Viena no šausmīgākajām slimībām, kas pēdējā laikā biedējoši biedējušas, ir miokarda infarkts. Šādā situācijā sirds cieš sekcijās – mirst noteikts procents muskuļu šķiedru. Situāciju provocē nepietiekama asins plūsma skartajā elementā. Medicīnas statistika ir vairākkārt pētījusi šo jautājumu, un apkopotā analīze liecina, ka sirdslēkme ir visbīstamākā cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem risks ir lielāks, taču sieviešu vidū šīs problēmas biežums ir 1,5 reizes retāks vai pat divas reizes.
Par ko ir runa?
Parasti izraisa miokarda infarktu išēmijas, augsta asinsspiediena, aterosklerozes gadījumā. Šāda iznākuma iespējamība ir lielāka, ja cilvēks smēķē, viņam ir liekais svars, viņš vada neaktīvu dzīvesveidu. Īpaša uzmanība jāpievērš tabakas izstrādājumu ļaunprātīgai lietošanai - smēķēšanas process ir saistīts ar sirds koronāro asinsvadu sašaurināšanos, tāpēc orgāna muskuļu šķiedras nesaņem nepieciešamo asins daudzumu un tajā pašā laikā - skābekli. un barības vielas. Neskatoties uz grupējumupārsvarā vidēja un vecuma cilvēku risks, atkarība no smēķēšanas palielina sirdslēkmes risku jauniešu vidū. Dažreiz infarkts ir primārā izpausme, kas ļauj diagnosticēt išēmiju.
Kā redzams no medicīniskās statistikas, līdz pat šai dienai daudzi parastie cilvēki nezina, kas tas ir – miokarda infarkts. Arī sekas, ko tas var izraisīt, plašākā sabiedrībā nav īpaši zināmas, tāpēc cilvēki neveic pasākumus, lai novērstu šādu slimību. Taču statistika ir nepielūdzama: gados vecāku pacientu vidū sirdslēkme ir viens no biežākajiem invaliditātes cēloņiem. No katriem simts pacientiem letāls iznākums tiek reģistrēts 10-12 gadījumos.
No kurienes radās nepatikšanas?
Lai sirds darbotos normāli, nepieciešams nodrošināt šķiedrām aktīvai dzīvei nepieciešamo skābekļa un komponentu (minerālu, vitamīnu) piegādi. Visa nepieciešamā piegāde tiek realizēta, izmantojot plašu koronāro asinsvadu asinsrites sistēmu. Ja kāds no tiem tiek bloķēts, tiek diagnosticēta sirdslēkme.
Kā redzams no statistikas, asins recekļi ir viens no biežākajiem koronāro asinsvadu nosprostošanās cēloņiem, un šāds veidojums veidojas no aterosklerozes izraisītas plāksnes. Šūnās uzkrātās skābekļa rezerves ir pietiekamas, lai saglabātu dzīvotspēju desmit sekunžu laikā. Apmēram pusstundu muskulis ir dzīvotspējīgs, pat ja artēriju bloķē trombs.
Nākamā stadija tādai slimībai kā miokarda infarkts ir neatgriezeniskas izmaiņas muskuļu audos. Kopš oklūzijas procesa sākuma 3-6stundas līdz visu bojātās vietas šūnu pilnīgai nāvei. Slimnīcas apstākļos pārbaudot pacienta stāvokli, var noteikt, vai ir radies mazs fokāls bojājums, vai tas ir liels. Dažreiz tiek diagnosticēta transmurāla forma, kurai raksturīgs miokarda bojājums visā biezumā.
Klīnika un diagnostika
Ir diezgan grūti precīzi formulēt visas miokarda infarkta klīnikas iezīmes, jo attēls no pacienta uz pacientu ļoti atšķiras. Viena no nopietnajām grūtībām ir tieši saistīta ar to - savlaicīga diagnozes formulēšana.
Parasti pacientu pārbauda uz elektrokardiogrammas nolasīšanas aparāta, noskaidro sāpju raksturu un paņem asinis bioķīmijai - infarkta gadījumā analīzē uzrāda diezgan raksturīgas izmaiņas, no kurām var secināt ka ir bojātas sirds šūnas. Ja situācija ir apšaubāma, jāveic papildu pasākumi, lai novērtētu pacienta stāvokli. Visbiežāk palīgā nāk radioizotopu metodes nekrotisku procesu skartā fokusa noteikšanai.
