Cilvēka organismā nieres pilda attīrītāju funkciju, jo nodarbojas ar nepārtrauktu asins filtrēšanu. Šādus filtrus sauc par glomeruliem, pateicoties tiem, atbrīvotie toksīni iekļūst urīnā un tiek izvadīti kopā ar to. Šādu kreatinīnu var noteikt, veicot Rehberga-Tarejeva testu.
Mazliet vēstures
1926. gadā dāņu fiziologs Pols Kristians Brandts Rehbergs (1895–1989) ieviesa pirmo metodi glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšanai, izmantojot eksogēnu kreatinīna klīrensu caur nierēm. Tomēr sākotnēji bija grūtības ar pētījuma rezultātiem. Tā kā bija nepieciešamība pēc intravenozas kreatinīna ievadīšanas no ārpuses. Tiesa, vēlāk tika noskaidrots, ka kreatinīna līmenis asins plazmā praktiski nemainās un nepakļaujas būtiskas svārstības.
Tādējādi padomju ārsts E. M. Tarejevs (1895-1986) sāka pilnveidot Rehberga metodi un sāka noteiktfiltrēšana ar endogēnā (“paša”) kreatinīna klīrensu. Tas ir, vielu sāka noteikt asins plazmā, nevis ievadīt intravenozi, kā iepriekš. Kopš tā laika šis pētījums tiek saukts par Rēberga-Tarejeva testu.
Medicīniskās indikācijas paraugu ņemšanai
Ārsts var nozīmēt Reberg-Tareev testu, ja jums ir aizdomas par urīnceļu sistēmas slimību. Tātad šādi pārkāpumi var kļūt par indikācijām pētījuma veikšanai:
- Tūskas parādīšanās dažādās ķermeņa daļās.
- Paaugstināts asinsspiediens bez īpaša iemesla.
- Samazināta ikdienas urīna izdalīšanās.
- Krampju parādīšanās ekstremitātēs.
- Muskuļu vājums un letarģija.
- Samaņas zuduma gadījumi.
- Slikta dūša un vemšana.
- Tahikardija.
- Izmaiņas urīna krāsā, tas var kļūt tumšs vai duļķains, vai mainās tā konsistence.
- Strutas, gļotas vai asinis urīnā.
- Sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes vēdera lejasdaļā.
Tāpat šāds tests tiek veikts, lai izsekotu jau zināmu slimību ārstēšanas dinamikai, piemēram:
- diabētiskā nefropātija;
- nefrotiskais sindroms;
- diabēts insipidus;
- sirds un asinsvadu slimības;
- glomerulonefrīts;
- pielonefrīts un citi
Ja analīze tiks veikta pareizi, tā ļaus izvēlēties pareizo ārstēšanu tādām izplatītām nieru slimībām kā pielonefrīts, diabētiskā tipa nefropātija,amiloidoze, nieru mazspēja uc Turklāt ir iespējams uzraudzīt nieru darbību endokrīno un sirds un asinsvadu traucējumu gadījumā. Reberga-Tarejeva analīzi izmanto kā vēža audzēju diferenciāldiagnozi.
Kas ir Rehberga tests?
Kreatinīns ir kreatīna fosfāta metabolīts muskuļu šūnās. Tās līmenis būs tieši atkarīgs no cilvēka svara. Kreatinīns var mainīties līdz ar vecumu. Vielu filtrē nieru glomerulos. Pēc tam daļa no tā nonāk urīnā un izdalās kopā ar to. Ja tiek novērota patoloģiska nieru kanāliņu obstrukcija, tad galvenā kreatinīna daļa tiek izlaista asinsritē. Rezultātā cilvēkam rodas dažādas veselības problēmas, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai traucēta glikozes vielmaiņa.
Rehberga tests spēj noteikt nieru glomerulu attīrīšanās spēju. Nieru klīrensu veic, aprēķinot elementa izņemšanas no ķermeņa ātrumu un kvalitāti.
