Katrs no mums zina par tādas lietas kā ķermeņa temperatūra esamību. Veselam pieaugušam cilvēkam tā rādītājiem jābūt diapazonā no 36 līdz 37 ° C. Novirzes vienā vai otrā virzienā norāda uz jebkuras etioloģijas slimības rašanos vai ķermeņa termoregulācijas pārkāpumu. Šis stāvoklis nav slimība kā tāda, bet tas var izraisīt orgānu un sistēmu destabilizāciju, pat izraisīt nāvi. Visiem siltasiņu zīdītājiem, arī cilvēkiem, piemīt termoregulācijas spēja. Šī funkcija ir izstrādāta un fiksēta evolūcijas gaitā. Tas koordinē vielmaiņas procesus, ļauj pielāgoties ārpasaules apstākļiem, tādējādi palīdzot dzīviem organismiem cīnīties par savu eksistenci. Katrs indivīds neatkarīgi no sugas, statusa vai vecuma katru sekundi ir pakļauts apkārtējai videi, un viņa ķermenī nepārtraukti notiek desmitiem dažādu reakciju. Visi šie procesi provocē ķermeņa temperatūras svārstības, kuras, ja nētermoregulācija, kas tos kontrolē, novestu pie atsevišķu orgānu un visa organisma iznīcināšanas. Principā tas notiek, ja tiek pārkāpta termoregulācija. Šīs patoloģijas cēloņi var būt diezgan dažādi, sākot no triviālas hipotermijas līdz nopietnām centrālās nervu sistēmas, vairogdziedzera vai hipotalāmu slimībām. Ja cilvēkam, kas slimo ar šādām kaitēm, ir termoregulācijas sistēma, kas slikti tiek galā ar savām funkcijām, lai situāciju labotu, ir jāārstē pamatslimība. Ja veselam cilvēkam ir traucēta termoregulācija un iemesls tam ir ārēji apstākļi, piemēram, laikapstākļi, jāspēj sniegt pirmo palīdzību šādam ievainotajam. Bieži no tā ir atkarīga viņa turpmākā veselība un dzīvība. Šajā rakstā ir sniegta informācija par to, kā tiek regulēta ķermeņa temperatūra, kādi simptomi liecina par termoregulācijas kļūmēm un kādas darbības šajā gadījumā būtu jāveic.
Ķermeņa temperatūras pazīmes
Pavājināta termoregulācija ir nesaraujami saistīta ar ķermeņa temperatūru. Visbiežāk to mēra padusē, kur parasti tas tiek ņemts līdz 36,6 ° C. Šī vērtība ir siltuma pārneses rādītājs organismā, un tai ir jābūt bioloģiskai konstantei.
Tomēr ķermeņa temperatūra nelielos diapazonos var atšķirties, piemēram, atkarībā no diennakts laika, kas arī ir norma. Tā zemākās vērtības tiek reģistrētas no pulksten 2 līdz 4, bet augstākās no pulksten 14 līdz 19. Dažādās ķermeņa daļās mainās arī temperatūras rādītāji, un tas nav atkarīgs no diennakts laika.atkarīgs. Tātad taisnajā zarnā vērtības no 37,2 ° C līdz 37,5 ° C tiek uzskatītas par normālām, bet mutē - no 36,5 ° C līdz 37,5 ° C. Turklāt katram orgānam ir sava temperatūras norma. Tas ir visaugstākais aknās, kur tas sasniedz 38°C līdz 40°C. Bet no klimatiskajiem apstākļiem siltasiņu dzīvnieku ķermeņa temperatūrai nevajadzētu mainīties. Termoregulācijas uzdevums ir tieši uzturēt to nemainīgu jebkuros vides apstākļos. Medicīnā šo parādību sauc par homoiotermiju, un nemainīgu temperatūru sauc par izotermiju.
