De Kvervena slimība ir patoloģija, kurai raksturīgs īkšķa cīpslu iekaisums. Slimība izpaužas pakāpeniski, tai raksturīga diezgan lēna attīstība. Dažreiz līdz ārsta apmeklējumam paiet nedēļas vai pat mēneši.
Slimības apraksts
De Kvervena slimība (hronisks tenosinovīts vai stenozējošais ligamentīts) ir patoloģija, ko raksturo pakāpeniska kanāla sašaurināšanās vietā, kur iet īkšķa cīpslas. Slimību pavada tā saukto cīpslu apvalku iekaisums. Slimība rodas pastāvīgas slodzes rezultātā uz rokas, bieži vien saistībā ar profesionālās darbības veikšanu. Sāpju dēļ pacienti nevar veikt dažas kustības, kas aptver visu roku.
Periodiskā apakšdelma muskuļu kontrakcija dod iespēju saliekt/izstiept pirkstus. Par šīm kustībām ir atbildīgas saliecēju muskuļu cīpslas (tuvojas pirkstiem caur plaukstas virsmu) un ekstensoru muskuļi (iet caur plaukstas aizmuguri). Šķērsvirziena saites notur cīpslas vēlamajā stāvoklī. Muguras saite ir lokalizēta tajā pašā rokas pusē. Katra cīpslu grupa pēdējā atrodas atsevišķā kanālā. Īkšķis aktīvi iesaistās cilvēka ikdienā. Viņa cīpslas uzņemas vislielāko slodzi. De Kvervena slimība provocē secīgu saišu iekaisumu, to sabiezēšanu un pietūkumu. Tā rezultātā kanāls kļūst pārāk mazs, parādās slimības simptomi un tiek traucēta visas rokas darbība.
Kas izraisa patoloģijas attīstību?
Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav izpētīti līdz galam. Tiek uzskatīts, ka pastāvīgas atkārtotas darbības ar rokām (golfs, dārzkopība, bērnu aprūpe) var pasliktināt šo stāvokli. Tāpēc dažreiz slimību sauc par "mātes plaukstas locītavu".
Tāpat eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību, proti:
- Rokas savainojumi un mehāniski bojājumi.
- Iekaisīga rakstura locītavu slimības (artrīts, artroze).
- Pastāvīga slodze uz plaukstas locītavas laukumu.
- Ķermeņa hormonālā pārstrukturēšana (biežāk menopauzes laikā).
- Skeleta-muskuļu sistēmas anatomiskās īpatnības.
Kas ir apdraudēts?
Lielākais risks saslimt ar šo patoloģiju cilvēkiem vecumā no 30 līdz aptuveni 50 gadiem. De Kvervena slimību biežāk diagnosticē daiļā dzimuma pārstāves grūtniecības un jaundzimušā kopšanas laikā.
Kādas ir patoloģijas pazīmes?
Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes plaukstas locītavas rajonā no īkšķa puses. Griežot otu, diskomforts var pastiprināties. Sāpes bieži izstaro apakšdelma un kakla rajonā.
Finkelšteina simptoms tiek uzskatīts par slimības pazīmi. Vīrietis, sažņaudzis roku dūrē, iebāž īkšķi iekšā. Ja nākamo mēģinājumu pārvietot roku uz sāniem pavada asas sāpes, de Kvervens (slimība) var apstiprināties.
Palpējot locītavu, ir neliels pietūkums, sāpes skartajā pusē.
Daudzu pacientu galvenā kļūda ir nevis meklēt kvalificētu palīdzību, bet gan vienkārši imobilizēt roku. Šiem nolūkiem tiek izmantoti cieši pārsēji, īpašas plaukstas. Šajā gadījumā slimības sākums ir invaliditātes cēlonis. Pacienti nespēj veikt pat visparastākos mājas darbus (kartupeļu mizošana, mazgāšana, pogu atpogāšana utt.).
Diagnoze
De Quervain slimību nevajadzētu ignorēt. Patoloģijas simptomiem, kas parādās vairākas dienas pēc kārtas, vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu tūlītējai vizītei pie ārsta.
Konsultācijā speciālists veic skartās vietas fizisku apskati, var uzdot vairākus precizējošus jautājumus (kad parādījās sāpes, to iespējamie cēloņi). Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veic vairākas pārbaudes.
- Saspringta nolaupīšana. Speciālists no aizmugures uzspiež uz īkšķi, laipaceliet to uz plaukstas. Uz pilnīgi veselas rokas pirkstam vajadzētu izturēt spiedienu. Patoloģijas gadījumā, pieskaroties, parādās sāpīgums.
