Tīklenes nostiprināšana tiek veikta ar lāzera koagulācijas palīdzību, kas palīdz novērst patoloģiskas izmaiņas (deģeneratīvas vai distrofiskas), kas traucē tai normāli funkcionēt. Visbiežāk šī operācija tiek veikta pirms redzes korekcijas, un tai ir sagatavošanās raksturs. Turklāt grūtniecēm var ordinēt tīklenes uzlabošanu ar lāzeru, jo šī procedūra samazina tīklenes atslāņošanās risku dzemdību laikā.
Šīs darbības iezīmes
Lāzera redzes koagulācija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc sāpju mazināšana ir lokāla. Tīklenes nostiprināšana tiek veikta, kauterizējot lobītās vietas un tīklenes asinsvadus. Procedūra ir praktiskinesāpīga un aizņem tikai apmēram piecpadsmit minūtes katrai acij. Pēc lāzera koagulācijas redzes traucējumi pārstāj progresēt, ja vien tas, protams, nav saistīts ar tīklenes atslāņošanos.
Šīs metodes plusi un mīnusi
Pozitīvā puse ir šāda:
- bez vispārējās anestēzijas;
- nav asiņošanas;
- nav fiziska kontakta ar instrumentu, izslēdzot savainojumu iespējamību;
- atveseļošanās notiek vienas dienas laikā, un tiek noteikti nelieli ierobežojumi uz vairākām nedēļām;
- pēc koagulācijas varat droši doties mājās;
- grūtniecības laikā ir atļauta operācija.
Trūkumi ir vecuma ierobežojumi tīklenes nostiprināšanai ar lāzeru un nespēja pretoties senilām vizuālās uztveres izmaiņām. Turklāt procedūrai (tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei) ir potenciāls pēcoperācijas komplikāciju risks.
Rādīts:
Koagulācija ir paredzēta tādām anomālijām un slimībām kā:
- stiklveida ķermeņa, asinsvadu vai tīklenes bojājumi;
- makulas deģenerācija;
- tīklenes plīsumi un atslāņošanās;
- diabētiskā retinopātija;
- patoloģiska asinsvadu augšana un redzes nerva pagarināšanās;
- tīklenes asinsvadu iekaisums ar asinsizplūdumiem;
- makulas bojājums;
- Galvenās oftalmoloģiskās vēnas aizsprostojums un rezultātā slimībastīklene;
- Lokāla tīklenes atslāņošanās grūtniecības laikā.
Turklāt pēdējais dzemdību laikā draud izvērsties par pilnīgu atslāņošanos, un sieviete var zaudēt redzi. Tieši tāpēc nepieciešams stiprināt acs tīkleni un vienlaikus cauterizēt bojātos asinsvadus.
Lāzera koagulācija kā glābiņš oftalmoloģiskajiem ķirurgiem
Saskaņā ar statistiku, aptuveni 55-60% pacientu, kuri sapņo par redzes atjaunošanu, tiek veikta iepriekšēja tīklenes nostiprināšana ar lāzeru, un ierobežojumi šai operācijai nav tik izplatīti, tāpēc mūsdienu ārstiem ir grūti. iedomāties redzes korekciju bez tā. Šī metode ir veiksmīgi izmantota vairāk nekā četrdesmit gadus, un miljoniem cilvēku to ir veiksmīgi pieredzējuši.
Izpārdošanas vieta topošajām māmiņām ar redzes traucējumiem
Bieži dzirdēts, ka pieredzējuši akušieri-ginekologi aizliedz savām grūtniecēm ar perifērās tīklenes distrofiju anamnēzē dzemdēt dabiski, iesakot veikt ķeizargriezienu. Un tas ir loģiski, jo ar augstu tuvredzības pakāpi tīklene izstiepjas un kļūst plānas, kas nozīmē, ka dzemdību mēģinājumi var izraisīt tās plīsumu. Taču tagad šo problēmu var atrisināt ar redzes lāzerkoagulāciju, un sieviete var droši dzemdēt pati. Tāpēc operācija, kas veikta pirms 35. grūtniecības nedēļas, ļaus izvairīties no ķeizargrieziena un tā iespējamām nepatīkamajām sekām.
Kad šie traucējumi ir nepieņemami
Jums jāzina, ka lāzera koagulācija ir kontrindicētatādas slimības kā:
- Trešā un lielākā gliozes pakāpe, kurā tīklenes gaismas jutīgās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kā rezultātā redzes traucējumi strauji progresē.
- Acs ābola asinsvadu asiņošana ir īslaicīga kontrindikācija, jo pēc tās veiksmīgas pārtraukšanas koagulāciju var veikt bez riska. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana, kas var aizņemt kādu laiku.
