Psoriāze ir hroniska ādas slimība, kas ir ļoti izplatīta. Šim patoloģiskajam procesam ir dažādi veidi. Zvīņu ķērpis (cits slimības nosaukums) tiek klasificēts atkarībā no medicīniskās specifikas, lokalizācijas un smaguma pakāpes. Artropātiskā psoriāze (psoriātiskais artrīts) ir ādas psoriāzes forma, ko pavada iekaisīgs saistaudu bojājums un kaulu (locītavu) kustīgais savienojums. Šāda veida ādas bojājumi skar 15% no kopējā zvīņveida ķērpju gadījumu skaita.
Patoloģijas apraksts
Artropātisko psoriāzes formu raksturo sāpes locītavās un mugurkaulā, ādas aplikumu klātbūtne, sāpīgas sajūtas muskuļos muskuļu šūnu hipertoniskuma dēļ. Slimība var skart jebkuras vēdera locītavas, bet visbiežāk lokalizējas uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu distālajām falangām.
Slimība var ietekmēt procesu, kas savieno lāpstiņu un atslēgas kaulu (acromion), sternoklavikulāro locītavu. Smagas psoriātiskā artrīta formas ietvernopietni ādas, mugurkaula un nervu sistēmas bojājumi, ārkārtējs ķermeņa izsīkums.
Terapija tiek veikta ilgstoši un sistemātiski, ļaujot sasniegt īslaicīgu atvieglojumu un samazināt slimības saasināšanās ātrumu.
Artropātiskās psoriāzes veidi
Slimību klasificē pēc klīniskā procesa lokalizācijas un formas. Ir pieci galvenie psoriātiskās artropātijas veidi.
- Oligoartrīts ir slimība, kurā vienlaikus tiek skartas 2 vai 3 locītavas. 6 mēnešu laikā slimība var iznīcināt līdz pat desmit kustīgām locītavām. Sakarā ar to, ka iekaisuma process skar vairākas locītavas vienlaikus, ar slimību nav iespējams tikt galā uzreiz. Grūtības slēpjas arī apstāklī, ka nav raksturīgu slimības simptomu, oligoartrīta rašanos iespējams noteikt tikai ar rentgena palīdzību.
- Starpfalangu deformējošais osteoartrīts ir patoloģija, kas skar makulofalangālās locītavas, roku un kāju pirkstu distālās locītavas. Locītavu distrofija ir vairāk pakļauta sievietēm pēc menopauzes.
- Psoriātiskais simetriskais poliartrīts ir slimība, kas attīstās uz agresīvas psoriāzes fona. Slimību raksturo roku un pēdu kustīgo locītavu abpusēji bojājumi.
- Amitilartrīts ir postošs, neatgriezenisks iekaisuma process, kam raksturīga absolūta kaulu galviņu, kaulaudu iznīcināšana, pirkstu destrukcija un saīsināšana.
- Psoriātiskais spondilīts ir mugurkaula ķermeņu iznīcināšana, kas izraisa mugurkaula izliekumu. Slimība rodas pacientiem ar psoriāzi vairāk nekā 5 gadus. avots -vezikulāri veidojumi uz ādas.
Ir locītavu patoloģiju ļaundabīgas formas, taču tās parādās diezgan reti.
Locītavas izmaiņas, papildus formām, tiek klasificētas posmos: progresīvas, stacionāras, regresējošas. Apakšējā fotoattēlā - artropātiskā psoriāze (paasinājuma stadija).
Izveides iemesli
Faktori, bez kuriem patoloģija nekad neattīstīsies, nav zināmi. Apsveriet cēloņus, kas var izraisīt psoriātiskā artrīta rašanos.
- Ģenētiskā predispozīcija. 40% pacientu ar šo slimību tuvākie radinieki cieš no psoriātiskā locītavu iekaisuma.
- Nekontrolēta zāļu lietošana ādas dermatozes ārstēšanai. Neatlasīta ārstēšana ar zālēm pasliktina epidermas jutīgumu, un zāles pārstāj darboties.
- Vielmaiņas traucējumi. Metabolisma traucējumi bieži noved pie aptaukošanās. Liekais svars ir papildu slodze locītavām. Ar lieko ķermeņa svaru un stāvošu darbu artropātiskā psoriāze ātri progresē.
- Neiroloģiskas slimības.
- Emocionāla pārslodze, stress.
- cukura diabēts.
- Vīrusu un bakteriālas infekcijas.
- Netīša kortikosteroīdu lietošana - zāles, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus.
Kā atpazīt simptomus
Lielākajā daļā gadījumu locītavusindroms veidojas pēc dermatoloģiskām slimības izpausmēm, kas skar ādu. Artropātiskās psoriāzes simptomi var parādīties secīgi vai pēkšņi.
- Stīvums no rīta. Dažreiz pilnīga atveseļošanās notiek vēlā pēcpusdienā.
- Sāpes locītavās, stiprākas naktī. Nepatīkamas sajūtas vispirms parādās sporādiski, pakāpeniski palielinoties ilgumam un stiprumam.
- Uzpampuši un desaini pirksti.
- Āda virs locītavām vispirms kļūst sārta un pēc tam violeti zila.
- Pirkstu locītavu un daudzvirzienu asu traucējumi.