- Spēja turēt priekšmetus. Pacientam katrā rokā jāpaņem kāds priekšmets. Ja to nedaudz pavelk, veselā roka turēs priekšmetu ar lielāku spēku, ko nevar teikt par slimo.
- Rentgenstari var arī apstiprināt de Kvervena slimību. Roku fotogrāfija (momentuzņēmums) ļauj noteikt mīksto audu sabiezējumu, periosta izmaiņas.
Konservatīvā terapija
Pirmkārt, pacientiem ieteicams pārtraukt iepriekšējās darbības ar obligātu skartās vietas imobilizāciju. Rokas imobilizācija jāveic tā, lai īkšķis pastāvīgi atrastos saliektā stāvoklī attiecībā pret indeksu un vidu. Šiem nolūkiem labākais risinājums ir izmantot ģipsi, kas tiek uzklāts uz apakšdelma vidus. Šāda imobilizācija tikai pasargā locītavu no iespējamās traumas. Turklāt jāveic atbilstoša konservatīva terapija.
Iekaisuma izmaiņas saitēs ir tādu patoloģiju pamatā kā de Kvervena slimība. Ārstēšana ietver fizioterapijas procedūru izmantošanu (parafīns, ultraskaņa ar hidrokortizonu). Papildus tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Naproksēns), steroīdu injekcijas (Hidrokortizons).
Kad nepieciešama operācija?
Ķirurģija ir ieteicama, ja konservatīvā terapija nedod rezultātus vai rodas divpusēji bojājumi.
Operācija tiek veikta stacionāros apstākļos, izmantojot vietējo anestēzijas variantu. Pirms tiešās anestēzijas uzsākšanas ārsts ar īpašu marķieri iezīmē sāpīgāko vietu. Pēc tam tiek injicēts novokaīns un tiek veikts šķērsgriezums tā sauktā stiloīdā procesa zonā, kas iet caur šo punktu. Ar neasu āķi zemādas audi kopā ar vēnām tiek ārkārtīgi rūpīgi ievilkti uz sāniem, un tiek atsegta muguras saite. Ārsts to izdala un daļēji noņem. Bieži vien ar ilgstošu slimības gaitu rodas cīpslas saķeres ar cīpslas apvalku. Šajā gadījumā visas esošās saķeres tiek izgrieztas. Brūce ir sašūta, uzlikts šalles pārsējs. Šuves tiek izņemtas pēc apmēram 10 dienām, darba spēja beidzot tiek atjaunota 15. dienā.
Jāņem vērā, ka de Kvervenu (slimību) parasti izraisa patoloģisks process gredzenveida saites rajonā. Ja pēc tiešas ķirurģiskas iejaukšanās pacients turpina pārslogot roku, recidīva iespējamība palielinās vairākas reizes. Tāpēc pacientiem tiek ieteikts samazināt aktivitāti un dažreiz pat mainīt profesionālās darbības veidu.
Iespējamās komplikācijas
Kas notiek, ja de Kvervena slimība netiek ārstēta? Ar laiku arvien vairāk rokuir iesaistīti patoloģiskajā procesā, un cilvēks zaudē ierastās darba spējas. Tāpēc ir tik svarīgi, kad parādās primārie simptomi, kas liecina par saslimšanu, meklēt kvalificētu palīdzību pie attiecīgā speciālista. Operācijas gadījumā joprojām pastāv neliela komplikāciju iespējamība, piemēram, sāpīga rēta un traucēta īkšķa kustība.
Preventīvie pasākumi
Kā novērst slimības attīstību? Pirmkārt, ārsti iesaka visiem riska grupas cilvēkiem samazināt fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar rokas satveršanas kustībām. Turklāt nevajadzētu uzsākt iekaisuma locītavu slimības. Rokas traumu vai mehānisku bojājumu gadījumā svarīgi meklēt palīdzību pie ārsta un iziet terapijas kursu. Tikai ievērojot visus iepriekš minētos ieteikumus, var novērst patoloģijas attīstību.
Secinājums
Šajā rakstā mēs aprakstījām, kādi simptomi pavada de Kvervena slimību. Šīs patoloģijas operācija ir ieteicama 80% gadījumu. Tomēr savlaicīga konservatīva ārstēšana var novērst slimību un samazināt komplikāciju attīstību.
Mēs ceram, ka visa sniegtā informācija jums patiešām būs noderīga. Esiet veseli!
