Pasaules Veselības organizācija izsauc trauksmi. Fakts ir tāds, ka katru dienu cilvēku ar cukura diabētu skaits kļūst arvien vairāk. Starptautiskā Diabēta asociācija lēš, ka līdz 2030. gadam katram devītajam planētas iedzīvotājam būs diabēts. Cukura diabēts pats par sevi nav tik bīstams kā tā izraisītās komplikācijas. Izrādās, ka cilvēks ar šo slimību var ātri zaudēt dārgo redzi. Pastāv statistika, kas apgalvo, ka "cukura dzērājiem" ir 25 reizes lielāka iespēja zaudēt redzi nekā cilvēkiem, kuriem šī slimība nav. Un tas viss attiecas uz diabētisko acu retinopātiju.
Slimības definīcija
Pirms sākat detalizēti pētīt diagnozes jautājumu, jums vajadzētu noskaidrot medicīniskā termina nozīmi. Mūsu valsts vadošie oftalmologi uzskata, ka diabētiskā retinopātija attiecas uz specifiskām tīklenes slimībām. Tas attīstās 98% diabēta pacientu. Šī slimība dara savusākot ar izmaiņām tīklenes traukos, nākotnē tas progresē un ietekmē jaunus asinsvadus. Galvenie patoloģiskie procesi ir redzes orgānu trauku oklūzija un tūska. Tas nozīmē, ka diabētiskā retinopātija cilvēkiem ar cukura diabētu izraisa redzes asuma samazināšanos.
Izplatība
Viskonsinas štatā (ASV) tika veikti šīs slimības epidemioloģiskie pētījumi. Oftalmologi nonākuši pie secinājuma, ka attīstītajās valstīs ar retinopātijas slimību slimo darbspējīgā iedzīvotāju daļa. Tieši viņa ir galvenais cilvēku redzes zuduma cēlonis. Diabēta slimnieku grupai ar 15 gadu slimības stāžu 98% gadījumu bija redzes orgānu patoloģija. Ja pacientam ilgstoši ir augsts cukura līmenis asinīs, tas drīz izraisa asinsvadu izmaiņas un pat redzes orgānu komplikācijas.
Kā tas notiek?
Turpmāk mūsu rakstā uzzināsiet par diabētisko retinopātiju, simptomiem, ārstēšanu. Glikozes pārpalikums asinīs noved pie tā, ka makro un mikro asinsvadi kļūst plānāki, kļūst trausli un trausli. Tiem pārsprāgstot, tajā pašā vietā veidojas jauni kapilāri, kuru kvalitāte ir zemāka par iepriekšējiem. Pēc visiem šiem procesiem tīklene, kas ļāva cilvēkam redzēt apkārtējo pasauli, funkcionē daudz sliktāk. Pacienti mēdz ignorēt pirmos trauksmes signālus. Dienu no dienas, gadu no gada diabētiskā retinopātija progresē. Pēc noteikta laika cilvēks pilnībā zaudē redzi. Kā izvairīties no pilnīgasaklumu, jūs uzzināsit mūsu rakstā.
Slimības klīniskā aina
Pirms runāt par ārstēšanu, jums jāpievērš uzmanība diabētiskās retinopātijas simptomiem. Agrākās klīniskās izpausmes ir asinsizplūdumi (asiņošana) un mikroaneirisma (asinsvadu sieniņu izspiedums zem asinsspiediena). Turklāt vēlākos un smagos posmos uz redzes nerva galvas veidojas asinsvadu anomālijas un jaunveidojumi. Iepriekš tika teikts, ka parādās tīklenes tūska. Tas ir tas, kurš pirmajā posmā izraisa redzes asuma pasliktināšanos. Tad acs ķermenī ir asiņošana. Pēdējā posmā tīklenes virsma izliekas un atslāņojas. Ir vērts atzīmēt: jo lielāks ir tūskas laukums, jo sliktāka būs acs vizuālo funkciju prognoze.
Tātad, vēršoties pie oftalmologa, diabēta slimnieki sūdzas par redzes pasliktināšanos vai pat zudumu. Tas liecina, ka pacientiem nav iespējams patstāvīgi noteikt retinopātijas esamību, tāpēc vismaz reizi gadā ir jāveic pilnīga oftalmologa pārbaude.
Diabētiskās retinopātijas klasifikācija
XXI gadsimtā šai slimībai ir vairākas klasifikācijas. Katrai no tām ir savas priekšrocības, un katra no tām vislielākajā mērā nosaka slimības klīnisko ainu un ārstēšanas stratēģijas. Piemēram, Amerikas Diabēta asociācija 2000. gadā klasificēja retinopātiju 5 posmos. Vietējie oftalmologi ievēro Pasaules Veselības organizācijas ieviesto klasifikāciju. Tādējādi Krievijā ārsti izšķir trīsslimības stadija. Apskatīsim katru no tiem tuvāk.
