Kas ir sirds automātisms? Atbildi uz šo jautājumu var atrast tālāk esošajā rakstā. Turklāt tajā ir informācija par cilvēka veselības traucējumiem, kas saistīti ar šo jēdzienu.
Kas ir sirds automātisms?
Cilvēka ķermeņa muskuļu šķiedras spēj reaģēt uz kairinošu impulsu ar kontrakciju palīdzību un pēc tam konsekventi pārraidīt šo kontrakciju visā muskuļu struktūrā. Ir pierādīts, ka izolēts sirds muskulis spēj patstāvīgi radīt uzbudinājumu un veikt ritmiskas kontrakcijas. Šo spēju sauc par sirds automātismu.
Sirds automātisma cēloņi
Kas ir sirds automātisms, var saprast no sekojošā. Sirdij ir īpaša spēja radīt elektrisku impulsu un pēc tam vadīt to uz muskuļu struktūrām.
Sinoatriālais mezgls - pirmā tipa elektrokardiostimulatoru šūnu uzkrāšanās (satur apmēram 40% mitohondriju, brīvi izvietotas miofibrillas, nav T-sistēmas, satur lielu daudzumu brīvā kalcija, ir mazattīstītssarkoplazmatiskais tīkls), kas atrodas augšējās dobās vēnas labajā sienā, labā ātrija saplūšanas vietā.
Atrioventrikulāro mezglu veido otrā tipa pārejas šūnas, kas vada impulsu no sinoatriālā mezgla, bet īpašos apstākļos var patstāvīgi radīt elektrisko lādiņu. Pārejas šūnas satur mazāk mitohondriju (20-30%) un nedaudz vairāk miofibrilu nekā pirmās kārtas šūnas. Atrioventrikulārais mezgls atrodas interatriālajā starpsienā, caur to ierosme tiek pārnesta uz His saišķa saišķi un kājām (tie satur 20-15% mitohondriju).
Purkinje šķiedras ir nākamais solis ierosmes pārraidē. Tie iziet aptuveni starpsienas vidus līmenī no katras no divām His saišķa kājām. Viņu šūnas satur apmēram 10% mitohondriju, un to struktūra ir nedaudz vairāk līdzīga sirds muskuļa šķiedrām.
Sinoatriālā mezgla elektrokardiostimulatora šūnās notiek spontāna elektriskā impulsa parādīšanās, kas pastiprina ierosmes vilni, kas stimulē 60–80 kontrakcijas minūtē. Viņš ir pirmās kārtas šoferis. Tad iegūtais vilnis tiek pārraidīts uz otrā un trešā līmeņa vadošajām struktūrām. Tie spēj gan vadīt ierosmes viļņus, gan neatkarīgi izraisīt zemākas frekvences kontrakcijas. Otrā līmeņa virzītājspēks aiz sinusa mezgla ir atrioventrikulārais mezgls, kas spēj patstāvīgi radīt 40–50 izlādes minūtē, ja nav pārmērīgas sinusa mezgla aktivitātes. Tālāk uztraukumstiek pārnests uz His saišķa struktūrām, kas reproducē 30-40 kontrakcijas minūtē, tad elektriskais lādiņš plūst uz His saišķa kājiņām (25-30 impulsi minūtē) un Purkinje šķiedru sistēmu (20 impulsi minūtē) un iekļūst miokarda darba muskuļu šūnās.
Parasti impulsi no sinoatriālā mezgla nomāc pamatā esošo struktūru neatkarīgo elektrisko aktivitāti. Ja tiek traucēta pirmās kārtas draivera darbība, tad tā darbu pārņem vadošās sistēmas apakšējie posmi.
Ķīmiskie procesi, kas nodrošina sirds automatismu
Kas ir sirds automātisms ķīmijas ziņā? Molekulārā līmenī neatkarīga elektriskā lādiņa (darbības potenciāla) rašanās pamatā uz elektrokardiostimulatora šūnu membrānām ir tā sauktā impulsatora klātbūtne. Viņa darbs (sirds automātisma funkcija) ietver trīs posmus.
