Ikviena cilvēka dzīvē var rasties nepieciešamība veikt alerģijas testus anestēzijas līdzekļiem (zobu, jebkuriem citiem medicīniskiem nolūkiem lietotiem). Ja organismam ir nosliece uz paaugstinātas jutības reakciju, vienkārša un salīdzinoši lēta pārbaude precīzi noteiks, vai pastāv riski, kuras zāles cilvēkam ir drošas un kuras ir saistītas ar anafilaktiskā šoka saasināšanos, angioneirotisko tūsku un citām saslimšanas izpausmēm. ķermeņa paaugstināta jutība.
Vispārīga informācija
Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem tiek novērota biežāk nekā pret lielāko daļu cilvēcei zināmo zāļu. Zināmā mērā reakciju biežums ar pretsāpju līdzekļiem var konkurēt ar antibiotikām. Alerģiskas reakcijas īpatnība pret anestēzijas līdzekļiem, īpaši tiem, ko lieto vietējai anestēzijai, ir dzīvībai bīstamapacienta un sistēmiska ietekme uz ķermeni. Apsveriet visu kārtībā.
Pretsāpju līdzekļus pieņemts iedalīt tajos, kuriem ir vietēja iedarbība un kuri nodrošina vispārēju anestēziju. Vietējā efektivitāte ir raksturīga para-aminobenzoskābes estera savienojumiem, kas iedalīti atsevišķā kategorijā, un visām citām zālēm, kas apvienotas otrajā klasē. Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas satur pro-, tetra-, benzo-, hlorpro-, ciklometikaīnu. Otrā klase ir anestēzijas līdzeklis "Lidokaīns", kā arī plaši izplatīti savienojumi: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakaīns. Zāles, kuru pamatā ir cinkohaīns, diklonīns, pieder tai pašai kategorijai.
Alerģijas pazīmes
Kā zināms no anestēzijas alerģijas gadījumu izpētes, krusteniskas alerģiskas reakcijas ir raksturīgas pirmās kategorijas zālēm. Tie ir reti sastopami otrajā kategorijā. Tiek lēsts, ka starp šīm divām klasēm savstarpējas atbildes iespējamība ir nulle.
Kā paskaidros jebkurš alerģists-imunologs, vietējās anestēzijas lietošana vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu organisma nevēlamas reakcijas risku. Tajā pašā laikā nelielā daļā gadījumu tiek novērotas anafilaktiskas reakcijas, daudz biežāk tiek reģistrēta vietēja tieša toksiska iedarbība. Zāļu ievadīšanas vieta uzbriest, pacientam pazeminās asinsspiediens un tiek traucēta sirdsdarbība un sirdsdarbības ritms, iespējams ģībonis. Šādas reakcijas var būt alerģiskas vai izskaidrotas ar citiemmehānismi.
Iespējas un riski
Kā tas noteikti ir norādīts jebkurā lietošanas pamācībā par "Novokaīnu" ampulās, "Lidokainu", jebkuru citu medikamentu, ko lieto medicīniskajā praksē sāpju mazināšanai, ja ir pamats uzskatīt pretsāpju līdzekļu nepanesību, jāatsakās lai tās administrētu. Ir arī gadījumi, kad nav iespējams izslēgt zāļu lietošanu. Tas ir biežāk sastopams zobārstniecības praksē. Vienīgā iespēja ir aizstāt vietējos līdzekļus ar sistēmiskām zālēm, taču tās, visticamāk, radīs komplikācijas.
Pieņemot nevēlamu ķermeņa reakciju, ir saprātīgi iepriekš veikt īpašu pārbaudi. Alergologi-imunologi vērš uzmanību uz to, ka nav galīgu oficiālu secinājumu par ādas testu ticamību, tomēr viņi galvenokārt sāk konstatēt reakcijas iespējamību ar šādiem pasākumiem. Izvēloties ārstniecisko sastāvu, to izmanto provokatīvai ādas pārbaudei. Ir nepieciešams izmantot tikai tādu līdzekli, kam nav raksturīga krusteniska iedarbība ar zālēm, kas iepriekš izraisījušas paaugstinātas jutības reakciju. Lai izslēgtu kļūdaini negatīvu testa rezultātu, ir jāpārliecinās, ka medikamentos nav vielu, kas var sašaurināt asinsvadus.
