Išēmiskā krīze - stāvoklis, kad tiek traucēta asinsrite smadzenēs un sirds muskuļos. Šī ir viena no cerebrālās hipertensīvās krīzes iespējām. Šis stāvoklis ir balstīts uz hipertensīvu patoloģiju jeb arteriālo hipertensiju. Riska grupā ir cilvēki, kuriem paaugstināts asinsspiediens neizraisa diskomfortu. Un krīze var nākt jau tad, kad asinsspiediens paaugstinās līdz 140/100.
Mediķi joprojām nevar skaidri atbildēt, kāpēc iestājas krīze, jo šāds pārkāpums vēl nav pilnībā izpētīts.
Kā saprast, ka ir sācies uzbrukums?
Išēmiskās krīzes simptomi ir diezgan dažādi un nespecifiski. Dažos gadījumos tās tiek uzskatītas par neveiksmēm cilvēka emocionālajā stāvoklī. Sākotnējā stadijā, kā likums, ir paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība un palielināta enerģija, kas iepriekš netika novērota.
Citiem pacientiemir, gluži pretēji, paaugstināta uzbudināmība, pat agresivitāte, viņi var raudāt bez iemesla. Daži cilvēki pamana, ka ir sākusies tahikardija, parādās pārmērīga svīšana un tiek mocīta baiļu sajūta. Var sākties vemšana, kam seko slikta dūša.
Nākotnē išēmiskās krīzes simptomi ir pilnībā atkarīgi no skartās vietas un skartās zonas apjoma. Var būt "mušas" acu priekšā, spiediena sajūta acs ābolos un citi redzes traucējumi. Dažiem pacientiem ir nestabila gaita, viņi jūtas dezorientēti. Citi pacienti cieš no sejas simetrijas pārkāpumiem vai ir problēmas ar runas aparāta artikulāciju.
Tomēr ne visiem pacientiem ir atklāti simptomi, tie var izpausties tikai smalkos psihoemocionālos traucējumos, kurus var pamanīt tikai tuvi cilvēki.
Kāpēc tas notiek?
Išēmiskās hipertensīvās krīzes attīstība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem. Šis stāvoklis ir raksturīgs stresa situācijām. Tas var rasties arī cilvēkiem, kuri ir ļoti jutīgi pret laikapstākļu izmaiņām vai hipotermiju, pārkaršanu. Ir arī citi iemesli: pārtikas slodze, fiziska pārslodze utt.
Pat liels daudzums alkoholisko dzērienu var izraisīt krīzi, organisma pārkaršanu vai smagu pārpūli. Personas, kuras ir pārāk atkarīgas no sāļa ēdiena, var ciest no krīzes. Dažu farmaceitisko zāļu ilgstoša lietošana var izraisītuzbrukums. Tajā pašā laikā šādus uzbrukumus ir diezgan grūti apturēt.
Un, protams, hipertensijas pacienti, kuri nelaikā lieto antihipertensīvos medikamentus, ir pakļauti riskam. Sievietēm menopauzes laikā bieži rodas krīze.
Kā tas notiek?
Išēmiskā krīze vienmēr notiek pēkšņi. Stresa vai citas slodzes rezultātā paaugstinās arteriolu tonuss vai palielinās sirds izsviede, kā rezultātā tiek novērota strauja asinsspiediena paaugstināšanās. Un tā ir spēcīgākā slodze uz reģionālo asins plūsmu un sirds muskuli.
Kas ir apdraudēts?
Papildus hipertensijas pacientiem išēmiska lēkme var rasties arī cilvēkiem ar šādām patoloģijām vai problēmām:
- ja persona lieto hormonālās zāles;
- alkohola cienītājiem;
- par aptaukošanos;
- ja anamnēzē ir diagnoze prostatas adenoma;
- nieru problēmām;
- ja ir ģenētiska predispozīcija.
Cilvēki ar asinsrites vai sirds muskuļa traucējumiem (sirds astma vai koronārais sindroms, koronārā slimība) ir pakļauti riskam.
Vai bērnībā var būt lēkme?
Ar nožēlu jāatzīst, bet arī bērniem var būt išēmiska krīze. Šī stāvokļa iemesli ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ja bērnam ir nieru mazspēja, smadzeņu trauma vai intrakraniāla hipertensija, tad ir pilnīgi iespējams, ka notiks uzbrukums. Arī riskam irbērni, kuriem ir bijusi 2. tipa hipertensija.
Iespējamās komplikācijas
Persona, kurai ir išēmiska krīze, stāvoklis tiek raksturots kā ļoti nopietns. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu un veikt visus pasākumus, kas apturēs uzbrukumu. Gadījumos, kad tika noteikta nepareiza diagnoze vai nav sniegta pirmā palīdzība, var rasties šādas komplikācijas:
- tromboze;
- azotēmija;
- plaušu tūska;
- nieru mazspēja;
- arteriālā embolija.
