Kas ir hemorrhoidektomija? Šis ir ķirurģiskās iejaukšanās veida nosaukums, ko bieži izmanto proktoloģijā. Ja cilvēkam tiek nozīmēta hemoroīda izņemšana, tad speciālistam savam pacientam būtu sīkāk jāpaskaidro, kādas ir šīs operācijas nianses. Turklāt, atbildot uz jautājumu, kas ir hemorrhoidektomija, ārstam vajadzētu runāt arī par visefektīvāko metodi problēmas risināšanai, izmantojot Milligan-Morgan metodi. Šajā rakstā būs iespējams sīkāk iepazīties ar gadījumiem, kad pacientiem tiek nozīmēta radikāla varikozu vēnu noņemšana anorektālajā reģionā. Bet pirms tam pievērsīsimies tuvāk tam, kas ir hemorrhoidektomija. Kas tas ir? Kādos gadījumos tas ir paredzēts? Kā tas tiek darīts?
Procedūras vispārīgs apraksts
Šobrīd dažādas taisnās zarnas patoloģijas ir līderpozīcijās starp citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tromboze un hemoroīdu iekaisums tiek novērots katram piektajam planētas iedzīvotājam. Šī statistika laikālielā mērā mūsdienu dzīvesveida, kā arī cilvēka fizisko aktivitāšu samazināšanās dēļ. Dažos gadījumos šī slimība rodas ar tik smagiem simptomiem, ka speciālists pacientam izraksta hemoroīda izņemšanu. Kas tas ir? Šī procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemti hemoroīdi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Plānojot hemoroīda izņemšanu, kuras pacientu atsauksmes var skatīt šajā rakstā, speciālistam obligāti jāizvērtē šādas ārstēšanas sagaidāmie riski un ieguvumi. Paralēli tam tiek ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums, kā arī vienlaicīgu patoloģiju un slimību klātbūtne.
Lielākajai daļai pacientu ar hemoroīdiem racionāla konservatīva terapija, kā likums, dod labus rezultātus. Bet var arī gadīties, ka šāds ārstēšanas pasākums nenoved pie stāvokļa stabilizēšanas. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta operācija. Paralēli tam Morgan hemorrhoidektomija tiek nozīmēta šādos gadījumos:
- Hemoroīdi, kas izplūst trešajā vai ceturtajā attīstības stadijā.
- Hemoroīda prolapss defekācijas laikā.
- Hemoroīdu vēnu tromboze.
- Anēmijas attīstība pastāvīgas asiņošanas dēļ.
Šai ķirurģiskai iejaukšanās ir arī daudz dažādu ierobežojumu. Piemēram, hemorrhoidektomijas operācija var būt diezgan riskanta ārstēšana, kas ne vienmēr darbojas.pamato, ja pacientam anamnēzē ir hipertensija vai cukura diabēts. Arī pacienta lielais vecums bieži vien ir kontrindikācija operācijai.
Citas kontrindikācijas atklātai anorektālai hemoroīda noņemšanai ir šādas:
- Ļaundabīgu audzēju klātbūtne.
- Akūtu zarnu slimību saasināšanās.
- Asiņošanas traucējumi.
- Akūts infekcijas process.
- Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija.
Ņemot vērā pazīmes un pacientu atsauksmes par hemorrhoidektomiju, jāatzīmē, ka šī operācija ir sadalīta vairākos veidos.
Operāciju veidi
Šobrīd visefektīvākā ķirurģiskā metode varikozu vēnu likvidēšanai anorektālajā reģionā ir atklāta (klasiskā) operācija. To sauc par Milliganas hemorrhoidektomiju. Slēgto veidu sauc par submukozālo hemorrhoidektomiju vai Fergusona hemorrhoidektomiju. Šāda operācija ietver taisnās zarnas anālā kanāla gļotādas rezekciju pēc Longo metodes. Katrai no šīm metodēm ir gan pozitīvas, gan negatīvas īpašības. Tomēr vispopulārākā ir klasiskā radikālas iejaukšanās metode. Neskatoties uz to, Longo hemorrhoidektomija tuvākajā nākotnē var kļūt par ļoti labu konkurentu.
