Sāpju mazināšana ir obligāta procedūra jebkurai ķirurģiskai procedūrai. Zinātni, kas nodarbojas ar ciešanu mazināšanu ķirurģiskas iejaukšanās laikā, sauc par anestezioloģiju. Papildus ķirurģijai anestēziju izmanto arī citās medicīnas nozarēs. Piemēram, zobārstniecībā, dažu instrumentālo izmeklējumu laikā (EGD, kolonoskopija). Vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai sastindzis zonu. Daudzas ķirurģiskas iejaukšanās prasa ne tikai lokālu efektu, bet arī pacienta ievadīšanu narkotiku izraisītā miegā. Citā veidā šādu anestēziju sauc par anestēziju.
Anestēzija – kas tas ir?
Lai pēc iespējas mazinātu sāpes, tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi. Atkarībā no ārstēšanas procedūras smaguma pakāpes tiek izvēlēta viela, kas jāizmanto. Pašlaik priekšroka tiek dota vietējai anestēzijai. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad ķirurģiska iejaukšanās ir pārāk apjomīga un aizņem daudz laika. Anestēziju lieto arī operāciju laikā bērniem un cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem. Neatkarīgi no tā, vai tas tiek izmantotsvispārēja vai vietēja anestēzija, abi šie veidi ir anestēzijas līdzekļi. To piemērošanas joma ir diezgan plaša. Anestēzijas līdzeklis ir viela, kas palīdz mazināt vai pilnībā mazināt sāpes. Visbiežāk to izmanto medicīniskiem nolūkiem. Galvenie tā pielietošanas virzieni:
- Ķirurģija - visa veida iekšējo orgānu operācijas.
- Zobārstniecība - sāpju mazināšana zobu ārstēšanā un ekstrakcijā.
- Traumatoloģija - pie lūzumiem, mežģījumiem, ekstremitāšu sastiepumiem.
- Farmakoloģija - pretsāpju līdzekļu pievienošana dažādiem preparātiem (želejas smaganām zobu nākšanas laikā, taisnās zarnas svecītes pret hemoroīdiem).
- Vizuālā diagnostika - lokālie anestēzijas līdzekļi EGD, bronhu un kolonoskopijas laikā.
Skatījumi
Jāatceras, ka anestēzijas līdzeklis ir zāles, kas nepieciešamas sāpju mazināšanai. Atkarībā no ķīmiskās struktūras šīs zāles iedala ātras un īslaicīgas darbības, stiprās un vājās, narkotiskās uc Klasifikācijas pamatā ir ietekmes uz cilvēka ķermeni raksturs. Pamatojoties uz to, pretsāpju līdzekļus iedala vietējās anestēzijas līdzekļos un vispārējā anestēzijā. Katrai no šīm grupām ir savas īpatnības. Arī anestēzijas līdzekļi tiek sadalīti savā starpā atkarībā no zāļu ievadīšanas metodes.
Vispārējā anestēzija ietver sistēmisku anestēziju un cilvēka ievadīšanu narkotiku izraisītā miegā. Šo anestēzijas veidu izmanto masīvām un ilgstošām operācijām. Zāļu ievadīšanas metodes, laivispārējā anestēzija – parenterālā un inhalācijas.
Lokālā anestēzija nozīmē tās ķermeņa daļas anestēziju, ar kuru tiks veikta medicīniskā manipulācija. To izmanto nelielām operācijām, zobu ārstēšanai un invazīviem izmeklējumiem.
Vietējo anestēzijas līdzekļu dažādība
Vietējai anestēzijai tiek izmantoti dažādi preparāti. Pēc ķīmiskās struktūras tos iedala 2 galvenajās grupās – aizvietotajos amīdos un aromātisko skābju esteros. Šo grupu pārstāvji ir zināmi gandrīz visiem - tas ir lidokaīns un novokaīns. Papildus ķīmiskajam sastāvam vietējā anestēzija tiek klasificēta pēc ievadīšanas metodes. Šis iedalījums ir nepieciešams, lai noteiktu zāļu iedarbības dziļumu un ilgumu:
- Virspusēja anestēzija. Šis anestēzijas veids ir vienkāršākais. Šī metode ļauj samazināt ādas un gļotādu jutīgumu. Galvenokārt izmanto virspusējām brūcēm.
- Infiltrācijas anestēzija. Metode sastāv no anestēzijas līdzekļa slāņa ievadīšanas. To izmanto, lai veiktu dziļu griezumu ne tikai virspusējos audos, bet arī dziļākajos audos, piemēram, zemādas taukos un muskuļos.