Ja lēkmes rezultātā tiek bojāts sirds muskulis, var attīstīties aritmija vai tahikardija.
Kā tiek veikta diagnoze?
Skaidrs, ka pašā uzbrukuma sākumā ir nepieciešams veikt visus pasākumus, kas mazinās krīzes izpausmes. It īpaši, ja viss notika uz ielas vai mājās, kur nav iespējams precīzi saprast, kas ar cilvēku notiek.
Ja krīze iestājusies slimnīcā, tad ar vienlaicīgu asinsspiediena mērīšanu un pazemināšanu tiek noskaidrotas sūdzības. Ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, pārbauda cīpslu refleksus, auskultē sirds muskuli un plaušas. Var veikt smadzeņu MRI, elektrokardiogrāfiju, asinsvadu ultraskaņas diagnostiku.
Pēc lēkmes apturēšanas pacients jānosūta pie specializētiem speciālistiem: oftalmologa un neirologa, lai novērtētu atsevišķu orgānu veselības stāvokli.
Atveseļošanās prognoze
Išēmiskā krīze uz augsta asinsspiediena fona var izraisīt nāvi. Javisi pasākumi, lai apturētu uzbrukumu, tiek veikti savlaicīgi, tad iespējamība, ka medikamentoza terapija gūs pozitīvus rezultātus, ir ļoti augsta.
Nelabvēlīga prognoze var būt šādos gadījumos:
- vēla diagnoze;
- liela iespēja, ka pēc uzbrukuma radīsies dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Pirmā palīdzība
Ja cilvēks saslimst, tad viņam ir jānodrošina pussēdus pozīcija. Zem galvas var likt spilvenus. Turpmākā neatliekamā palīdzība išēmiskās krīzes gadījumā ir pacientam piešķirt zāles, kas samazina augstu asinsspiedienu. Ja pacients iepriekš ir lietojis kādas zāles, tās viņam palīdzēja, tad tās jādod, bet ārsta ieteiktajā devā. Jo īpaši tas var būt Corinfar vai Kapoten. Lai normalizētu nervu sistēmas darbu, varat dot "Valocordin" vai "Corvalol".
Protams, ja spiedienu nekādā veidā nevar samazināt, tad nekavējoties jāsauc ātrā palīdzība.
Ko darīt, ja tuvumā nav neviena?
Cilvēkam, kurš jūt, ka viņam ir insults, nekavējoties jāapguļas un jāmēģina atpūsties. Ir nepieciešams pāris reizes ieelpot un izelpot, iedzert tableti pret augstu asinsspiedienu.
Išēmiskās krīzes ārstēšanu var veikt ar zālēm, kuras lieto pastāvīgi, bieži lieto arī Captopril, Klaforan u.c. Ja zāles nepalīdzēja un spiediens nesamazinās par30 minūtes, jums nekavējoties jāsastāda tālruņa numurs 03.
Gadījumos, kad bija iespējams stabilizēt stāvokli, nevajadzētu atslābināties, noteikti jāapmeklē ārsts un jāpastāsta par notikušo. Jums var būt nepieciešams pielāgot lietoto zāļu devu vai aizstāt to ar citu. Nekad nevajadzētu aizmirst, ka hipertensijas pacientiem regulāri jāmēra spiediens, lai savlaicīgi novērstu insultu.
Ārstēšanas pasākumi
Farmācijas tirgū tiek piedāvāts diezgan plašs zāļu klāsts. Išēmiskā krīze ir diezgan izplatīta parādība, tāpēc ne tikai neatliekamās palīdzības ārsti, bet arī ārsti zina, kā to apturēt. Vēlams zināt pirmās palīdzības pamatus pacientam un viņa tuviniekiem.
Klonidīns
Šis ir klasisks līdzeklis krīzes pārvarēšanai. Tas ir ļoti spēcīgs asinsspiedienu pazeminošs līdzeklis, tāpēc tas jālieto ļoti uzmanīgi. Zāles, kas satur klonidīnu, samazina spiedienu tik ātri, ka var izraisīt sabrukumu. Ņemot to vērā, šīs grupas zāles lieto tikai slimnīcā, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Ir divas izdalīšanās formas: šķīdums intravenozai ievadīšanai un tabletes zem mēles.
Beta blokatori
Šīs grupas līdzekļi ir paredzēti, lai paplašinātu artēriju lūmenu, palēninātu sirdsdarbību. Šāda veida darbība notiek caurbloķējot adrenoreceptorus uz artēriju sieniņām un sirds muskuļa.
No šīs grupas populārākie ir: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Kalcija blokatori
Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas terapijā, kuras mērķis ir novērst sirds aritmijas un pazemināt asinsspiedienu. Apskatīsim vienu no tiem sīkāk.
"Nifedipīns": lietošanas instrukcija, ar kādu spiedienu tas jālieto?