Morgana metode ir traumatiskākā. Tāpēc to veic tikai vispārējā anestēzijāpacients ir rūpīgi jāsagatavo šai procedūrai. Šīs operācijas nenoliedzamā priekšrocība ir iespēja noņemt gan iekšējos, gan ārējos taisnās zarnas hemoroīdus.
Dr. Fergusona tehnika ir salīdzinoši jauna metode patoloģiski izmainītu vēnu noņemšanai tūpļa zonā. Slēgtā hemoroīda izņemšana kvalitatīvi atšķiras no citiem šīs problēmas ķirurģiskās risināšanas veidiem ar to, ka pēc šīs operācijas tiek šūti taisnās zarnas audi. Šī iemesla dēļ pēc hemorrhoidektomijas brūces sadzīst daudz ātrāk. To pierāda pacientu atsauksmes. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka komplikāciju risks pēc šādas terapijas kopumā ir neliels, taču tas ir saistīts ar dažiem negatīviem stāvokļiem, kas ir šādi:
- Taisnās zarnas prolapss.
- Asiņošana.
- Pietūkuma izskats.
- Šuvju atdalīšana.
Ja salīdzinām Longo operāciju ar klasisko metodi, tad pirmā ir vismaigākā. Operācijas laikā tiek rezekts tikai neliels taisnās zarnas gļotādas laukums. Šajā gadījumā hemoroīdi netiek izgriezti, tie, nosacīti runājot, tiek nedaudz uzvilkti un fiksēti noteiktā attālumā no tūpļa.
Pēc hemoroidektomijas operācijas pēc Longo metodes šuvju vietā uz bojātajām gļotādas vietām uzliek speciālas skavas. Papildu pluss šai hemoroīdu noņemšanas metodei irpacientam nav nepieciešama vispārējā anestēzija. Tomēr šādai operācijai ir trūkums. Tas sastāv no nespējas likvidēt ārēji izvietotus mezglus. Šī iemesla dēļ tā tiešās izmantošanas loks sašaurinās.
Gatavošanās operācijai
Pirms turpināt ķirurģisko iejaukšanos, speciāliste iesaka pacientam veikt dažus izmeklējumus, lai atklātu slēptos infekcijas un iekaisuma procesus organismā un iespējamās iekšējo orgānu patoloģijas.
Šim nolūkam pacientam tiek nozīmēta ultraskaņas skenēšana, kā arī urīna un asiņu laboratoriskais pētījums. Papildus obligāti jāveic pacienta taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kā arī jāveic anoskopija.
Kas vēl jādara pirms hemoroīda noņemšanas? Diēta ir svarīga arī, gatavojoties operācijai. Speciālisti iesaka pirms operācijas neēst pārtiku, kas provocē gāzu veidošanos, kā arī pārmērīgu fekāliju masu veidošanos. Priekšroka jādod viegli sagremojamiem produktiem: raudzētiem piena produktiem, olām, mannas putraimiem.
Paralēli pacienta sagatavošana hemoroīdu noņemšanai ķirurģiskas iejaukšanās priekšvakarā un dienā ietver šādus punktus:
- Pacienta pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundas pirms operācijas. Vēlāk neko nevarēsit ēst.
- Pirms operācijas pacientam jāieiet vannā vai dušā un jāvalkā tīra apakšveļa.apakšveļa.
- Ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā obligāti jāveic attīrošā klizma, ko bieži aizstāj ar caureju veicinošu medikamentu Fortrans vai Microlax lietošanu.
Morgan tehnika
Šīs ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir varikozu ārējo un iekšējo hemoroīda vēnu izgriešana. Bet pirms tam mezgla asinsvadu kājas ir iepriekš sašūtas.