Pirmais posms
Ļoti bieži, veicot rutīnas izmeklēšanu pacientam ar paaugstinātu glikozes līmeni, oftalmologi konstatē neproliferatīvu diabētisku retinopātiju. Šis ir agrākais un vislabvēlīgākais posms patoloģijas ārstēšanai. Šajā periodā, pārbaudot dibenu, ārsti konstatē tīklenes asiņošanu un mikroaneirismas. Tie arī novērš asinsvadu anomālijas.
Turklāt jau pirmajā stadijā ir eksudāts – tas ir šķidrums acs audos. Citiem vārdiem sakot, tiek bojāti kapilāri - mazi trauki, kas apgādā tīkleni ar pārtiku. Kapilāru caurlaidība ievērojami palielinās, tāpēc rodas asiņošana. Tad veidojas pirmā tīklenes tūska.
Otrais posms
Vai medicīniski preproliferatīva diabētiskā retinopātija, kas nav sliktākais slimības attīstības posms. Šajā posmā oftalmologi redz apgabalus, kuros samazinās asins piegāde. Izmaiņas tīklenē kļūst arvien lielākas, parādās daudz asinsizplūdumu, kā arī vēl vairāk uzkrājas šķidrums. Šajā posmā optometrists saprot, ka acs piedzīvo asins piegādes traucējumus un kuģi sāk "badoties". Acs tīklenes centrs jeb, zinātniski runājot, makula, jau ir pakļauta patoloģiskām izmaiņām.
Trešais posms
Pacientam ir daudz sliktāk, ja oftalmologs diagnosticē proliferatīvu diabētisku retinopātiju. Šajā posmā trauki sāk augt un iekļūt radzenē. Tieši šonoved pie tīklenes atslāņošanās - pacients kļūst gandrīz akls. Neskatoties uz to, ka veidojas jauni asinsvadi, asiņošana kļūst arvien vairāk, jo jaunie kapilāri ir plānāki un vairāk pakļauti savainojumiem. Retinopātijas virsotne ir terminālā stadija, kad makula vairs neuztur gaismas starus, kas nozīmē, ka pacients ir pilnībā akls.
Tātad, mēs esam izpētījuši trīs diabētiskās retinopātijas stadijas, kuras mūsdienu medicīnā ieviesa Pasaules Veselības organizācija.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana
Ir vērts atgādināt, ka galvenais retinopātijas simptoms ir redzes asuma pasliktināšanās vai tā 100% zudums. Diemžēl šie simptomi parādās vēlākos posmos, kad slimība norit. Tāpēc nav iespējams atlikt ārstēšanu, jo pacientam ir visas iespējas saglabāt labu redzi. Diabēta pacientiem regulāri jāapmeklē oftalmologs – pietiks divas reizes gadā. Vislabāk ir pierakstīties pie oftalmologa, kuram ir pieredze retinopātijas ārstēšanā.
Diabētiskās retinopātijas diagnozi var veikt arī ārpus slimnīcas. Jūs varat atrast ārstu mūsdienu diabēta centros vai klīnikās, kas specializējas redzes orgānu ārstēšanā. Mūsdienās ārsti izmanto ļoti plašu jaunāko metožu klāstu. Obligātās procedūras ir: tonometrija (acs spiediena mērīšana), oftalmoskopija (acu dibena pārbaude ar paplašinātu zīlīti), redzes asuma noteikšana. Papildu metodes ietver perimetriju, gonioskopiju, ultraskaņu,dibena fotoreģistrācija, kā arī biomikroskopija ar dažādām kontaktlēcām.
Galvenā tehnika, kas sniedz objektīvus datus par tīklenes asinsvadu stāvokli, mūsdienās ir optiskā tomogrāfija, kā arī fundusa angiogrāfija.
Pacientiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu diagnostika agrīnā slimības stadijā dod iespēju apturēt patoloģiskos procesus. Ir vērts atzīmēt, ka pat pēdējā stadijā slimība var būt asimptomātiska! Pacienti dažkārt pat nenojauš, ka ir sākušies neatgriezeniski patoloģiski procesi redzes orgānos. Atcerieties, ka šīs mānīgās slimības agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo mūsdienu oftalmologu arsenālā ir efektīva ārstēšanas metode, ko sauc par tīklenes lāzera fotokoagulāciju.
