Kairinātu zarnu sindroms jeb IBS ir hronisks neorganiskas zarnu patoloģijas stāvoklis, kad ar pilnīgi normāliem testiem tiek traucēta tās normālā darbība. Tāpēc to sauc arī par zarnu neirozi vai diskinēziju. Disfunkcija izpaužas kā spastiskas sāpes vēderā, diskomforta sajūta vēderā, izkārnījumu biežuma un konsistences izmaiņas.
Patoloģijas būtība
Saskaņā ar statistiku, slimo cilvēku vecuma kategorija ir cilvēku vidējais vecums virs 25 un līdz 40 gadiem. Turklāt sievietes šajā grupā slimo divas reizes biežāk nekā vīrieši. Un tikai pēc piecdesmit gadiem dzimumu rādītāji ir saskaņoti. Pēc sešdesmit gadu vecuma kairinātu zarnu sindroms rodas reti. Sieviešu kategorijas biežums skaidrojams ar lielāku emocionalitāti un biežām ārstu vizītēm dažādu iemeslu dēļ.
Daudzi cilvēki neuzskata sevi par slimiem un neiet pie ārstiem, jo gremošanas problēmas saista ar stresu vai nepietiekamu uzturu.
ICD-10 kods
Saskaņā ar ICD-10 IBS ar caureju ir norādīts ar kodu K58.0. Tomēr ir arī citiapzīmējumi. IBS bez caurejas - kods K58.9. Šādam nepatīkamam simptomam kā aizcietējums tiek piešķirts kods K59.0. Tas attiecas uz klasifikāciju saskaņā ar ICD kodu.
IBS ar caureju kā diagnozi iedala vairākos veidos.
Klasifikācija
Ārsti slimību klasificē pēc šādiem rādītājiem:
- zarnu disfunkcija;
- sāpju sindroms;
- meteorisms.
Slimības sistematizācija pēc pastiprinošiem faktoriem identificē vairākus slimības provokatorus:
- stress;
- ēdiens;
- pēc AII infekcijas.
Parādības etioloģija
Nav noteikts organisks iemesls. Mūsdienās galvenā loma ir stresa faktoru darbībai. Šo viedokli apstiprina fakts, ka 60% pacientu vienmēr ir ar zarnu traktu nesaistītas pazīmes trauksmes, depresijas un citu neirotisku izpausmju veidā.
Patoloģija vairāk attīstās ar paaugstinātu nervu uzbudināmību cilvēkiem, kas nav nekas neparasts jaunu sieviešu vidū.
Interesanti! Neirogēnais etiofaktors noved pie sava veida apburtā loka veidošanās: stress - kairinātu zarnu sindroms - hroniska IBS - nervu traucējumi.
Ir arī provokatīvi momenti. Tie var būt ārēji un iekšēji. Eksofaktori - nepietiekams uzturs, disbakterioze, hipodinamija, darbs ar ilgstošu sēdēšanu vienā pozā.
Iekšzemes:
- nervu receptoru, kuņģa-zarnu trakta muskuļu šķiedru paaugstināta jutība, kas izraisa pastiprinātu perist altiku;
- dažu personu paaugstināta jutība pret zarnu pildījumu, kasizraisa sāpes vēderā;
- paaugstināts prostaglandīnu līmenis sievietēm MC laikā;
- ģenētiska iezīme - vienā ģintī tieksme uz IBS bieži tiek pārmantota;
- dažādu iemeslu dēļ lietoto antibiotiku ietekme uz zarnu mikrofloru;
- Trešdaļai pacientu ar IBS attīstās ACD laikā vai pēc tā. Tas ir pēcinfekcijas IBS.
Svarīgi! Mūsdienās kairinātu zarnu sindroms nav pilnībā izārstējams stāvoklis, taču ir pilnīgi iespējams panākt ilgstošu slimības remisiju, saglabājot veselīgu dzīvesveidu.
Jāatzīmē arī, ka kairinātu zarnu sindroms neapdraud dzīvību vai nesaīsina. Patoloģija nedod organiskas izmaiņas un komplikācijas, bet pasliktinās dzīves kvalitāte.