Sagatavošanās posmā pacientam jāatguļas uz dīvāna. Speciālisti viņa kājas fiksē ar īpašu balstu palīdzību. Ārzemēs šo operāciju pēc Morgan metodes veic pacientam guļot uz vēdera. Tajā pašā laikā pacientam nedaudz paceļas iegurnis, kā rezultātā notiek venozo asiņu aizplūšana.
Hemorrhoidektomija tiek veikta, kā minēts iepriekš, vispārējā anestēzijā. Turklāt tas tiek veikts saskaņā ar noteiktu algoritmu:
- Anālais sfinkteris paplašinās.
- Anoskops tiek ievietots, lai piekļūtu patoloģiskajai zonai.
- Izciļnis tiek satverts un izvilkts.
- Mezgla kāja ir saspiesta.
- Asinsvads ir sašūts un sasiets ar varikozo zonu.
- Mezgls tiek dzēsts.
Hemoroīdu noņemšana, izmantojot lāzeru
Šī metode ir viens no minimāli invazīvajiem operācijas veidiem. Ļoti efektīva ir hemoroīda izgriešana ar lāzeru. Šīs procedūras laikā vietējāanestēzija. Šīs metodes nenoliedzamā priekšrocība ir manipulācijas ātrums, kā arī zemas sāpes. Pēc dažām stundām pēc procedūras beigām pacients jau var doties mājās.
Hemoroīdu lāzera koagulācija ietver vairākas darbības:
- Tik veikta taisnās zarnas atdalīšana.
- Anoskops ir ievietots.
- Pēc tam tiek noteikta patoloģiskās zonas lokalizācija.
- Tiek veikta hemoroīdu slāņa dedzināšana.
Pēcoperācijas periods
Ko var teikt par hemorrhoidektomijas pēcoperācijas periodu? Pacienta atveseļošanās pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās notiek diezgan droši. Tomēr pacientu pārskati par hemorrhoidektomiju liecina, ka viņiem rodas ievērojamas neērtības, piemēram, zarnu iztukšošanas process ir ievērojami sarežģīts. Daudzi pacienti ziņo, ka šīs darbības laikā viņiem rodas sāpes.
Pirmajā dienā pēc operācijas jums pilnībā jāatsakās no produktu lietošanas, bet tajā pašā laikā jāievēro pareizais dzeršanas režīms. Otrajā dienā pēc hemorrhoidektomijas speciālisti ļauj pacientiem ēst vieglas zupas, graudaugus un rūgušpiena produktus.
Lai paātrinātu pēcoperācijas brūču atjaunošanās procesu, tās apstrādā ar speciālām ziedēm, kas izgatavotas uz metiluracila bāzes. Parasti pacients paliek slimnīcā 10 dienas. Tomēr pārskatos par hemorrhoidektomiju pacienti ziņoka rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 2 nedēļas.
Lai nostiprinātu terapeitisko efektu un novērstu slimības recidīvu, kuras risks joprojām saglabājas jebkura veida terapijas gadījumā, pacientiem ieteicams ievērot šādus vienkāršus noteikumus:
- Nesēdiet ilgu laiku.
- Izvairieties no jebkādām fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu.
- Neceliet svarus.
- Ēd pareizi.
- Esi aktīvs.
Iespējamās komplikācijas
Tāpat kā jebkura cita operācija, šī procedūra ir bīstama dažādu pēcoperācijas sindromu attīstībai. Ja pacientam ir veikta hemorrhoidektomija, viņam vispirms jāiepazīstas ar iespējamām komplikācijām pēc operācijas. Pacientu komentāri liecina, ka asiņošana bieži rodas sliktas hemostāzes dēļ vai visu trauku garozas nokrišanas dēļ pēc sadedzināšanas. Citas operācijas nelabvēlīgās sekas ir:
- Anālo plaisu veidošanās.
- Problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu.
- Fistula.
- Hemoroīdu recidīvs.
- Anālās ejas sašaurināšanās.
- Dažādas infekcijas.
- Taisnās zarnas prolapss.
Pietūkums
Šāda veida komplikācijas pēc operācijas var novērot dažādu iemeslu dēļ. Perianāla pietūkums pēchemorrhoidektomija bieži vien ir varikozu vēnu pirmsoperācijas saplūšanas rezultāts. Turklāt šīs nelabvēlīgās ietekmes var darboties arī kā cilvēka ķermeņa individuāla reakcija uz radikālo terapiju. Neatkarīgi no precīza tūskas veidošanās iemesla, ievērojot visas speciālistu prasības, tūskai vajadzētu pāriet pašai dažu nedēļu laikā pēc iejaukšanās.
Operācijas izmaksas
Runājot par ķirurģiskās iejaukšanās izmaksām, tās būs atkarīgas no slimības nevērības pakāpes, kā arī no konkrētās ārstniecības iestādes statusa. Atšķiras arī operācijas izmaksas dažādos valsts reģionos. Privātklīnikās tās a priori ir augstākas, kas skaidrojams ar labas modernas dārgas tehnikas izmantošanu. Tomēr neaizmirstiet, ka hemoroīdus var izārstēt bez maksas, ja meklējat palīdzību valsts medicīnas iestādē. Tiesa, šajā gadījumā pacientam būs jāgaida rindā uz operācijas veikšanu. Pacientu atsauksmes liecina, ka tas aizņem ļoti ilgu laiku.
Piemēram, kādā Maskavas klīnikā Miliganas hemoroīda izņemšanu var veikt vidēji par 20 000 rubļu. Slēgtā tipa darbība tiek veikta par aptuveni tādām pašām izmaksām. Runājot par hemoroīdu noņemšanu ar lāzeru, šādas procedūras izmaksas ir aptuveni 30 000 rubļu.
Visdārgākā operācija ir Longo hemoroīda izņemšana. Par tā turēšanujums būs jāmaksā apmēram 50 000 rubļu Maskavā. Runājot par citiem Krievijas reģioniem, šīs procedūras izmaksas parasti ir par lielumu zemākas.
Pacientu atsauksmes
Apsveriet, ko atsauksmēs raksta pacienti, kuri jau ir pieredzējuši hemoroīdu ārstēšanu ar hemoroīdektomiju. Lielākā daļa no viņiem ziņo, ka Milligan hemorrhoidectomy tika izmantota šīs slimības ārstēšanai. Rehabilitācijas periods pēc operācijas nav tik ilgs, bet arī ne ātrs. Parasti pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas apmēram trīs nedēļas. Tomēr rezultāts ir tā vērts.
Par blakusparādībām, kas izpaužas kā asiņošana no tūpļa, fistulu veidošanās un taisnās zarnas prolapss, rakstiet dažus. Būtībā tiem, kam veikta operācija, ir problēmas ar defekāciju (pirmajās dienās pēc operācijas), bet, kad gļotādas sadzīst, viss normalizējas.
Pacienti, kuriem hemoroīdu ārstēšanai tika veikta Fergusona hemorrhoidektomija, atzīmē, ka taisnās zarnas brūces sadzīst daudz ātrāk. Tomēr ne visas klīnikas piedāvā šāda veida operācijas, kas ir neērti.
Runājot par klīnikas izvēli, lielākā daļa pacientu ar hemoroīdiem izvēlas operācijai privātās medicīnas iestādes. Parasti šādās klīnikās hemorrhoidektomija tiek veikta precīzāk, un apstākļi pacientu atveseļošanai ir diezgan pieņemami.
Esam apsvēruši, kas tas ir – hemoroīda izņemšana. Pirms operācijas pacientam jāveicpārbaudi, kā arī iepazīties ar iespējamām kontrindikācijām.
