Miokarda infarkts (MI) ir ļoti nopietna slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa bojājumu, ko izraisa asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem. Vieta, kur audi nomira, ir pārklāta ar rētu. Jaunu lēkmi, kas notiek divu mēnešu laikā pēc pirmās, sauc par atkārtotu sirdslēkmi. Ja slimība rodas divus mēnešus pēc pirmā uzbrukuma un fokusa rētas ir pabeigtas, sirdslēkme tiek uzskatīta par atkārtotu. Atkārtota un atkārtota miokarda infarkta termiņi nekad nesakrīt, pirmais vienmēr ir agrāks par otro. Ļoti bieži atkārtots MI sākas pirmajā gadā. Risks ir vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki. Uzbrukums ir grūtāks nekā pirmajā gadījumā, bet sāpes ir vieglas vai var nebūt. Slimību ir grūti diagnosticēt, tāpēc mirstības līmenis ir augstāks nekā ar primāro MI.
Atkārtotas MI funkcijas
Atkārtots miokarda infarkts, kā minēts iepriekš, notiek pēc pēdējāfokuss sadzīs pēc pirmā uzbrukuma. Viņa klīnisko ainu ietekmē vairāki faktori:
- ilgums starp pirmo un otro uzbrukumu;
- jauna miokarda bojājuma izmērs;
- sirds muskuļa sākotnējais stāvoklis.
Atkārtotas slimības gaita ir smagāka nekā primārā. Attīstās akūta un pēc tam hroniska sirds mazspējas forma. Bieži notiek netipiska slimības gaita: rodas astmatisks infarkta variants, vai arī tas izpaužas dažādās aritmijas formās. Atkārtota MI diagnoze, izmantojot elektrokardiogrāfisku pētījumu, ir ļoti sarežģīta.
Dažreiz ir kļūdaina EKG normalizācija. Uz tā var parādīties pozitīvs T vilnis negatīva vietā, vai arī S-T intervāls izstiepsies izoelektriskā līnijā. Lai noteiktu fokālo izmaiņu lokalizāciju, tiek veiktas vairākas EKG sesijas, un pēc tam tiek veikta rezultātu salīdzinoša analīze, izmantojot iepriekšējās slimības datus. Ja, pamatojoties uz EKG salīdzinājumu, rodas šaubas par atkārtotu miokarda infarktu, tad precīzu secinājumu par jaunu sirds muskuļa bojājumu esamību apstiprina, veicot rūpīgu slimības klīnikas analīzi, salīdzinot asins analīzes, pacienta stāvoklis, ķermeņa temperatūra, simptomi.
MI iemesls
Ar individuālu tendenci veidot asins recekļus asinsvados, jauna slimības lēkme var rasties šādos gadījumos:
- Zāļu pārtraukšana. Medikamenti, ko ārsts izrakstījis pēcPirmā slimības lēkme ir vērsta uz sāpju mazināšanu sirds rajonā un, pats galvenais, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos un izmaiņas asinsvadu audos. Pacients, kurš jūtas labāk, patvaļīgi pārtrauc to lietošanu vai samazina devu, kas ir absolūti neiespējami.
- Diētas neievērošana. Pareiza uzturs veicina ne tikai atveseļošanos pēc ciešanām, bet arī novērš atkārtotu miokarda infarktu. Treknu, sāļu, pikantu, ceptu ēdienu lietošana izraisa asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsprostojumu. Jāatceras, ka diēta ir nepieciešama visu mūžu.
- Slikti ieradumi. Personai, kurai ir bijusi sirdslēkme un kura turpina smēķēt un lietot alkoholu, ir lielāka iespēja saslimt ar otro MI.
- Fiziskā aktivitāte. Lielas slodzes slimajai sirdij liek strādāt saspringtā režīmā, tāpēc nav ieteicams nodarboties ar sporta disciplīnām, kas prasa lielu piepūli. Mērenas fiziskās aktivitātes labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa atveseļošanās procesus. Ieteicams veikt ārstniecisko vingrošanu, doties garās pastaigās, veikt aerobos vingrinājumus, lai novērstu atkārtotu miokarda infarktu.
