Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa dziedzeriem. Tas pieder pie jauktas sekrēcijas dziedzeru grupas. Tas nozīmē, ka tas vienlaikus ražo hormonus, kas izdalās asinīs (iekšējā sekrēcija), un sintezē fermentus, kas nepieciešami gremošanai zarnās (ārējā sekrēcija). Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai būtu priekšstats par to, kādas problēmas ar aizkuņģa dziedzeri var rasties cilvēkam, kā tās izpaužas un kā ar tām cīnīties.
Aizkuņģa dziedzera nozīme organismā
Lai saprastu, kāpēc ir zināmas aizkuņģa dziedzera problēmu pazīmes, ir jānoskaidro, kāda ir šī orgāna nozīme organismā un kādas funkcijas tas veic.
Kā minēts iepriekš, aizkuņģa dziedzeris ir jauktas sekrēcijas orgāns. Darbojoties kā endokrīnais dziedzeris, tas izdala trīs galvenos hormonus:
- insulīns - samazina glikozes koncentrāciju asinīs, atvieglo tās izmantošanu šūnām, palielina olb altumvielu sintēzi un samazinatauku sadalīšana;
- glikagons ir tieši pretējs insulīnam, tas paaugstina glikozes līmeni, pastiprina olb altumvielu un tauku sadalīšanos, tāpēc glikagonu sauc arī par kontrainsulāro hormonu;
- somatostatīns - kavē hipofīzes hormonu (somatotropo un tirotropo) sintēzi.
Aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju raksturo šādu enzīmu ražošana:
- amilāze - nepieciešama ogļhidrātu uzsūkšanai, sadala polisaharīdus līdz monosaharīdiem (glikoze un fruktoze);
- tripsīns - sadala olb altumvielas aminoskābēs;
- lipāze – būtiska tauku uzsūkšanai.
No iepriekšminētajām aizkuņģa dziedzera pamatfunkcijām izriet, ka problēmas ar to, pirmkārt, novedīs pie gremošanas traucējumiem. Un ar ilgāku slimības gaitu tiek traucēta arī olb altumvielu un ogļhidrātu vielmaiņa.
Iespējamās slimības
Visbiežākie aizkuņģa dziedzera problēmu cēloņi ir uzskaitīti zemāk:
- Pankreatīts - dziedzera audu iekaisums, var būt akūts un hronisks. Visbiežāk pieaugušajiem, reti bērniem.
- Neoplazmas - labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
- Diabēts ir insulīna sintēzē iesaistīto aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšana vai audu jutīguma traucējumi pret insulīnu.
- Dziedzera funkcionālie traucējumi - orgāna disfunkcija, ja nav anatomisku izmaiņu.
- Strukturālas anomālijas – biežibiežs aizkuņģa dziedzera problēmu cēlonis bērniem.
Biežas aizkuņģa dziedzera slimības pazīmes
Neskatoties uz šī orgāna slimību dažādību, ir vairākas galvenās pazīmes, kas raksturīgas jebkurai aizkuņģa dziedzera problēmai:
- Sāpes kreisajā hipohondrijā, bieži jostas dabā un izstaro uz muguru. Sāpju intensitāte palielinās, pārkāpjot diētu, palpējot vēderu. Atkarībā no patoloģijas tie var būt dažādas intensitātes, nemainīgi vai krampjveida. Sāpes ir galvenais aizkuņģa dziedzera problēmu simptoms pieaugušajiem, kas liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.
- Dispepsijas izpausmes. Šī simptomu grupa attīstās ar aizkuņģa dziedzera ārējās sekrēcijas nepietiekamību, kas izpaužas kā aizcietējums un caureja, slikta dūša un vemšana.
- Apetītes samazināšanās, kā arī svara zuduma un ķermeņa noguruma rezultātā.
Pārējie simptomi ir specifiskāki, tāpēc tie tiks aplūkoti atsevišķu šī orgāna slimību kontekstā.
Vērts arī atzīmēt, ka slimību pazīmes var atšķirties atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, tās cēloņiem, taču tās nav atkarīgas no dzimuma. Aizkuņģa dziedzera problēmu simptomi sievietēm un vīriešiem ir vienādi.
Pankreatīts: vispārīgi jēdzieni
Aizkuņģa dziedzera iekaisums jeb pankreatīts ir izplatīta gremošanas traucējumu problēma pieaugušajiem. Šī patoloģija var būt akūta vai hroniska. Akūts pankreatīts inpieaugušajiem rodas pārmērīgas alkohola lietošanas, uztura traucējumu dēļ. Tomēr šī problēma var rasties arī bērniem. Visbiežāk bērnībā aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi vīrusu infekciju (cūciņu), iedzimtu patoloģiju (cistiskā fibroze), dziedzera bojājumu dēļ, ko izraisa noteikti medikamenti.