Rēberga analīzei sagatavošanās īpatnības
Asinis un urīns tiek nodotas analīzei, taču šim pētījumam nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tātad vienu dienu pirms urīna paraugu ņemšanas ir jāievēro šāds darbību algoritms, kas ļaus droši noteikt kreatinīna līmeni urīnā Rehberga paraugā:
- Nedzeriet alkoholu, kafiju vai pat stipru tēju.
- Atbilstība diētiskajam uzturam, kas ietver olb altumvielu, gaļas un zivju izslēgšanuēdiens.
- Atturieties no fiziskām aktivitātēm un sporta.
- Neuztraucieties, izvairieties no stresa.
- Attiecībā uz šķidrumu tiek ievērots parastais dzeršanas režīms, tas ir, līdz 1,5 litriem ūdens dienā.
- Aizliegts lietot jebkādus medikamentus, jo tie izkropļo pētījuma datus.
- Ja zāļu lietošanu nav iespējams atlikt pat uz pāris dienām, tad par to jāinformē ārsts, kurš šo brīdi ņems vērā, atšifrējot analīzi.
- Nedrīkst lietot ārstnieciskos diurētiskos augu preparātus, lai Rēberga testa normas urīnā nemainītos.
Noteikumi, kā sagatavoties analīzei
Lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks un slimības ārstēšana nestu augļus, jums jāzina noteikumi, kā sagatavoties analīzei:
- Diurētiskie līdzekļi ir izslēgti 48 stundas pirms pētījuma.
- Dienas laikā no uztura tiek izslēgti smagie proteīni, kas ir gaļā, pākšaugos, zivīs. Kā arī kūpināta gaļa, marinēti gurķi un alkohols.
- Analīzes priekšvakarā noņemiet stresu, fizisko stresu.
- Pirms asins paraugu ņemšanas nepieciešams ievērot ēdienreižu intervālu, tam jābūt 8-12 stundām.
- Šķidrumu ūdens veidā ņem 6-8 stundas pirms analīzes. Izvairieties no kafijas, tējas un gāzētiem dzērieniem.
- Urīns netiek savākts kritiskajās dienās.
Rēberga-Tarejeva testa normālie rādītāji: atšifrējums
Pārbaudes rezultāti būs tieši atkarīgi no kreatinīna stāvokļa. Zemāk ir norādītas parastās vērtībasRehberga-Tarejeva testi:
- No dzimšanas līdz vienam gadam gan zēniem, gan meitenēm 70-100 ml/min tiek uzskatīts par normālu.
- No 1 gada līdz 30 gadiem kreatinīna dati praktiski nemainās. Sievietēm tie ir vienādi ar 85-146 ml/min, vīriešiem - 50-150 ml/min.
- Sākot no 40 līdz 50 gadu vecumam, kreatinīna līmenis būs nedaudz samazināts. Normālie Rēberga testa rādītāji sievietēm ir 62-115 ml/min, vīriešiem - 65-124 ml/min.
- 50-60 gadu vecumā sievietēm - 57-109 ml/min, vīriešiem - 60-120 ml/min.
- Samazināšanās notiek pēc 60 gadiem un līdz 70 gadiem - sievietēm šie dati tiek samazināti līdz 55-105 ml/min, vīriešiem šis rādītājs būs nedaudz lielāks - 59-110 ml/min.
- Nu un visbeidzot, no 70 līdz 90 gadiem kreatinīna norma sievietēm ir 48-98 ml/min, bet Rēberga testa norma vīriešiem ir 51-100 ml/min.
Kas jums jāmaina?
Izturīgs urīns ir iesaistīts laboratorijas pētījumos. Tāpēc ir vērts ievērot noteiktus savākšanas noteikumus, lai analīzē noteiktu Rēberga-Tarejeva izlases normālos rādītājus. Pirmais rīta urīns netiek ņemts, pirmais ceļojums uz tualeti tiek ierakstīts uz papīra. Pēc tam visu dienu urīnu savāc noteiktā tīrā traukā. Visu šo laiku šķidrums atrodas vēsā vietā.