Tipiski simptomi
Par miokarda infarktu var pieņemt, ja ilgstošas sāpes nomoka pie sirds, aiz krūšu kaula. Sajūtas tiek raksturotas kā spiedošas, spiedošas, intensīvas, atbalsojošas lāpstiņās, mugurā, kaklā, rokā. Ja lietojat "Nitroglicerīnu", sāpju sindroms nepāriet.
Pacients stipri svīst, āda kļūst bāla, stāvoklis ir tuvu ģībonim. Tomēr aprakstītie simptomi ir klasisks attēls, bet tālākPraksē izpausmes ne vienmēr ir tieši tādas.
Dažos gadījumos slimība izpaužas kā neliels diskomforts sirds rajonā, it kā būtu bijuši muskuļu darbības traucējumi. Ir arī gadījumi, kad cilvēks nemaz nejuta sāpes. Pastāv netipiska miokarda infarkta iespēja. Ja slimība attīstās pēc šāda scenārija, ir jūtamas elpošanas problēmas, ļoti sāp vēders, veidojas mokošs elpas trūkums. Pareizi diagnosticēt situāciju ir diezgan grūti.
Sekas: no kā baidīties?
Slimība ir bīstama ne tikai pati par sevi, briesmīgas ir arī miokarda infarkta komplikācijas, īpaši smagas, kas attīstās, ja laikus netiek veikti pasākumi sirds darba atjaunošanai.
Situācija var izraisīt akūtu sirds muskuļa mazspēju, izraisīt sirds plīsumu, sirds ritma traucējumus, izraisīt kardiogēnu šoku vai citus pacienta dzīvībai bīstamus apstākļus. Jebkuru sirdslēkmes izraisītu komplikāciju gadījumā nepieciešama steidzama augsti kvalificēta palīdzība.
Ko darīt?
Pamanot sevī vai draugā iepriekš aprakstītos miokarda infarkta simptomus, steidzami jāsazinās ar ārstiem, ja iespējams, jāizsauc neatliekamā palīdzība, aprakstot visas pacienta stāvokļa pazīmes pa tālr. Gaidot ārstu, jums ir jānodrošina primārā aprūpe personai. Pacients tiek noguldīts vai apsēdināts tā, lai viņam būtu ērti, viņam tiek dota Nitroglicerīna tablete vai līdz 40 pilieniem Corvalol rezorbcijai.
Atklājot miokarda infarkta simptomus, ārsts parasti veic pasākumus, lai pēc iespējas ātrāk nogādātu pacientu uz slimnīcu.
Sirdslēkmes ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā tiek veikta stingri. Šajā gadījumā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, zāles, kas efektīvi šķīdina asins recekļus, kā arī zāles asinsspiediena pazemināšanai.
Ārstu uzdevums ir pēc iespējas efektīvāk samazināt sirdī cirkulējošo asiņu apjomu, lai stabilizētu pacienta stāvokli, kā arī normalizētu sirdsdarbību. Jebkuru medikamentu un citu pasākumu efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta ātras uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā. Jo vairāk laika pagājis kopš sirdslēkmes sākuma, jo sliktāka ir prognoze. Dažreiz dzīvības un nāves jautājums nav pat stundas, bet minūtes.
Atbildība un konsekvence
Pēc miokarda infarkta nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu. Šī intervāla pareizība, ārstu darbības pareizība un pacienta atbilstība ieteikumiem palielina viņa iespējas efektīvi atveseļoties. Terapeitisko ārstēšanu speciālisti izvēlas, pamatojoties uz pacienta stāvokli, vispārējām indikācijām un gadījuma individuālajām īpašībām.
Rehabilitācija dažkārt ilgst līdz sešiem mēnešiem, un vairākas zāles būs jālieto katru dienu visu mūžu. Pareiza medicīnisko norādījumu izpilde, veselīga dzīvesveida ievērošana, pilnīga smēķēšanas atmešana kopā ar saprātīgu uzturu ļauj nodrošināt sev daudzus gadus ilgu kvalitatīvu dzīvi.