Ķermeņa termoregulācijas pārkāpums raksturojas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai pazemināšanos. Ir skaidrs tā augšējo un apakšējo vērtību diapazons, kuru pārsniedzot nav iespējams, jo tas noved pie nāves. Ar noteiktiem reanimācijas pasākumiem cilvēks var izdzīvot, ja viņa ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 25°C vai paaugstinās līdz 42°C, lai gan ir zināmi izdzīvošanas gadījumi pie ekstrēmākām vērtībām.
Termoregulācijas jēdziens
Parasti cilvēka ķermeni var attēlot kā sava veida kodolu ar nemainīgu temperatūru un apvalku, kur tas mainās. Kodolā notiek procesi, kuru rezultātā izdalās siltums. Siltuma apmaiņa notiek caur apvalku starp ārējo vidi un serdi. Siltuma avots ir pārtika, ko mēs lietojam ikdienā. Pārtikas pārstrādes laikā notiek tauku, olb altumvielu, oglekļa oksidēšanās, tas ir, vielmaiņas reakcijas. To plūsmas laikā veidojas siltuma ražošana. Termoregulācijas būtība ir saglabāt līdzsvaru starp siltuma pārnesi un siltuma ražošanas veidošanos. Citiem vārdiem sakot, lai ķermeņa temperatūra saglabātos normas robežās, apvalkam ir jāizdala tik daudz siltuma apkārtējai videi, cik tas veidojas kodolā. Ķermeņa termoregulācijas pārkāpums tiek novērots, ja ir pārmērīga siltuma ražošana, vai, gluži pretēji, tā veidojas daudz vairāk, nekā apvalks spēj ienest vidē.
Tas var būt saistīts ar:
- vides apstākļi (pārāk karsts vai pārāk auksts);
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- laikapstākļiem neatbilstošs apģērbs;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- alkohola lietošana;
- slimību klātbūtne (veģetovaskulāra distonija, smadzeņu audzējs, bezcukura diabēts, dažādi hipotalāma disfunkcijas sindromi, tireotoksiskā krīze un citi).
Termoregulācija tiek veikta divos veidos:
1. Ķīmiskā.
2. Fiziskā.
Apskatīsim tos tuvāk.
Ķīmiskā metode
Tā pamatā ir sakarība starp organismā radītā siltuma daudzumu un eksotermisko reakciju ātrumu. Ķīmiskais veids ietver divus veidus, kā uzturēt vēlamo temperatūru – kontraktilā un nesaraušanās termoģenēze.
Contractile sāk iedarboties, kad nepieciešams paaugstināt ķermeņa temperatūru, piemēram, atrodoties aukstumā. Mēs to pamanām pēc ķermeņa apmatojuma vai skriešanas "zosādas", kas ir mikrovibrācijas. Tie ļauj palielināt siltuma ražošanu līdz 40%. Ar stiprāku sasalšanu mēs sākam drebuļi. Tā arī nav nekas cits kā metodetermoregulācija, kurā siltumenerģijas ražošanas apjoms palielinās apmēram 2,5 reizes. Papildus piespiedu refleksu reakcijām uz aukstumu cilvēks, kustoties, pats var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Termoregulācijas pārkāpums šajā gadījumā rodas, ja aukstuma iedarbība ir pārāk ilga vai vides temperatūra ir pārāk zema, kā rezultātā vielmaiņas reakciju aktivizēšanās nepalīdz ražot nepieciešamo siltuma daudzumu. Medicīnā šo stāvokli sauc par hipotermiju.
Termoģenēze var būt nesaraušanās, tas ir, norit bez muskuļu līdzdalības. Metabolisms palēninās vai paātrinās noteiktu medikamentu ietekmē, palielinoties hormonu ražošanai vairogdziedzerī un virsnieru smadzenēs, ar aktīvāku simpātisko nervu sistēmu. Cilvēka termoregulācijas pārkāpuma iemesli šajā gadījumā ir iepriekš minēto vairogdziedzera, centrālās nervu sistēmas orgānu slimības un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi. Informācija par temperatūras izmaiņām vienmēr nonāk centrālajā nervu sistēmā. Siltuma centrs atrodas nelielā diencephalona daļā, hipotalāmā. Tam ir priekšējais reģions, kas atbild par siltuma pārnesi, un aizmugurējais reģions, kas atbild par siltuma ražošanu. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas vai hipotalāma disfunkcija traucē šo daļu koordinētu darbu, kas negatīvi ietekmē termoregulāciju.