Efektīva un uzticama
Saskaņā ar pretsāpju līdzekļu ražotāju izstrādātajām lietošanas instrukcijām (stomatoloģijā "Ubistezin", medicīnas praksē citas zāles) tieši ārstēšanas laikājums vajadzētu ķerties pie tām zālēm, kuru sastāvā ir vielas, kas sašaurina asinsvadus. Tas palīdz samazināt nevēlamo sistēmisko ietekmi. Turklāt sulfīti, vazokonstrikcijas sastāvdaļas, ļoti reti izraisa paaugstinātas jutības reakciju. Adrenalīnu bieži izmanto kā piedevu.
Ādas testēšanai lietojamie pretsāpju līdzekļi nedrīkst ietvert paraoksibenzoskābes esterus. Šīs vielas, visticamāk, izraisa alerģisku reakciju.
Anafilaktiskā reakcija
Ir zināms, ka šādas reakcijas iespējamība anestēzijas laikā tiek lēsta kā viens gadījums uz 5-15 tūkstošiem pacientu. Mirstība tiek lēsta vidēji 5%. Biežāk šis rezultāts izraisa muskuļu relaksantu, indukcijas anestēzijas zāļu lietošanu - visas šīs zāles ierosina histamīna veidošanos. Ir zināms, ka biežāk atbilde rodas pirmajā lietošanas reizē. Ja plānota operācija, jānoskaidro, vai anestēzijas laikā iepriekš nav bijušas komplikācijas, kādas zāles lietotas. Pacientam noteikti būs jāveic alerģijas tests anestēzijas līdzekļiem.
Tā sagadījās, ka pati alerģiskas reakcijas iespējamība, kas iepriekš bija zināma, bet par to tika runāts maz, pēdējos gados sāk piesaistīt arvien lielāku sabiedrības uzmanību. Tas ir pamanāms ne tikai to ārstu praksē, kuri ir spiesti strādāt ar gadījumiem, kad nepieciešama vispārējā anestēzija. Alerģijas kļūst arvien izplatītākas zobārstniecības klientu vidū, un daudzas klīnikas atsakās uzņemt pacientus bez iepriekšējas pārbaudes.
Vienas monētas divas puses
Protams, ķeroties pie populārām zālēm (piemēram, zobārstniecībā - "Ubistezin"), lietošanas instrukcija, kas satur norādi par alerģiskas reakcijas iespējamību, ir ārkārtīgi stingri jāievēro, un ražotājs vienmēr norāda uz nepieciešamību atteikties no līdzekļa, ja pastāv risks, ka alerģijas tiek novērtētas kā augstas. No otras puses, daži eksperti lēš, ka paaugstinātas jutības reakcijas iespējamība ir lielāka par vidējo visiem pacientiem bez izņēmuma, un zobu aprūpe bez pretsāpju līdzekļiem šodien nešķiet iespējama. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar klienta diskomfortu, citos vienkārši nav iespējams veikt iejaukšanos, neizmantojot pretsāpju medikamentus.
Visbiežāk mazu bērnu vecāki interesējas par to, kur veikt alerģijas testus. Tā kā jautājums ir kļuvis īpaši aktuāls pēdējos gados, ir iespēja iegūt informāciju jebkurā vairāk vai mazāk lielā pilsētā. Paraugus ņem īpašās laboratorijās. Tās biežāk ir atvērtas lielās zobārstniecības klīnikās vai pētniecībā, laboratoriju centros un dienestos. Viena pētījuma izmaksas svārstās no 300-1000 rubļiem, konkrētas cenu zīmes nosaka pilsēta un ārstniecības iestādes cenu politika.
Kā tas darbojas?
Nespeciālistam ne vienmēr ir skaidrs, kas ir alerģija, ar ko tā var rasties. Protams, visi zina, ka jebkura medikamenta pavaddokumentācijā ražotājs norāda, ka produkts var izraisītatbilde, kas norāda uz paaugstinātu jutību, taču no tām pašām pievienotajām lietošanas instrukcijām, kas ražotas Novocain ampulās, ne vienmēr ir skaidrs, cik liels risks patiesībā ir.