Hronisks pankreatīts visbiežāk ir nepietiekami ārstētas akūtas slimības rezultāts. Tā rodas, ja pacients laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, pacients neievēro diētu un negodprātīgi lieto zāles.
Iekaisuma procesi dziedzerī rodas kanālu aizsprostošanās dēļ, kas izraisa spiediena palielināšanos to kanālos. Pēc noteikta laika kanāli tiek bojāti, un to saturs kopā ar fermentiem nonāk asinsritē, traumējot aizkuņģa dziedzera šūnas. Ir dziedzera daļu nāve (aizkuņģa dziedzera nekroze). Asinīs pārmērīgi uzkrājas fermenti (fermentēmija), kam ir toksiska ietekme uz iekšējiem orgāniem.
Pankreatīta simptomi
Kādi ir biežākie aizkuņģa dziedzera problēmu simptomi pieaugušajiem? Visas iepriekš minētās klīniskās izpausmes ir patiesas: sāpes hipohondrijā, dispepsijas izpausmes, apetītes zudums un svara zudums.
Ir vērts atzīmēt, ka akūta pankreatīta gadījumā sāpes ir ļoti izteiktas. Tas notiek akūti ar nepietiekamu uzturu (alkohola dzeršana, liels daudzums taukainas un ceptas pārtikas). Sāpes aptver visu vēdera augšdaļu, izstaro uz muguru. Atvieglo sēdus stāvoklinolaistas kājas. Sāpīgas sajūtas pavada smags pacienta vispārējais stāvoklis: pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, svīšana un vājums.
Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes nav tik intensīvas, tās iegūst velkošu vai spiedošu raksturu. Šeit priekšplānā izvirzās dispepsijas parādības: caureja, kas mijas ar aizcietējumiem, sliktu dūšu un vemšanu. Raksturīgs ar taukainu izkārnījumu izskats, ko ir grūti nomazgāt. Šie simptomi rodas olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanas traucējumu dēļ. Neapstrādātas uzturvielas tiek izvadītas ar izkārnījumiem.
Arī hroniskā slimības gaitā raksturīga saasināšanās periodu mija ar remisiju. Remisijas laikā pacienta stāvoklis ir apmierinošs, nav sāpju un dispepsijas izpausmju.
Pankreatīts: diagnoze
Iepriekšminētajiem simptomiem vajadzētu likt pacientam aizdomām par aizkuņģa dziedzera problēmu, kas prasa medicīnisko palīdzību un, iespējams, turpmāku hospitalizāciju.
Diagnosticējot pankreatītu, atsauces metode ir fekāliju elastāzes-1, aizkuņģa dziedzera ražotā enzīma, laboratoriskā noteikšana. Samazināta šīs vielas koncentrācija izkārnījumos norāda uz ārēju aizkuņģa dziedzera mazspēju. Turklāt tiek veiktas metodes šī orgāna vizualizācijai. Tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Pankreatīta ārstēšana
Ir pieejama aizkuņģa dziedzera problēmu ārstēšana un simptominesaraujams savienojums. Galu galā sāpju mazināšana un dispepsijas izpausmju mazināšana ir pankreatīta ārstēšanas uzdevums numur 1.
Sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiķi ("Drotaverīns", "Papaverīns"), pretsāpju līdzekļi ("Analgin", "Baralgin"). Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana pankreatīta ārstēšanai ("Morfīns") ir stingri aizliegta, jo tie izraisa aizkuņģa dziedzera kanālu spazmu, kas vēl vairāk kavē sekrēta aizplūšanu no dziedzera uz zarnām.
Ir nepieciešams kompensēt arī tos fermentus, kuru sintēze ir traucēta aizkuņģa dziedzerī. Šim nolūkam tiek izmantota enzīmu aizstājterapija. Šī ir atsevišķa zāļu grupa, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus (lipāzi, amilāzi, tripsīnu). Tajos ietilpst kreons, pankreatīns.
Vēl viena saikne aizkuņģa dziedzera problēmu ārstēšanā ir asinsritē nonākošo enzīmu aktivitātes kavēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles "Kontrykal".
Īpaša uzmanība jāpievērš arī uzturam aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, bet par to tiks runāts attiecīgajā sadaļā.
Slimības bērniem
Aizkuņģa dziedzera problēmas bērniem var būt gan iedzimtas, gan iegūtas.
