Ar hipertensijas sindromu saprot stāvokli, kas parādās uz patoloģisku procesu fona, ko pavada intrakraniālā spiediena palielināšanās. Citi šīs slimības nosaukumi ir cerebrospinālais šķidrums-hipertensīvs vai hipertensīvs-hidrocefāls sindroms.
Slimības apraksts
Hipertensijas sindroms izskaidro lielāko daļu galvassāpju. Intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek uz asins stagnācijas fona vēnās. Pēdējais savukārt bieži rodas mugurkaula dzemdes kakla rajonā esošo patoloģiju, piemēram, osteohondrozes, attīstības rezultātā.
Liekais cerebrospinālais šķidrums jeb cerebrospinālais šķidrums parādās muguras smadzenēs, izjaucot asinsriti. Rezultātā šķidrums stagnē smadzeņu kambaros un to membrānu iekšienē, kā rezultātā vēnās palielinās asiņu daudzums, vēl vairāk paplašinot šķidruma aizņemtos dobumus.
Skatījumi
Hipertensijas sindromu atkarībā no pacienta vecuma iedala vairākos veidos:
- Jaundzimušā sindroms.
- Patoloģija vecākiem bērniem.
- Hidrocefālija pieaugušajiem.
Zīdaiņa vecumā paaugstināta intrakraniālā spiediena parādīšanās ir saistīta ar iedzimtām slimībām. Vecākas pacientu grupas gadījumā patoloģija tiek iegūta.
Iemesli
Hipertensijas sindroms var skart jebkura vecuma pacientus. Ja mēs runājam par pieaugušajiem, tad vīrieši ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Bērna gadījumā ar šo patoloģiju var ciest gan zēni, gan meitenes.
Kā minēts iepriekš, ir iedzimta un iegūta hidrocefālija. Cēloņi, kas izraisa iedzimta sindroma parādīšanos, var būt:
- Grūtniecības komplikācijas.
- Sarežģīts darbs.
- Augļa hipoksija.
- Esot priekšlaicīga, pirms 34 nedēļām.
- Transportēšana un novēlota piegāde pēc 42 nedēļām.
- Galvas trauma dzemdību laikā.
- Intrauterīnās infekcijas slimības.
- Iedzimti smadzeņu defekti.
- Ilgs bezūdens periods, vairāk nekā divpadsmit stundas.
Neiroloģiskajā praksē hipertensijas sindroms bērniem tiek diagnosticēts kā perinatālā perioda encefalopātijas sekas, tas ir, kā nezināmas izcelsmes smadzeņu patologi.
Provocējoši faktori
Šī sindroma iegūtā forma var attīstīties tādu faktoru fona apstākļos kā:
- Audzēju veidojumi, cistas, hematomas,abscesi.
- Svešķermeņa klātbūtne smadzeņu zonā.
- Craniocerebrāls bojājums. It īpaši, ja smadzenēs paliek galvaskausa kaulu fragmenti.
- Pēkšņi nezināmas izcelsmes asinsspiediena paaugstināšanās.
- Infekcijas slimības.
- Insults un komplikācijas pēc tā.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi.
Hipertensiju bieži pavada infekcijas slimība. Līdzās cēloņiem atšķiras arī slimības klīniskās izpausmes bērniem un pieaugušajiem.
Simptomi pieaugušajiem
Galvenā hipertensijas sākuma pazīme pieaugušam pacientam ir galvassāpes. Tās izpausmes visvairāk izpaužas rītos un vakaros, kad cilvēka ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī. Šādos apstākļos notiek šķidruma sekrēcijas aktivizēšanās, un tā uzsūkšanās ātrums samazinās.
Vēl viena hipertensijas sindroma pazīme ir slikta dūša, kas periodiski pārvēršas vemšanā. Visbiežāk šie simptomi parādās no rīta.
Citas zīmes
Turklāt ir vairākas citas pazīmes:
- Smaga nervozitāte un aizkaitināmība.
- Paaugstināts nogurums gan pēc fiziska, gan garīga stresa.
- Samazināts libido.
