Plazmaferēze ir metode asins plazmas izvadīšanai no asinsrites. Procedūras laikā asins šūnas netiek izņemtas, bet plazma tiek aizstāta ar asinis aizvietojošiem šķidrumiem. Tajā pašā laikā no organisma kopā ar plazmu tiek izvadītas kaitīgās vielas (iekaisuma mediatori, holesterīns, lipīdi, endotoksīni), samazinās asins viskozitāte, palielinās jutība pret zālēm, tiek koriģēta imunitāte.
Kas ir plazma?
Ir zināms, ka asinis sastāv no sarkanajām un b altajām asins šūnām, trombocītiem (trombocīti) un šķidruma, kurā šie šūnu elementi atrodas suspensijas veidā. Šāds šķidrums ir olb altumvielu un elektrolītu šķīdums, un to sauc par "plazmu" (foto ir pieejams rakstā).
Plazmas attīrīšanas metodes
Plazmas attīrīšanu var veikt ar gravitācijas spēku vai īpašu filtru palīdzību. Pirmajā gadījumā asinis tiek izlaistas caur centrifūgu, otrajā gadījumā tiek izmantoti poraini membrānfiltri.
Membrānas plazmaferēzi izmanto, lai atdalītu plazmu no asinīm. Procedūras laikā no asinīm tiek izvadītas balasta šūnas un toksiskās vielas. Lai to izdarītu, plazmu destilē caur īpašiem filtriem. Membrānas plazmaferēze ir diezgan efektīvs veids, kā ārstēt dažādas slimības, kas maina cilvēka ķermeņa iekšējo vidi. Zāles šādā situācijā ir bezspēcīgas.
Pie šādām slimībām pieder:
- traumas;
- plaši apdegumi;
- akūti iekšējo orgānu iekaisuma procesi;
- reibums;
- smagas infekcijas.
Ar membrānas plazmaferēzes palīdzību normalizējas imunitāte, aktivizējas hematopoētiskās šūnas, paātrina dzīšanas procesu, paātrinās asinsrite kapilāros, ievērojami samazinās nāves iespējamība.
Kad asinis tiek attīrītas no imūnsistēmas, tiek novērsti autoimūno slimību simptomi. Attīrot asinis no liekajiem taukiem, iespējams atvieglot aterosklerozes gaitu. Membrānas plazmaferēze uzlabo pacienta pašsajūtu pēc staru vai ķīmijterapijas. Tas ir ļoti efektīvs tādos apstākļos kā narkoloģiskas slimības, Rh konflikts grūtniecēm, uroģenitālās infekcijas un atveseļošanās periods pēc vīrusu hepatīta. Plazmaferēze ļauj samazināt diabēta sekundāro komplikāciju iespējamību.
Kaskādes plazmaferēze ir asins attīrīšanas metode, kas sastāv no plazmas izvadīšanas caur īpašu filtru ar diezgan mazām porām. Procedūras laikā plazma tiek attīrīta no lielām tauku un olb altumvielu molekulām. Šo paņēmienu tālajā 1980. gadā izstrādāja japāņu zinātnieki. Mūsdienās to plaši izmantoaterosklerozes ārstēšanai ar lielu lipīdu daudzumu asinīs, kā arī tādu patoloģiju profilaksei kā sirdslēkme, aneirisma, insults. Kaskādes plazmaferēzes priekšrocības ir pierādītas sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, Krona slimības, čūlainā kolīta, multiplās mielomas un daudzu citu slimību gadījumā.
Donoru un terapeitiskā plazmaferēze
Donoru plazmaferēze ir procedūra, kas ietver plazmas paņemšanu no donora (t.i., no veseliem cilvēkiem). Ņemamo materiālu apjomu stingri reglamentē likumi par ziedošanu. No cilvēka ķermeņa izņemtās asinis tiek izvadītas caur speciālu aparātu, formas elementi tiek izlieti atpakaļ, iegūtā plazma tiek konservēta un izmantota asins pagatavošanai vai turpmākai pārliešanai.
Ārstēšanas procedūras laikā vienlaikus tiek apstrādāti līdz 30% pacienta asiņu. To pa daļām izņem no ķermeņa, izlaiž cauri aparātam un izlej atpakaļ attīrītā stāvoklī.
Procedūras indikācijas
Plazmaferēze nav labsajūtas procedūra, ko var veikt ikviens. Šī ir papildu palīgterapija gadījumos, kad galvenā terapija nedod vēlamo rezultātu.
Papildus iepriekšminētajiem nosacījumiem plazmasferēzes ārstēšana ir indicēta:
- alkoholisms;
- atkarība;
- bronhiālā astma;
- onkoloģiskās slimības;
- koronārā sirds slimība;
- stenokardija;
- arteriālā hipertensija;
- trombembolija;
- gremošanas trakta trofiskās čūlas;
- aknu ciroze;
- aknu mazspēja;
- glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu;
- zāļu rezistenta hipertensija;
- septisks šoks ar strutojošiem procesiem;
- dermatoloģiskas kaites.
Kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas šai procedūrai ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla, ko pavada asiņošana un asiņošanas traucējumi.
Relatīvās kontrindikācijas ir:
- traumatisks, anafilaktisks un cita veida šoks;
- smaga aknu patoloģija, akūta infekciozā hepatīta forma;
- pacienti, kas vecāki par 70 gadiem ar anēmiju, kas saistīta ar sirds slimībām;
- slikti izteikts perifēro vēnu tīkls.
Iespējamās blakusparādības
Kopumā procedūra ir labi panesama. Ļoti reti var novērot migrēnai līdzīgu stāvokli vai vieglu sliktu dūšu. Taču šādas nepatīkamas parādības pēc neilga laika pāriet pašas no sevis.