Pulsera posmi:
- 1.fāze sagatavošanās (superoksīda skābekļa mijiedarbības rezultātā ar pozitīvi lādētiem fosfolipīdiem uz elektrokardiostimulatora šūnu membrānas virsmas tas iegūst negatīvu lādiņu, tas pārkāpj miera potenciālu);
- Aktīvā kālija un nātrija transportēšanas fāze, kuras laikā šūnas ārējais lādiņš kļūst par +30 mW;
- Elektroķīmiskā lēciena 3. fāze - izmanto enerģiju, kas rodas reaktīvo skābekļa savienojumu (jonizētā skābekļa un ūdeņraža peroksīda) izmantošanas laikā, izmantojot enzīmus superoksīda dismutāzi unkatalāze. Iegūtie enerģijas kvanti tik daudz palielina elektrokardiostimulatora biopotenciālu, ka tas izraisa darbības potenciālu.
Elektrokardiostimulatora šūnu impulsa ģenerēšanas procesi noteikti notiek pietiekamas molekulārā skābekļa klātbūtnes apstākļos, ko tām piegādā plūstošās asins eritrocīti.
Darba līmeņa pazemināšanās vai vienas vai vairāku impulsu sistēmas posmu darbības daļēja pārtraukšana traucē elektrokardiostimulatora šūnu koordinētu darbu, kas izraisa aritmijas. Viena no šīs sistēmas procesiem bloķēšana izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Saprotot, kas ir sirds automātisms, var realizēt arī šo procesu.
Veģetatīvās nervu sistēmas ietekme uz sirds muskuļa darbību
Papildus savai spējai radīt elektriskos impulsus, sirds darbu kontrolē signāli no simpātiskajiem un parasimpātiskajiem nervu galiem, kas inervē muskuļus, kuru atteice var izjaukt sirds automātismu.
Simpātiskās nodaļas ietekme paātrina sirds darbu, iedarbojas stimulējoši. Simpātiskajai inervācijai ir pozitīvs hronotrops, inotrops, dromotrops efekts.
Parasimpātiskās nervu sistēmas pārsvarā iedarbojoties, palēninās elektrokardiostimulatora šūnu depolarizācijas procesi (inhibējošais efekts), kas nozīmē, ka palēninās sirdsdarbība (negatīvs hronotrops efekts), samazinās vadītspēja sirds iekšienē (negatīvs dromotropiskais efekts), sistoliskā enerģijakontrakcija (negatīvs inotrops efekts), bet palielinās sirds uzbudināmība (pozitīvs bathmotropiskais efekts). Pēdējais tiek uztverts arī kā sirds automatisma pārkāpums.
Pavājināta sirdsdarbības automātisma cēloņi
- Miokarda išēmija.
- Iekaisums.
- Reibums.
- Nātrija, kālija, magnija, kalcija nelīdzsvarotība.
- Hormonāla disfunkcija.
- Autonomu simpātisko un parasimpātisko galotņu ietekmes pārkāpums.
Aritmiju veidi, ko izraisa traucēta sirdsdarbības automātisms
- Sinusa tahikardija un bradikardija.
- Elpošanas (juvenīlā) aritmija.
- Ekstrasistoliskā aritmija (sinusa, priekškambaru, atrioventrikulāra, ventrikulāra).
- Paroksizmāla tahikardija.
Atšķiriet aritmijas, ko izraisa traucēta automātisms un vadītspēja, veidojot cirkulācijas ierosmes vilni (re-entry vilnis) vienā konkrētā vai vairākās sirds daļās, kā rezultātā rodas priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās.
Kambara fibrilācija ir viena no dzīvībai bīstamākajām aritmijām, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi. Visefektīvākā ārstēšana ir elektriskā defibrilācija.
Secinājums
Tātad, pārdomājot, kas ir sirds automātisms, varam saprast, kādi pārkāpumi iespējami slimības gadījumā. Šis, savāsavukārt, dod iespēju cīnīties ar slimību ar optimālākām un efektīvākām metodēm.
