Cilvēka kritisko stāvokli nosaka simptomu kopums, ko nosaka atsevišķa medicīnas joma. Riska grupā biežāk ietilpst pacienti ar hroniskām slimībām. Retāk ir pacienti pēc ārkārtas situācijām. Slimību sistematizācija, kas noved pie bīstamiem rezultātiem, palīdz samazināt smago gadījumu skaitu.
Rehabilitācijas medicīnas virzieni
Pacientu izpētes mērķis ir:
- terminālo pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana;
- palīdzēt pagarināt mūžu;
- šādu progresējošu gadījumu izslēgšana veseliem cilvēkiem.
Savlaicīga rehabilitācija pacientiem ārkārtīgi smagos apstākļos palīdz pilnvērtīgi izpētīt neārstējamo slimību problēmu. Katrs jauns veiksmīgs eksperiments liecina, ka šādus incidentus var pilnībā novērst. Taču šobrīd klasiskās pieejas nespēj glābt cilvēkus no nāves tuvas diagnozes.
Virzoties uzneatliekamo palīdzību pacientiem, ir iespējams panākt ievērojamus pacienta ķermeņa stāvokļa uzlabojumus. No iepriekš minētā izriet: zāles, kas izslēdz kritisku stāvokli, cilvēkiem ar smagām slimības formām dod iespēju nākotnē atgriezties normālā dzīvē. Zinātne nepārtraukti virzās uz priekšu, un, iespējams, atradīsies risinājums problēmām, kas ārstiem vēl nav pieejamas.
Pacientu glābšanas problēma
Katra pacienta reanimācijas pamati būtu jāzina visiem ārstiem jebkurā jomā. Atgriešanās cilvēka dzīvē virziens gulstas uz pat parasta terapeita pleciem, lai laikus atpazītu ķermeņa kritiskos stāvokļus. Tomēr vispieredzējušākie profesionāļi šajā jomā ir:
- ātrās palīdzības darbinieki;
- reanimatatori;
- anesteziologi;
- intensīvisti.
Atdzīvināšana ir vērsta uz zonu, kurā cilvēkiem ir notikušas patoloģiskas izmaiņas. Izstrādātās metodes ļauj atgriezt pacientus dzīvē pat mājās, pašu spēkiem. Pieredzes papildināšana, aprakstot kritisko stāvokli, tiek veikta katru dienu. Katrs pozitīvais iznākums tiek detalizēti izpētīts, tiek ieviestas jaunas metodes, kas izslēdz nāves gadījumus.
Reanimācijas jomas klasifikācija
Kritiskā veselība atšķiras atkarībā no hroniskas slimības veida:
- Centrālā nervu sistēma - poliomielīts, Kreicfelda-Jakoba slimība.
- Iekšējie orgāni: aknas - ciroze, hepatīts, vēža perēkļi; nieres - subakūts glomerulonefrīts,nieru mazspēja, amiloidoze.
- Asinsrites sistēma - leikēmija, koronārā sirds slimība, hipertensija, tromboze.
- Elpošanas sistēma - vēzis, obstruktīva slimība, emfizēma.
- Smadzeņu garoza - cerebrovaskulāra slimība, audzējs, asinsvadu skleroze.
Katra zona izceļas ar rehabilitācijas pieejas specifiku un tai ir savas atveseļošanās perioda īpatnības. Tiek ņemtas vērā arī jaukta tipa slimības.
Statistikā iekļautās infekcijas:
- Parazīti - ornitoze, toksoplazmoze, sirdstārpi ir bīstami tikai progresējošās stadijās ar bagātīgu kolonizāciju.
- Vīruss - Ebola, tropu drudzis, sarkanā vilkēde, AIDS.
- Baktērijas - mēris, holēra.
Jaukti veidi rada vislielākās briesmas cilvēkiem. Tie var izraisīt nopietnus stāvokļus un klīniskas iekaisuma formas. Kritiski apstākļi bērniem ir saistīti ar jauktām infekcijām, īpaši jaundzimušajiem.
Kas jau ir sasniegts reanimācijas jomā?