- Emocionālais stāvoklis. Biežas stresa situācijas, bezgalīgas raizes un rūpes jebkāda iemesla dēļ arī veicina otro uzbrukumu. Stresa laikā palielinās miokarda skābekļa patēriņš, palielinoties sirdsdarbībai, un koronāro asinsvadu asinsrites traucējumu dēļ tas nav vēlams, tāpēcjāizvairās no nevajadzīgām garīgām traumām.
- Klimatisko apstākļu maiņa. Pēc slimības nav vēlams krasi mainīt klimatu, lai neizraisītu nevēlamas organisma fizioloģiskas reakcijas.
Visi recidivējoša miokarda infarkta cēloņi ir saistīti ar pacienta dzīvesveidu un ārstējošā ārsta ieteikumu izpildi, līdz ar to slimību var novērst un izvairīties no tās.
Atkārtotas MI simptomi
Pacientam jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību, lai laikus pamanītu MI pazīmes. Tie nemaz nesakrīt ar tiem, kas bija pirmajā gadījumā. Pacientam ir:
- akūtas īslaicīgas sāpes krūtīs, kas izstaro uz kaklu un jostas daļu;
- slikta dūša un vemšana;
- lipīga derma;
- reibonis un vemšana:
- miegainība un vājums;
- vispārējs savārgums;
- sauss histērisks klepus;
- smagums krūtīs;
- dažādas aritmijas formas.
Jebkuram no iepriekš minētajiem atkārtota miokarda infarkta simptomiem un patoloģiskiem veselības stāvokļiem, kas atšķiras no parastā un pat nav saistīti ar sirds darbu, personai, kurai jau ir bijusi sirdslēkme, jākonsultējas ar ārstu. un iziet pārbaudi, lai nepalaistu garām otru slimību.
Diagnoze
Lai diagnosticētu atkārtotu MI, izmantojiet:
- EKG diagnostika - nereti rodas grūtības saglabātu izmaiņu dēļ pēc iepriekšējās saslimšanas.
- Laboratoriskie pētījumi - troponīnu koncentrācijas noteikšana asinīs. Šī indikatora mērījumu rezultātu izvērtēšana ļauj diferencēt stipras sāpes krūtīs akūtu recidivējošu miokarda infarktu.
- Ehokardiogrāfija - ar tās palīdzību tiek konstatēti jauni miokarda bojājuma perēkļi un novērtēta muskuļu kontrakcijas funkcija.
- Koronārā angiogrāfija - ļauj veikt pētījumu par to asinsvadu caurlaidību, kas baro sirdi.
Atkārtota MI ārstēšana
Ārstēšanas procesa galvenais uzdevums ir atjaunot asins plūsmu bojātajā traukā. Pacients ar atkārtotu miokarda infarktu (ICD-10 kods I 22) obligāti tiek hospitalizēts, un viņam tiek veikta šāda ārstēšana:
- Medicīna. To izraksta no pirmās slimības dienas, un tajā ietilpst šādas zāļu grupas: nitrāti, statīni, AKE inhibitori, antikoagulanti, antiagreganti, beta blokatori.
- Trombolīze – zāļu ieviešana asins recekļa šķīdināšanai.
- Balona angioplastika - atjauno asinsriti bojātajā traukā. Lai to izdarītu, asinsvadā tiek ievietots katetrs ar balonu, uzpūšot to, paplašina lūmenu, un bojātajā vietā sāk plūst asinis.
- Aortokoronārā šuntēšana - tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tiek uzlikts šuntēšanas asinsvads, tādējādi atjaunojot traucētu asins plūsmu.
Pēc izrakstīšanās no ārstniecības iestādes ārstēšana turpinās mājās.
Atkārtots miokarda apakšējās sienas infarkts
Tas ir akūts patoloģisks stāvoklis,kopā ar šūnu nekrozi, kas atrodas gar miokarda apakšējo sienu. Rodas skābekļa trūkuma dēļ labās koronārās artērijas tromba bloķēšanas dēļ. Nespēja atjaunot asinsriti pusstundas laikā ir letāla. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tieši pēc četrdesmit gadu vecuma tiek novērots aterosklerozes plankumu veidošanās procesa pieaugums. To veicina šādi faktori:
- išēmiska sirds slimība;
- atlikts sirdslēkme;
- slikti ieradumi: smēķēšana un dzeršana;
- aptaukošanās;
- hipertensija;
- maza fiziskā aktivitāte.
