Akūta urīna aizture ir samērā izplatīta komplikācija, kas raksturīga dažādām slimībām. Tāpēc daudzus interesē jautājumi par šī stāvokļa iezīmēm un galvenajiem cēloņiem. Ir ļoti svarīgi zināt par pirmajām patoloģijas izpausmēm, jo pirmā palīdzība akūtas urīna aiztures gadījumā ir ārkārtīgi svarīga slima cilvēka tālākai labklājībai. Tātad, kādi ir šo urinēšanas traucējumu cēloņi un pirmās izpausmes? Kādas ārstēšanas metodes var piedāvāt mūsdienu medicīna? Kādas ir urīnceļu obstrukcijas komplikācijas?
Kas ir urīna aizture?
Akūta urīna aizture ir stāvoklis, kad nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli. Šo patoloģiju bieži sajauc ar anūriju, lai gan tie ir pilnīgi atšķirīgi procesi. Anūrijas gadījumā urinēšana nenotiek tāpēc, ka urīna plūsma urīnpūslī apstājas. Akūtas aiztures gadījumā, gluži pretēji, urīnpūslis piepildās, bet dažādu faktoru ietekmē tā atbrīvošanās nav iespējama.
Ir vērts atzīmēt, ka vīriešiem daudz biežāk attīstās līdzīga problēma, kas saistīta ar anatomiskām īpatnībām. Tomēr tas ir iespējams arī sievietēm. Turklāt bērni bieži cieš no urīna aiztures.
Galvenie iemesli šī stāvokļa attīstībai
Uzreiz jāsaka, ka akūtas urīna aiztures cēloņi var būt ļoti dažādi, tāpēc mūsdienu medicīnā tos iedala četrās galvenajās grupās:
- mehāniska (saistīta ar urīnceļu mehānisku bloķēšanu vai saspiešanu);
- tās, kuras izraisa noteikti nervu sistēmas traucējumi (smadzenes viena vai otra iemesla dēļ pārstāj kontrolēt urīnpūšļa iztukšošanas procesus);
- refleksu traucējumi, kas saistīti ar daļēju pacienta inervācijas vai emocionālā stāvokļa pārtraukšanu;
- medikamenti (sakarā ar konkrētu zāļu iedarbību uz organismu).
Tagad ir vērts sīkāk apsvērt katru faktoru grupu. Akūta urīna aizture bieži attīstās ar urīnpūšļa vai urīnceļu mehānisku saspiešanu, kā rezultātā tā satura evakuācija ir vienkārši neiespējama. To novēro svešķermeņa klātbūtnē urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Tāpat riska faktori ietver audzējus apakšējos urīnceļos, urīnpūšļa kakla sklerozi, akmeņus kaklā vai urīnceļos un dažādas urīnizvadkanāla traumas. Vīriešiem var būt urīna aizplūšanatraucē prostatīts vai prostatas palielināšanās (hiperplāzija), un sievietēm - dzemdes prolapss.
Urīna aizture var būt saistīta ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem, ko novēro audzēju klātbūtnē, kā arī ar muguras smadzeņu vai mugurkaula traumām (tostarp disku trūces), šoku, insultu, smadzeņu kontūziju.
Ja runājam par refleksu traucējumiem, tad pie riska faktoriem var minēt starpenes, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumas. Dažos gadījumos urīnpūšļa aizture veidojas uz daļējas urīnpūšļa denervācijas fona sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas uc operāciju rezultātā. Spēcīgs emocionāls šoks, bailes, histērija un alkohola intoksikācija var attiecināt uz vienu un to pašu pacientu grupu. iemeslu dēļ.
Ir arī zāļu grupas, kas dažiem pacientiem var izraisīt urīna aizplūšanas traucējumus. Tie var ietvert tricikliskos antidepresantus, benzodiazepīnus, adrenomimetikus, antiholīnerģiskos līdzekļus, narkotiskos pretsāpju līdzekļus, dažus antihistamīna līdzekļus.
Kas izraisa urīna aizturi bērniem?
No šāda pārkāpuma nav pasargāti pat paši mazākie pacienti. Protams, akūta urīna aizture bērniem var rasties uz tādu pašu problēmu un slimību fona kā pieaugušajiem. No otras puses, ir dažas atšķirības.