- Sāpes muskuļos un blakus esošajos fascijos.
Ar kuru speciālistu man sazināties?
Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi (viens vai vairāki), Jums jākonsultējas ar dermatovenerologu, artrologu vai reimatologu. Pieredzējis speciālists pēc vizuālas pārbaudes un anamnēzes sniegs paredzamu slēdzienu.
Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt diagnostikas pasākumu kopumu. Ja izmeklējumu rezultāti ir pozitīvi, pacients tiek reģistrēts un nozīmētas terapeitiskās procedūras.
Saskaņā ar ICD-10 šī slimība tiek izdalīta kā atsevišķa suga. Ārsts slimības vēsturē artropātisko psoriāzi apzīmē ar īpašu kodu - L40.5.
Diagnoze
Galvenā diagnozes apstiprināšanas metode ir radiogrāfija. Būtībā viņi fotografē sacro-air locītavu, pēdu locītavas, rokas, sternoklavikulāro locītavu. Uzattēlos redzami kaula skrimšļa un kaula struktūras defekti, bojāto kaulu aksiālais pārvietojums. Papildus neinvazīvai locītavu struktūras izpētei, izmantojot rentgena starus, pacientam tiek nozīmētas vairākas papildu procedūras:
- Pilnīga asins aina.
- Reimatoīdā faktora tests.
- Sinoviālā šķidruma izmeklēšana.
- Cirkulējošā imūnkompleksa noteikšana - antigēnu un imūnglobulīnu kvantitatīvā analīze.
- Locītavu ultraskaņas izmeklēšana.
- kustīgo locītavu MRI.
- Artroskopija ir minimāli invazīva diagnostikas un ārstēšanas metode, kas ļauj ar artroskopa palīdzību identificēt un ārstēt ortopēdiskas slimības.
- Locītavas punkcija.
Pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta diagnoze un nozīmēta artropātiskās psoriāzes ārstēšana.
Terapeitiskās metodes
Terapija ir sarežģīta un vērsta uz iekaisuma procesa, sāpju mazināšanu, locītavu funkcionalitātes zuduma novēršanu. Ārstēšanas uzdevums ir atvieglot krīzi, novērst simptomu pastiprināšanos un saglabāt remisiju.
Galvenās metodes ir: medikamentu lietošana, fizioterapija, ēdiena ēšanas noteikumu kopuma ievērošana.
Zāles:
- Galvenās vielas, ko lieto psoriātiskā artrīta ārstēšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: "Indometacīns","Diklofenaks", "Ibuprofēns", "No-Shpa". Gremošanas sistēmas komplikāciju vai individuālas nepanesības gadījumā tiek nozīmēti selektīvi ciklooksigenāzes-2 inhibitori: Celekoksibs, Refokoksibs, Nimesulīds.
- Miorelaksanti – zāles, kas samazina muskuļu tonusu. Tajos ietilpst: baklofēns, midokalms, sirdaluds.
- Izstrādājumi ārējai lietošanai. Pietūkuma, sāpju sindroma mazināšanai, micēlija apkarošanai tiek izmantotas dažādas ziedes: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fizioterapija tiek nozīmēta, ja nav kontrindikāciju un slimības lēkmju pārtraukšanas periodā:
- PUVA terapija ir metode, kas apvieno UVA un fotosintēzes līdzekļus.
- Magnetoterapija.
- Fonoforēze ar glikokortikoīdiem.
Svarīgi saprast, ka tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana garantē terapijas efektivitāti. Pašārstēšanās gadījumā vai progresējošās artropātiskās psoriāzes stadijās vairumā gadījumu invaliditāte tiek garantēta.
Diēta slimībām
Jebkura ārstēšana dod lielāku efektu, ja ievērojat dienas režīmu un sekojat līdzi uzturam. No uztura ir jāizslēdz daži pārtikas produkti, kas var izraisīt slimību:
- Alkoholiskie dzērieni.
- Kafija un tēja, izņemot zaļo.
- Pārtikas produkti, kas izraisa alerģiju: citrusaugļi, medus, sarkanie augļi, olas.
- Cepti un kūpināti ēdieni.
- Pikants un sāļš ēdiens.
- Visas ātrās uzkodas.
Ar artropātisko psoriāzi jums ir jāēdbieži, bet pamazām. Uzsvars jāliek uz piena produktiem, neapstrādātiem un tvaicētiem dārzeņiem. Gaļas patēriņš jāierobežo, cūkgaļu labāk izslēgt.
Ļoti efektīva kā terapija kombinācijā ar diētu ir dažādi īpaši izstrādāti vingrinājumi un vingrošana.
Tautas līdzekļi psoriātiskās artropātijas ārstēšanai
Alternatīvā medicīna var būt labs papildinājums tradicionālajai medicīnai. Pirms tautas līdzekļa lietošanas vēlams saņemt speciālista apstiprinājumu.
Ārstniecības augu novārījumi un tējas, vannas ar strutene, kompreses un losjoni palīdz mazināt iekaisumu.
Slikto zināšanu par artropātiskās psoriāzes etioloģiju dēļ slimību nav iespējams novērst. Taču, sazinoties ar ārstu slimības sākuma stadijā un pareizi izvēlētu terapiju, var panākt progresēšanas samazināšanos un stabilu remisiju.