Īpaša nozīme šīs slimības attīstībā ir ģenētiskai predispozīcijai. Atkārtota zemāka MI simptomu smagums ir atkarīgs no skarto miokarda apakšējās sienas slāņu skaita. Bieži slimība izpaužas akūti, un to pavada šādi simptomi:
- spēcīgas retrosternālas sāpes, kas izstaro uz roku;
- elpas trūkums;
- lēkmes rašanās naktī vai agri no rīta;
- pārmērīga svīšana;
- baiļu sajūtas rašanās;
- iespējams kuņģa vai bronhu infarkta gaitas variants.
Slimības attīstība un prognoze ir atkarīga no savlaicīgas medicīniskās palīdzības, pacienta fiziskā stāvokļa un laika, kas pagājis no pirmās MI lēkmes.
Sirdslēkmes sekas
Pēc sekundāras MI bieži rodas dažādas komplikācijas. Visbiežāk atkārtotas sirdslēkmes sekasmiokards var būt:
- Neregulārs sirds ritms - rodas gandrīz visiem pacientiem.
- Sirds mazspēja - parādās dažus mēnešus pēc slimības un ir saistīta ar sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpumu. Šīs patoloģijas rezultātā dažādos orgānos un audos veidojas asiņu stagnācija, kam seko hipoksija. Slimību raksturo šādi simptomi: klepus, elpas trūkums, reibonis un vispārējs vājums.
- Sirds aneirisma - ir sirds muskuļa zonas retināšana, zūd kontraktilitāte. Pacientam ir traucēts sirds ritms, parādās elpas trūkums, paātrinās sirdsdarbība, rodas sirds astmas lēkmes.
- Kardiogēns šoks - sirds muskuļa kontraktilitāte ir strauji samazināta. Ir traucēta asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem. Rezultātā spiediens strauji pazeminās, ekstremitātes kļūst aukstas, rodas oligūrija, biežāka sirdsdarbība, iespējams vājums, plaušu tūska un ģībonis.
- Trombemboliskas komplikācijas - izraisa patoloģiskus procesus organismā asinsrites traucējumu veidā, iekaisuma procesu rašanos.
- Sirds plīsums - reti un izraisa tūlītēju cilvēka nāvi.
Lai novērstu atkārtotu MI, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, labi jāēd, jālieto ārsta izrakstītie medikamenti.
Atveseļošanās pēc sekundārā MI. Kardiologa padoms
Atveseļošanās process pēc otrā miokarda infarkta sākas slimnīcā ārstu uzraudzībā un turpinās pēc pacienta izrakstīšanas. LaikāŠajā periodā indivīda uzdevums ir pakāpeniski atjaunot fiziskās spējas un samazināt komplikāciju risku. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- Fiziskā aktivitāte. Pirmajās dienās pēc atgriešanās mājās pacientam ieteicams vairāk atpūsties, kā fizisko aktivitāti izmantot staigāšanu pa kāpnēm vai nelielas pastaigas. Katru dienu vairāku nedēļu laikā pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte un stingri jāuzrauga savs veselības stāvoklis. Kardiologa padoms palīdzēs sastādīt kardiorehabilitācijas programmu. Tas var ietvert dažādus vingrinājumus, taču priekšroka tiek dota aerobām aktivitātēm, kas stiprina sirdi, uzlabo asinsriti un pazemina asinsspiedienu. Pacientam ir atļauts braukt ar velosipēdu, ātri staigāt un peldēt.
- Mūža nepieciešamība. Kardiologi iesaka cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, pastāvīgi lietot divu grupu medikamentus: prettrombocītu līdzekļus, kas ietekmē asins recēšanu un nomāc asins recekļu veidošanos un statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni. Tas ir īpaši nepieciešams pacientiem, kuriem ir stents. Daži pacienti pārtrauc lietot šīs svarīgās zāles savu iemeslu dēļ, un pēc tam pēc stentēšanas notiek atkārtots miokarda infarkts, kas beidzas ar nāvi.
