Ambliopija jeb McKusick-Kaufman sindroms ir pastāvīga redzes pasliktināšanās. Tas nav saistīts ar analizatora organiskiem traucējumiem un nav pakļauts optiskai korekcijai. Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim slimību.
Kaufmana sindroma simptomi
Šī sindroma gaita var būt asimptomātiska, vai arī var būt neiespējami vienmērīgi nofiksēt skatienu. Traucēta arī krāsu uztvere, ir problēmas ar orientēšanos telpā. Kopumā redzes asums ir samazināts. Slimības diagnostika ietver redzes asuma un krāsu uztveres noteikšanu. Ārsti arī pārbauda fundūzi, veic tonometriju utt. Sindroma ārstēšana ir vērsta uz to cēloņu novēršanu, kas izraisa tā attīstību. Šajā gadījumā ir iespējama ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana. Sīkāka informācija par Kaufmana sindroma diagnosticēšanas iespējām, kā arī ārstēšanas metodēm tiks apspriesta turpmāk.
Vairāk par slimību
Šo patoloģiju sauc arī par "mēmas" jeb citiem vārdiem "slinkas" acs sindromu, kam raksturīga neaktivitāte, kā arī līdzdalības trūkums redzes procesā. Oftalmoloģijā šisslimība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem cilvēka redzes vienpusējas pasliktināšanās cēloņiem.
Kaufmaņa sindromu izraisa intrauterīna un sekojoša attīstības un augšanas aizkavēšanās.
Visā pasaulē šī patoloģija skar aptuveni divus procentus iedzīvotāju. Šī slimība galvenokārt ir bērnības slimība. Šī iemesla dēļ tik svarīgs aspekts ir nepieciešams to savlaicīgi atklāt un koriģēt.
Sindroma diagnostika
Lai atklātu Kaufmana sindromu, nepieciešama pacienta oftalmoloģiskā izmeklēšana. Sākotnējās acu apskates ietvaros oftalmologs pievērš uzmanību galvenokārt plakstiņiem un papildus tam – palpebrālajai plaisai. Turklāt jāņem vērā arī acs ābola stāvoklis un jānosaka zīlīšu reakcija uz gaismu. Vispārīgu priekšstatu par redzes stāvokli var iegūt, veicot oftalmoloģiskos testus:
- Asums tiek pārbaudīts bez korekcijas, kā arī uz tā fona.
- Notiek krāsu pārbaude.
- Notiek perimetrija, kas ir refrakcijas tests.
Atkarībā no kopējā redzes asuma samazināšanās pacientam tiek noteikta Kaufmana sindroma smaguma pakāpe. Diagnozei jābūt savlaicīgai.
Acs struktūru apskatei tiek veikta oftalmoskopija un biomikroskopija, papildus tiek veikta redzes orgāna dibena izpēte, izmantojot Goldman lēcu. Lai nodrošinātu refrakcijas vides, kas ir lēca un stiklveida ķermenis, caurspīdīgumu, izmantojietacu pārbaude caurlaidīgā gaismā. Ņemot vērā mediju necaurredzamību, to stāvoklim nepieciešama pārbaude ar acs ultraskaņas izmeklēšanu.
Starp pētījumu biometriskajām iespējām vissvarīgākā loma ir šķielēšanas leņķa noteikšanai saskaņā ar Hiršbergu, kā arī šī indikatora mērījumiem sinaptoforā. Lai izslēgtu refrakcijas, kā arī anizometropiskā tipa ambliopiju, tiek noteikti refrakcijas pētījumi, piemēram, skiaskopija un refraktometrija. Kā daļu no visaptverošas pacientu, kas cieš no šīs slimības, izmeklēšanas var iekļaut tonometriju vai elektroretinogrāfiju. Ja nepieciešams, ar Kaufmana sindromu jākonsultējas ar neirologu.
