Ik gadu pasaulē mirst desmitiem miljonu cilvēku. Un daudzi no viņiem piedzīvo milzīgas ciešanas. Paliatīvā aprūpe paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem, kuri slimo ar dažādām hroniskām slimībām terminālā stadijā, kad visas specializētās ārstēšanas iespējas jau ir izsmeltas. Šīs veselības aprūpes jomas mērķis nav sasniegt ilgstošu remisiju vai pagarināt dzīvi, taču tas to arī nesaīsina. Veselības darbinieku ētiskais pienākums ir atvieglot slima cilvēka ciešanas. Paliatīvā aprūpe ir pieejama ikvienam, kam ir aktīva progresējoša slimība un tuvojas dzīves pagrieziena punkts. Galvenais princips: neatkarīgi no tā, cik smaga ir slimība, jūs vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti atlikušajās dienās.
Par eitanāzijas jautājumu
Paliatīvā aprūpe nepieņem ārsta mediētu eitanāziju. Ja pacients to lūdz, tas nozīmē, ka viņš piedzīvo lielas ciešanas un vajadzībasuzlabota aprūpe. Visas darbības ir tieši vērstas uz fizisko sāpju remdēšanu un psihosociālo problēmu novēršanu, pret kurām bieži rodas šādi lūgumi.
Mērķi un uzdevumi
Paliatīvā aprūpe skar daudzus neārstējami slimu cilvēku dzīves aspektus: psiholoģisko, medicīnisko, kultūras, sociālo, garīgo. Papildus patoloģisko simptomu mazināšanai un sāpju mazināšanai pacientam ir nepieciešams arī morāls un psihosociāls atbalsts. Palīdzība nepieciešama arī pacienta tuviniekiem. Termins "paliatīvs" cēlies no latīņu vārda pallium, kas nozīmē "apmetnis", "maska". Šeit slēpjas visa būtība. Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem, cilvēkiem ar citām nopietnām saslimšanām ir vērsta uz neārstējamas slimības izpausmju izlīdzināšanu, slēpšanu, maskēšanu, tēlaini izsakoties, apsegšanu ar apmetni, pārsegu un tādējādi pasargājot.
Attīstības vēsture
Ekspertu grupa 70. gados organizēja kustību paliatīvās aprūpes attīstībai PVO uzraudzībā. Astoņdesmito gadu sākumā PVO sāka izstrādāt globālu iniciatīvu, lai ieviestu pasākumus, kas nodrošinātu apioīdu pieejamību un atbilstošu sāpju mazināšanu vēža slimniekiem visā pasaulē. 1982. gadā tika ierosināta paliatīvās aprūpes definīcija. Tas ir visaptverošs atbalsts pacientiem, kuru slimības vairs nav ārstējamas, un šāda atbalsta galvenais mērķis ir sāpju un citu simptomu mazināšana, kā arī pacienta psiholoģisko problēmu risināšana. Drīz vien šī veselības joma ieguva amatpersonas statusudisciplīnās ar savām klīniskajām un akadēmiskajām pozīcijām.
Moderna pieeja
Paliatīvā aprūpe, kā noteikts 1982. gadā, tika interpretēta kā atbalsts tiem pacientiem, kuriem vairs netiek piemērota radikāla ārstēšana. Šis formulējums sašaurināja šo veselības aprūpes jomu līdz aprūpei, kas sniegta tikai pēdējās slimības stadijās. Taču šodien ir vispārpieņemts fakts, ka šāda veida atbalsts ir jāattiecina arī uz pacientiem ar jebkādām neārstējamām slimībām beigu stadijā. Izmaiņas radās, apzinoties, ka problēmas, kas rodas pacienta dzīves beigās, patiesībā rodas slimības sākuma stadijā.
2002. gadā saistībā ar AIDS izplatību, vēža slimnieku skaita nepārtrauktību pieaugumu, straujo pasaules iedzīvotāju novecošanos, PVO paplašināja paliatīvās aprūpes definīciju. Jēdziens sāka izplatīties ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa tuviniekiem. Aprūpes objekts šobrīd ir ne tikai pacients, bet arī viņa ģimene, kurai pēc cilvēka nāves būs nepieciešams atbalsts, lai pārdzīvotu zaudējuma smagumu. Tātad paliatīvā aprūpe šobrīd ir sociālās un medicīniskās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot nedziedināmi slimu pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, atvieglojot un novēršot ciešanas, mazinot sāpes un citus simptomus, tostarp psiholoģiskus un garīgus. tie.