- Patoloģiska tīklenes atslāņošanās.
- Lēcas caurspīdīguma zudums vai stiklveida ķermeņa apduļķošanās patoloģisku apstākļu, piemēram, kataraktas, rezultātā. Taču, tiklīdz pamatcēlonis ir identificēts un veiksmīgi novērsts, tiek atjaunota pareiza funkcionalitāte un iespējama tīklenes uzlabošanas operācija.
Sagatavošanās periods
Pirms ārsts nosaka operācijas datumu, pacientam ir jāveic pilna izmeklēšana, lai identificētu visas slēptās slimības (īpaši oftalmoloģiskās), pēc kuras ārsts lems par lāzerkoagulācijas lietderīgumu un sniegs īpašus ieteikumus. Apmēram nedēļu pirms operācijas alkohola lietošana ir tabu, jo alkohols var izraisīt iekaisumu, kas apgrūtinās visu procedūru.
Operācijas priekšvakarā oftalmologs iepilina īpašus pilienus tīklenes stiprināšanai un anestēzijas šķīdumu, pēc tam zīlītes paplašinās. Tad viņš nofiksē galvu vajadzīgajā stāvoklī un operētajā acī ievieto trīs spoguļu Goldman lēcu, ar kuras palīdzību ārstsvada lāzeru un pārbauda dibenu.
Darbojas
Pēc iepriekšējām manipulācijām lāzera stars ietekmē tīkleni un tīklenes asinsvadus. Pacients šajā brīdī nejūt sāpes, jūt tikai nelielu tirpšanu. Lāzeru acs uztver kā spilgtus gaismas zibšņus, tāpēc, izņemot tos, cilvēks operācijas brīdī neko neredz. Vienai acij tas aizņem vidēji piecpadsmit minūtes, pēc tam Goldman lēca tiek izņemta un ievietota otrā acī. Ja pacienta stāvoklis koagulācijas brīdī pasliktinās, ārsts ietur nelielu pauzi, pēc kuras viņš iepilina papildu pretsāpju devu. Tad viņš sāk strādāt ar otro aci. Kad viss ir aiz muguras, pacients var atpūsties paredzētajā telpā un pierast pie jaunām sajūtām. Bet, ja viņš vēlas, viņš var nekavējoties doties mājās, jo slimnīcā uzturēšanās visbiežāk nav nepieciešama.
Ierobežojumi pēc operācijas
Tīklenes stiprināšana ar lāzeru ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc jāievēro kāds režīms. Dažu nedēļu laikā (un īpaši trīs dienu laikā pēc koagulācijas) ierobežojumi tiek noteikti:
- Alkohola lietošana.
- Fiziskās aktivitātes kopā ar kratīšanu.
- Turpini braukt.
- Būt pie ekrāna (datora, viedtālruņa vai televizora) un lasīt.
- Ilgi stāvot un noliekties uz priekšu.
Turklāt jums būs jāveic vairāki izmeklējumi pie tā paša ārsta, kurš veicatīklenes stiprināšana. Ierobežojumi pēc tā ieviešanas ir stingri jāievēro. Turklāt divu līdz trīs nedēļu laikā no operācijas dienas obligāti jāiepilina speciāli acu pilieni dažādiem mērķiem (keratoprotektori, anestēzijas līdzekļi un antiseptiķi). Tas ir nepieciešams, lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku. Oftalmologs izraksta nepieciešamo devu un, pamatojoties uz tīklenes stāvokli, nosaka to lietošanas ilgumu.
Šajās nedēļās vajadzētu atturēties no ilgstošas atrašanās ārā, īpaši, ja ir rudens-ziemas sezona. Patiešām, aukstajā sezonā ir viegli saaukstēties, un acs gļotāda, kā zināms, cieš ne mazāk kā viss ķermenis kopumā, tāpēc pēcoperācijas periodā jums rūpīgi jāuzrauga veselība. Turklāt iekaisums var izraisīt konjunktivītu, kas ir ļoti lipīgs. Jums nevajadzētu pārāk bieži parādīties sabiedriskās vietās to pašu iemeslu dēļ.
Kādas ir komplikācijas?
Pirmajās dienās pēc lāzerkoagulācijas var rasties šādi acu veselības traucējumi:
- Trešā plakstiņa iekaisums (konjunktivīts). Lai novērstu šādu komplikāciju, ārsts izraksta antibiotiku pilienu veidā, kas novērš patogēno mikrobu savairošanos.