Paņēmieni un ārstēšanas iespējas
Tikai agrīna, individuāli izvēlēta, turklāt pastāvīga sindroma ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus. Korekciju vislabāk veikt pirms sešu līdz septiņu gadu vecuma. Bērniem, kas ir vecāki par vienpadsmit līdz divpadsmit gadiem, Kaufmana sindroms praktiski nav ārstējams.
Patoloģijas oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tās cēloņu novēršanu. Tātad ar obskuratīvo ambliopijas veidu ir nepieciešamas šādas ārstēšanas metodes:
- Kataraktas noņemšana.
- Ptozes korekcijas operācija.
- Veicot absorbējošu ārstēšanu.
- Vitrektomijas veikšana hemoftalmam.
Ķirurģiskā korekcija
Situācijāsdisbinokulārā tipa ambliopija, tiek veikta šķielēšanas ķirurģiska korekcija. Slimības refrakcijas vai anizometropiskās formas terapija tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Pašā sākumā, kā likums, tiek noteikta optimāla redzes korekcija. Tajā pašā laikā tiek veikta rūpīga brilles un lēcu izvēle. Uz anizometropijas fona tiek veikta lāzerkorekcija.
Pleoptika
Apmēram trīs nedēļas vēlāk sākas pleoptiskā ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt labāk redzošā redzes orgāna dominējošo lomu. Svarīgi ir arī aktivizēt ambliopiskās acs funkciju. Kaufmana sindroma ārstēšanai izmanto aktīvās, papildus pasīvās pleoptikas.
Pasīvā ietver vadošās acs aizzīmogošanu un oklūziju. Savukārt aktīvais tips apvieno vadošā redzes orgāna oklūziju ar bojātās acs tīklenes stimulācijas veikšanu. Stimulāciju rada gaisma, kā arī elektriskie impulsi. Tiek izmantotas arī īpašas datorprogrammas.
Aparatūras metodes
Starp aparatūras metodēm šīs slimības visizplatītākā ārstēšana ir apmācība ar Amblyocore, kā arī šādas ārstēšanas metodes:
- Lāzerstimulācijas veikšana.
- Gaismas krāsu stimulācijas un elektriskās stimulācijas īstenošana.
- Elektromagnētiskās stimulācijas veikšana.
- Vibrācijas stimulācija kopā ar refleksu stimulāciju.
- Dažādi datorstimulācijas veidi.
Pleoptiskie kursi jāatkārto trīs līdz četras reizes gadā. Bērniemjaunāki bērni, kas nav vecāki par četriem gadiem, tiek ārstēti ar sodu palīdzību, kas ir mērķtiecīga dominējošā orgāna redzes pasliktināšanās sakarā ar hiperkorekcijas iecelšanu. Var parakstīt arī atropīna šķīdumu. Šajā situācijā ir ievērojami samazināts vadošās acs redzes asums, kas automātiski izraisa mazattīstītā orgāna aktivāciju. Ar šo sindromu fizioterapijas metodes ir īpaši efektīvas. Tāpēc īpaši piemērotas ir tādas ārstēšanas iespējas kā refleksoloģija, kā arī vibrācijas masāžas un zāļu elektroforēze.
Redzes atjaunošana
Pēc terapijas pleoptiskās stadijas, kā likums, viņi pāriet uz binokulārās redzes atjaunošanu. Šim nolūkam tiek izmantota ortodontiskā ārstēšana. Šo posmu vēlams veikt, kad ir sasniegts vienāds redzes asums abās acīs. Šajā gadījumā bērna vecums nedrīkst būt mazāks par četriem gadiem. Parasti šiem nolūkiem tiek izmantots aparāts - sinoptofors, caur kura okulāriem pacientam izdodas redzēt atsevišķas visa attēla daļas, tās nepieciešams vizuāli apvienot vienā attēlā
Kaufmana sindromu ārstē, līdz abos redzes orgānos parādās aptuveni vienāda asuma pakāpe. Pacientiem var izrakstīt arī sedatīvus līdzekļus, un psihoterapija nebūs lieka.