Profesionāļi saka, ka pārbaude ir obligāta visiem un visu laiku ir bezjēdzīgs un nepateicīgs darbs. Reakcija var rasties neparedzami pret jebkuru medicīnā izmantoto vielu, tostarp pret alerģiju. Negatīvs reiz organizēta testa rezultāts negarantē, ka nākotnē cilvēks nesaskarsies ar stāvokli, kas norāda uz paaugstinātu jutību.
Un ko darīt?
Gadās, ka ārsts, pie kura pacients vērsās pēc palīdzības (biežāk to novēro zobārstniecībā), uzstāj uz ādas alerģijas testu anestēzijas līdzekļiem. Par šādu notikumu ir pilnībā atbildīgs alergologs-imunologs. Profesionāļi ar citām specialitātēm nevar ņemt paraugu, viņiem nav šādu tiesību.
Ja rodas tūlītēja veida alerģiska reakcija, izmantotā alergēna daudzumam nav nozīmes. Parasti anestēzijas līdzekļu alerģijas testus veic cilvēki, kuri nopietni baidās no anafilaktiskā šoka. Jāatceras, ka pat neliels pētījumam izmantoto zāļu daudzums var saasināt šo organisma reakciju.
Vai man ir alerģija?
Gadās, ka cilvēkam nepieciešama plānveida ārstēšana, kamēr pasākumi ietver anestēziju, un pašam pacientam nav ne mazākāsidejas par iespējamām alerģiskām reakcijām, kas raksturīgas viņa ķermenim. Alergoloģijā īpaši šādiem gadījumiem ir izstrādāts īpašs protokols pacienta vadīšanai. Tas sākas ar aptauju, anamnēzes veidošanu. Tajā pašā laikā persona ziņo par viņam agrāk ievadītajām vielām un reakciju uz tām vai tās neesamību, kā arī var teikt, ka daži medikamenti nekad nav bijuši lietoti. Nevienai no šīm iespējām nav nepieciešams anestēzijas līdzekļu alerģijas tests. Ja procedūra provocē nevēlamu efektu, personai nekavējoties tiek sniegta primārā profesionālā palīdzība.
Ja iepriekš lietotie pretsāpju līdzekļi ir izraisījuši paaugstinātas jutības reakciju, ārstam klients jānosūta pie alergologa. Tikai pēc papildu pētniecisko darbību veikšanas viņi sāk pacienta plānveida ārstēšanu.
Sāp, es nevaru
Gadās, ka cilvēks ierodas zobārsta kabinetā stipru, akūtu zobu sāpju dēļ. Arī šajā gadījumā ārstam vispirms ir jāiztaujā klients, tikai tad jāizvēlas medikamenti, kas palīdz. Ja cilvēks ziņo par iepriekš novērotu alerģisku reakciju, ārstam nav tiesību to pieņemt - nepieciešams pacientu pāradresēt uz slimnīcu.
Daži, baidoties, ka tiks spiesti pārbaudīt anestēzijas līdzekļus vai nosūtīt uz citu palātu, slēpj faktu, ka viņiem iepriekš ir bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret pretsāpju līdzekļiem. Šī stratēģija ir saistīta ar riskiem, ne tikai sliktu reakciju, betletāls iznākums. Protams, jebkurā klīnikā ārstiem ir viss nepieciešamais, lai palīdzētu ar anafilaktisku šoku, tomēr nostādīt sevi neaizsargātā stāvoklī ir ārkārtīgi neprātīgi.
Kur doties?
Ja cilvēks apzināti vēlas veikt alerģijas testu anestēzijas līdzekļiem, nepieciešams vērsties klīnikā, kurā strādā kvalificēti alergologi-imunologi. Šādas iestādes ir jebkurā lielā mūsu valsts apdzīvotā vietā. Valsts klīnikās ir specializētas telpas; Nosūtījumu pie ārsta var saņemt no ģimenes ārsta. Pārbaudes ilgums ir aptuveni 30 minūtes, rezultāti parasti ir gatavi nedēļas laikā. Paraugus visbiežāk iesaka cilvēkiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar pretmikrobu un pretsāpju līdzekļiem.