Piemēram, zēniem urīna aizplūšanas traucējumi var attīstīties ar fimozi - spēcīgu priekšādiņas sašaurināšanos. Šāda patoloģija izraisa pastāvīgu iekaisumu un attiecīgi audu rētas, kā rezultātāpriekšāda paliek tikai neliels caurums - dabiski, tas traucē normālu urīnpūšļa iztukšošanu.
Neatbilstoši mēģinājumi atsegt priekšādiņas galvu bieži noved pie parafimozes – galvas aizskāruma šaurā gredzenā. Šādā stāvoklī urīnizvadkanāls ir gandrīz pilnībā nosprostots, kas draud ar akūtu urīna aizturi - šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurga palīdzība.
Meitenēm urīna aizture ir daudz retāk sastopama, un tā var būt saistīta ar ureteroceles, cistas distālajā urīnizvadkanālā, prolapsu urīnizvadkanālā.
Turklāt neaizmirstiet, ka bērni spēlēs ir ārkārtīgi aktīvi un neuzmanīgi, tāpēc dažādas starpenes traumas nekādā ziņā nav uzskatāmas par retām, un tas var izraisīt urīna aizturi.
Urīna aizture sievietēm un tās pazīmes
Protams, akūta urīna aizture sievietēm var rasties iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ, kas visbiežāk arī notiek. Tomēr ir jāņem vērā daži papildu riska faktori.
Dažām meitenēm urīna aizplūšanas traucējumi attīstās uz hematokolpometrijas fona, kas ir saistīts ar himēnas anatomiskām iezīmēm. Lielākajai daļai sieviešu tam ir gredzenveida vai pusmēness forma. Bet dažām meitenēm jaunavības plēve ir cieta plāksne, kas gandrīz pilnībā aizver ieeju makstī. Kad notiek menstruācijas, šī anatomiskā iezīme rada problēmas. Izdalījumi sāk uzkrāties, kā rezultātā tiek izstrādāts hematokolpometrs, kassaspiež urīnpūsli un urīnceļus, izraisot urīna aiztures attīstību.
Grūtniecība arī ir riska faktors. Normālas urinēšanas pārkāpums var būt straujas dzemdes augšanas un pārvietošanās rezultāts, kas bloķē urīna izvadīšanas ceļu. Jāpiebilst, ka šī patoloģija ir viena no grūtākajām mūsdienu dzemdniecības un ķirurģijas praksē, jo laikus noteikt pareizu diagnozi nav tik vienkārši.
Arī sievietēm urīna aizture var būt saistīta ar ārpusdzemdes grūtniecību, proti, dzemdes kakla grūtniecību. Šajā stāvoklī augļa olšūnas implantācija un tālāka attīstība notiek dzemdes kakla rajonā. Protams, izplešanās parādīšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo tā izraisa urīna aizplūšanas traucējumus, asiņošanu un citas bīstamas komplikācijas.
Akūta urīna aizture: simptomi
Ja jūtaties sliktāk, steidzami jādodas pie ārsta. Speciālists var noteikt urīna aizturi pat vispārējās apskates laikā, jo šādam stāvoklim ir vairāki ļoti raksturīgi simptomi.
Patoloģiju pavada urīnpūšļa pārplūde un ievērojams tā apjoma palielinājums. Virs kaunuma kaula veidojas sāpīgs izvirzījums, diezgan grūti pieskarties - tas ir urīnpūslis.
Pacienti sūdzas par biežu vēlmi urinēt, kas neizraisa urīnpūšļa iztukšošanos, bet bieži vien to pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes var izstarot dzimumorgānos, starpenē utt.
Šimpatoloģiju raksturo arī uretrorāģija - asiņu parādīšanās no urīnizvadkanāla. Dažreiz tā var būt tikai neliela smērēšanās, dažreiz tā var būt diezgan liela asiņošana. Jebkurā gadījumā asinis urīnizvadkanālā ir ārkārtīgi bīstams simptoms, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Citas pazīmes ir tieši atkarīgas no šāda stāvokļa cēloņa un noteiktu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, ja urīnizvadkanāls un urīnpūslis ir bojāti vai plīsuši, pacientiem attīstās izteikts sāpju sindroms, kas izraisa traumatisku šoku.