Pēc tam, kad ārsts saņem materiālu, viņš izmēra urīna daudzumu. Pēc tam analīzei tiek nosūtīti 60 ml. Vienlaikus ar urīna tilpuma mērīšanu ārsts nosaka pacienta augumu un svaru. Tajā pašā dienā tiek nodotas arī asinis, lai noteiktu kreatinīna līmeni tajās. Laiks pilnam pētījumamRebergs-Tarejevs aizņem vidēji 3 stundas.
Aptaujas iezīmes
Ņemot asinis no vēnas, īpaša sagatavošanās un noteikumu ievērošana nav nepieciešama. Asinis tiek ņemtas no vēnas tukšā dūšā. Tāpēc viņi to nodod rīta stundās.
Urīna savākšana tiek veikta saskaņā ar divām shēmām. Ja nepieciešams ikdienas urīns, tas ir jāsavāc, ievērojot šādus noteikumus:
- Tiklīdz cilvēks pamostas, jāizdzer glāze tīra ūdens.
- Pirmais urīns nav savākts.
- Šis ir labākais laiks asins ziedošanai. Tomēr, ja viņa atteiksies pēc ikdienas urīna uzņemšanas, arī tas ir pieņemams.
- Sākot urīna savākšanu, jāfiksē laiks, jo urīna savākšanai būs nepieciešamas tieši 24 stundas. Drenāžas tvertnei jābūt sterilai.
- Biomateriāls uzglabāts ledusskapī.
Pārējā secība tika aprakstīta iepriekš.
Urīna stundu porciju noteikšanas metode
Ir arī vienkāršotāka urīna savākšanas metode, lai noteiktu Rēberga-Tarejeva testa normālos parametrus, to veic šādi:
- Ūdeni dzer arī no rītiem, bet vienā reizē jāizdzer vismaz 500 ml.
- Pirmā urinēšana notiek arī bez urīna savākšanas.
- Pēc pusstundas jūs varat ziedot asinis no vēnas.
- Pēc 30 minūtēm jums pilnībā jāsavāc urīns.
Šī metode ir ērta, ja cilvēks atrodas slimnīcā, dažreiz metodi izmanto arī ambulatorā veidā.
Samazināt vērtības
Parasti rādītāji tiek pazeminātiar hronisku vai akūtu nieru mazspēju. Ar kompensētu un subkompensētu slimības formu rādītāji samazinās no 30 līdz 15 ml / min. Dekompensācijas stadijā kreatinīna saturs samazinās līdz 15 ml/min.
Kreatinīna klīrenss tiks samazināts šādu patoloģiju gadījumā:
- sastrēguma sirds mazspēja;
- arteriālā hipertensija, kas attīstījusies uz ļaundabīga procesa fona;
- glomerulonefrīts;
- citas slimības, kas saistītas ar nieru bojājumu.
Bet Rehberga testa normas grūtniecības laikā sievietēm var būt nedaudz pārvērtētas.
Vērtību palielināšana
Ja Reberga-Tarejeva testa ātrums ir pārvērtēts, tad visticamāk tas nav saistīts ar patoloģisku stāvokli, iespējams, cilvēks pirms analīzes intensīvi sportojis vai ēdis proteīna pārtiku. Atsevišķos grūtniecības periodos palielinās kreatinīna klīrensa līmenis. Tādējādi Rehberga testa normālās vērtības grūtniecēm var būt nedaudz pārvērtētas.
Patoloģisku Reberga-Tarejeva testa palielināšanos var novērot cukura diabēta, nefrotiskā sindroma vai hipertensijas sākuma stadijā. Glomerulārās filtrācijas ātrums dažādos digitālajos datos parādīs normu vīriešiem un sievietēm. Vīriešiem vidēji tas ir 97-137 ml/min, sievietēm šis skaitlis ir nedaudz mazāks - 88-128 ml/min.
Izpētot analīzi, agrīnā stadijā tiks atklātas dažādas patoloģijas, kas noteiks turpmākās ārstēšanas panākumus. Galu galā slimību ārstēšana progresīvās stadijās ir sarežģīta komplikāciju parādīšanās dēļ.