- Vadīšanas anestēzija. Savukārt šis sāpju remdēšanas veids tiek iedalīts epidurālo un mugurkaula sāpju mazināšanā.
Anestēzijas līdzekļu darbības mehānisms
Anestēzijas līdzeklis ir zāleskas veicina īslaicīgu jutīguma zudumu konkrētai zonai vai organismam kopumā. Katram sāpju mazināšanas veidam ir savs darbības mehānisms:
- Terminālo anestēziju raksturo virspusējo nervu galu jutīguma zudums, kas atrodas uz ādas un gļotādām. Šāda veida sāpju mazināšanai tiek lietotas zāles: benzokaīns, tetrakaīns (to cenas svārstās atkarībā no izdalīšanās veida).
- Infiltrācijas anestēzijai ir līdzīgs mehānisms, atšķirība ir tāda, ka aktīvā viela impregnē ķermeņa audus visā griezuma dziļumā. Lai to izdarītu, izmantojiet "Novocain" (30 rubļi - 200 ml).
- Vadīšanas anestēzija ir paredzēta, lai nomāktu visas nervu šķiedras (zem anestēzijas vietas) jutīgumu. Šim nolūkam izmanto "Bupivakainu", "Articaine" (300 rubļi - 10 ampulas pa 2 ml).
- Vispārējai anestēzijai izmanto inhalācijas anestēzijas līdzekļus, kas organismā nonāk caur plaušām. Tie saistās ar receptoriem un izraisa ne tikai sāpju mazināšanu, bet arī nomierinošu efektu (miegu).
Anestēzijas līdzekļu lietošanas indikācijas
Anestēzijas līdzekļu lietošanai ir daudz norāžu. Visizplatītākie no tiem ir:
- Jebkuras sarežģītības darbības neatkarīgi no atrašanās vietas.
- Zobu izņemšana un ārstēšana.
- Invazīvās izmeklēšanas metodes.
- Dažas kosmētiskās procedūras (noņemšanapapilomas uz ādas un gļotādām).
Anestēzijas līdzekļi tiek pievienoti dažādiem medikamentiem (svecītēm, ziedēm, pastilām, salvetēm). Samērcē prezervatīvus un citus kontracepcijas līdzekļus ar pretsāpju līdzekļiem.
Kad anestēzijas līdzekļi ir kontrindicēti?
Galvenā kontrindikācija jebkāda veida pretsāpju līdzekļu lietošanai ir alerģiskas reakcijas pret zālēm. Īpaši bīstami ir lietot anestēzijas līdzekļus cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir anafilaktiskais šoks vai Kvinkes tūska. Relatīvās kontrindikācijas ir grūtniecība un zīdīšanas periods. Šajā gadījumā manipulāciju ierosina atlikt, ja tā netiek uzskatīta par steidzamu (vitāli svarīgu). Inhalācijas anestēzijas līdzekļiem dekompensētas hroniskas slimības ir kontrindikācija. Tas jo īpaši attiecas uz sirds un asinsvadu patoloģijām un hronisku nieru mazspēju. Bērnu vecums tiek uzskatīts par kontrindikāciju vietējai anestēzijai ķirurģisku operāciju laikā. Tāpat vietējā anestēzija nav ieteicama cilvēkiem ar garīgām slimībām. Šajos gadījumos tiek veikta vispārējā anestēzija.
Anestēzijas līdzekļu blakusparādības
Lokālo anestēzijas līdzekļu blakusparādības ir alerģiskas reakcijas anafilaktiskā šoka, tūskas, nātrenes, niezes veidā. Vispārējās anestēzijas veikšana ir bīstama sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas nomākšanas gadījumā (ar zāļu pārdozēšanu). Tāpat pēc inhalācijas un intravenozas anestēzijas pacientu var traucēt halucinācijas,palielināta motora aktivitāte, vispārējs vājums. Visas šīs parādības nedrīkst pārsniegt 24 stundas no anestēzijas brīža.
Kāpēc izmantot anestēzijas prezervatīvus?
Šobrīd ir daudz barjeras kontracepcijas līdzekļu modifikāciju. Viens no tiem ir prezervatīvi ar anestēzijas līdzekli. Tos izmanto, lai pagarinātu seksuālo kontaktu. Darbības mehānisms ir samazināt dzimumlocekļa galvas jutīgumu. Šim nolūkam prezervatīvu smērvielai pievieno anestēzijas līdzekli. Šo kontracepcijas līdzekļu cena ir nedaudz augstāka nekā parastajiem prezervatīviem.
