Iekaisuma izmaiņas kuņģī tiek novērotas lielākajai daļai cilvēku. Dažos gadījumos persona pat nenojauš par slimības klātbūtni. Augsta gastrīta sastopamība ir saistīta ar uztura raksturu. Patiešām, tādi faktori kā asu, treknu un ceptu ēdienu lietošana izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu. Turklāt viens no gastrīta cēloņiem ir stress. Tā kā kuņģi inervē klejotājnervs. Bieži vien gastrīts attīstās cilvēkiem, kuri daudz smēķē un lieto alkoholiskos dzērienus. Šīs patoloģijas simptomi ir līdzīgi daudzu slimību izpausmēm. Tāpēc gastrīta diagnostika ir ļoti svarīga. Pirmkārt, šīs slimības noteikšana ir nepieciešama ārstēšanas iecelšanai. Otrkārt, ir nepieciešama diagnoze, lai atšķirtu gastrītu no citām patoloģijām. Pateicoties īpašiem pētījumiem, ir iespējams noteikt ne tikai kuņģa iekaisumu, bet arī tā stadiju.
Kas ir gastrīts: šķirnes
Kuņģa gļotādas iekaisuma procesu sauc par gastrītu. Slimība var būt akūta un hroniska. Pirmajāgadījumā iekaisums rodas provocējoša faktora ietekmē un ir pilnībā ārstējams. Ja patoloģija ir hroniska, tad ir orgānu sienas sabiezējums un gļotādas aizstāšana ar saistaudiem. Šajā gadījumā ir gan atveseļošanās (remisijas) periodi, gan periodiski paasinājumi. Gastrīta diagnostika un ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma veida. Ir vairākas slimības formas. Starp tiem:
- Katarāls gastrīts. Šai iekaisuma formai raksturīga viegla gaita. Tas notiek vairumam pacientu. Bieži vien katarālajam gastrītam nav izteiktu klīnisku simptomu, īpaši hroniskos gadījumos.
- Fibrinozs iekaisums. Var attīstīties kuņģa bojājumu rezultātā ar ķīmiskām vielām (apdegumi ar skābēm, sārmiem).
- Flegmonozs gastrīts. Rodas ar vēdera dobuma traumām, infekcijas izplatīšanos.
Hronisks iekaisums var būt virspusējs, erozīvs, hiperplastisks, autoimūns, atrofisks u.c. Šādas gastrīta formas ir jānosaka pēc iespējas agrāk, jo tās bieži izraisa kuņģa čūlu, GERD, vēzi.
Kādas ir gastrīta diagnostikas metodes?
Savlaicīgi atklājot slimību un ārstējot, var panākt pilnīgu atveseļošanos vai ilgstošu remisiju. Kuņģa gastrīta diagnostika ietver vairākus posmus. Pirmā no tām ir sūdzību un anamnēzes apkopošana. Ārsts norāda, kādi simptomi pacientam ir (sāpju ilgums, lokalizācija, raksturs),kad tās rodas (cik ilgi pēc ēšanas). Svarīgi ir arī uzzināt par pacienta uzturu, stresa situāciju esamību un citām patoloģijas izpausmēm.
Nākamais diagnozes solis ir objektīva izmeklēšana. Uzmanība tiek pievērsta gremošanas sistēmas orgāniem. Svarīgi novērtēt mēles stāvokli, iztaustīt vēderu. Gastrītu raksturo diskomforts epigastrālajā reģionā, kā arī kreisajā hipohondrijā. Visbiežāk sāpes parādās 15-40 minūtes pēc ēšanas. Pateicoties tam, var saprast, kurā kuņģa daļā dominē iekaisuma process.
Turklāt gastrīta diagnostika ietver laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Pirmie ietver KLA, OAM, kuņģa satura analīzi, orgānu audu mikroskopiju. Starp instrumentālajiem pētījumiem FEGDS ir īpaši svarīga.
