Augšu kauls ir savienots ar atslēgas kaulu ar lāpstiņas palīdzību. Kaula forma atgādina lāpstu. Tas deva skeleta daļas nosaukumu. Plecu lāpstiņa ir plakans kauls. Tas sastāv no vairākām daļām. Atkarībā no tā, kurš elements ir lūzis, kad lāpstiņa ir bojāta, tiks izvēlēta terapija.
Lūzumu cēloņi
Šī skeleta daļa lūst ļoti reti. Gadā, salīdzinot ar citiem kauliem, tiek reģistrēti ne vairāk kā 1,5% lāpstiņu lūzumu gadījumu. Taču tas nenozīmē, ka pret šo skeleta sastāvdaļu jāizturas ar nicinājumu.
Lāpstiņas lūzums ir saistīta ar ilgstošu ārstēšanu un sarežģītu rehabilitāciju. Visbiežākais šīs traumas cēlonis ir kritiens uz muguras. Šāda veida lūzumu var viegli iegūt arī ar tiešu triecienu lāpstiņas rajonā.
Dažkārt bija gadījumi, kad šis kauls lūza, kad tika stiepti pleca locītavas muskuļi. Spriegums šajā gadījumā tiek pārnests uz lāpstiņas kaklu, un tas saplīst zem rokas kaulu svara. Bieži vien ar šādu problēmu saskaras sportisti, kuri nodarbojas ar bumbas mešanu. Rokas atcelšana var izraisīt šādu traumu.
Slimības simptomi
Sk alta lāpstiņa vienmēr ir sāpīga un pietūkusi. Plkstķermeņa daļas palpēšana kaula vietā palielina diskomfortu. Ar kakla lūzumiem dažreiz ārsts zondē asās kaula malas. Ar pleca locītavas mežģījumiem lāpstiņas malas paliek pusapaļas un gludas.
Skartās rokas kustība ir apgrūtināta, un, mēģinot to pacelt, rodas asas sāpes. Dažos gadījumos traumas vietā rodas zilumi. Tie bieži parādās 2.–3. dienā.
Atpazīstams simptoms ir pietūkums trīsstūra formā. Pamatojoties uz to, ārsts ātri noteiks diagnozi. Atkarībā no lūzuma veida simptomi var atšķirties vai būt minimāli.
Lāpstiņas procesa lūzums
Ar šāda veida traumām tiek novērota plecu jostas deformācija. Tad ir asiņošana. Suprabrahiālā procesa lūzumu ārsts var noteikt ar palpācijas palīdzību. Tas viegli nosaka fragmentus caur ādu. Šis ievainojums biežāk rodas no spēcīga sitiena no augšas uz leju tieši pa plecu. Lūzums var izraisīt citas komplikācijas.
Tas arī nav pārāk bieži sastopams korakoīdu lūzums. Šajā gadījumā ir skaidra plecu jostas asimetrija. Palpējot, sāpes pastiprinās. Raksturīgā vieta uzbriest. Sasprindzinot roku vai mēģinot ar to veikt kādu darbību, sāpes pastiprinās vairākas reizes.
Korakoidālais process var tikt pārvietots, kad tas ir bojāts. Tas notiek, kad tiek plīsušas pleca un atslēgas kaula saites. Kopā ar šī procesa lūzumu bieži tiek novērota pleca dislokācija. Tā ir kombinēta trauma, un ārstēšana notiek pirmajās 7.-14dienas slimnīcā.
Lāpstiņas kakla lūzums
Šis veids rada komplikācijas un ilgstošu rehabilitāciju. Šāds lūzums var būt ar pārvietošanos vai bez tā. Pacients bieži tur veselu ievainoto roku un piespiež to pie krūtīm. Lāpstiņas rajonā izvirzās ovālas formas pietūkums. Ar kakla lūzumu bez pārvietošanas pacients nejūt sāpes apakšdelma zonā. Viņš reaģē uz padušu palpāciju.
Kad notiek pārvietots lāpstiņas lūzums, parādās nedaudz atšķirīgi simptomi:
- roka izvirzīta uz priekšu, nevis atvilkta;
- pleca locītava kļūst sfēriska;
- palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm trieciena vietā;
- pasīvās roku kustības nav grūtas.