Siltuma pārneses intensitāte un turklāt dažas asinsvadu funkcijas ietekmē arī vairogdziedzera hormoni T3 un T4. Normālā stāvoklī, lai taupītu siltumu, trauki sašaurinās, un, lai to samazinātu, tie izplešas. Kalifornijaszinātnieki ir pierādījuši, ka hormoni spēj “iejaukties” asinsvados, kā rezultātā tie pārstāj reaģēt uz saražotā siltuma daudzumu un organisma vajadzību pēc tā. Medicīnas praksē bieži tiek konstatēti termoregulācijas pārkāpumi pacientiem, kuriem diagnosticēts smadzeņu audzējs vai tireotoksiskā krīze.
Fiziskā metode
Viņš veic siltuma nodošanas darbu videi, kas tiek veikts vairākos veidos:
1. Radiācija. Tas ir raksturīgs visiem ķermeņiem un objektiem, kuru temperatūra ir virs nulles. Radiāciju rada elektromagnētiskie viļņi infrasarkanajā diapazonā. Pie 20°C apkārtējās vides temperatūras un aptuveni 60% mitruma pieaugušais zaudē līdz pat 50% siltuma.
2. Vadītspēja, kas nozīmē siltuma zudumu, pieskaroties aukstākiem objektiem. Tas ir atkarīgs no saskares virsmu laukuma un saskares ilguma.
3. Konvekcija, kas nozīmē ķermeņa dzesēšanu ar vides daļiņām (gaiss, ūdens). Šādas daļiņas pieskaras ķermenim, uzņem siltumu, uzsilst un ceļas augšā, dodot vietu jaunām aukstākām daļiņām.
4. Iztvaikošana. Tā ir pazīstama svīšana, kā arī mitruma iztvaikošana no gļotādām elpošanas laikā.
Apstākļos, kad šīs metodes netiek izmantotas, ir organisma termoregulācijas pārkāpums. Iemesli tam var būt dažādi. Tātad konvekcija un vadītspēja tiek kavēta vai samazināta līdz nullei, ja cilvēks ir ietīts drēbēs, kas izslēdz saskari ar gaisu vai jebkādiem priekšmetiem, un iztvaikošana nav iespējama 100% mitrumā. Ar cituNo otras puses, ievērojama siltuma pārneses aktivizēšana izraisa arī termoregulācijas pārkāpumu. Piemēram, vējā palielinās konvekcija, bet aukstā ūdenī - daudzkārt. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēki, pat tie, kas prot labi peldēt, iet bojā kuģu vrakos.
Temperatūras regulēšana veciem cilvēkiem
Iepriekš apskatījām, kāda ir cilvēka ķermeņa termoregulācija un tās pārkāpuma cēloņi, taču neņemot vērā ar vecumu saistītās īpatnības. Tomēr cilvēka spēja kontrolēt ķermeņa temperatūru dzīves laikā mainās.
Veciem cilvēkiem tiek traucēti hipotalāma mehānismi, kas novērtē ārējās vides temperatūru. Viņiem uzreiz nejūt aukstumu, stāvot uz ledainas grīdas, kā arī uzreiz nereaģē uz karstu ūdeni, piemēram, dušā. Tāpēc viņi var viegli nodarīt sev kaitējumu (pārdzesēt, sadedzināt). Novērots, ka gados vecākiem cilvēkiem, kuri pat nesūdzas par aukstumu, pasliktinās garastāvoklis, parādās nepamatota neapmierinātība, un, radot komfortablu klimatu, visi šie kaitīgie senla rakstura “simptomi” mazinās vai izzūd.