Principi diabēta slimnieku uzraudzībai ar oftalmoloģisku profilu
Diabētiķiem ir jābūt sistemātiskā oftalmologa vai oftalmologa uzraudzībā. Pacienti tiek pārvaldīti pēc noteiktiem principiem:
- pirmā vizīte pie oftalmologa jāveic uzreiz pēc diagnozes "cukura diabēts";
- ja patoloģiskas izmaiņas acī netiek konstatētas, nākamā pārbaude jāveic ne vēlāk kā pēc 12 mēnešiem;
- pacientiem ar paaugstinātu glikozētā hemoglobīna līmeni (> 8%) un hipertensiju ik pēc sešiem mēnešiem jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana, pat ja patoloģija netiek atklāta;
- katrs cukura diabēta slimnieks, pārejot uz insulīnterapiju, ir jāpārbauda oftalmologam;
- ja tu pēkšņiJa pamanāt redzes asuma samazināšanos vai ir kādas citas acu sūdzības, nekavējoties jāveic oftalmologa apskate neatkarīgi no tā, kad pēdējo reizi Jūs esat apskatījis ārsts;
- Šādas pārbaudes jāveic sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām ir cukura diabēts! Tas ir svarīgi, jo diabētiskā retinopātija grūtniecēm var izraisīt sirds slimību nedzimušam bērnam.
Kā saglabāt acis veselas
Tagad parunāsim par to, kā apturēt diabētisko retinopātiju. Šīs slimības ārstēšana notiek pasākumu kompleksā.
- Pirmkārt, diabēta slimniekiem ir jākompensē viņu pamatslimība.
- Otrkārt, oftalmologi izraksta redzes orgānu tīklenes asinsvadu lāzerkoagulāciju.
Citos gadījumos viņi izmanto intravitreālu kortikosteroīdu zāļu, kā arī inhibitoru ievadīšanu. Smagos gadījumos tiek izmantota vitrektomija. Jaunākie pētījumi liecina, ka vitamīnu terapijai, antioksidantu un citu enzīmu uzņemšanai nav terapeitiskas iedarbības retinopātijas ārstēšanā. Un tas nozīmē, ka tādas zāles kā Kaviton un Dicinon nav parakstītas, lai saglabātu acs vizuālo funkciju. Ja acis netiek savlaicīgi ārstētas, šī kaite izraisīs citas blakusslimības. Diabēta pacientam ar retinopātiju bieži ir glaukoma, tīklenes atslāņošanās, katarakta un redzes zudums.
Lai saglabātu atlikušo veselību, ir jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem. Smēķēšanaun alkohols diabēta gadījumā ir pēdējā lieta. Pasīvs dzīvesveids veicina glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Mēģiniet dzert vairāk tīra ūdens, tikai tas izvada no organisma lieko cukuru. Savlaicīga un sistemātiska asinsvadu tīrīšana ar antioksidantiem palīdz uzturēt mikro un makro asinsvadu veselību!
Injekcijas redzei
Efektīva metode ir mūsdienīgu medikamentu ievadīšana acs dobumā ar injekciju. Procedūra tiek veikta uz operāciju galda. Pirmkārt, oftalmologs, izmantojot instrumentu, nosaka injekcijas vietu acī. Pacients nejūt sāpes, injekcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Acs ābolā ievadītā viela izraisa jaunizveidoto trauku regresu, tas ir, čokurošanos. Pirmajos sešos mēnešos injekcijas veic reizi trīsdesmit dienās. Pēc tam ārsts pacientam veic angiogrāfiju un izlemj, cik bieži un cik injekcijas vēl jāveic.
Lāzera koagulācija
Šī metode tika izstrādāta XX gadsimta septiņdesmitajos gados. To uzskata par zelta standartu diabētiskas izcelsmes fundusa patoloģiju ārstēšanā. Lāzerķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko tūskas un proliferatīvās diabētiskās retinopātijas ārstēšanu. Šīs procedūras laikā fundusa asinsvadi tiek cauterized ar lāzera staru, pēc kura asinsvadi pārtrauc patoloģisko augšanu. Taču šai metodei ir būtisks trūkums – lielas tīklenes virsmas daļas bojājums.
Secinājumi
Iespējama diabētiskās retinopātijas ārstēšana! Pacientam nevajadzētu sagaidīt kvalitātes pasliktināšanosredze vai citas sūdzības. Cukura diabēta slimniekam vismaz reizi gadā ir obligāti jāapmeklē oftalmologs. Šim speciālistam ir jāpārbauda ne tikai redzes asums, bet arī jāiepilina pilieni, kas paplašina zīlīti, un pēc tam detalizēti jāpārbauda tīklene.
Ārsti saka, ka agrīna retinopātijas atklāšana un savlaicīga ārstēšana, ambulances novērošana ļauj pacientiem saglabāt redzes funkciju daudzus gadu desmitus. Bet jāsaprot, ka tas viss prasa zināšanas un prasmes ne tikai no endokrinologiem un oftalmologiem, bet gan aktīvāko cukura diabēta pacienta līdzdalību viņa ārstēšanas un rehabilitācijas procesā! Ievērojot iepriekš minētos faktorus, diabēts nebūs sods, bet gan dzīvesveids.
Ja nebija iespējams saglabāt redzi, tad nepieciešams savākt dokumentus medicīniskajai pārbaudei, lai noteiktu invaliditātes grupu un turpmāk saņemtu pensiju. Esi uzmanīgs ne tikai savai veselībai, bet arī tuvinieku un draugu labsajūtai.