- Sausās acs sindroms. Šis pārkāpums var būt asaru dziedzeru nepareizas darbības rezultāts, kas operācijas laikā var tikt nejauši bojāts. Lai novērstu šo stāvokli, tiek noteikti mitrinoši pilieni.
- Sekundāra tīklenes atslāņošanās. Bieži vien šīs patoloģijas cēlonis ir tās pārmērīga atslāņošanās, kas notika pat pirms operācijas. Tikai atkārtota lāzera koagulācija palīdzēs glābt situāciju.
- Vizuālās uztveres skaidrības samazināšanās, kas īpaši jūtama vakara stundās. Šāda komplikācija visbiežāk kļūst pamanāma uzreiz, taču ir gadījumi, kad tās izpausme notiek trešajā vai piektajā dienā pēc operācijas, kad sāk izzust acu pietūkums.
- Glaukomas vai kataraktas parādīšanās, ko var izraisīt lēcas lāzera bojājumi vai pārmērīgs audu pietūkums, kas bloķē acs iekšienē cirkulējošā šķidruma aizplūšanu.
- Izmaiņas zīlītes kontūrā. Ir gadījumi, kad operācijas laikā rodas asinsizplūdums tīklenē, redzes nerva bojājums vai stiklveida ķermeņa atslāņošanās.
Šiem stāvokļiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar iespējamu uzturēšanos slimnīcā.
Procedūras cena Krievijas Federācijā
Vidēji procedūras izmaksas katrai acij svārstās no 6000 līdz 8000 rubļiem, bet ar lokālu atdalīšanu tās var palielināties līdz 15 000., medicīnas speciālistu pieredze vai progresīvākas tehnoloģijas, un augstas statusa iestāde. Tāpēc priekšroka jādod organizācijām ar demokrātiskākām cenām. Zīmīgi, ka Krievijas iedzīvotājiem šī operācija ir iespējama bez maksas. Lai to panāktu, ir nepieciešama oftalmologa pārbaudeklīnika atrodas pacienta dzīvesvietā, pēc kuras ārsts izrakstīs nosūtījumu lāzerkoagulācijai. Taču operācijas veikšana var ilgt divus līdz trīs mēnešus, jo parasti rinda ir ļoti gara. Tāpēc situācijās, kad to nepieciešams veikt pēc iespējas ātrāk, ir jāizmanto maksas klīnikas pakalpojumi.
Tīklenes stiprināšanas apskati
Daudzi pacienti stāsta, ka viņiem nācies izmantot šo procedūru redzes lāzerkorekcijas priekšvakarā. Visbiežāk ārsti skaidro, ka vispirms ir jānovērš nelielas tīklenes atslāņošanās un pēc tam jāturpina galvenā operācija, lai atjaunotu vizuālo uztveri. Operācijas izmaksas, pēc pacientu domām, ir diezgan pieņemamas. Koagulācijas laikā tiek novērotas dažas sāpīgas sajūtas, visbiežāk tas ir saistīts ar paaugstinātu acu jutību pret šādām darbībām. Atveseļošanās periods ir ļoti labvēlīgs, un komplikācijas netiek novērotas. Vairumā gadījumu lāzera redzes korekcija tiek veikta pēc četrām nedēļām.
Diezgan bieži nākas dzirdēt, ka koagulācija tiek veikta grūtniecības otrā trimestra sākumā, kad izmeklējumos atklājas, ka sievietei ir tīklenes atslāņošanās. Šajā gadījumā operāciju atlikt nav vēlams. Daudzas grūtnieces atzīmē, ka procedūras laikā viņas neko nejuta. Operētās acs rehabilitācija notiek ātri un bez komplikācijām.
No iepriekš minētā izriet, ka atsauksmes partīklenes nostiprināšana ar lāzeru ir ļoti pozitīva.
Koagulācijas galvenais uzdevums
Šo metodi izmanto īpaši, lai novērstu nopietnu oftalmoloģisko slimību progresēšanu, kas izraisa redzes pasliktināšanos, bet neuzlabo to. Metode atjauno intraokulāro cirkulāciju un svaigu asins plūsmu, kā rezultātā uzlabojas bojāto vietu uzturs. Turklāt lāzera koagulācija neļauj šķidrumam iekļūt zem tīklenes zonas, kas noved pie atslāņošanās pārtraukšanas.
Kopumā, pozitīvā puse, metode ir sevi pierādījusi jau ilgu laiku un joprojām tiek veiksmīgi izmantota visā civilizētajā pasaulē. Tomēr, pirms pieņemat tik nopietnu lēmumu, rūpīgi nosveriet plusus un mīnusus. Noteikti klausieties, ko iesaka ārsts.