Tajā pašā laikā daudziem veciem cilvēkiem ir auksti pat pie diezgan komfortablas gaisa temperatūras. Tos bieži var redzēt siltā vasaras dienā ģērbtus ziemā. Šādas termoregulācijas izmaiņas rodas asinsrites traucējumu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ.
Veci cilvēki ne tikai uz aukstumu, bet arī uz siltumu reaģē nedaudz savādāk. Pie augstām apkārtējās vides temperatūrām viņu svīšana sākas vēlāk, un ķermeņa temperatūras rādītāju normas atjaunošana notiek lēnāk. CitiCitiem vārdiem sakot, hipotermijas vai pārkaršanas simptomi viņiem sāk parādīties vēlāk nekā jauniem cilvēkiem, un ķermeņa atveseļošanās ir grūtāka.
Bērna termoregulācijas traucējumi
Bērnu organismu raksturo citas termoregulācijas sistēmas īpašības. Jaundzimušajiem tas ir ļoti nepilnīgs. Zīdaiņi piedzimst ar ķermeņa temperatūru diapazonā no 37,7°C līdz 38,2°C. Pēc dažām stundām tas pazeminās par aptuveni 2°C un pēc tam atkal sasniedz 37°C, kas nedrīkst radīt bažas. Augstāks rādītājs var būt signāls par slimības sākšanos. Termoregulācijas sistēmas darbības nepilnības zīdaiņiem ir jākompensē, radot tai piemērotus klimatiskos apstākļus. Tātad, līdz 1 mēnesim bērnudārzā gaisa temperatūra jāuztur 32 ° C - 35 ° C, ja mazulis ir izģērbts, un 23 ° C - 26 ° C, ja viņš ir autiņos. Lai stimulētu termoregulāciju, jāsāk ar visvienkāršāko lietu – nelieciet galvā vāciņu. Zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi, šīs temperatūras normas tiek samazinātas par aptuveni 2 °C.
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir nopietnākas problēmas ar termoregulāciju, tāpēc pirmajās dienās un dažreiz pat nedēļās viņi tiek turēti īpašās kivetēs. Visas manipulācijas ar tām, ieskaitot nabassaites apstrādi, mazgāšanu un barošanu, arī tiek veiktas kivetēs.
Ķermeņa kontrole pār temperatūru stabilizējas tikai līdz 8 gadu vecumam.
Zīdaiņa termoregulācijas traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:
- inhibējoša iedarbība uz hipotalāmu(augļa hipoksija, dzemdību hipoksija, intrakraniāla trauma dzemdību laikā);
- iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
- hipotermija;
- pārkaršana (pārmērīga ietīšana);
- medikamenti (beta blokatori);
- klimatisko apstākļu maiņa (tā notiek, kad vecāki ceļo kopā ar mazuļiem).
Zīdaiņiem paduses temperatūra tiek uzskatīta par normālu robežās no 36,4°C līdz 37,5°C. Zemākas vērtības var liecināt par distrofiju, asinsvadu mazspēju. Augstākas vērtības norāda uz iekaisuma procesiem, kas notiek organismā.
Pavājinātas termoregulācijas simptomi hipotermijas gadījumā
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja neveiksmes ķermeņa temperatūras kontrolē, ir dažādas pazīmes, kas liecina par ķermeņa termoregulācijas pārkāpumu. Hipotermijas vai hipotermijas simptomi sāk parādīties, kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem 35°C. Šis stāvoklis var rasties, ilgstoši atrodoties salnā vai ūdenī. Vidusmēra cilvēkam ūdens temperatūra 26-28°C robežās tiek uzskatīta par pieņemamu, tas ir, tajā var uzturēties ilgu laiku. Samazinoties šiem rādītājiem, strauji samazinās laiks, ko var atrasties ūdens vidē, nekaitējot veselībai. Piemēram, pie t=18°C tas nepārsniedz 30 minūtes.