Starp iedzimtajām slimībām izšķir šādas patoloģijas:
- ārpusdzemdes dziedzeris;
- aizkuņģa dziedzeris;
- gredzenveida (gredzenveida) dziedzeris;
- iedzimta samazināta lipāzes aktivitāte (Šeldona-Reja sindroms);
- iedzimts amilāzes deficīts;
- izolēts tripsinogēna aktivitātes samazinājums;
- ģeneralizēta aizkuņģa dziedzera mazspēja.
Starp iegūtajām aizkuņģa dziedzera problēmām ir:
- vīrusu izraisīts akūts pankreatīts;
- cistiskā fibroze;
- zāļu pankreatīts;
- traumatisks pankreatīts;
- pankreatīts Henoha-Šonleina slimības gadījumā;
- pankreatīts pārmērīga uztura dēļ.
Bērnības pankreatīta klīniskās izpausmes un ārstēšana būtiski neatšķiras no pieaugušā vecumā. Galvenais šajā gadījumā ir noteikt aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloni un tā likvidēšanu.
Tāpēc tālāk mēs analizēsim tās aizkuņģa dziedzera problēmas, kas raksturīgas bērnībai.
Cistiskā fibroze: vispārīgi jēdzieni
Cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, kas var izpausties gan uzreiz pēc bērna piedzimšanas, gan vairākus gadus vēlāk atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēti gandrīz visi ķermeņa orgāni un sistēmas.
Tas rodas hlora apmaiņas pārkāpuma dēļ starp šūnām un telpu ap tām, kā rezultātā palielinās dziedzera izdalītā noslēpuma viskozitāte. Šis noslēpums uzkrājas un aizsprosto aizkuņģa dziedzera kanālus, izraisot iekaisumu. Tas noved pie smagas eksokrīnas nepietiekamības.
Cistiskā fibroze: diagnostika un ārstēšana
Slimības diagnostikasastāv no sviedru hlorīdu noteikšanas (raksturīgs to pieaugums), aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu. Ģenētiskā skrīnings tagad pieaug.
Aizkuņģa dziedzera problēmu simptomi un ārstēšana ir tieši saistīti ar šo slimību. Fermentu aizstājterapijai un uztura terapijai, tāpat kā pieaugušo pankreatīta gadījumā, ir liela nozīme.
Izolēts enzīmu deficīts
Aizkuņģa dziedzera problēmas bērniem var rasties izolēta viena no trīs enzīmu deficīta dēļ: lipāzes, tripsīna vai amilāzes.
Lipāzes deficītu raksturo caureja un taukaini izkārnījumi. Diagnozējot, izmantojot koprogrammu, tiek noteikts liels nesagremotu tauku daudzums izkārnījumos (steatoreja). Samazinās arī fekālo elastāzes-1 daudzums.
Iespējams, izolēts amilāzes ražošanas traucējums, kam raksturīga caureja ar nesagremotu cieti (amiloreja). Iespējams arī tripsīna deficīts, kurā rodas caureja ar olb altumvielu ieslēgumiem (creatorrhoea). Olb altumvielu malabsorbcija izraisa tā daudzuma samazināšanos organismā (hipoproteinēmija), kas veicina masīvas tūskas attīstību.
Šī patoloģija, par laimi, ir diezgan reta, taču par to ir vērts zināt un atcerēties, diagnosticējot aizkuņģa dziedzera problēmas bērniem.
Diētas terapija
Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanā īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Šī orgāna slimību ārstēšanāpacientiem ieteicams ēst šādus ēdienus:
- b altmaize;
- vieglas zupas ar dārzeņu buljonu;
- liesa gaļa: truši, vistas gaļa, tītara gaļa, liesi liellopu gaļas gabali, tvaicēti, vārīti vai cepti;
- dārzeņi jebkurā formā, izņemot ceptus;
- piena produkti;
- augu tauki - augu eļļa, atļauts neliels daudzums sviesta;
- ne vairāk par vienu olu dienā;
- konfektēs atļauti tikai augļi, kompots, medus;
- no dzērieniem priekšroka jādod tējai, mežrozīšu buljonam.
Pārbaudot uzturu aizkuņģa dziedzera problēmām, ir aizliegts lietot šādus produktus:
- trekna gaļa un zivis;
- cepti ēdieni;
- kūpināti ēdieni;
- kūpināta gaļa un garšvielas;
- konditorejas izstrādājumi, saldumi, šokolāde;
- alkohols.
Šīs diētas ievērošana kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu palīdzēs atbrīvoties no aizkuņģa dziedzera problēmām!