- Stāvoklis tuvu ģībonim. Ar hipertensiju pieaugušajiem tas notiek diezgan bieži.
- Asinsspiediena svārstības.
- Cilvēka stāvokļa atkarība no laika apstākļiem.
- Augsta sirdsdarbība.
- Palielinātssvīšana.
- Tumši loki ap acīm un mazu vēnu tīkls.
Līdzīgi simptomi ir raksturīgi arī citām smadzeņu slimībām, tāpēc diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama rūpīga izmeklēšana un detalizēta vēsture.
Kā hipertensija izpaužas bērniem?
Simptomi bērniem
Jaundzimušajam bērnam ar šo slimību raksturīga nemierīga uzvedība un miega traucējumi. Bērns bieži raud bez redzama iemesla. Dažos gadījumos tika novērota svīšana, ķermeņa temperatūras izmaiņas un slikta dūša, ko papildināja vemšana. Pārbaudes laikā neiropatologs var diagnosticēt hidrocefāliju pēc šādām pazīmēm:
- Palielināts lielais fontanelle.
- Mazā atspere vaļā.
- Atvērtas arī šuves starp galvaskausa kauliem.
- Pierē un deniņos ir vizualizēts izliekts sapenveida vēnu tīkls.
- Nenormāls galvas apkārtmēra pieaugums.
- Virs acs varavīksnenes tiek novērota proteīna sloksne.
Turklāt jaundzimušajiem ar hipertensijas sindromu ir raksturīga muskuļu tonusa pazemināšanās. Dažreiz mazulis atsakās barot un slikti reaģē uz krūti. Bērnam trūkst arī izteikta rīšanas refleksa.
Vecākiem pacientiem no rītiem rodas stipras galvassāpes. Ir slikta dūša un vēlme vemt. Bērnam ir grūti pacelt acis, un vienkāršs galvas pagrieziens rada sāpīgas sajūtas. Bērni jūt vājumu, kā arī reiboni, āda kļūst bāla, ir paaugstināta jutība pret gaismu un skaļām skaņām. Hipertensijas sindroma simptomi ir ļoti nepatīkami.
Diagnoze
Patoloģijas noteikšana notiek, pamatojoties uz visaptverošu diagnozi, kurā jāiekļauj gan instrumentālās, gan klīniskās izpētes metodes. Diagnozes precizēšanai pacientam jāiziet cauri vairākiem speciālistiem. Parasti pirmo izmeklējumu veic neirologs, psihiatrs, oftalmologs un neiroķirurgs, jaundzimušo bērnu gadījumā arī neonatologs.
Lai noskaidrotu precīzu patoloģiskā procesa cēloni un noteiktu "hipertensīvā sindroma" diagnozi, tiek veiktas šādas medicīniskās manipulācijas:
- Galvaskausa rentgena izmeklēšana. Bērnu gadījumā procedūru veic tikai pēc bērna viena gada vecuma sasniegšanas.
- Ehoencefalogrāfija nosaka iespējamos smadzeņu bojājumus.
- Reoencefalogramma. Veic, lai novērtētu asiņu aizplūšanu no vēnām.
- Elektroencefalogrāfiju izmanto, lai noteiktu smadzeņu darbības līmeni, izmantojot elektriskos impulsus.
- Dibena izmeklēšana, lai noteiktu asinsizplūdumus, tūsku un asinsvadu spazmas.
- Cerebrospināla punkcija, lai noteiktu CSF spiedienu.
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
Bērniem līdz gada vecumam fontanelis vēl nav aizaudzis, tāpēc jaundzimušajiem veic neirosonogrāfiju, izmantojot ultraskaņas skenēšanu.
Ārstēšana pieaugušajiem
Terapiju izvēlas, pamatojoties uz pilnīgu izmeklēšanu. Parasti ārstēšanas shēmu nosaka neirologs. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan radikāla, izmantojot ķirurģiskas metodes.
Hipertensijas sindroms ir dzīvībai bīstams, tāpēc atbilstoša ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Svarīgs ārstēšanas posms ir diurētisko līdzekļu uzņemšana. Tie ļauj ātri noņemt cerebrospinālo šķidrumu un paātrināt tā uzsūkšanās procesu. Ja slimība atkārtojas, šāda terapija jāveic nepārtraukti.