Šīs zāles ir zināmas kopš Padomju Savienības laikiem, un to popularitāte gadu gaitā nav mazinājusies. Zāles ļauj palēnināt kalcija jonu pāreju uz sirds asinsvadiem. Tā rezultātā palielinās lūmenis traukos un pazeminās asinsspiediens. Turklāt zāles normalizē sirds ritmu un samazina slodzi uz sirdi.
Tomēr, jo ilgāk zāles tiek lietotas, jo tās ir mazāk efektīvas, kā norādīts Nifedipine lietošanas instrukcijā. Ar kādu spiedienu tas jālieto? Zāles ir indicētas lietošanai gadījumos, kad spiediens palielina ātrumu vismaz par 20-25%. Jau šajā līmenī gandrīz uzreiz, pēc 5-30 minūtēm, parādās lietošanas efekts.
Šīm zālēm ir kontrindikācijas. Aizliegts lietot, ja ir tahikardija, pirms 8 dienām bija infarkts, ir dekompensēta sirds mazspēja. Aizliegtas zāles lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Uzbrukuma laikā atkarībā no simptomu nopietnības tiek nozīmēta no 0,25 līdz 10 mg uz kilogramu pacienta svara.
ACE inhibitori
Šīs grupas zāles visbiežāk lieto hipertensijas ārstēšanai, taču tās var izmantot arī krīzes mazināšanai. Šādas tabletes izšķīst uzbrukuma sākumā. Šīs grupas narkotikas ietver Enap vai Enam.
Zāles, kas atslābina gludos muskuļus
Patiesībā tās ir zāles, kurām ir muskuļu relaksējoša iedarbība. Pateicoties šai kvalitātei, lūmenis paplašinās un rezultātā samazinās asinsspiediens. Faktiski šīs ir vienas zāles - "Dibazols", ko diezgan bieži lieto terapijā kopā ar papaverīnu.
Diurētiskie līdzekļi
Visbiežāk lietotie ir cilpas diurētiskie līdzekļi. Tieši šīm zālēm ir gandrīz tūlītēja iedarbība. Visbiežāk lietotais ir furosemīds.
Šo zāļu galvenā kvalitāte ir tāda, ka tās var lietot jebkurā laikā, un, lai palielinātu efektu, jums vienkārši jāpalielina deva.
Nitrāti
Šo medikamentu klāstu bieži lieto koronāro slimību ārstēšanai. Apturot krīzi, tiek lietotas šādas zāles: "Naniprus" vai "Niprid", tas ir, tās, kuru aktīvā viela ir nātrija nitroprussīds.
Zāles tiek ievadītas intravenozi, pilināmā veidā. Atkarībā no pacienta stāvokļa deva var būt no 0,25 līdz 10 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara.
Krīzes palīdzības sniegšanas īpatnības
Lai pēc iespējas ātrāk apturētu krīzi, zāles tiek ievadītas intravenozi vai tiek dotas izšķīdināšanai zem mēles. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļoti bieži šajā stāvoklī pacienti novēroslikta dūša, kas neļauj lietot zāles iekšķīgi. Turklāt pēc tabletes lietošanas zāles ilgstoši uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Arī uz uzbrukuma fona tiek novērota mazo artēriju sašaurināšanās, proti, tām jāpiedalās uzsūkšanās procesā asinsritē. Ja tablete izšķīst, tad aktīvā viela uzsūcas ne tikai caur asinīm, bet arī caur gļotādu, līdz ar to tik ātra iedarbība.
Parasti dažādu grupu zāles tiek lietotas kombinācijā, lai pēc iespējas ātrāk panāktu pozitīvu dinamiku un izvairītos no krīzes sarežģījumiem.
Ko darīt pēc uzbrukuma?
Pirmkārt, pacientam būs pastāvīgi jākontrolē asinsspiediens, un šī procedūra tiek rādīta uz mūžu. Jums būs jālieto zāles, lai samazinātu spiedienu visu mūžu.
Pēc iespējas jāizvairās no stresa situācijām. Izņemiet no savas dzīves smagas fiziskās aktivitātes. Jābūt klāt tikai sportam, bet ar mēru un ne pārāk noslogot, tā var būt joga, vingrošana.
Jums būs jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. Nekādā gadījumā nedrīkst būt aptaukošanās. Pastāvīgi ir nepieciešams uzturēt ūdens bilanci pareizā līmenī, tas ir, patērēt vismaz 1,5 litrus ūdens dienā. Ir nepieciešams atteikties no kaitīgas pārtikas, ceptas un taukainas pārtikas. Uzturā jābūt šķiedrvielām, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem.
Katrs cilvēks, kurš izdzīvojaišēmisks insults, ir jāievēro šie noteikumi, lai novērstu tā atkārtošanos, regulāri apmeklējiet ārstu.
