Fetoplacentāra nepietiekamība ir traucējumu komplekss, kas izriet no dažādām ginekoloģiskām patoloģijām, kā arī grūtniecības komplikācijām. Šādas patoloģijas klātbūtne var apdraudēt spontānu abortu, augļa fiziskās attīstības aizkavēšanos, kā arī skābekļa badu.
Ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un pēc tam visaptverošu ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību. Veicot terapiju, ir svarīgi novērst pamatslimību, tāpēc tiek izmantots medikamentu komplekss, lai normalizētu dzemdes asinsriti, koriģētu augļa skābekļa deficītu. Ja nepieciešams, tiek norādīta priekšlaicīga piegāde.
Pārkāpuma iezīme
Fetoplacentas nepietiekamība grūtniecības laikā bieži izraisa augļa nāvi, kā arī būtiski pasliktina grūtniecības un dzemdību gaitu. Pārkāpumu izpausmes, kā arī komplikācijas lielā mērā ir saistītas ar tādiem faktoriem kā:
- placentas funkcionēšanas izmaiņu pakāpe;
- ilgums unpārkāpumu intensitāte;
- perkolācijas periods.
Kad rodas fetoplacentas nepietiekamība, var attīstīties augļa hipoksija, aizkavēta augšana un attīstība. Turklāt palielinās priekšlaicīgas dzemdības, augļa dzemdību traumas, kā arī darba aktivitātes pārkāpumi. Jaundzimušajam bērnam šāda traucējuma rašanās rezultātā daudz biežāk tiek diagnosticētas iedzimtas anomālijas. Turklāt šie mazuļi ir daudz vairāk pakļauti zarnu un elpceļu infekcijām.
Slimību klasifikācija
Atbilstoši rašanās periodam placentas mazspēja var būt primāra un sekundāra. Primārais traucējums rodas grūtniecības sākumā. Tas notiek galvenokārt endokrīno, infekciozo cēloņu ietekmē. Sekundārā fetoplacenta veidojas ar sākotnēji normālu placentu negatīvu faktoru ietekmē, kā arī sarežģītu grūtniecību.
Patoloģijas klīniskā gaita var būt akūta vai hroniska. Akūtā gaitā, kas var rasties grūtniecības vai dzemdību laikā, vispirms tiek traucēta placentas gāzu apmaiņa, ko pavada akūts skābekļa bads un pat augļa nāve. To bieži izraisa placentas atgrūšanās, asiņošana, placentas infarkts un tromboze.
Hroniska placentas mazspēja rodas daudz biežāk nekā traucējuma akūtā forma. Tās norisi un prognozi nosaka organismā notiekošās reakcijas, saistībā ar kurām tiek izdalīti šādi veidi:
- kompensēts;
- pakārtota kompensācija;
- dekompensēta;
- kritisks.
Vislabvēlīgākā ir kompensēta hroniska augļa placentas mazspēja, jo tās gaitā auglis praktiski necieš. Šajā gadījumā notiekošās patoloģiskās izmaiņas ir nedaudz mīkstinātas, jo tiek aktivizēti aizsargmehānismi, kas veicina normālu grūtniecības gaitu. Visaptveroša ārstēšana un pareiza dzemdību vadība garantē iespēju dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu.
Subkompensēta veida placentas nepietiekamība grūtniecības laikā rodas, ja nav pietiekami daudz aizsargresursu, lai nodrošinātu normālu augļa attīstību. Izmantojot šo formu, tās attīstībā ir nobīde, kā arī augsts komplikāciju risks.
Dzemdniecībā placentas nepietiekamību dekompensētā formā raksturo ievērojama pārslodze un normālas grūtniecības neiespējamība. Tā rezultātā auglim ir bīstami traucējumi, proti, attīstības kavēšanās, sirdsdarbības pasliktināšanās, smaga hipoksija. Viņa nāve nav izslēgta. Kritiskas formas klātbūtnē izmaiņas kļūst neatgriezeniskas un noved pie bērna nāves.
Notikuma cēloņi
Ir dažādi placentas nepietiekamības cēloņi grūtniecības laikā. Pārkāpumi var veidoties, ja sievietēm ir slimības:
- sirds un asinsvadu sistēma;
- aknas;
- nieres;
- asinis;
- endokrīnā sistēma;
- plaušas.
Turklāt patoloģijas var izraisīt vairāki citi bīstami stāvokļi un slimības. Ar anēmiju grūtniecei organismā pazeminās dzelzs līmenis, kas izraisa elpošanas darbības traucējumus un dzelzs pieplūdi auglim.
Cukura klātbūtnē ievērojami pasliktinās vielmaiņa, rodas hormonālie traucējumi, kā arī samazinās imunitāte. Sklerozes asinsvadu slimības provocē asinsrites pasliktināšanos placentā. Tajā pašā laikā tiek novērota aizkavēta un priekšlaicīga placentas nobriešana.
Starp placentas nepietiekamības pamatcēloņiem var izcelt infekcijas slimības, īpaši tās, kas rodas akūtā formā vai saasinās grūtniecības laikā. Placentu var ietekmēt vīrusi, baktērijas un citi patogēni.