Ja ir proksimālā urīnizvadkanāla plīsums, tad ir urīna infiltrācija iegurņa audos, kas bieži izraisa smagu intoksikāciju. Veicot maksts vai taisnās zarnas (vīriešiem) izmeklēšanu, šādiem pacientiem nospiežot, rodas audu pastozitāte un stipras sāpes. Ar intraperitoneālu urīnpūšļa plīsumu urīns brīvi izplatās pa vēdera dobumu, kas izraisa akūtas sāpes vēdera lejasdaļā.
Patoloģijas pazīmes vīriešiem
Akūta urīna aizture prostatas adenomas gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Parasti pirms tam ir citas urinācijas problēmas, tostarp biežas nakts vēlmes un nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.
Akūta prostatīta gadījumā ir arī intoksikācijas simptomi, īpaši drudzis, vājums, drebuļi, bieži vien smaga slikta dūša un vemšana. Vēlāk rodas problēmas arurinēšana. Sāpes šajā gadījumā ir izteiktākas, jo tās ir saistītas ne tikai ar urīnpūšļa pārplūdi, bet arī ar prostatas dziedzera iekaisumu un strutošanu.
Kādas komplikācijas var izraisīt slimība?
Akūta urīna aizture ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, tāpēc nekad nevajadzētu to ignorēt. Faktiski savlaicīgas palīdzības trūkums var izraisīt urīnizvadkanāla bojājumus un urīnpūšļa sieniņu plīsumu pārmērīgas pildīšanas un izstiepšanas rezultātā. Turklāt ar šādu patoloģiju bieži notiek reversa urīna attece nierēs, kas ir arī pilns ar infekcijām un nopietniem ekskrēcijas sistēmas traucējumiem.
Ja akūtās aiztures cēlonis netiek novērsts, bet tiek iztukšots tikai urīnpūslis, līdzīgas epizodes var atkārtoties arī turpmāk. Savukārt tas var izraisīt akūta un hroniska pielonefrīta, cistīta attīstību. Bieži vien, ņemot vērā urīna aizplūšanas urīnpūslī pārkāpumu, sākas akmeņu veidošanās, kas atkal draud ar akūtu kavēšanos nākotnē. Citas komplikācijas ir urīnceļu infekcija, kā arī hroniska nieru mazspēja. Akūta urīna aizture vīriešiem var izraisīt akūtu orhīta, prostatīta un epididimīta formu attīstību.
Diagnostikas metodes
Parasti pietiek ar vienkāršu izmeklēšanu un anamnēzes savākšanu, lai noteiktu, vai pacientam ir akūta urīna aizture. Ārstēšana tomēr lielā mērā ir atkarīga no šīs patoloģijas cēloņa, tāpēc pēctiek veikti papildu pētījumi, lai sniegtu pirmo palīdzību.
Jo īpaši pilnīgu priekšstatu par ķermeņa stāvokli var iegūt pēc ultraskaņas, ultrasonogrāfijas, perkusijas, rentgenogrāfijas (ja ir aizdomas par mugurkaula traumu), magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas.
Akūta urīna aizture: neatliekamā palīdzība
Ja ir aizdomas un simptomi par šādu stāvokli, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība – nekādā gadījumā šo problēmu nedrīkst ignorēt. Pirmā palīdzība akūtas urīna aiztures gadījumā tiek samazināta līdz steidzamai urīnpūšļa iztukšošanai. Metode šajā gadījumā ir tieši atkarīga no iemesla.
Piemēram, ja problēmas ar iztukšošanu radās urīnceļu izspiešanas dēļ (piemēram, ar prostatītu vai adenomu), urīnpūsli kateterizē, izmantojot standarta gumijas katetru, kas iemērc glicerīnā. Tā kā patstāvīgi veikt šādu procedūru nav iespējams, medicīniskā personāla palīdzība ir vienkārši nepieciešama.