Procedūra rada nopietnus draudus tikai sliktas asins recēšanas gadījumā pacientam: var rasties asiņošana. Apstrādājot asinis, lai novērstu to recēšanulietot antikoagulantus. Ar sliktu recēšanu šāda piedeva var izraisīt pilnīgu nesarecēšanu.
Lietišķais aprīkojums
Ierīces, ar kurām tiek atdalīta plazma (foto pa labi), ir pārnēsājamas un stacionāras. Pirmais ļauj veikt plazmasferēzes seansu pat pacienta mājās. Mūsdienu ierīces ņem nelielas asiņu porcijas un attīra tās pa vienai. Pārnēsājams aprīkojums ir ērts ar to, ka to var viegli pārvietot un uzstādīt netālu no pacienta gultas, nepārnesot to uz citu telpu procedūras veikšanai.
Tikai pēc 40 ml asiņu paņemšanas asins plūsmu bloķē īpašs vārsts. Asinis tiek attīrītas un atgrieztas ķermenī. Tad nāk jaunas porcijas uzņemšana. Tāpēc procedūras laikā nav jūtams nekāds diskomforts.
Laba ierīce spēj attīrīt un atgriezt pacienta organismā līdz 100 ml asiņu tikai minūtes laikā. Tajā pašā laikā stundā var iegūt aptuveni 800 ml plazmas.
Procedūras norise
Procedūras ilgums ir aptuveni 90 minūtes. Tās ieviešanas laikā nav jūtama diskomforta sajūta. Pacients tiek ievietots speciālā krēslā, abu roku vēnās tiek ievietoti katetri. Turklāt pacients var klausīties mūziku vai skatīties TV, ja tas ir pieejams klīnikā. Ierīce paveiks pārējo. Kamēr procedūra ilgst, pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts: tiek mērīts spiediens, elpošana, pulss un skābekļa klātbūtne asinīs.
Vienā sesijā var iztīrīt līdz 25-30% asiņu, tāpēc pilnīgai tīrīšanai ir nepieciešami vismaz 3procedūras. Asins daudzumu, kas tiks attīrīts seansa laikā, ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu, vecumu un vispārējo ķermeņa stāvokli.
Asins attīrīšana ir sarežģīta procedūra, tāpēc pēc tās pabeigšanas pacientam 30-60 minūtes jāatrodas speciālista uzraudzībā.
Plazmaferēzi var veikt bez īpašas sagatavošanas. Un pēc procedūras nav jāievēro īpaši ieteikumi. Tomēr dažos gadījumos ārsts var sniegt īpašus ieteikumus.
Plazmaferēze grūtniecības laikā
Procedūru var nozīmēt grūtniecības sagatavošanas procesā un profilaksei, kā arī vienu no ārstēšanas metodēm. Pirms grūtniecības šo paņēmienu izmanto, lai izvadītu indes, kas uzkrājušās smēķējošas sievietes ķermenī. Ja bērna piedzimšanas periodā sieviete cieš no smagas toksikozes, tad divi plazmaferēzes seansi palīdzēs būtiski uzlabot topošās māmiņas stāvokli.
Plazmaferēze ļauj sievietēm ar smagu toksikozi un placentas nepietiekamību veiksmīgi izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Šī procedūra 1,5 reizes samazina tādu problēmu kā intrauterīnās infekcijas, zema dzimšanas svara un skābekļa bada risku. Plazmaferēze samazina asiņošanas iespējamību dzemdību laikā, jo normalizējas asins sastāvs un samazinās trombozes iespējamība.
Smagu preeklampsijas formu gadījumā šī metode dod ļoti labus rezultātus. Plazmaferēzes priekšrocības ir pierādītas šādos gadījumos:
- atkārtotas preeklampsijas formas;
- nepietiekama zāļu efektivitāte;
- smags pietūkums.
Sesijas laikā tiek apstrādāti līdz 40% asiņu. Nepieciešams veikt 2 vai vairāk procedūras ar 3-4 dienu biežumu.
Vai procedūra ir bīstama?
Plazmaferēze ir praktiski droša procedūra.
- Izmantojiet tikai vienreizējās lietošanas caurules, katetrus. Visi komplekti ir absolūti sterili un noslēgti.
- Pacients pastāvīgi atrodas mediķu uzraudzībā.
- Procedūra ir nesāpīga. Asinsrites traucējumi šajā procesā nenotiek: miokardam saraujoties, asinis tiek izņemtas no ķermeņa, un, kad tās izplešas, tās tiek izlietas atpakaļ.
- Plazmaferēzē neizmanto zāles, kas var izraisīt komplikācijas vai blakusparādības. Izmantojiet fizioloģisko šķīdumu, lai skalotu caurules, kurās ir asinis.
Plazmaferēze: procedūras izmaksas
Pirms izlemjat par plazmaferēzes procedūru, jums jāpārliecinās, vai klīnikai ir laba reputācija. Jums vajadzētu sazināties tikai ar specializētām medicīnas iestādēm, kurām ir liela pieredze šīs procedūras veikšanā. To drīkst veikt tikai pieredzējuši speciālisti, kuri ir izgājuši īpašu apmācību. Jums vajadzētu būt brīdinātam par aizdomīgi zemām plazmasferēzes cenām. Vienas sesijas izmaksas Maskavas klīnikās ir robežās no 4-5 tūkstošiem rubļu. 5 plazmaferēzes procedūru kursa cena vidēji ir 19-22 tūkstoši rubļu.