Hipotermija, atkarībā no kursa sarežģītības, ietver trīs posmus:
- viegls (ķermeņa temperatūra no 35°C līdz 34°C);
-vidēja (t=34°C līdz 30°C);
- smags (t=30°C līdz 25°C).
Viegli simptomi:
- zosāda;
- cianoze;
- ķermeņa trīce;
- ātra elpošana;
- reizēm ir asinsspiediena rādītāju paaugstināšanās.
Nākotnē termoregulācijas procesu pārkāpumi progresēs.
Cietušajam parādās šādi simptomi:
- zems asinsspiediens;
- bradikardija;
- ātra elpošana;
- skolēnu sašaurināšanās;
- beidz trīcēt ķermenī;
- sāpju jutīguma izzušana;
- refleksu kavēšana;
- samaņas zudums;
- koma.
Hipotermijas ārstēšana
Ja hipotermijas dēļ tika pārkāpta ķermeņa termoregulācija, ārstēšanai jābūt vērstai uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanu. Ar vieglu hipotermijas formu pietiek ar šādu darbību veikšanu:
- ej uz siltu istabu;
- dzer karstu tēju;
- berzējiet kājas un uzvelciet siltas zeķes;
- ieejiet karstā vannā.
Ja nav iespējams ātri iejusties karstumā, jāsāk aktīvas kustības - lēkāšana, roku berzēšana (bet ne ar sniegu), plaukšķināšana, jebkādi fiziski vingrinājumi.
Pirmā palīdzība otrās un īpaši trešās pakāpes termoregulācijas pārkāpuma gadījumā jāsniedz tuvākajiem cilvēkiem, jo pats cietušais vairs nevar par sevi parūpēties. Darbības algoritms:
- pārvietot cilvēku uz siltumu;
-ātri novelciet drēbes;
- viegli berzējiet ķermeni;
- ietin segā un vēlams audumā, kas nelaiž cauri gaisu;
- ja rīšanas reflekss nav traucēts, dzer siltu šķidrumu (tēju, buljonu, ūdeni, bet ne alkoholu!).
Ja iespējams, jāizsauc ātrā palīdzība un pacients jānogādā slimnīcā, kur tiks veikta ārstēšana, izmantojot spazmolītiķus, pretsāpju līdzekļus, antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus. Atsevišķos gadījumos tiek veikta reanimācija, dažreiz apsaldējušās ekstremitātes ir jāamputē.
Bērniem īpaši bieži novēro hipotermijas rašanos. Hipotermijas gadījumā tās jāsasilda, ietinot, jādod krūtis vai silts piens. Lielisks līdzeklis, kas stimulē termoregulāciju, ir rūdīšana, kas vecākiem jāveic mazulim no pirmajiem dzīves mēnešiem. Sākotnējās stadijās tas sastāv no gaisa peldēm un pastaigām svaigā gaisā. Vēlāk tiek pievienota kāju noslaucīšana ar mitru drānu, mazgāšana ar vēsu ūdeni, vannošanās ar pakāpenisku ūdens temperatūras pazemināšanos un staigāšana basām kājām.
Hipertermija
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai hipertermija gandrīz vienmēr izraisa ķermeņa termoregulācijas pārkāpumu. Iemesli var būt šādi:
- daudzas slimības (traumas, infekcijas, iekaisumi, veģetatīvā distonija);
- ilgstoša uzturēšanās saulē;
- apģērbs, kas novērš svīšanu;
- stress;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- pārēšanās.
Ja pacientam ir kādas pazīmesslimības (klepus, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, sūdzības par sāpēm orgānos un citi), viņam jāveic virkne diagnostikas pētījumu, lai noteiktu temperatūras paaugstināšanās cēloni:
- asins analīzes;
- urīna analīze;
- rentgens;
- EKG;
- Ultraskaņa.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta identificētā slimība, kas vienlaikus atjauno ķermeņa temperatūru līdz normālām vērtībām.