Gastrīta diagnostika ar laboratoriskām metodēm
Vispirms, ja ir aizdomas par kādu iekaisuma slimību, tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes. Akūtā gastrīta (vai paasinājuma) gadījumā tiek novērota leikocitoze un neliels ESR paātrinājums. Ja iekaisuma izraisītāji ir baktērijas, tad KLA rodas neitrofilija. Ar vīrusu iekaisumu - limfocītu skaita palielināšanās. Dažos gadījumos tiek veikta kuņģa satura analīze. Gastrīta laboratoriskā diagnostika ietver biopsijas paraugu (audu gabalu, kas ņemti FEGDS laikā) izpēti. Šo metodi veic tikai tad, ja ir aizdomas par hiperplastiskiem procesiem kuņģī. Tie ietver citoloģiju unhistoloģiskā izmeklēšana. Arī dažiem pacientiem tiek veikts ureāzes tests. Tas ļauj noteikt Helicobacter pylori klātbūtni. Šis pētījums tiek veikts divos veidos (elpas tests vai mikroskopija).
Gastrīta instrumentālās diagnostikas metodes
Instrumentālās metodes ietver rentgenu, ultraskaņu un endoskopisko gastrīta diagnostiku. FEGDS tiek uzskatīts par "zelta standartu". Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams noteikt iekaisuma raksturu, lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni (čūlas, hiperplāzija). Turklāt gastroskopijas laikā tiek veikta "aizdomīgo" audu biopsija. Dažās valstīs šāds pētījums ir iekļauts skrīninga programmās. Tas ļauj novērst vairākas patoloģijas vienlaikus. To vidū ir gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, labdabīgi audzēji un vēzis.
Rentgendiagnostika nav īpaši informatīva iekaisuma procesos. Tomēr tas ir nepieciešams precīzai diagnozei. Ar aizdomām par peptisku čūlu un tās komplikācijām tiek veikta kuņģa rentgenogrāfija. Diferenciāldiagnozes nolūkos tiek veikta arī vēdera dobuma ultraskaņa. Tas palīdz identificēt tādas slimības kā pankreatīts, holecistīts un hepatīts. Visām šīm patoloģijām var būt līdzīgi simptomi kā kuņģa iekaisumam.
Kā diagnosticēt gastrītu bērniem?
Gastrīta diagnoze bērniem ir tāda pati kā pieaugušajiem. Tomēr bērnam ir grūtāk aizdomas par šo slimību. Īpaši tas attiecas uz bērniemjaunāki bērni, kuri nevar izskaidrot, kas tieši viņus traucē. Visbiežāk akūts gastrīts rodas saindēšanās (saindēšanās ar pārtiku) fona. Hronisks iekaisums vairumā gadījumu rodas vidējā bērnībā, pusaudža gados. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāki nekontrolē sava bērna uzturu, jo viņš daudz laika sāk pavadīt ārpus mājas. Gastrīta attīstību veicina treknu ēdienu (ātrās ēdināšanas), čipsu, krekeru uc ēšana. Diagnostikas metodes ietver rentgena, endoskopijas un ultraskaņas izmeklējumus. Mazgājot kuņģi, pārbauda tā saturu, lai izslēgtu infekcijas patoloģijas. Tiek veikta arī izkārnījumu mikroskopija. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar parazītu invāziju, žults ceļu diskinēziju, akūtu apendicītu. Šīs patoloģijas visbiežāk sastopamas bērniem.
Kādas vēdera dobuma slimības atšķir akūtu gastrītu?
Vissvarīgākais posms ir gastrīta diferenciāldiagnoze. Galu galā no tā ir atkarīga ārstēšanas pareizība un turpmākā prognoze. Jāatzīmē, ka akūtā gastrīta gadījumā klīniskās izpausmes ir izteiktākas, atšķirībā no hroniskas patoloģijas. Raksturīgās izpausmes ir: slikta dūša un vemšana, sāpes vēdera augšdaļā, drudzis, paātrināta sirdsdarbība. Šie simptomi ir īpaši izteikti maziem bērniem. Akūta gastrīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ķirurģiskām, infekcijas un kardiovaskulārām patoloģijām, kuņģa čūlu.