Vislabākais līdzeklis ir profilakse
Lai izvairītos no sirdslēkmesmiokarda sienas, jāveic visefektīvākie pasākumi. Pašlaik federālā līmeņa iedzīvotāju medicīniskās studijas tiek organizētas katru gadu. Vizīte pie ārsta, lai noskaidrotu stāvokļa īpatnības, sirds veselības līmeni, hronisku patoloģiju identifikāciju, to ārstēšanu ar atbilstošiem līdzekļiem – tas viss palīdz līdz minimumam samazināt iespējamību saslimt ar briesmīgu sirds slimību.
Ja tiek diagnosticēta išēmija, hipertensija vai ateroskleroze, nav jāgaida līdz pērkons, nekavējoties jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāpāriet uz pareizu uzturu, jāmaina dzīvesveids un regulāri jālieto ārsta ieteiktie līdzekļi, gan farmācijas, gan rūpnieciskās, gan augu izcelsmes, ja ārsts iesaka.
Išēmija un infarkts
Išēmija ir viena no bīstamākajām diagnozēm saistībā ar sirds muskuļa darbību. Pēdējā laikā tas tiek likts uz arvien lielāku iedzīvotāju daļu. Līdzīga slimība vēsturē ir iemesls rūpīgai koronāro artēriju diagnostikai. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu pieeju - angiogrāfiju.
Attēli, kas tiek veidoti, izmantojot rentgena starus, ļauj precīzi novērtēt, kur atrodas aterosklerozes izraisītās plāksnes, kuras sirds muskuļa daļas ir visneaizsargātākās, kā arī novērtēt sirds lūmena kvalitāti. koronārie asinsvadi. Ja detalizēta pārbaude atklāja sašaurināšanos, kanālu paplašināšanai no iekšpuses var izmantot īpašas tehnoloģijas:
- Ja ārsts nolemj, ka konkrētam pacientam nepieciešama šāda procedūra, viņš tiek nosūtīts uz angioplastiju.
- Vairākviena laba iespēja sirdslēkmes novēršanai ir implantēt stentu, tas ir, metāla rāmi, kas pastāvīgi uztur asinsvadu atvērtu.
- Dažreiz ir norāde uz šuntēšanas operāciju. Šī ir diezgan sarežģīta operācija, kurā ir jāpiedalās augsti kvalificētam ārstam. Tas sastāv no jaunu asinsvadu veidošanās, kas savieno artērijas, aortu. Šāds kanāls kalpos kā papildu ceļš asinīm, kas nepieciešamas sirds muskulim.
Slimības stadijas
Ir pieņemts izšķirt četras miokarda infarkta stadijas, un katrai no tām raksturīgas individuālas īpašības, pazīmes. Izcelt:
- asinākais periods;
- pikants;
- subakūts;
- rētas.
Kā redzams no medicīniskās statistikas, gandrīz puse no visiem gadījumiem pacientam ir pilnīgi neparedzami. Daudzi to skaidro ar neuzmanību pret savu stāvokli, kas raksturīgs daudziem mūsu tautiešiem. Tomēr līdz pat 60% no miokarda infarkta pārcietušajiem atzīmēja, ka viņus jau ilgu laiku ir mocīja stenokardija.
Pirmās briesmu pazīmes
Jums var būt aizdomas par miokarda infarkta pazīmēm pēc sāpēm sirds rajonā. Nepatīkamas sajūtas, kas signalizē par situācijas attīstības iespējamību, ir jūtamas ausī un pat vēderā, žoklī, plecos un apakšdelmā. Dažiem sāpes sākumā ir diezgan vājas, ļenganas, citās uzreiz asas, griezošas. Biežāk sajūtas tiek traucētas pēc lielas slodzes, sporta, stresa, pavadīšanasspēcīgas emocijas. 90% gadījumu galvenais cēlonis ir ateroskleroze, kas liek ikvienam mūsdienu cilvēkam būt īpaši uzmanīgam pret savu veselību kopumā un īpaši aizsargāt asinsrites sistēmu no holesterīna.
Parasti lēkmes, kas norāda uz paaugstinātu miokarda infarkta risku, sākas dažas nedēļas pirms situācijas attīstības smaga scenārija gadījumā, lai gan dažkārt signāli var traucēt gadiem ilgi. Viena lieta viņus vieno – lai cik ilgi šis intervāls būtu, bez atbilstošas kvalificētas medicīniskās palīdzības agri vai vēlu tas noteikti beigsies ar lēkmi, ko pavada audu nāve.