Ar vieglu hidrocefāliju ārsts sniedz vairākus svarīgus ieteikumus, kas jāievēro:
- Dzeršanas režīma normalizācija.
- Īpašu vingrošanas vingrinājumu veikšana, kas samazina intrakraniālo spiedienu.
- Veicot manuālo terapiju un osteopātiju, lai atslogotu vēnu gultni.
Lai normalizētu cerebrospinālā šķidruma dinamiku un novērstu sastrēgumus, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Furosemīds, Diakarbs, Acetazolamīds utt. Cinnarizīns un Cavinton veicina smadzeņu asinsrites normalizēšanos. Ja tiek konstatēts smadzeņu infekciozā bojājuma fakts, tad terapeitiskajai shēmai pievieno antibakteriālas zāles. Pēdējās devas un shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības raksturu.
Arītiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Tā var būt akupunktūra, apļveida duša, elektroforēze utt. Ārstnieciskā vingrošana ir svarīga arī hidrocefālijas ārstēšanā. Peldēšana un regulāras pastaigas dod pozitīvu rezultātu. Fiziskām aktivitātēm nevajadzētu būt pārāk intensīvām.
Turpmāk apsveriet hipertensijas ārstēšanu bērniem.
Terapija bērniem
Ja slimība ir iedzimta, tā jāārstē bērna pirmajā dzīves gadā. Šis nosacījums ir izskaidrojams ar nepieciešamību novērst komplikāciju attīstību un attīstības kavēšanos.
Terapija bērnībā ir vērsta uz saražotā CSF daudzuma samazināšanu. Turklāt ir nepieciešams paātrināt aizplūšanas procesu no vēnām. Lai sasniegtu šos mērķus, tiek veiktas šādas tikšanās:
- Furosemīds.
- "Diakarb".
- Magnija sulfāts 25% šķīduma veidā.
- Glicerīns 50% šķīdumā.
- "Eufilīns", "Rigematīns" un "Sorbitols" šķīduma veidā.
Šī terapeitiskā shēma samazina intrakraniālo spiedienu. Ja hipertensijas sindromu neizraisa audzējs smadzenēs, ir pieļaujams izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī masāžu.
Ārstēšanu papildina B vitamīnu, Aminalon, dažādu nootropo zāļu, Lipocerebrin un glutamīnskābes uzņemšana. Dažkārt tiek lietotas sedatīvās zāles.
Ja simptomi pasliktinās, ārstēšanatiek pārcelts uz stacionārās novērošanas apstākļiem. Bērniem ir jārada apstākļi, kas samazina raudāšanu līdz minimumam. Ir ļoti svarīgi izveidot rutīnu, regulāri staigāt un izvairīties no infekcijas.
Visbiežāk intrakraniālo spiedienu ir iespējams noteikt pēc 6-12 mēnešu terapijas. Tomēr pati slimība var palikt un periodiski likt par sevi manīt. Pie neirologa jāapmeklē divas reizes gadā.
Runājot par ķirurģisko ārstēšanu, nepieciešamība pēc tās rodas, ja hipertensijas sindromu izraisa audzējs, abscess vai hematoma. Visbiežāk tiek veikta smadzeņu dobumu manevrēšana, kas ļauj atjaunot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Arī ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama asinsvadu nosprostojuma gadījumā.
Komplikācijas
Kādas ir hipertensijas sekas?
Hidrocefālija ir bīstama jebkuras vecuma grupas pacientiem. Šīs slimības sarežģītākās sekas ir šādas:
- Fontaneļa izvirzījums.
- Fiziskās attīstības kavēšanās.
- Fekāliju un urīna nesaturēšana.
- Aklums un kurlums.
- Epilepsijas lēkmes.
- Paralīze
- Koma.
Pilnīga atveseļošanās iespējama jebkurā vecumā. Bet slimības ārstēšana jāsāk slimības sākuma stadijā, kamēr tai vēl nav pievienotas dažādas komplikācijas.
