Ar dažām dažādas etioloģijas uroģenitālās sistēmas slimībām cilvēki paši mazumā nespēj aiziet uz tualeti. Viena no efektīvākajām urīna izvadīšanas metodēm ir trokāra epicistostomija. Ķirurģiskās operācijas laikā tiek veikts iegriezums vēdera dobuma lejas daļā un uzstādīts speciāls katetrs, kas tiek savienots ar pisuāru. Šāds pasākums var darboties gan kā pagaidu, gan kā pastāvīgs problēmas risinājums. Apskatīsim sīkāk, kas ir šī modernā tehnika, kā tā tiek īstenota un kādiem nolūkiem tā tiek izmantota.
Kad pisuārs ir uzstādīts?
Galvenais cēlonis ir akūta urīna aizture (ICD kods 10 – Z93.5). Šī problēma cilvēkiem var attīstīties dažādu faktoru rezultātā, taču starp galvenajiem ārstiem ir šādi:
- mehāniska urīnizvadkanāla blokāde;
- pūšļa disfunkcija;
- pastāvīga uzturēšanās stresa situācijās;
- psihosomatiski traucējumi;
- iegurņa orgānu iekaisuma bojājumi;
- mugurkaula vai smadzeņu traumas;
- dažādas infekcijas un vīrusu slimības.
Neatkarīgi no iemesla vienīgā ārstēšana ir urīnceļu katetra ievietošana, jo paradoksālas išūrijas medicīniskā terapija ir bezspēcīga.
Indikācijas operācijai
Apskatīsim to tuvāk. Trokāra epicistostomija ir viena no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm mūsdienu uroloģijas praksē. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ļauj efektīvi atrisināt milzīgu skaitu problēmu. Starp galvenajām iecelšanas norādēm var izdalīt šādas:
- akūta išūrija, kuras gadījumā urīna izdalīšanās dabiskā veidā nav iespējama;
- urīna aizture, ko izraisa emocionāls šoks;
- asins recekļu vai strutojošu aizbāžņu veidošanās;
- pūšļa mehāniski bojājumi;
- labdabīga prostatas hiperplāzija;
- vēzis;
- uretrīts;
- dažādas urīnpūšļa patoloģijas;
- nepieciešami medikamenti;
- ārkārtas skalošana;
- dažu ginekoloģisko slimību ārstēšana sievietēm;
- perinatālā anomāliju diagnostika.
Jebkurai no iepriekš minētajām problēmām, urīnpūšļa drenāža ļauj izveidotuzkrātā urīna izvadīšana un pacienta pašsajūtas uzlabošana.
Kontrindikācijas katetra ievietošanai
Šim aspektam ir jāpiešķir īpaša nozīme. Neskatoties uz efektivitāti, epicistostomiju var veikt ne visos gadījumos. Šeit ir jāņem vērā katra pacienta klīniskais attēls un diagnoze. Starp galvenajām kontrindikācijām kvalificēti speciālisti izšķir šādas:
- maza urīnpūšļa ietilpība;
- cistīts un paracistīts, kas notiek akūtā formā;
- urīnizvadkanāla bloķēšana ar asins recekļu veidošanos;
- pūšļa vēzis;
- savilkts sfinkters;
- lielas rētas;
- cirkšņa trūce;
- urīnvielas izlaišana;
- akūts uretrīts;
- pārmērīga aptaukošanās.
Ja pacientam ir kāda no šīm problēmām, ārsts izvēlas alternatīvas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas rezultātiem.
Kas nepieciešams operācijai?
Šī ārstēšana nav bezmaksas. Konkrētu summu, kādu operācija izmaksās, ir diezgan grūti nosaukt. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādi medikamenti un procedūras pacientam būs nepieciešami rehabilitācijas periodā. Lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos, jums jāiegādājas komplekts trokāra epicistostomijai. Ietver:
- cistostomijas katetrs;
- ievadītāja adata ar serdi;
- retainer;
- šļirce;
- vienreizējās lietošanasskalpelis;
- klips.
Papildus galvenajam komplektam būs nepieciešams arī fiksējošs pārsējs, ko pacientam uzliek pēc katetra un pisuāra uzstādīšanas.