Ārsti aicināti pie pirmajām aizdomām par infarkta iespējamību vērsties pie speciālista, veikt pasākumus stāvokļa pasliktināšanās novēršanai.
Nākamā fāze
Ja ignorējat primāros simptomus, pastāv liela akūta miokarda infarkta iespējamība. Zināt tās izpausmes ir nepieciešamas ikvienam un ikvienam, lai laikus atpazītu, vai sākas akūtākais periods. Iepriekš jau tika norādīts, kuras šī posma izpausmes ir galvenās. Kā papildu simptomatoloģija var būt pēkšņas zobu sāpes, vājums un drebuļi. Var būt reibonis, ko pavada ātrs pulss.
Sāpju sajūtu stiprumu un to lokalizāciju nosaka tas, kurš sirds muskuļa elements bija pakļauts uzbrukumam. Sāpes ir stiprākas, jo lielāku laukumu aptver process. Ir zināmas arī situācijas, kad akūtā fāzē apstājās sirds, un tas bija vienīgais stāvokļa simptoms.
Aprakstītais sirdslēkmes periods ir visbīstamākais. Noteikts procents muskuļu šķiedru mirst, sirds ir spiesta tikt galā ar slodzi bez tiem pašiem resursiem, un tas var izraisīt pilnīgu apstāšanos. Ja ir aizdomas par simptomiem, lietojat medikamentus stenokardijas ārstēšanai un pārliecinoties, ka tiem nav izteiktas ietekmes, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Slimība progresē
Pēc akūtākā nāk akūts miokarda infarkts. Simptomi ir līdzīgi kā iepriekšējā stadijā, bet nedaudz vienmērīgāki, sāpes kļūst vājākas. Nekrotiskie procesi sirds muskuļa šķiedrās izraisa drudzi. Temperatūra saglabājas nedēļu, dažreiz ilgāk, un karstuma intensitāte ir atkarīga no mirstošās zonas lokalizācijas.
Nākamais posms ir subakūts. Šo miokarda infarkta formu papildina sirdsdarbības ritma normalizēšanās, temperatūra pakāpeniski normalizējas. Pāris nedēļas pēc sirdslēkmes skartajā sirds muskuļa zonā sāk veidoties rētas. Pēc tam sākas atveseļošanās periods. Tajā pašā laikā simptomu kā tādu nav, bet stenokardija turpina apnikt ar regulāriem uzbrukumiem. Ja nesākat adekvātu ārstēšanu, pastāv liela lēkmes atkārtošanās iespējamība.
Lai to novērstu, jāsāk cīņa pret aterosklerozi un išēmiju. Asinsvadu bojājumi ir bīstami ne tikai sirdij, bet arī smadzenēm, jo atdalījusies plāksne var aizsprostot asinsvadus, kas baro smadzeņu audus.
Īpašs gadījums: sievietes pacientes
Šādā situācijā miokarda infarkta diagnozei, slimības gaitai un tās ārstēšanai ir vairākasspecifiskas funkcijas. Iepriekš tika minēts, ka slimības gadījumi vairāk raksturīgi vīriešu dzimumam, tāpēc sieviešu patoloģija joprojām ir vāji izprotama.
Daudzos veidos aizsardzību pret išēmiju nodrošina pietiekama estrogēna klātbūtne organismā, kas ražota gandrīz visu mūžu. Pateicoties šim savienojumam, aterosklerozes risks ir nedaudz samazināts, plāksnes neaug tik ātri. Menopauzes laikā hormonālais savienojums organismā kļūst mazāks, tāpēc ar šo vecumu saistīts paaugstināts risks.
Jūs varat aizdomas par sirdslēkmi pēc ekstremitāšu pietūkuma - šis simptoms parasti parādās vēlā pēcpusdienā. Par bīstamas situācijas tuvošanos signalizē nogurums, kas neatlaižas pat pēc ilgstošas atpūtas, elpas trūkums. Daži sūdzas par gremošanas sistēmas darbības traucējumiem. Pats par sevi sirdslēkmi var pat nepavadīt stipras sāpes krūtīs, bet bieži rodas slikta dūša, paaugstinās temperatūra un spiediens. Iespējamas zobu sāpes.