Šāda veida sarežģītam lūzumam var būt nepieciešama operācija. To lieto ārkārtīgi reti, taču tam ir 100% nepieciešamība pēc indikācijām.
Jebkura veida traumas ir nepieciešama izmeklēšana slimnīcā un tūlītēja ārstēšana. Pacients sajūt akūtas sāpes, kad notiek lāpstiņas lūzums. Pēc tam simptomi pakāpeniski mazinās, un cilvēks staigā ar traumu, līdz sastopas ar slimības komplikācijām. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par lūzumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pirmā palīdzība
Ja tuvumā atrodas cilvēks ar simptomiem, kas liecina par lāpstiņas lūzumu, tad viņam ir jāsniedz palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās vai pirms pacienta paša nogādāšanas slimnīcā:
- iedodiet jebkuru pretsāpju līdzekli tabletēs("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofēns", ar nepanesamām sajūtām ir atļauts lietot "Ketanov");
- ievietojiet padusē nelielu vates spilventiņu vai vairāku savītu pārsēju rulli;
- ieziediet jebkādu aukstumu traumas vietā (produkti no saldētavas jāuzklāj caur autiņu vai palagu, lai neapsaldētu ādu);
- izmantojiet auduma gabalu, lai uz krūtīm piespiestas rokas uzliktu fiksējošu saiti, lai izvairītos no turpmākiem asinsvadu un nervu savainojumiem ar kaulu fragmentiem;
- Pacientu uz slimnīcu drīkst transportēt tikai sēdus stāvoklī.
Šie noteikumi palīdzēs izvairīties no papildu sarežģījumiem un stiprām sāpēm cietušajai personai.
Slimības diagnostika
Lāpstiņas lūzums ir ļoti reti sastopams, taču to var noteikt jebkurš traumatologs vai ķirurgs. Slimnieks tiek palpēts trieciena vietā, un pēc cietušā reakcijas un sajūtu apraksta jau veidojas attēls pēc ārsta diagnozes.
Lai apstiprinātu ārsta pieņēmumus, tiek veikta rentgena izmeklēšana divās projekcijās. Rezultāti var 100% apstiprināt vai atspēkot provizorisko diagnozi.
Ārstēšanas metodes
Jebkura veida lūzuma gadījumā sākotnēji ir nepieciešams anestēzēt traumas vietu. Mājās jāizdzer pretsāpju tablete. Slimnīca var injicēt Novocain lūzuma vietā.
Tadtiek uzlikts stingrs pārsējs ar rullīti zem rokas. Tādējādi pacients staigā 3-4 nedēļas. Darbaspēju atgūšana notiek ne mazāk kā 5-6 nedēļu laikā.
Smagos gadījumos ar kombinētām traumām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi neizmanto tik bieži, ja tiek diagnosticēts lāpstiņas lūzums. Ārstēšana un rehabilitācija pēc tās ir grūtāka un ilgāka.
Imobilizācijas veidi
Rokas nostiprināšana noteiktā stāvoklī palīdz lāpstiņai pareizi sadzīt. Kāda imobilizācija nepieciešama lāpstiņas lūzumam? Cast fiksācija tagad tiek izmantota reti.
Mūsdienīgs šādas imobilizācijas analogs ir daudz ērtāks. Āda zem tā elpo, un autiņbiksīšu izsitumi nerodas, īpaši vasarā. Tāpat, uzliekot šādu pārsēju, pacientam ir mazāks diskomforts un sāpes. Procedūra ir ātra. Ar šādu pārsēju ir ērtāk ģērbties un pārvietoties.
Tādējādi pacientam piedzīvotais valkāšanas diskomforts ir minimāls. Kombinācijā ar Dezo pārsēja nēsāšanu tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana rokai. Biežāk to veic plaukstas un elkoņa kauliem.
Kakls ir lauzts, tiek veikta nedaudz atšķirīga imobilizācijas metode. Roku fiksē ar sānu šinas palīdzību. Kad kakls ir pārvietots, vispirms notiek skeleta stiepšanās. Šī procedūra ilgst apmēram 4 nedēļas. Pēc tam roka tiek uzlikta uz speciāli izstrādāta spilvena, un vēl 2 nedēļas tiek veikta vingrošana. Šāda ārstēšana ir ļoti nogurdinoša pacientam, unrehabilitācija kavējas 5-6 nedēļas.