Kā tiek veikta urīnpūšļa epicistostomija?
Apskatīsim to tuvāk. Ķirurģiskā iejaukšanās akūtas urīna aiztures gadījumā vairs nav vērsta uz cilvēka pašsajūtas uzlabošanu, bet gan uz dzīvības glābšanu. Galu galā, ja rodas urīnpūšļa plīsums, tas novedīs pie ļoti sāpīgas nāves. Ārsti ķeras pie epicistostomijas gadījumos, kad pisuāru kāda iemesla dēļ nav iespējams uzstādīt standarta veidā.
Kā minēts iepriekš, pacientam tiek veikts iegriezums uz vēdera un tiek uzstādīts īpašs trokāra katetrs. Tas ir ne tikai atbildīgs par atkritumu šķidruma izvadīšanu no organisma, bet arī ļauj ievadīt medicīniskos šķīdumus dažādu slimību ārstēšanā.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pa posmiem. Taču pirms tās veikšanas ārstam ir jāiepazīstas ar slimības vēsturi, kā arī jāiegūst dažu papildu pārbaužu rezultāti. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos vispiemērotāko terapijas programmu un samazinātu komplikāciju iespējamību. Trokāra epicistostomijas tehnika ir šāda:
- Ķirurgs izdara nelielu iegriezumu tieši zem nabas.
- Urīna katetru ievieto starp muskuļu šķiedrām un ievieto urīnpūslī.
- Ievietota drenāžas caurule, caur kuruizvadīt urīnu.
- Pacients tiek uzšūts un uzlikts sterils pārsējs.
Operācija tiek veikta, izmantojot cistoskopu, pateicoties kuram visas darbības tiek veiktas ar augstu precizitāti.
Procedūras trūkumi
Akūtas urīna aiztures gadījumā (ICD kods 10 - Z93.5) epicistostomija ir visefektīvākā ārstēšana. Tomēr šī metode nav ideāla. Tam ir arī noteikti trūkumi. Kā norāda kvalificēti speciālisti, galvenais no tiem ir paaugstināta ādas jutība ap katetru. Bet te visbiežāk vainojami paši pacienti, kuri neievēro elementāras higiēnas normas. Ja labi rūpējas par sevi, tad sindroms pēc kāda laika pazūd pats no sevis. Gadās arī, ka kāds apgabals griezuma vietā zaudē jutību, bet pēc katetra noņemšanas tas atgriežas. Tāpat zināmas grūtības operācijas laikā rodas, ja pacientam ir problēmas ar aptaukošanos. Ir ļoti grūti ievietot caurulīti caur lielu taukaudu slāni.
Darbības sekas
Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pēc trokāra epicistostomijas urīns joprojām ir slikti izvadīts no urīnpūšļa. Ja jūs neko nedarāt un ilgu laiku neiet pie ārsta, tas ir pilns ar šādām problēmām:
- infekcijas slimības attīstība;
- akūts pielonefrīts;
- nieru iekaisums.
Īpašs iemesls bažām un labs iemesls vērsties pie ārstavar kļūt par intensīviem un izteiktiem simptomiem. Visvairāk satraucošākie ir šādi:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- akūtas sāpes vēderā;
- duļķains urīns ar nepatīkamu smaku;
- ādas apsārtums ap katetru;
- strutojoši izdalījumi.
Ar speciālistu ir vērts konsultēties arī tad, ja urīns ilgstoši neietilpst pisuārā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad urīnpūšļa kateterizācija tika veikta sievietēm, kurām ir bērns. Sastrēgumi un iekaisums var negatīvi ietekmēt grūtniecību un apdraudēt to.
Biežas pacientu kļūdas
Pēc trokāra epicistostomijas pacientiem jāievēro noteikti noteikumi, lai rehabilitācijas periods paietu ļoti ātri un bez liekām problēmām. Galvenais ir katetra izskalošana. Pēc ārstu domām, šim nolūkam cilvēki izmanto dažādus antiseptiskus līdzekļus, kas ir stingri aizliegti, jo tas rada augstu infekcijas risku. Ja sākas urosepsis, ko pavada urīnpūšļa iekaisuma bojājums, tas var būt letāls, pat ja jūs savlaicīgi dodaties uz slimnīcu.