1. trimestrī infekciozu bojājumu bieži pavada aborts. Vēlāk var novērot lokālas izmaiņas, kas lielā mērā ir atkarīgas no patogēna rakstura un tā izplatības īpašībām.
Liela nozīme funkcionālo traucējumu veidošanā ir dažāda veida dzemdes patoloģijām, jo īpaši tādām kā malformācijas, miometrija hipoplāzija, endometrioze. Starp riska faktoriem var izdalīt dzemdes fibroīdus.
Placentas nepietiekamības pakāpe lielā mērā ir atkarīga no preeklampsijas smaguma pakāpes un ilguma. Visi šie faktori izraisa asinsrites traucējumus. Tā rezultātā irneatgriezeniski procesi, un placentas darbība pasliktinās.
Galvenie simptomi
Slimība var izpausties vairākos veidos. Visbiežāk šo stāvokli pavada spontāna aborta iespējamība, augļa fiziskās attīstības aizkavēšanās, kā arī skābekļa deficīts. Ļoti bieži tas izraisa spontānu abortu, un dažreiz notiek spontāns aborts.
Vēlāk fetoplacentas nepietiekamības pazīmes parādās kā augļa orgānu veidošanās aizkavēšanās. Šajā gadījumā ir vēdera samazināšanās. Jūs varat noteikt attīstības kavēšanos, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.
Komplikāciju smagums lielā mērā ir saistīts ar placentas skartās vietas lielumu. Ar būtisku asinsrites pārkāpumu attīstās augļa kritiski traucējumi. Starp hipoksijas pazīmēm var izcelt paaugstinātu bērna motorisko aktivitāti pašā sākumā un pēc tam strauju kustību skaita samazināšanos līdz to pilnīgai pārtraukšanai.
Intrasekretārās funkcijas traucējumi var izraisīt mazuļa pārmērīgu briedumu vai, gluži pretēji, priekšlaicīgas dzemdības. Turklāt šādas patoloģijas gaitā var būtiski mainīties amnija šķidruma daudzums. Izmaiņas placentā var papildināt ar kalcifikācijas nogulsnēšanos, placentas cistu veidošanos. Uz pastāvīgu hormonālo disfunkciju un nepietiekamas epitēlija aktivitātes fona bieži attīstās kolpīts.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts apkopo grūtnieces vēsturi un nosaka faktorusrisks, jo īpaši, piemēram, vecums, blakusslimību klātbūtne, iepriekšējās grūtniecības komplikācijas. Veicot pārbaudi, īpaša uzmanība jāpievērš:
- svara kontrole;
- lai tonizētu dzemdi;
- dzemdes dibena augstuma mērīšana;
- izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
- augļa kustības un sirdsdarbība.
Svarīgākie diagnozes avoti ir ultraskaņa, doplerometrija, CTG. Katrā grūtniecības trimestrī obligāti jāveic skrīnings, pēc kura ir pilnīgi iespējams noteikt patoloģijas gaitu. Turklāt ir pilnīgi iespējams noteikt iespējamo augļa fiziskās attīstības kavēšanos. un pieejamo amnija šķidruma daudzumu. Pēc CTG rezultātiem var konstatēt skābekļa badu.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Ārstēšanas iezīmes
Kompensētās formas placentas nepietiekamības ārstēšanu, ja terapija tiek veikta pareizi un nav apdraudēta grūtniecības norise, var veikt ambulatorā veidā. Īpaši bīstamos un smagos gadījumos obligāti nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā ar dažādiem terapeitiskiem pasākumiem. Ņemot vērā daudzos šādas patoloģijas attīstības iemeslus, nevar būt vienotas ārstēšanas shēmas.
Terapijā galvenā vieta atvēlēta provokatīvā faktora likvidēšanai un aizsargmehānismu uzturēšanai augļa attīstības turpināšanai. Plkstplacentas asinsvadu tonusa pasliktināšanās, jo īpaši tiek noteikti antikoagulanti un antiagreganti, piemēram, dekstrāns, heparīns, pentoksifilīns, dipiridamols. Lai novērstu nepietiekamu uzturu un bērna attīstības aizkavēšanos, ir nepieciešama olb altumvielu un plazmas aizstājēju šķīdumu pārliešana.
Ja slimības gaitu pavada hemodinamikas traucējumi, tiek nozīmēti kalcija antagonisti, piemēram, verapamils, nifedipīns, jo tie normalizē miokarda kontrakciju, kā arī tiem ir hipotensīva iedarbība. Ja tiek novērota miometrija hipertoniskums, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, jo īpaši Drotaverine, glikozona-vokaīna maisījums.
Lai normalizētu placentas antioksidantu aizsardzību un darbību, tiek nozīmēti vitamīnu kompleksi, kā arī hepatoprotektori. Metabolisma terapijai nepieciešams lietot folijskābi, multivitamīnus, tiamīnus un glikozi. Spontāna aborta draudu gadījumā tiek nozīmēti tokolītiskie līdzekļi, piemēram, Heksoprenalīns, Fenoterols
Lēmums par piegādes laiku un veidu tiek pieņemts tīri individuāli, ņemot vērā terapijas efektivitāti.