Kritisku slimību terapija jau ir palīdzējusi samazināt šādu gadījumu skaitu:
- Pirmais rehabilitācijas pasākumu ieguvums ir glābt pacientu dzīvības, kas atrodas uz robežas.
- Iedzīvotāju invaliditātes samazināšanās.
- Neārstējamas slimības var operēt.
- Ievērojami samazināts ārstēšanas laiks.
- Hroniska iekaisuma recidīvs ir izslēgts.
Nedziedināmi slimu pacientu organisma atjaunošana ir medicīnas nozares galvenais uzdevums. Ir praktiski piemēri, kā palīdzēt cilvēkiem, kuriem iepriekš ir diagnosticēts tuvu nāvei. Reanimācijas pieejas galvenā vērtība ir šādu ieguldījumu ekonomiskā atdeve.
Turpmāk jāvērtē ne tikai pacienta pašreizējās hroniskās slimības, bet arī iespējamais kritiskais stāvoklis. Vielas reanimācijai tiek atlasītas iepriekš, lai veselības pasliktināšanās brīdī tās varētu lietot nekavējoties.
Kādas ir reanimācijas attīstības perspektīvas?
Galvenie medicīnas kustības virzieni ar nāvi robežojošo stāvokļu izpētes jomā ir principiāli jaunu pieeju meklējumi pacienta reanimācijā. Klasiskās terapijas vairs neatbilst mūsdienu prasībām.
Klīniskās nāves gadījumā sirds masāžu un pakļaušanu krūtīm var aizstāt ar tehnoloģiskām metodēm asins sūknēšanai un skābekļa piegādei pēkšņi mirušam cilvēkam. Šādas funkcijas veikšanai var izmantot datora intelektu. Šādas ierīces jau ir veiksmīgi izmantotas atsevišķos gadījumos.
Kad pacienta kritiskā stāvokļa dēļ nepieciešama neatliekama palīdzība, kritiskās aprūpes medicīnas uzdevumos ietilpst cilvēka atgriešana normālā stāvoklī. Klasiskās metodes tikai atliek nāves stundu. Pastāvīgi tiek meklēti veidi, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet absurdi un neticami.
Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc nāves periodiem?
Ja pacientam izdevās izkļūt no tādas fāzes kā kritisks veselības stāvoklis, organismsPersonai joprojām pastāv recidīvu risks. Lai novērstu komplikāciju attīstību, būs jāveic ilgstoša rehabilitācijas terapija.
Kad cilvēks ir kritiskā stāvoklī, viņa prātā notiek psiholoģiskas pārmaiņas. Pēctraumatiskā sindroma periodā tiek novērotas novirzes:
- pacients atklāj, ka nevar dzīvot pilnvērtīgu dzīvi tāpat kā iepriekš;
- grūtības rodas, veicot garīgo darbu (matemātiskie aprēķini, spēja izdarīt loģiskus secinājumus);
- notiek daļējs atmiņas zudums;
- pacients ievēro, ka nespēj pieņemt atbildīgus lēmumus.
PTSD pavada smadzeņu šūnu skaita samazināšanās, kas atspoguļojas visās dzīves jomās. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka pacientam, kurš ir izdzīvojis robežu starp dzīvību un nāvi, ir ne tikai jāatgriežas iepriekšējā fiziskajā stāvoklī, bet arī jāveic ārstēšana psiholoģiskās sastāvdaļas atgriešanas virzienā.
Ķermeņa atveseļošanas metode
Jaunas metodes ļauj pacientiem pilnībā atveseļoties, ievērojot šādus slima cilvēka aprūpes noteikumus:
- pacientam jāizvairās no nervozām situācijām, pat no mazākās pieredzes jebkāda iemesla dēļ;
- ievērojiet miega apstākļus, šeit ieteicams klusums, nav gaismas;
- pacientam nepieciešams pastāvīgs tuvinieku atbalsts;
- pacienta emocionālo stāvokli ietekmē darba ierīču troksnis un skaļa sarunaklīnikas personāls;
- nepieciešams samazināt medikamentu piegādi pēc redzamiem pacienta stāvokļa uzlabojumiem;
- Pacientam tiek veikti pastāvīgi vingrinājumi, lai atjaunotu fiziskās spējas.