Komplikācijas pēc traumas
Lūzusi lāpstiņa nav tik nekaitīga, kā šķiet. Ārstēšanas laikā var rasties apakšdelma kaulu dislokācija. Tas ir saistīts ar nespēju noturēt apakšdelma kaula galvu ar lāpstiņas fragmentiem.
Šādu traumu laikā cieš pleca locītavas skrimslis. Laika gaitā pacientam šajā vietā var attīstīties artroze. Lūzums ar pārvietojumu draud deformēt lāpstiņu. Tad šis kauls nevar brīvi pārvietoties gar ribām. To pavada sāpes un nepatīkama gurkstēšana.
Ķirurģija var izraisīt:
- hroniskas dislokācijas;
- muskuļu atrofija;
- starpribu neiralģija;
- rokas kustību stīvums.
Bet, ja operācija netiek veikta laikā, tad cilvēks var pilnībā zaudēt darba spējas un palikt invalīds. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi reaģēt uz lāpstiņas lūzumu. Negatīvā rakstura sekas tiks samazinātas līdz minimumam.
Pamatperiods - rehabilitācija
Jau no pirmajām imobilizācijas dienām ir jāveic ārstnieciskā vingrošana. Šajā gadījumā lāpstiņas lūzums neradīs negatīvas sekas. Rehabilitācija jāveic speciālistam. Nav nepieciešams patstāvīgi veikt nekādus vingrinājumus, pretējā gadījumā jūs varat sabojāt bojāto kaulu.
Pieredzējuša ārsta uzraudzībā ir jānovada vairākas nodarbības. Tad jūs varat turpināt vingrošanu mājās. Jums jāsāk ar dažiem pirkstu vingrinājumiem. Visas procedūras un slodzesveikta lēnā tempā.
Šajā periodā ir vērts aprobežoties ar pirkstu saliekšanu un pagarināšanu. Ar otu var veikt arī apļveida kustības. Vingrinājumiem jābūt vismaz 15 minūtēm gariem. Veiciet 4–5 atkārtojumus dienā.
10 dienas pēc traumas varat sākt trenēt plecu muskuļus. Lai to izdarītu, lēnām paceliet roku, līdz parādās nelielas sāpes. Dažkārt pēc 2 nedēļu Dezo pārsēja nēsāšanas tas tiek nomainīts uz lakata veida fiksāciju. Šajā gadījumā vingrinājumu loku var nedaudz paplašināt.
Kamēr nēsājat Deso pārsēju, ārsts var nozīmēt fizioterapijas kursu. Šajā gadījumā tiek izmantota UHF un magnetoterapija. Procedūras palīdz atvieglot iekaisuma procesu un mazināt sāpes. Arī kaulu dzīšana notiek daudz ātrāk.
Atveseļošanās pēc imobilizācijas noņemšanas
Šajā periodā priekšplānā izvirzās rehabilitācija un vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes. Ja rehabilitācija tiks veikta laikā un pareizi, tad darbspējas pilnībā tiks atjaunotas dažu nedēļu laikā.
Vingrojumu intensitāte nepārtraukti pieaug un tiek veicināta sporta inventāra lietošana:
- bumbiņas;
- koka un plastmasas kociņi;
- sporta elastīgās lentes;
- paplašinātāji;
- mazas gumijas bumbiņas roku un pirkstu vingrinājumiem.
Visa rehabilitācija ir vērsta uz novājinātu muskuļu un locītavu darba atjaunošanu. Tiek veicinātas ūdens aktivitātes. Tādējādi pacients piedzīvo mazāku stresu un rehabilitācijuvar pagarināt līdz 40 minūtēm.
Pirmkārt, labāk vingrot vannā, siltā ūdenī. Šajā gadījumā muskuļi tiek tvaicēti un vieglāk stiepjas un saraujas. Pēc dažām nodarbībām vasarā varat sākt peldēties baseinā vai dīķī.
Nav nepieciešams vispirms spēcīgi noslogot ķermeni. Galvenais mērķis ir pakāpeniska visu muskuļu grupu un locītavu darba atjaunošana.