Pirmā palīdzība akūtas urīna aiztures gadījumā, ko izraisa refleksu traucējumi, var izskatīties savādāk. Piemēram, pacientam var ieteikt uzņemt siltu sēžamo vannu vai dušu, lai palīdzētu atslābināt urīnizvadkanāla sfinkterus. Ja šādas manipulācijas ir neefektīvas vai nav laika tās veikt, urīnpūšļa iztukšošanu izraisa medikamenti. Šim nolūkam pacientam intrauretrāāli ievada Novocaine, bet intramuskulāri Prozerīnu, Pilokarpīnu vai citus. Turklāt tas būs arī efektīvs.kateterizācija.
Kādas ārstēšanas metodes izmanto mūsdienu medicīnā?
Kā jau minēts, neatliekamā palīdzība akūtas urīna aiztures gadījumā tiek samazināta līdz urīnpūšļa satura evakuācijai. Parasti tas tiek darīts, izmantojot katetru (vēlams gumijas, jo metāla ierīce var sabojāt urīnizvadkanāla sienas). Šī metode ir lieliska, ja kavēšanās cēlonis ir reflekss vai saistīts ar nervu sistēmas traumu.
Diemžēl ne visos gadījumos urīna izvadīšanai var izmantot katetru. Piemēram, akūta prostatīta gadījumā, ja urīnizvadkanālā ir akmeņi, kateterizācija var būt diezgan bīstama.
Ja katetra ievietošana nav iespējama, ārsts var veikt cistostomiju (pūslveida fistulu suprapubiskajā reģionā) vai urīnpūšļa suprapubisko punkciju.
Turpmākā terapija jau ir tieši atkarīga no šī stāvokļa attīstības cēloņa un smaguma pakāpes. Piemēram, ar urīnpūšļa traumu palīdz detoksikācija, hemostatiskā, antibakteriālā un pretšoka ārstēšana.
Kādi citi pasākumi ir nepieciešami akūtai urīna aizturei vīriešiem? Līdzīga stāvokļa, ko izraisa akūts prostatīts, ārstēšana parasti ietver pretiekaisuma līdzekļu un plaša spektra antibiotiku (piemēram, cefalosporīnu, ampicilīnu) lietošanu. Vairumā gadījumu jau dienu pēc terapijas sākuma urinēšana normalizējas. Ārstēšanas kurss ietver arī taisnās zarnas svecīšu lietošanu nobelladonna, karstas klizmas ar antipirīnu, sēdus siltas vannas, sildošas kompreses uz starpenes. Ja visi šie pasākumi nav devuši nekādus rezultātus, kateterizāciju veic, izmantojot plānu elastīgu katetru un tālāku izpēti.
Neirogēnas disfunkcijas klātbūtnē tiek veikta medikamentoza ārstēšana. Lai novērstu urīnpūšļa detrusora atoniju, tiek izmantotas tādas zāles kā Prozerin, Aceclidin, kā arī papaverīna hidrohlorīda vai atropīna sulfāta šķīdums (starp citu, biežas atkārtotas atropīna injekcijas var izraisīt detrusora spazmu un, atkal, akūtu urīnceļu). aizturi, tāpēc šīs zāles lieto ļoti uzmanīgi).
Ja urīna aizplūšana notikusi bailes, emocionāla pārslodzes vai kādu psihisku traucējumu rezultātā, pacientiem tiek doti arī medikamenti, siltas vannas, gultas režīms un nomierinoša vide. Dažreiz ir iespējams lietot sedatīvus līdzekļus. Smagākajos gadījumos nepieciešama apskate un psihiatra konsultācija.
Kad nepieciešama operācija?
Ir daudzas nepatīkamas un pat bīstamas komplikācijas, kuras var izraisīt akūta urīna aizture. Neatliekamā palīdzība un pareiza zāļu terapija diemžēl ne vienmēr var novērst problēmu. Dažos gadījumos operācija ir vienkārši nepieciešama. Piemēram, ķirurga palīdzība nepieciešama, ja ir urīnceļu vai urīnpūšļa plīsumi.
Operācija tiek veikta, ja aizkavēšanās cēlonis ir akmeņi, kurus var izņemt tikai ķirurģiski. Turklāt plkstspēcīga prostatas augšana (hiperplāzija), vienīgais veids, kā normalizēt urīna aizplūšanu, ir noņemt liekos audus. Tas pats attiecas uz audzēju vai citu audzēju klātbūtni iegurņa rajonā sievietēm.
Protams, lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos pieņem ārstējošais ārsts.