- Diēta. Diētas maiņa var palīdzēt samazināt komplikāciju un sekojošu sirdslēkmes risku. Katru dienu ir vēlams ēst ēdienus no dārzeņiem un augļiem. Tie satur minerālvielas un vitamīnus. Lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs, jums jāgatavo ēdieni no siļķēm, makrelēm,sardīnes, lasis, sēklas, rieksti, olīveļļa un aizjūras augļu avokado. Turklāt kardiologi iesaka lietot galda sāli minimālā daudzumā. Tas palīdzēs samazināt daudzu slimību iespējamību.
Ārsti ir iemācījušies ārstēt MI, un pacientiem tas bieži vien paliek nepamanīts. Ir svarīgi atcerēties, ka plāksnīšu veidošanās process traukos un asins recekļu veidošanās uz tiem neapstājas pēc pacienta atveseļošanās. Tiem, kuri pārcietuši primāru un turklāt atkārtotu MI, turpmākas lēkmes attīstības risks ir ļoti augsts.
Pirmā palīdzība atkārtotām MI
Ja cilvēkam ir sāpes krūtīs, stipra svīšana, sirds ritma traucējumi, vispārējs savārgums, dodiet viņam Nitroglicerīna tableti un nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Jāatceras, ka jo ātrāk tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība recidivējoša miokarda infarkta gadījumā (ICD-10 kods I 22), jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Pacients obligāti tiek hospitalizēts, viņam tiek veikta kardiogramma. Ir labi, ja ir iespēja salīdzināt rezultātus ar iepriekšējo pētījumu. Saskaņā ar esošajām metodēm kardiologi var nekavējoties atjaunot asins plūsmu caur skarto artēriju, samazinot miokarda bojājumus. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus medikamentus, kas palīdz izšķīdināt asins recekļus, vai tiek veikta angiogrāfija, kam seko bojātā trauka stentēšana. Abas metodes dod pozitīvu efektu tikai pirmajās stundās pēc uzbrukuma sākuma. Tas vēlreiz norāda uz topacients ir steidzami jānogādā medicīnas iestādē, nevis jāgaida uzbrukuma beigas.
Atkārtotu MI novēršana
Lai novērstu atkārtotu un recidivējošu miokarda infarktu, ieteicams veikt šādus pasākumus:
- Veselīgs uzturs. Nepietiekama uztura rezultātā bieži attīstās ateroskleroze, asinsvados veidojoties trombiem, kas ar asins plūsmu var iekļūt sirds dobumā. Tāpēc ir nepieciešams izņemt no uztura pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu, un ēst vairāk augu pārtikas.
- Narkomānijas ārstēšana. Ārstniecības iestādē veiktā terapija nebeidzas ar pacienta izrakstīšanu. Viņam pastāvīgi jālieto visas ārsta izrakstītās zāles. Pretējā gadījumā ir iespējama trešā sirdslēkme.
- Fiziskā aktivitāte. Lai novērstu atkārtotu miokarda infarktu, ir jāatsakās no nogurdinošiem vingrinājumiem, jāpāriet uz fizikālās terapijas nodarbībām un garas pastaigas svaigā gaisā.
- Sekojiet savam svaram, izvairieties no aptaukošanās.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem – smēķēšanas un alkohola.
- Nepārtraukti uzraudzīt asinsspiedienu.
- Izslēdziet stresa situācijas.
Dzīves kvalitāte būs daudz augstāka, ja būsiet uzmanīgs pret savu veselību un ievērosiet ārsta ieteikumus.
Secinājums
Atkārtots un atkārtots miokarda infarkts krasi samazina sirds muskuļa saraušanās aktivitāti, kas veicina ātrusirds mazspējas progresēšana. Cilvēkiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, kas provocē sirdslēkmi, ir jārūpējas par savu veselību un rūpīgi jāievēro visi ārsta norādījumi. Tikai šādā veidā var izvairīties no nopietnām sekām.