Hronisks iekaisuma process nav tik izteikts kā akūts. Gastrīta simptomi var atgādināt citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju saasināšanos. Starp tiem ir hronisks holecistīts, pankreatīts, hepatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla. Arī gastrīts atšķiras no helmintu iebrukumiem. Lai atšķirtu kuņģa iekaisumu no citām slimībām, nepieciešams veikt FEGDS.
Atrofiskā gastrīta diagnostikas pazīmes
Atrofisks gastrīts ir bīstamāks par citām slimības formām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas bieži noved pie kuņģa audu audzēja deģenerācijas. Biežāk atrofisks gastrīts attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Šīs slimības formas klīniskā iezīme ir simptomu dzēšana. Dažreiz var būt atraugas, slikta dūša, diskomforts vēderā.
Atrofiskā gastrīta diagnoze balstās uz endoskopisko attēlu. Raksturojas ar kuņģa sieniņu retināšanu, destruktīviem procesiem, iekaisuma pazīmēm – tūsku, audu hiperēmiju. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt skarto zonu biopsiju. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj šūnu sastāva samazināšanos, elementu izmēra samazināšanos un funkcionālu nepietiekamību.
Atšķirība starp akūtu gastrītu un infekcijas patoloģijām
Jāatceras, ka daži saindēšanās ar pārtiku rodas ar kuņģa dispepsijas sindromu, kas raksturīgs arī akūtam gastrītam. Atšķirīga iezīme ir slimības specifika. Infekcijas patoloģijas vienmēr izraisa kāds konkrēts patogēns. Viņiem ir raksturīga strauja attīstībaintoksikācijas simptomi (slikta dūša, drudzis, galvassāpes, vispārējs vājums). Bieži vien gastrīts tiek kombinēts ar enterītu un kolītu. Tas ir, papildus kuņģa bojājumiem rodas zarnu iekaisums. Tas izpaužas kā caureja, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos (asins svītras, strutas), sāpes vēdera lejasdaļā.
Kā atšķirt gastrītu no apendicīta?
Akūts gastrīts ir jānošķir no apendicīta. Galu galā slimības sākumā šīm patoloģijām ir tādas pašas izpausmes. Ar apendicītu tiek atzīmētas sāpes epigastrijā, subfebrīla ķermeņa temperatūra, slikta dūša, vemšana un apetītes trūkums. Tomēr klīniskā aina sāk mainīties pēc dažām stundām. Sāpes "pārvietojas" uz labo gūžas reģionu, temperatūra kļūst augstāka. Maziem bērniem šīs slimības nav iespējams atšķirt pēc klīniskā attēla, tāpēc vispirms ir jāizslēdz apendicīts. Šim nolūkam tiek veikta CBC un urīna analīze, kā arī noteiktu simptomu pārbaude.
Gastrīta un miokarda infarkta diferenciāldiagnoze
Jums jāzina, ka tāda slimība kā miokarda infarkts var rasties netipiski. Dažos gadījumos tā simptomi atgādina akūtu gastrītu. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem vispirms jāveic EKG. Turklāt jums ir jānoskaidro, vai pacientam nav bijušas sāpes sirds rajonā, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija.
Akūta gastrīta ārstēšana
Gastrīta diagnostika ir svarīga terapeitiskiem pasākumiem. atkarībāatkarībā no slimības formas var būt atšķirības zāļu terapijā. Akūtā gastrīta gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir diēta (tabula numurs 1). Svarīga ir arī etioloģiskā terapija. Šim nolūkam tiek izrakstītas antibiotikas ("Azitromicīns", "Metronidazols"). Palielinoties skābumam, ir nepieciešams lietot zāles "Omez", "Pantoprazols". Ir noteikti arī apvalka līdzekļi. Tie ietver zāles "Almagel", "De-nol".