IBS simptomi
Sāpīgi krampji vēderā, diskomforts šeit un izkārnījumu traucējumi tiek uzskatīti par vadošajām izpausmēm. Galvenās no tām ir sāpes vēderā. Tas ir lokalizēts gūžas rajonā, var rasties jebkurā pusē.
Resnās zarnas palpācija vienmēr ir sāpīga. Došanās uz tualeti un zarnu iztukšošana mazina sāpes. Gandrīz vienmēr izkārnījumos ir gļotas no zarnām. Turklāt ir vēdera uzpūšanās, perist altikas sajūta ar rīboņu no attāluma. Spazma nav pastāvīga, tā mainās dažādās dienās atkarībā no lokalizācijas.
Palīdziet! Visi avoti uzsver, ka kairinātu zarnu sindromā visas izpausmes ir tikai dienas laikā, ko var uzskatīt par patoloģijas pazīmi. Skaidrsliecība par IBS neirogēno izcelsmi lielākajā daļā gadījumu ir tāda, ka aļģes un caureja nerodas naktī miega vai atpūtas laikā.
IBS ar caureju, 3 līdz 5 izkārnījumi dienā. Dažreiz ir vēlme, bet nav izkārnījumu vai tas ir normāli. Šī ir pseidodiareja. Izkārnījumu apjoms dienā nepārsniedz 200 g. Caureja rodas no rīta pēc ēšanas – to sauc par rīta uzbrukuma sindromu; caureja var nebūt dienas laikā.
IBS bez caurejas (ar aizcietējumiem), kad pacients sēž uz tualetes, tika lēsts, ka viņš 25% sava laika pavada sasprindzinājumam (pārejai). Var nebūt vēlēšanās izkārnīties, un pacienti izmanto caurejas līdzekļus vai klizmu.
Izkārnījumi ir ne vairāk kā divas reizes nedēļā vai pat retāk. Izkārnījumu raksturs atgādina aitas izkārnījumus. Bieži vien kopā ar sliktu dūšu, rūgtumu mutē, gāzu uzkrāšanos ar nepatīkamu smaku. Parasti ir neiroloģiski un autonomi simptomi, kas nav saistīti ar zarnu traktu. Viņi arī koncentrējas tikai uz dienu. Starp tiem ir:
- cefalģija, bieži migrēnai līdzīga;
- komas sajūta kaklā;
- jostas sāpes;
- mialģija;
- kardialģija;
- aukstās ekstremitātes;
- bezmiegs vai miegainība;
- dažkārt pacientam ir grūti ieelpot;
- noktūrija un bieža urinēšana dienas laikā var traucēt naktī.
Pacients sūdzas par paaugstinātu nogurumu, var rasties dismenoreja. Vairāk nekā pusei pacientu vienmēr ir vēža fobija (kas ir diezgan dabiski).
Kas jums nepieciešams, lai noteiktu diagnozi? Kritērijišādi:
- Neregulāra izkārnījumu biežums - vai nu retāk nekā trīs reizes nedēļā, vai vairāk nekā trīs reizes dienā.
- Izkārnījumu formas traucējumi - ciets vai šķidrs.
- Sasprindzinājums, lai izkārnītos zarnu kustība vai sajūta, ka vēdera izeja ir nepilnīga.
- Obligātie zvani.
- meteorisms, gļotas izkārnījumos, vēdera uzpūšanās.
IBS pazīmes ar caureju parasti parādās pēc ēšanas vai stresa laikā.
Psihiskā stāvokļa normalizēšana aptur caureju. Obligāti ir vismaz divu simptomu klātbūtne: sajūtu izmaiņas defekācijas procesā un vēdera uzpūšanās. Iepriekš minētais attiecas uz IBS ar caureju un bez tās. Bet ir arī jaukta forma. To raksturo pārmaiņus caureja un aizcietējums. Citi simptomi nemainās.
Secinājums par kairinātu zarnu sindroma esamību pacientam tiek izdarīts tikai tad, ja ir hroniskas atkārtota rakstura sāpes vēderā vai diskomforta sajūta vēderā trīs dienas katru mēnesi kombinācijā ar citām pazīmēm, piemēram, kā atvieglojums pēc defekācijas, izkārnījumu biežuma un konsistences izmaiņas. Šādas kaites iezīmē patoloģijas sākumu. Šīs izpausmes jānovēro sešus mēnešus pirms diagnozes noteikšanas.