Ir iespēja, ka simptomu nebūs. Ārsti atzīmē, ka šis slimības gaitas variants ir daudz bīstamāks par acīmredzamo formu, jo daudzi vienkārši nepiešķir notikušajam nekādu nozīmi. Tieši sieviešu vidū ir liels to pacientu skaits, kuri uzzina par sirdslēkmi, kas noticis pavisam nejauši, veicot diagnostisko izmeklēšanu.
Vīriešu futrāļa iezīmes
Spēcīgā pusē cilvēces miokarda infarkta ārstēšanai ir savas īpatnības, kas saistītas ar patoloģijas gaitu. Par slimību var aizdomas, spēcīga svīšana,stipras sāpes un ātrs pulss, vājums, paaugstināts asinsspiediens. Iepriekš tika uzskatīts, ka šādas patoloģijas risks ir raksturīgs tikai četrdesmit gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, taču pēdējā laikā situācija ir mainījusies: arvien biežāk problēma tiek diagnosticēta jauniem vīriešiem. Tas izskaidrojams ar zemu mobilitāti ikdienas dzīvē, nepietiekamu uzturu, piesātinātu ar kaitīgiem taukiem. Arvien vairāk cilvēku cieš no liekā svara un diabēta. Kā redzams no medicīniskās statistikas, jaunībā sirdslēkme bieži notiek bez simptomiem.
Netipisks gadījums
Bieži pat vecumdienās slimība norit netipiski. Lielākoties tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijusi sirdslēkme (vai pat vairāk nekā vienu reizi). Netipiskām formām ir vairāki veidi:
- vēdera;
- astmatisks;
- cerebrāls.
Pirmā izpaužas ar kuņģa gremošanas traucējumiem, žagas un vemšanu, otrā ar nosmakšanu, klepu. Smadzeņu infarkts izpaužas ar reiboni, cilvēks ir tuvu ģībonim. Iespējama netipiska forma ar izteiktu sāpju sindromu, un ar šādām sajūtām reaģē zobi, kakls, auss, kāja, roka kreisajā pusē.
Akūtai patoloģijas formai bieži vien nav simptomu, to konstatē tikai pēc kāda laika, nejauši, kā likums, veicot EKG. Sāpju neesamība miokarda infarkta laikā un pēc tās, kā jau minēts, ir raksturīga pacientiem ar cukura diabētu, jo šī patoloģija izlīdzina diskomfortu. Tajā pašā laikā pats gadījums ir daudz nopietnāks par citiem, jo, ja nav simptomu, pacients vienkārši nezina, ka viņam nepieciešama palīdzība.
Ateroskleroze un sirdslēkme
Asinsvadu ateroskleroze ir galvenais išēmijas cēlonis. Plāksnes, kas veidojas šīs slimības gadījumā asinsrites sistēmā, sastāv no holesterīna nogulsnēm, ar kalciju bagātām šūnām un dažām citām sastāvdaļām.
Daudz kas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma īpašībām. Pirmkārt, veidojas ļoti mazs izaugums, kas galu galā aug, paplašinās, neļaujot asinīm plūst caur trauku. Šādas neoplazmas dēļ ķermeņa šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tomēr visbīstamākais notiek, kad plāksne nolūzt un sāk ceļot pa asinsrites sistēmu. Tas var aizbāzt jebkuru trauku, ja veidojuma izmērs to atļauj. Tas noved pie išēmijas.
Aplikuma lokalizācija ir īpaši trausla vieta, jo neoplazma maina šūnu struktūru. Kuģis kļūst plānāks, tam draud integritātes pārkāpums. Ķermeņa aizsargreakcija ir asins recekļa veidošanās, lai bloķētu iespējamo asiņošanu. Šāda veidošanās strauji aug un bloķē trauku. Vislielākais kaitējums tiek nodarīts, ja šādi tiek bloķēts liels kanāls.
Audu integritātes pārkāpuma iemesls var būt stress, spēcīgas emocijas, fiziska pārslodze. Ir zināms, ka sirdslēkme notiek biežāk no rīta. Šī tendence ir īpaši raksturīga atkārtotam gadījumam. Tas izskaidrojams ar pēkšņu pāreju no nakts miera uz rīta steigas darbību.
