Steroīdu diabēts ir diezgan nopietna slimība, kas ir cukura diabēta veids. Tā cits nosaukums ir sekundārais insulīnatkarīgais 1. tipa cukura diabēts. Slimība prasa nopietnu attieksmi no pacienta puses. Šis diabēta veids var attīstīties uz noteiktu hormonālo zāļu ilgstošas lietošanas fona, tāpēc to sauc par zāļu izraisītu diabētu.
Kas tiek ietekmēts?
Steroidālais DM attiecas uz tām slimībām, kurām ir ekstrapankreātisks raksturs. Tas ir, tas nav saistīts ar aizkuņģa dziedzera problēmām. Pacientiem, kuriem ir ogļhidrātu metabolisma traucējumi, bet kuri ilgstoši ir lietojuši glikokortikoīdus (virsnieru dziedzeru ražotos hormonus), var attīstīties viegls steroīdu diabēts.
Slimības izpausmes izzūd pēc tam, kad cilvēks pārtrauc lietot hormonālās zāles. Sešdesmit gadosprocentos gadījumu starp pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, šī slimība noved pie tā, ka pacientiem ir jāpāriet uz insulīna terapiju. Turklāt zāļu izraisīts cukura diabēts var attīstīties kā tādu slimību komplikācija, kurās cilvēkam palielinās virsnieru garozas hormonu ražošana, piemēram, hiperkortizolisms.
Kādas zāles var izraisīt zāļu izraisītu DM?
Sroīdu diabēta cēlonis var būt ilgstoša glikokortikoīdu zāļu, tostarp deksametazona, prednizolona un hidrokortizona, lietošana. Šīs zāles ir pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz ārstēt bronhiālo astmu, reimatoīdo artrītu, kā arī dažas autoimūnas slimības, tostarp pemfigus, sarkanā vilkēde un ekzēma. Šīs zāles lieto arī tādas nopietnas neiroloģiskas slimības kā multiplās sklerozes ārstēšanai.
Arī zāļu izraisīta DM var rasties, lietojot hormonālās kontracepcijas tabletes, kā arī dažus tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, kas ir diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles ir Dihlotiazīds, Hipotiazīds, Nefrix, Navidrex.
Vēl daži slimības cēloņi
Steroīdu diabēts var parādīties arī cilvēkam pēc nieres transplantācijas. Pretiekaisuma terapijai pēc orgānu transplantācijas nepieciešama ilgstoša kortikosteroīdu ievadīšanalielas devas, tāpēc pacientiem visu mūžu jālieto zāles imūnsistēmas nomākšanai. Tomēr steroīdu diabēts nav sastopams visiem pacientiem, kam veikta tik smaga ķirurģiska iejaukšanās, taču hormonu lietošanas dēļ iespējamība ir daudz lielāka nekā citu slimību ārstēšanas gadījumos.
Ja cilvēks ilgstoši lieto steroīdus un viņam ir diabēta pazīmes, tad tas liecina, ka pacients ir pakļauts riskam. Lai izvairītos no steroīdu diabēta, cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu zaudēt svaru un mainīt savu dzīvesveidu, regulāri veicot vieglas fiziskās aktivitātes. Ja cilvēkam ir nosliece uz šo slimību, viņam ir stingri aizliegts lietot hormonus, pamatojoties uz viņa paša secinājumiem.
Īpaša slimība
Narkotiku izraisīts cukura diabēts ir raksturīgs ar to, ka tas apvieno abu diabēta veidu simptomus. Pašā slimības sākumā kortikosteroīdi lielos daudzumos sāk bojāt beta šūnas, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Šādi simptomi ir raksturīgi 1. tipa cukura diabētam. Neskatoties uz to, insulīns beta šūnās joprojām tiek apstrādāts. Pēc kāda laika insulīna līmenis sāk samazināties, un audi kļūst mazāk jutīgi pret šo hormonu. Šie simptomi ir raksturīgi 2. tipa cukura diabētam. Ar laiku beta šūnas sāk sadalīties. Tā rezultātā insulīna ražošana apstājas. Parastais insulīnatkarīgais pirmā tipa cukura diabēts norit līdzīgi.