Diagnostikas pasākumi
Īpaša pārbaude diagnozei nav, jo nav arī organisku izmaiņu. Asinis tiek ņemtas vispārējai analīzei - leikocitozes un anēmijas noteikšanai, kā arī vispārējai fekāliju analīzei, lai atklātu tajās esošās gļotas un taukus, kā arī slēptu asiņošanu. Starp citu, klātbūtnetaukskābes izkārnījumos norāda uz pankreatītu.
Noteikts vairogdziedzera hormonu līmenis. Laktāzes nepanesības gadījumā tiek veikts stresa tests. Ir norādīta gastroskopija, irrigoskopija, kolonoskopija un sigmoidoskopija. Var pasūtīt vēdera un iegurņa CT skenēšanu, lai izslēgtu citus simptomus.
Ārstēšanas principi
Tas vienmēr ir tikai sarežģīti. IBS ar caureju ārstē šādi:
- Zarnu motorikas palēnināšanas zāles: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" un citi.
- "Smecta", "Tanalbin" iedarbojas nomierinoši uz zarnām.
- IBS ar caureju labi padodas ārstniecības augiem - granātābolu mizu, alkšņa, pīlādža, putnu ķiršu novārījumi.
- Sorbenti samazina gāzes zarnās - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Šodien, ārstējot IBS ar caureju, vienmēr tiek izmantoti serotonīna receptoru regulatori - Alosetron, Tegaserol, Prukaloprīds.
- IBS ar aizcietējumiem prasa tieši pretēju pieeju: mīkstiniet izkārnījumus un atvieglojiet to izvadīšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti laktulozes preparāti - Goodluck, Dufalac, Portalak. Tie darbojas tikai zarnās un netiek absorbēti asinīs. Lai palielinātu masu apjomu zarnās un ātri noņemtu, tiek noteikti preparāti, kuru pamatā ir ceļmallapa - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk utt.produkti ar mākslīgo celulozi - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". To iedarbība parādās pēc 10-11 stundām, tāpēc labāk tos lietot pirms gulētiešanas.
- Osmotiskie caurejas līdzekļi sevi parāda ātrāk – to iedarbība parādās pēc 2-5 stundām. Šīs grupas narkotikas ietver Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Augu caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir senna augi: Senade, Aleksandrijas lapa, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Tāpat kā ar caureju, tiek parakstīti serotonīna modulatori. Terapeitisko efektu var dot arī tādi ārstnieciskie minerālūdeņi kā "Essentuki 17", kas satur magnija sāļus; probiotikas zarnu mikrofloras uzlabošanai - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" un citi.
- Ar stiprām sāpēm vēderā palīdz spazmolītiskie līdzekļi - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Mūsdienās to skaits ir milzīgs. Kalcija kanālu blokatoriem ir tāds pats efekts: "Spazmomen", "Dicitel". Uzlabo zarnu motilitātes regulējumu "Debridat".
- Meteorisms vienmēr rada lielu diskomfortu, diskomforta mazināšanai izmanto putu slāpētājus - vispopulārākais ir Espumizan, lieto arī"Zeolāts", "Polisilāns", aktīvā ogle, fenheļa tinktūra.
Simptomātiska ārstēšana
Tā kā parādās arī ne-zarnu trakta simptomi un starp tiem dominē neiroloģiskas un psihopatoloģiskas izpausmes, tiek nozīmēti antidepresanti. Ārstējot IBS ar caureju, tiem ir divkāršs efekts. Tie var novērst etioloģisko faktoru, kad runa ir par stresu. Tajā pašā laikā šīs zāles neļauj attīstīties turpmākām neirogēnām izpausmēm.
Citiem vārdiem sakot, viņi pārtrauc galveno jau pieminēto apburto loku. Visbiežāk lietotie antidepresanti IBS ar caureju ir tricikliskie antidepresanti. Tiem ir nomierinoša iedarbība, pozitīvi ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Normalizē patoloģisko nervu impulsu pārnešanu un samazina sāpju receptoru jutību. Tradicionālākie no tiem ir Amitriptilīns, Nortriptilīns. Tos var papildināt ar citiem antidepresantiem – izvēli izdara ārsts.
