Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Bet, lai ticami noteiktu diagnozi, ir jāveic diferenciāldiagnoze. Pankreatīts var būt akūts vai hronisks. Ir svarīgi zināt tā raksturīgās pazīmes, lai to atšķirtu no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Līdzīgas slimības
Jūs varat izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku, ja zināt precīzu diagnozi. Šim nolūkam tiek veikta pankreatīta diferenciāldiagnoze. Ir svarīgi spēt atšķirt šo slimību no vairākām citām, kurām ir līdzīgi simptomi. Šīs slimības ietver:
- aizkuņģa dziedzera vēzis;
- peptiska čūla (perforētas čūlas);
- holecistīts;
- zarnu aizsprostojums;
- akūts apendicīts;
- miokarda infarkts.
Nosakiet, kāda veida problēma izraisīja noteiktus simptomus, kā likums, jūs varat tikai slimnīcā. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem jāzina visu slimību raksturīgās pazīmes.
Diferenciālsdiagnostika
Ar datortomogrāfijas palīdzību audzēju iespējams atklāt 85% gadījumu. Bet vislabākais veids, kā atšķirt vēzi no pankreatīta, ir ERCP - endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija.
Atšķiriet pankreatītu no perforētas čūlas pēc pacienta uzvedības. Pirmajā gadījumā viņš centīsies ieņemt vienu pozīciju un nekustēties. Ar pankreatītu pacienti ir nemierīgi. Papildus sāpēm viņiem ir arī vemšana.
Ar ultraskaņas palīdzību var noskaidrot, kas tieši satrauc cilvēku. Šis pētījums ļauj diagnosticēt holecistītu. Ar šo slimību pacienti sūdzas par sāpēm labajā pusē, kas pāriet attiecīgajā plecā. Ultraskaņā ar holecistītu ir redzams iekaisuma process.
Zarnu aizsprostojums izpaužas tāpat kā pankreatīts. Šīs slimības var atšķirt ar asins analīzēm. Šim nolūkam tiek veikta pankreatīta diagnoze. Analīzes parādīs diastāzi un paaugstinātu hlorīda līmeni ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu.
Pankreatīta klasifikācija
Lai saprastu, kā izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisums, jāsaprot, ka tas var būt akūts vai hronisks. Pirmajā gadījumā simptomi ir izteikti, ārstam ir viegli saprast, ka pacientam ir akūts pankreatīts. Diagnostika ir obligāta, un tikai pēc ārsta pieņēmumu apstiprināšanas (izmantojot ultraskaņu un testus), tiek nozīmēta ārstēšana.
Hronisku pankreatītu raksturo mainīgi neliela uzlabošanās/pasliktināšanās periodištatos. Šajā gadījumā iekaisuma process ir gausa. Bet tas noved pie dziedzera audu atrofijas.
Akūtam iekaisumam raksturīgais
Laboratoriskā pankreatīta diagnostika nepieciešama, lai noteiktu slimības smagumu. Akūts iekaisums var būt viegls. Šajā gadījumā orgāni un sistēmas tiek ietekmētas minimāli. Slimība izpaužas dziedzera pietūkumā. Šis pankreatīta veids ir viegli ārstējams, un pacienti ātri atveseļojas.
Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa smagā formā tiek novēroti izteikti traucējumi dažādos orgānos un audos. Turklāt smaga forma var būt saistīta ar šādām komplikācijām:
- aizkuņģa dziedzera abscess (strutas uzkrājas aizkuņģa dziedzerī vai apkārtējos audos);
- akūta pseidocista - rodas 4 vai vairāk nedēļas pēc pankreatīta lēkmes, kam raksturīga aizkuņģa dziedzera sulas uzkrāšanās;
- aizkuņģa dziedzera nekroze (iespējama arī audu infekcija);
- akūta šķidruma uzkrāšanās peripankreatiskajā telpā vai pašā dziedzerī.
Tas jāņem vērā, veicot diagnostiku. Pankreatīts, kurā ir sākusies audu nekroze, var izraisīt nāvi. Tas parasti notiek, attīstoties strutainai slimības formai.
Hroniska iekaisuma iespējas
Speciālisti izšķir divas hroniska pankreatīta pasugas. Tas var būt primārs vai sekundārs. Pirmajā gadījumā iekaisumssākas tieši aizkuņģa dziedzerī. Sekundārais hronisks pankreatīts attīstās uz citu gremošanas sistēmas slimību fona. Viņš ir sarežģījums.
Šīs slimības gadījumā iekaisums var samazināties vai sākt attīstīties ar jaunu sparu. Bet tas nav tik nekaitīgs, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Nepieciešama kompetenta hroniska pankreatīta diagnoze, jo ar to var sākties audu atrofija, aizkuņģa dziedzeris laika gaitā pārkaļķojas, tā normālos audus aizstāj rētas.
Akūta pankreatīta simptomi
Var saprast, kad jādodas pie ārsta, ja ir zināmas aktīva iekaisuma procesa sākuma pazīmes. Tie ietver izteiktu sāpju simptomu. Lielākā daļa pacientu norāda uz epigastrālo reģionu (kreiso hipohondriju). Sāpes ir jostas, tās var dot kreisās lāpstiņas reģionā. Guļus stāvoklī uz muguras tas tikai pastiprinās. Pasliktināšanās tiek novērota pēc alkohola, treknu, ceptu vai pikantu ēdienu lietošanas.