Simptomāti
Sroīdu cukura simptomiDiabēts ir tāds pats kā citiem diabēta veidiem. Cilvēks cieš no pastiprinātas un biežas urinēšanas, viņu moka slāpes, ļoti ātri parādās noguruma sajūta. Šādas slimības pazīmes pacientiem parasti ir vieglas, tāpēc viņi reti pievērš uzmanību. Atšķirībā no 1. tipa diabēta pacientiem nav pēkšņa svara zuduma. Ārstiem ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt zāļu izraisītu diabētu pat pēc tam, kad pacients ir veicis asins analīzi. Augsts cukura līmenis urīnā un asinīs ir ārkārtīgi reti. Turklāt atsevišķos gadījumos tiek konstatēts arī ierobežotais acetona daudzums pacienta analīzēs.
Kā izārstēties, kad tiek ražots insulīns
Kad insulīna ražošana cilvēka organismā apstājas, steroīdu diabēts ir līdzīgs 1. tipa cukura diabētam, lai gan tam piemīt otrajam tipam raksturīgās pazīmes (audu rezistence pret insulīnu). Šo cukura diabētu ārstē tāpat kā 2. tipa cukura diabētu. Protams, viss ir atkarīgs no tā, ar kādiem traucējumiem organismā slimo pacients. Ja pacientam ir problēmas ar lieko svaru, bet insulīns turpina ražoties, tad viņam jāievēro diēta, kā arī jālieto cukura līmeni pazeminoši medikamenti, piemēram, Tiazolidīndions vai Glucophage.
Kad aizkuņģa dziedzeris sāka sliktāk funkcionēt, ieteicams injicēt insulīnu, kas palīdzēs samazināt orgāna slodzi. Ja beta šūnas vēl nav pilnībā atrofējušās, tad pēc kāda laika aizkuņģa dziedzera darbs atgriežas normālā stāvoklī. Šim pašam uzdevumam ārsti izraksta pacientiem diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. slims,kam nav problēmu ar lieko svaru, jāievēro diēta numur 9. Tiem, kuriem ir liekais svars, ārsti iesaka diētu numur 8.
Ārstēšanas pazīmes, ja insulīns netiek ražots
Sroīdu diabēta ārstēšana ir atkarīga no tā, vai insulīnu ražo aizkuņģa dziedzeris vai nē. Ja šis hormons ir pārstājis ražot pacienta organismā, tad to izraksta injekciju veidā. Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientam jāiemācās pareizi injicēt insulīnu. Pastāvīgi jāuzrauga cukura koncentrācija asinīs. Zāļu izraisītu diabētu ārstē tāpat kā 1. tipa cukura diabētu. Bet mirušās beta šūnas nevar atjaunot.
Neparastas situācijas
Ir daži atsevišķi steroīdā cukura diabēta ārstēšanas gadījumi, piemēram, smagas astmas gadījumā vai pēc nieres transplantācijas operācijas. Šādos gadījumos ir nepieciešama hormonterapija, lai gan pacientam attīstās cukura diabēts. Cukura līmenis ir jāuztur, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera darbību. Turklāt eksperti ņem vērā audu jutīgumu pret insulīnu. Šādās situācijās pacientiem tiek nozīmēti anaboliskie hormoni, kas ir papildu atbalsts organismam, kā arī līdzsvaro glikokortikoīdu iedarbību.
Riska faktori
Cilvēkam ir noteikts daudzums virsnieru hormonu, kuru līmenis katrā cilvēkā atšķiras dažādos veidos. Bet nevisiem cilvēkiem, kuri lieto glikokortikoīdus, ir risks saslimt ar zāļu izraisītu diabētu. Kortikosteroīdi ietekmē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, samazinot insulīna darbības stiprumu. Lai uzturētu normālu cukura koncentrāciju asinīs, aizkuņģa dziedzerim jātiek galā ar lielām slodzēm. Ja pacientam ir steroīdā diabēta simptomi, tas nozīmē, ka audi ir kļuvuši mazāk jutīgi pret insulīnu, un dziedzerim ir grūti tikt galā ar saviem pienākumiem.
Zāļu izraisīta cukura diabēta attīstības risks palielinās, ja cilvēkam ir liekā svara problēma, viņš lieto steroīdus lielās devās vai ilgstoši. Tā kā šīs slimības simptomi neparādās uzreiz, gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kam ir liekais svars, pirms hormonterapijas uzsākšanas jāpārbauda, vai viņiem nav latentas diabēta formas, jo noteiktu medikamentu lietošana var izraisīt slimības attīstību.