Vadlīnijas
Kā noteikts, paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem un cilvēkiemar citām neārstējamām slimībām:
- apliecina dzīvību, bet tajā pašā laikā uzskata nāvi par normālu dabisku procesu;
- paredzēts, lai pacientam pēc iespējas ilgāk nodrošinātu aktīvu dzīvesveidu;
- nav nolūka saīsināt vai pagarināt mūžu;
- piedāvā atbalstu pacienta ģimenei gan slimības laikā, gan apbedīšanas laikā;
- mērķis apmierināt visas pacienta un viņa ģimenes locekļu vajadzības, tostarp nepieciešamības gadījumā nodrošināt apbedīšanas pakalpojumus;
- izmanto starpprofesionālu pieeju;
- uzlabo dzīves kvalitāti un pozitīvi ietekmē pacienta slimības gaitu;
- var pagarināt dzīvi ar savlaicīgu iejaukšanos kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
Norādes
Paliatīvā aprūpe tiek sniegta divos veidos:
1) atvieglot pacienta ciešanas slimības gaitā;
2) izrādiet atbalstu pēdējos dzīves mēnešos un dienās.
Otrā virziena vadošās sastāvdaļas ir psiholoģiskās palīdzības sniegšana pašam pacientam un viņa ģimenes locekļiem, īpašas filozofijas veidošana. Kā jau ne reizi vien esam teikuši, paliatīvā aprūpe ir mirstoša cilvēka atbrīvošana no ciešanām. Un kāda ir ciešanu būtība? Tās ir sāpes un nespēja patstāvīgi kalpot sev, un dzīves ierobežojums, un nespēja kustēties, un vainas apziņa, un bailes no nāves, un sajūtabezpalīdzība un rūgtums par neizpildītiem pienākumiem un nepabeigtiem darbiem. Sarakstu var turpināt vēl ilgi… Speciālistu uzdevums ir attīstīt pacientam attieksmi pret nāvi kā normālu (dabisku) cilvēka ceļa posmu.
Paliatīvās aprūpes organizēšana
Saskaņā ar PVO definīciju aprūpe jāsāk no brīža, kad tiek diagnosticēta neārstējama slimība, kas pārskatāmā nākotnē nenovēršami izraisīs nāvi. Jo pareizāk un ātrāk tiek sniegts atbalsts, jo lielāka iespēja, ka tiks sasniegts tā galvenais mērķis - iespēju robežās uzlabosies pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīves kvalitāte. Parasti šajā posmā paliatīvo aprūpi bērniem un pieaugušajiem nodrošina ārstniecības procesā iesaistītie ārsti.
Tieši hospisa aprūpe nepieciešama, ja radikālā ārstēšana jau ir veikta, bet slimība progresē un iegūst terminālu stadiju. Vai arī tad, kad slimība tika atklāta pārāk vēlu. Tas ir, mēs runājam par tiem pacientiem, kuriem ārsti saka: "Diemžēl mēs nekādi nevaram palīdzēt." Tieši šajā laikā ir nepieciešams tāds pats hospisa atbalsts, citiem vārdiem sakot, palīdzība dzīves beigās. Bet tas ir nepieciešams tikai tiem pacientiem, kuri piedzīvo ciešanas. Lai gan ir grūti iedomāties mirstošu cilvēku, kurš par to nemaz neuztraucas. Bet varbūt ir daži…
Pacientu grupas, kurām nepieciešama palīdzība
- cilvēki ar vēzi 4. stadijā;
- Aids beigu stadijas pacienti;
- cilvēki ar neonkoloģiskām progresējošām hroniskām slimībām, kurām ir beigu attīstības stadija (plaušu, nieru, sirds, aknu mazspēja dekompensācijas stadijā, asinsrites traucējumu komplikācijas smadzenēs, multiplā skleroze).
Hospice aprūpi sniedz tiem, kuru dzīves ilgums nepārsniedz trīs līdz sešus mēnešus, kad ir acīmredzams, ka ārstēšanas mēģinājumi vairs nav piemēroti, kad pacientam rodas simptomi, kuriem nepieciešama īpaša aprūpe un simptomātiska terapija, izmantojot īpašas zināšanas un prasmes.
Atbalsta veidlapas
Paliatīvās aprūpes piegāde atšķiras. Katra valsts izstrādā savu plānu. PVO iesaka divu veidu atbalstu: slimnīcā un mājās. Specializētās paliatīvās aprūpes iestādes ir hospisi un nodaļas, kuru pamatā ir onkoloģijas ambulances, vispārējās slimnīcas un sociālās aizsardzības slimnīcas. Atbalstu mājās sniedz lauka dienesta speciālisti, kas darbojas kā neatkarīgas struktūras vai ir daļa no medicīnas iestādēm.
Tā kā lielākā daļa cilvēku dod priekšroku atlikušo mūžu pavadīt mājās, otrās paliatīvās aprūpes iespējas izstrāde šķiet piemērotāka. Taču Krievijā lielākā daļa šādu pacientu mirst slimnīcās, jo mājās radinieki nevar radīt apstākļus viņu uzturēšanai. Jebkurā gadījumā izvēle irpacients.