Aprūpes noteikumi
Viens no svarīgākajiem jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās aspektiem ir rehabilitācija. Bet tas ir atkarīgs ne tik daudz no speciālista prasmju līmeņa, bet gan no paša pacienta un viņa atbilstības visām receptēm. Lai atveseļošanās notiktunormāla, nepieciešama īpaša aprūpe pēc trokāra epicistostomijas.
Drenāža un katetrs ir izgatavoti no īpašiem inertiem materiāliem, tomēr organisms tos joprojām uztver kā svešķermeņus, tāpēc pastāv liela atgrūšanas vai alerģiskas reakcijas iespējamība, kas, savukārt, var izraisīt anafilaktisku reakciju šoks. Lai no tā izvairītos, jums jāievēro šādi noteikumi:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni pirms un pēc katetra lietošanas.
- Pārraugiet urīna līmeni pisuārā un savlaicīgi iztukšojiet to.
- Piestipriniet pisuāru pie ķermeņa un nekad nenovietojiet to uz netīrām virsmām.
- Dezinficējiet notekas punktus ar īpašiem antibakteriāliem līdzekļiem.
- Nomazgājiet griezumu no rīta un vakarā.
Kas attiecas uz vannu vai dušu, ūdens procedūras principā nav aizliegtas. Bet ārsti iesaka no tiem atturēties visā rehabilitācijas periodā. Kā liecina prakse, tieši peldēšanās dēļ visbiežāk attīstās alerģiskas reakcijas.
Dzīve pēc operācijas
Pūšļa punkcija nodara smagu triecienu psihei un pašapziņai. Un tam ir iemesli, jo nespēja pašam aiziet uz tualeti ir jebkura vīrieša un sievietes pazemojums. Turklāt pisuāra klātbūtne cilvēka ikdienā ienes zināmas neērtības. Tālāk norādītās vienkāršās darbības palīdzēs ātrāk pierast un ieiet normālā ritmā.padomi:
- Jums jāuzrauga ūdens bilance. Lietojot daudz šķidruma, samazināsies stagnējošu procesu attīstības iespējamība.
- Uz kādu laiku vajadzētu atteikties no melnās tējas un kafijas, sodas un alkohola. Šiem dzērieniem ir kairinoša iedarbība, kā arī lēna atveseļošanās.
- Ikdienas izvēlne ir jāpielāgo. No tā ir jāizslēdz sāļi, pikanti un skābi ēdieni. Tas var izraisīt aizcietējumus un dažādas nopietnas komplikācijas.
Ja ievērosiet veselīgu uzturu un ievērosiet personīgās higiēnas pamatnoteikumus, tad problēmām nevajadzētu būt. Bet, ja novērojat kādu no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Katetra maiņa mājās
To darīt paša spēkiem ir ļoti bīstami, jo zināšanu un pieredzes trūkuma dēļ var nejauši savainot ķermeni. Bet, ja radās tāda vajadzība, nomainiet saskaņā ar šādu algoritmu:
- Iztukšojiet maisu.
- Apgulieties uz muguras, salieciet ceļus un sadaliet tos.
- Apstrādājiet caurulīti ar antiseptisku līdzekli.
- Iztukšojiet katetra balona saturu ar 10 ml šļirci.
- Uzmanīgi izņemiet caurulīti no urīnizvadkanāla un ievietojiet jaunu.
Šī instrukcija attiecas uz visiem dzimumiem. Bet jums vajadzētu meklēt neatkarīgu nomaiņu tikai kā pēdējo līdzekli, kad nav citas izejas. Ja iespējams, procedūra jāveicprofilēts speciālists.
Secinājums
Akūta urīna aizture ir nopietna problēma, kas apdraud cilvēka dzīvību. Bet, pateicoties epicistostomijai, ārsti var pielāgot urīna izdalīšanos. Daudzi cilvēki baidās no šīs operācijas un nevēlas to darīt, jo nezina, kā to parādīs cilvēkiem. Bet tur nav nekā slikta. Kad esat pieradis pie pisuāra, varat atgriezties ierastajā dzīvē un turpināt darīt parastās lietas.