Papildus sāpēm ir arī citas pazīmes, kas liecina, ka ir sācies akūts pankreatīts. Diagnoze un ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Tas ļaus jums pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi un samazināt laiku, kas nepieciešams veselības atjaunošanai. Šīs slimības simptomi ir:
- temperatūras paaugstināšanās;
- vemšana, kas nesniedz atvieglojumu (var būt nekontrolējama);
- mērens sklēras dzeltenums, dažiem pacientiem āda var izskatīties dzeltenīga;
- asinsizplūdumi nabā, zilganiplankumi uz ķermeņa;
- grēmas;
- vēdera uzpūšanās, meteorisms.
Par slimību liecina arī izkārnījumu pārkāpums, pārmērīga noguruma parādīšanās, spiediena pazemināšanās, ādas bālums un pastiprināta svīšana. Pacienti bieži sūdzas par sausu muti un b altu aplikumu uz mēles.
Hroniska iekaisuma pazīmes
Jūs varat saprast, ka jums ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, ne tikai ar nepārvaramu vemšanu un stiprām sāpēm. Daži cilvēki var ciest gadiem ilgi un neapzināties, ka viņiem ir hronisks pankreatīts. Diagnostika un ārstēšana būs pilnīga, ja pacients savlaicīgi nogādās slimnīcu.
Par hroniska pankreatīta attīstību liecina:
- atkārtotas sāpes, kas lokalizētas kreisajā hipohondrijā, bieži tās izstaro uz muguru;
- periodiska slikta dūša;
- caureja, kurā parādās raksturīga smaka;
- dramatisks svara zudums;
- pašsajūta pasliktinās pēc trekna, cepta, kūpināta ēdiena ēšanas.
Ja pankreatīts netiek ārstēts, tad pacientam rodas vājums, reibonis. Dažiem pat var attīstīties 2. tipa diabēts, atmiņas zudums un elpošanas problēmas.
Laboratoriskās diagnostikas metodes
Ieguldot pacientus ar aizdomām par pankreatītu, viņiem tiek nozīmēta visaptveroša izmeklēšana. Pirmkārt, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Tas ļaujnoteikt slimības veidu, pateicoties šim testam, pankreatīta diagnoze tiek veikta precīzāk. Analīzes ļauj skaidri parādīt slimības ainu.
Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu paaugstinās alfa-amilāzes, lipāzes līmenis, strauji palielinās C-reaktīvā proteīna aktivitāte. Ja slimību pavada nieru darbības traucējumi, urīnvielas līmenis asinīs palielinās. Tajā pašā laikā var novērot olb altumvielu, tostarp albumīna, daudzuma samazināšanos. Ir arī manāms insulīna daudzuma samazinājums, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos.
Ūdens un elektrolītiskā analīze ļauj noteikt, cik daudz ir mainījies asins sastāvs. Šķidruma līmeņa pazemināšanās var izraisīt asins recekļu veidošanos un mazu asinsvadu aizsprostojumu. Arī šī analīze ļauj noteikt minerālvielu koncentrāciju: kālija, nātrija, kalcija. Tie ir atbildīgi par normālu sirds un asinsvadu darbību.
Pilnīga asins aina sniedz priekšstatu par slimības būtību. Pievērsiet uzmanību leikocītu un eritrocītu līmenim. Bez šīs pārbaudes nav iespējams veikt pilnu diagnozi.
Pankreatītu nosaka arī urīna analīze. Šajā slimībā alfa-amilāzes līmenis ievērojami atšķiras no normas. Bet tas tiek novērots tikai slimības sākuma stadijā. Pankreatītam progresējot, urīnā var konstatēt eritrocītus, leikocītus un citus komponentus.
Instrumentālā diagnostika
Pankreatīta diagnostikas metodes ir diezgan dažādas. Papildus bioloģisko šķidrumu pārbaudei ārstam ir precīzi jāredz, kā ir mainījies aizkuņģa dziedzeris. Arīnepieciešams noskaidrot, vai tā iekaisums nav skāris apkārtējos orgānus un audus.
Visprecīzākā un efektīvākā ir ultraskaņas diagnostika. Tas ļauj vizualizēt dziedzeri, redzēt, vai nav iekaisuma procesi, vai šī orgāna audi ir kļuvuši mazāki. Hroniska pankreatīta diagnozi var veikt arī, izmantojot ultraskaņu. Šo slimību var noteikt pat asimptomātiskā periodā. Ultraskaņa ļauj arī izmeklēt žultsvadus, noteikt strutojošu abscesu sākumu un redzēt šķidrumu.
Laparoskopija ļauj vienlaikus diagnosticēt un ārstēt pankreatītu. Dažos gadījumos šīs minioperācijas laikā ir iespējams samazināt iekaisuma negatīvo ietekmi uz citiem orgāniem. Bet laparoskopiju izmanto tikai ārkārtīgi smagos gadījumos.
Datortomogrāfiju var izmantot arī diagnozes noteikšanai. Pankreatītu var identificēt pēc raksturīgām pazīmēm: palielināts aizkuņģa dziedzeris, iekaisums un atmiruši audi.
Endoskopija ļauj redzēt visas izmaiņas gan aizkuņģa dziedzerī, gan divpadsmitpirkstu zarnā. Lai to izdarītu, barības vadā tiek ievietots endoskops ar uzmontētu kameru.
