Attiecīgā testa metode ir nosaukta pēc oftalmologa, kurš to izstrādāja, Otto Schirmer. Šis tests nosaka izdalītā asaru šķidruma līmeni, radzenes virsmas mitruma uzturēšanas pakāpi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Šērmera testu izmanto, ja ir aizdomas par klātbūtni:
- konjunktīvas radzenes iekaisums;
- sausās acs sindroms;
- Šegrena sindroms (hronisks progresējošs saistaudu bojājums, kas ietekmē dziedzerus, kas izdala ārējo sekrēciju – siekalu un asaru);
- asaru traucējumi medikamentu dēļ.
Sausās acs sindroms var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- Dehidratācija.
- Pacienta vecums.
- Konjunktivīts vai cita acu infekcija.
- Hipovitaminoze A (A vitamīna trūkums organismā).
- B altas acis.
- Pēcoperācijas vai pastāvīga komplikācija pēc redzes lāzerkorekcijas.
- Tā sauktais sekundārais sindroms, kas izpaužas reimatoīdā artrīta, leikēmijas, limfomas gadījumā.
Schirmer tests ir kontrindicēts:
- perforācija (formas maiņa)acs ābols;
- fistula;
- attīstās radzenes slāņa čūla;
- plaša mēroga stratum corneum erozija.
Pārbaudes metodes
Schirmer testa strēmeles ir īpašs standarta izmēra filtrēts papīrs: 5 mm plats un 35 mm garš. Atkāpjoties 5 mm no sloksnes iezīmētās malas, oftalmologs to pagriež 45 grādu leņķī un nolaiž aiz pacienta apakšējā plakstiņa, fokusējoties uz laukumu starp ārējo un vidējo daļu. Procedūras laikā ir svarīgi nepieskarties radzenei.
Saskaņā ar dažām metodēm pacientam procedūras laikā ir jāaizver acis, pēc citām - jāskatās uz priekšu un nedaudz uz augšu. Apgaismojumam birojā jābūt ērtam – ne blāvam un ne pārāk spilgtam.
Šērmera tests ilgst aptuveni piecas minūtes. Šajā laikā papīra sloksnes absorbē pirmsradzenes asaru plēvi un mitrumu no asaru ezera.
Pārbaudes paņēmienu veidi
Šērmera tests tiek veikts divos veidos:
- Izmantojot vietējo anestēziju. Anestēzijas līdzeklis novērš refleksu asaru sekrēcijas pievienošanu bazālajam šķidrumam, reaģējot uz papīra kairinājumu. Pēc anestēzijas līdzekļa iepilināšanas konjunktīvas apakšējā daļa tiek novadīta, lai liekie zāļu pilieni nesajauktos ar asaru šķidrumu, tādējādi palielinot tā tilpumu.
- Bez anestēzijas līdzekļa lietošanas. Šādu testu vairāki oftalmologi uzskata par precīzāku, jo tas pilnībā novērš asaru un ievadīto zāļu sajaukšanos un parāda tikai "tīru" rezultātu. Šis pārbaudes veids ir raksturīgs"sausas acs" simptoma diagnosticēšana.
Arī Širmera tests ir sadalīts I un II. Pirmais tiek veikts, izmantojot testa strēmeles saskaņā ar mūsu norādīto metodi. Otrais veids palīdz izpētīt refleksu (reakcijas uz kairinošu) asaru sekrēciju daudzumu. To veic līdzīgi, bet tajā pašā laikā oftalmologs stimulē asaru sekrēta izdalīšanos, kairinot izmeklējamā deguna ejas ar vates tamponu.
Šērmera tests: norma un novirzes
Smagos sausās acs sindroma gadījumos teststrēmeles rādījumi var būt nulles līmenī. Jaunā pacientu kontingenta norma ir rādītāji, kas pārsniedz 15 mm. Ja rādītāji ir zemāki, tad subjekts cieš no viena no "sausās acs" sindroma veidiem:
- 14-9 mm - nelielas asaru sekrēcijas kavēšanas izmaiņas;
- 8-4 mm - sindroma vidējā attīstības pakāpe;
- mazāk par 4 mm - smagas radzenes sausuma sindroma formas.
Optimālā veiktspēja: 10-30 mm. Ja pacients ir vecāks par 60 gadiem, tad teststrēmeles rādījums zem 10 mm viņam tiks uzskatīts par normālu, taču arī viņam nevajadzētu būt uz nulli.
II parauga norma, kas nosaka refleksa asaru atbrīvošanās apjomu, nav mazāka par 15 mm. Acu pāra testa rezultātu atšķirības par vairāk nekā 27% tiek uzskatītas par būtiskām abu veidu paraugiem.
Pārbaudes diagnostika pēc Širmera testa:
- spraugas lampas pārbaude;
- krāsots ar rozā bengāļu vai fluores-suns;
- pētiet, lai atrastu asaru plēves plīsuma laika intervālu.
Širmera tests ir vienkārša un ātra, efektīva metode sausas acs sindroma un līdzīgu izpausmju, slimību, kas ietekmē asaru sekrēta izdalīšanos, sākotnējai diagnostikai. Pārbaude palīdz oftalmologam ātri noteikt izdalītā asaru šķidruma līmeni (bazālo, refleksu) un to kopējos rādītājus izmeklētajam pacientam.