Grūtniecei jānodrošina pienācīga atpūta. Nakts miegam jābūt pilnīgam un vismaz 9-10 stundām, kā arī ir svarīgi pasargāt sievieti no psihoemocionālās pārslodzes. Liela nozīme ir veselīgam uzturam, jo ir svarīgi uzņemt pietiekami daudz olb altumvielu, kā arī vitamīnu un minerālvielu. Ar 1. pakāpes fetoplacentas nepietiekamību ar pareizu ārstēšanu tiks sasniegti ļoti labi rezultāti.rezultātus un ātri normalizē pašsajūtu. Lai novērstu hipoksijas pazīmes, var izrakstīt īpašus terapeitiskos skābekļa kokteiļus. Tagad jūs varat iegādāties komplektu to ražošanai un izdarīt to pats. Kokteili galvenokārt gatavo ar ūdeni vai sulu.
Piegādes funkcija
Placentas mazspējas gadījumā ārstēšanas protokols lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas un gaitas. Ļoti svarīgi ir izvēlēties pareizo dzemdību vadīšanas taktiku, kas ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Optimāla piegādes perioda un metodes izvēle palīdzēs ievērojami samazināt riskus.
Dzemdību metodi ārsts izvēlas stingri individuāli, atkarībā no pārkāpuma smaguma, dzemdētājas un bērna stāvokļa. Starp indikācijām ķeizargriezienam līdz 37 nedēļām ir nepieciešams izcelt pozitīvas dinamikas neesamību pēc terapijas kursa, kā arī augļa augšanas aizkavēšanos. Būtisku pārkāpumu gadījumā var norādīt ķeizargriezienu uz 30-32 nedēļām.
Placentas nepietiekamība ne vienmēr ir operācijas indikācija. Ir iespējama arī dabiska piegāde ar tādiem nosacījumiem kā:
- pozitīva dzemdniecības vide;
- normāls sievietes un augļa stāvoklis;
- laba ultraskaņas, CTG un Doplera veiktspēja.
Ja ārsts nolemj, ka dzemdības notiks dabiski, tad grūtniecei papildus stimulācijai tiek ievadīts "Oksitocīns"vai amniotomija. Bīstamība augļa iziešanai caur dabisko dzemdību kanālu ir tāda, ka dzemdību laikā pasliktinās placentas asins plūsma, kas patoloģijas fona apstākļos var izraisīt augļa nāvi. Dabiskām dzemdībām jums jāievēro šādi nosacījumi:
- augļa galvas prezentācija;
- ķermeņa sagatavošana dzemdībām;
- grūtnieces iegurņa un augļa galvas proporcionalitāte.
Pietiekamam dzemdes kakla briedumam ir liela nozīme veiksmīgai dzemdībām. Lēmumu par bērna piedzimšanas metodi pieņem tikai ārstējošais ārsts pēc visaptverošas diagnostikas.
Iespējamās komplikācijas
Diezgan bieži var būt dažādas placentas nepietiekamības komplikācijas. Tajos ietilpst, piemēram:
- augļa skābekļa bads;
- aizkavēta bērna attīstība;
- priekšlaicīgas dzemdības pazīmes termiņā;
- jaundzimušo patoloģija;
- nervu sistēmas bojājumi.
Grūtniecēm ar līdzīgiem traucējumiem regulāri jābūt ārsta uzraudzībā, kā arī jālieto visi izrakstītie vitamīni un medikamenti. Stingri ievērojot noteikumus, ievērojami samazinās komplikāciju un traucējumu risks.
Prognoze
Ar vieglu placentas nepietiekamību prognoze ir diezgan pozitīva. Lai dzemdības noritētu visveiksmīgāk un auglim nerastos nopietnas problēmas un traucējumi, obligāti jāveic savlaicīganotiekošu infekcijas slimību ārstēšana. Turklāt svarīga ir agrīna grūtniecības reģistrācija, jo tas ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiju klātbūtni.
Noteikti iziet regulāru pārbaudi pie ginekologa, lietojot vitamīnu kompleksus. Turklāt jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jo tie tikai pasliktina traucējumu un patoloģiju gaitu. Ja tiek izpildītas visas ārsta prasības, var sasniegt pozitīvu dinamiku.
Profilakse
Fetoplacentāras nepietiekamības profilakse slēpjas rūpīgā sievietes sagatavošanā bērna piedzimšanas procesam. Lai to izdarītu, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt un novērst iespējamos riska faktorus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Nepieciešama rūpīgāka grūtnieču uzraudzība, kurām ir slimības attīstības risks.
Papildus ārsts var izrakstīt periodiskus profilaktiskus medikamentu kursus. Grūtniecēm ar kompensētu slimības formu ir jāveic pastāvīga augļa stāvokļa un attīstības uzraudzība, izmantojot ultraskaņu un laboratorijas pētījumus.