Ja pārkaršanas dēļ tika konstatēts termoregulācijas pārkāpums, ārstēšana sastāv no apstākļu radīšanas cietušajam, lai atjaunotu ķermeņa sistēmu darbību. Saules dūriena simptomi ir:
- vispārējs savārgums;
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- temperatūras paaugstināšanās;
- pastiprināta svīšana;
- dažreiz krampji, ģībonis un deguna asiņošana.
Cietušais jānovieto vēsā vietā (vēlams nolikt un pacelt kājas) un:
- noslaukiet, ja iespējams;
- noslaukiet ķermeni ar mitru drānu;
- uz pieres uzliec aukstu kompresi;
- dzeriet vēsu sālītu ūdeni.
Karstuma dūrienam ir trīs intensitātes veidi:
- viegls (nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra);
- vidējs (t=39°C līdz 40°C);
- smags (t=41°C līdz 42°C).
Vieglā forma izpaužas ar galvassāpēm, vājumu, nogurumu, paātrinātu elpošanu, tahikardiju. Kā ārstēšanu varat ieiet vēsā dušā, iedzert minerālūdeni.
Cilvēka ķermeņa termoregulācijas pārkāpums vidējā formā izpaužas ar šādiem simptomiem:
- vājums;
- slikta dūša līdz vemšana;
- galvassāpes;
- tahikardija;
- dažreiz samaņas zudums.
Smagi simptomi:
- apmulsis prāts;
- krampji;
- biežs pavedienu pulss;
- bieža, sekla elpošana;
- kurls sirds tonis;
- āda karsta un sausa;
- anūrija;
- maldi un halucinācijas;
- izmaiņas asins sastāvā (hlorīdu samazināšanās, urīnvielas un atlikuma slāpekļa palielināšanās).
Vidēji smagās un smagās formās tiek veikta intensīva terapija, ieskaitot "Diprazīna" vai "Diazepāma" injekcijas, atbilstoši indikācijām, pretsāpju līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu, sirds glikozīdu ievadīšanu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušais ir jāizģērbj, jānoslauka ar aukstu ūdeni, jāievieto ledus cirkšņos, padusēs, pierē un pakausī.
Termoregulācijas traucējumu sindroms
Šo patoloģiju novēro ar hipotalāma disfunkciju, un tā var izpausties kā hipo- un hipertermija.
Iemesli:
- iedzimtas patoloģijas;
- audzējs;
- intrakraniāla infekcija;
- starojuma iedarbība;
- bulīmija;
- anoreksija;
- nepietiekams uzturs;
- dzelzs pārpalikums.
Simptomi:
- pacienti vienlīdz slikti iztur gan aukstumu, gan karstumu;
- pastāvīgi aukstas ekstremitātes;
- dienas laikā temperatūra saglabājas nemainīga;
-subfebrīla temperatūra nereaģē uz antibiotikām, glikokortikoīdiem;
- temperatūras pazemināšana līdz normālām vērtībām pēc miega, pēc nomierinošo līdzekļu lietošanas;
- temperatūras svārstību saistība ar psihoemocionālo stresu;
- citas hipotalāma disfunkcijas pazīmes.
Ārstēšana tiek veikta atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja problēmas ar hipotalāmu. Dažos gadījumos pietiek ar pareiza uztura izrakstīšanu pacientam, citos ir nepieciešama hormonterapija, bet citos - ķirurģiska iejaukšanās.
Atvēsuma sindroms norāda arī uz termoregulācijas pārkāpumu. Tie, kuriem ir šis sindroms, pastāvīgi ir auksti, pat vasarā. Šajā gadījumā temperatūra bieži ir normāla vai nedaudz paaugstināta, zemas pakāpes drudzis ilgst ilgu laiku un monotoni. Šādiem cilvēkiem var rasties pēkšņs spiediena pieaugums, paātrināta sirdsdarbība, elpošanas traucējumi un pārmērīga svīšana, kā arī traucēta motivācija. Pētījumi liecina, ka veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi ir aukstuma sindroma cēlonis.