Lai sniegtu skaidru atbildi uz jautājumu, kā ārstēt IBS ar caureju, jāņem vērā, ka organismam ir ļoti noderīgi saņemt laktobacillus gatavā veidā. Šim nolūkam ir izveidotas eubiotikas: Linex, Acipol, Narine, Bifikol un citi.
Ir daudz zāļu IBS ārstēšanai, taču daudzi dod priekšroku informācijai internetā, pamatojoties uz atsauksmēm. IBS slimniekiem ar caureju atsauksmes par parakstīto zāļu efektivitāti atšķiras, bet visbiežāk tās sauc par citām:
- "Trimedat","Imodium";
- diēta;
- Psihoterapeitiskās metodes relaksācijai, pareizai elpošanai, negatīvu izlīdzināšanai tiek uzskatītas par ļoti efektīvām;
- probiotikas;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestiramine".
Īpaša diēta
Daudzi pacienti ar IBS cenšas neēst un visos iespējamos veidos ierobežo sevi pārtikā. Tā ir absolūta kļūda. Diētai jābūt daudzveidīgai, bet pareizai. Diēta IBS ar caureju ietver minerālvielu uzņemšanu, kas uzlabo zarnu sieniņu stāvokli - cinku, magniju, omega-3 un omega-6 polinepiesātinātās taukskābes. Svarīgi ir arī izvēlēties sev drošu pārtiku, kas negatīvi neietekmē zarnu motilitāti.
Kad tiek atrasti šādi problemātiski pārtikas produkti, tie ir jāizslēdz vai stingri jāierobežo. Diēta IBS ar caureju un meteorisms prasa noraidīšanu:
- alkohols, konditorejas izstrādājumi, vienkāršie cukuri un šokolāde, dzērieni ar kofeīnu - tēja, kafija;
- soda;
- piens;
- cukura aizstājēji - ksilīts, sorbīts,
- mannīts.
Tie visi sniedz caureju veicinošu efektu jau esošai caurejai. Tāpat esiet piesardzīgs, lietojot:
- āboli, plūmes un bietes - tie neizraisīs caureju;
- pākšaugi - pupiņas, zirņi;
- krustzieži - visu veidu kāposti;
- vīnogas un bumbieri, šie produkti izraisa un uzlabo fermentācijas procesus.
Kad ir tendence uzaizcietējums ir stingri aizliegts ēst treknu un ceptu pārtiku.
Diēta IBS ar caureju novērš pikantu ēdienu, marinētu gurķu un marināžu, svaigu augļu un dārzeņu, rupjmaizes, vienas dienas kefīra un skābā krējuma, krējuma, treknas gaļas, auksto dzērienu un kafijas, konditorejas izstrādājumi.
Iekļaujiet savā uzturā:
- vāja tēja, kompoti, nesaldinātas atšķaidītas sulas, vistas buljoni;
- dārzeņi un augļi - vārīti vai cepti;
- makaronu ēdieni;
- zupas un graudaugi.
Ēdiens jāieņem vienā un tajā pašā laikā piecas līdz sešas reizes dienā, nepārēdoties. Ēšanas videi vienmēr jābūt mierīgai, bez steigas. Termiskā apstrāde - tvaiks vai vārīšana, cepšana. Pievienojiet eļļu tikai gatavošanas beigās.
IBS prognoze ir laba, komplikāciju gandrīz nav.
Profilakses pasākumi
Tā kā IBS nevar novērst, profilakses nav. Bet uzlabot savu emocionālo fonu un normalizēt to ir pilnīgi katram pa spēkam. Šajā ziņā ļoti noderīgi ir psihotreniņi relaksācijai, stresa izturības palielināšanai, meditācija, alfa ritma sasniegšana smadzenēs.
Tas jāpapildina ar sabalansētu uzturu, zarnu mikrofloras uzlabošanu, mērenām fiziskām aktivitātēm, patstāvīgi nelietot caurejas līdzekļus un fekālijas fiksējošus medikamentus. Diagnosticējot kairinātu zarnu sindromu, cilvēks pats var izveidot pareizo rutīnu un režīmu, tomēr pēc konsultēšanās ar savu ārstu.