Lai cilvēks pilnībā izārstētos, būs nepieciešams ilgs ārstēšanās periods pie vairākiem dažādu medicīnas nozaru speciālistiem. Mēģinājumi ar tuvinieku palīdzību vai patstāvīgi atgriezties sociālajā pasaulē var nebūt veiksmīgi. Integrēta pieeja un sistemātiska uzdevumu izpilde palīdzēs samazināt terapijas ilgumu.
Atšķirīgās reanimācijas pazīmes
Pastāv būtiska atšķirība starp parasta pacienta un kritiski slima pacienta ārstēšanu:
- Klasiskā speciālista ārstēšanas metode ir vērsta uz pacienta ķermeņa dzīvotspējas saglabāšanu. Viņam ir nepieciešami personas veselības pārbaudes periodi, lai veiktu koriģējošas izmaiņas terapijā. Reanimācijā absolūti nav laika veikt šādas darbības.
- Pirmais solis kritiskā situācijā ir centieni atjaunot pacienta dzīvotspēju, un tikai pēc tam veikt nepieciešamos precizējumus par veselības stāvokli. Parastam ārstam ir cita pieeja: vispirms jānoskaidro kaites cēlonis, tad jārīkojas saskaņā ar kādas konkrētas slimības ārstēšanas receptēm.
- Klasiskais ārsts iet diagnozes analīzes ceļu. Reanimācijā tiek izmantota pamanāmu sindromu noteikšanas pieeja.
- Laika trūkums ietekmē izvēlizāles, kas novērš kritisku stāvokli. Dažkārt ārsti var sajaukt vielas pacienta slimības vēstures trūkuma dēļ, bet, ja cilvēks tomēr izdzīvo, tad tas notiek organisma pūliņu dēļ. Vidējam speciālistam ir iespēja izpētīt visu notiekošo.
Kā tiek noteikts slimo stāvoklis?
Lai novērstu nāvi, ārsti paļaujas uz galvenajiem sindromiem, kas norāda uz kritiskiem stāvokļiem. Šie priekšnosacījumi var būt:
- elpas zudums;
- intermitējoša sirdsdarbības apstāšanās;
- mēle grimst, cilvēks nosmok no balsenes spazmām;
- pilnīga pacienta imobilizācija, samaņas zudums;
- asiņošana, dehidratācija;
- izmaiņas ekstremitāšu, galvas, ķermeņa formā iekšējas asiņošanas dēļ;
- simptomu analīze insulta, sirdslēkmes, skolēna stāvokļa, sirdsdarbības, elpošanas ātruma gadījumā.
Kuri pacienti ir pakļauti riskam?
Pirmsreanimācijas notikumu analīzei tiek izmantots jēdziens "kritiskais attīstības stāvoklis". Tas ir balstīts uz šādas informācijas apkopošanu par pacientu, kas ietekmē sindromu attīstību:
- iedzimta ķermeņa predispozīcija;
- hroniskas slimības;
- sāpes un anomālijas orgānu darbībā;
- vispārējo izmeklējumu vai nepieciešamo rentgenu vākšana;
- traumu novērtēšana ķermeņa mehānisku bojājumu gadījumā.
Kādi ir tipiskikomplikācijas, kuru dēļ nepieciešama reanimācija?
No milzīgā kritisko apstākļu saraksta izcelsim dažus:
- Šoka apstākļi: infekciozs raksturs, toksisks, hemorāģisks, anafilaktisks.
- Embolija: nieru artērijas, plaušu, asinsvadu.
- Peritonīts: vispārējs, lokāls. Tiek ietekmēts peritoneālais reģions.
- Sepse: latenta un ar akūtiem simptomiem.
Visiem uzskaitītajiem stāvokļiem ir savi sindromi, pēc kuriem reanimatologi tiek vadīti neatliekamās palīdzības sniegšanai. Rehabilitācijas ārstēšana un zāļu izvēle ir atkarīga no kritiskā stāvokļa attīstības veida.
