Hipotireoze ir slimības nosaukums, ko izraisa vairogdziedzera darbības samazināšanās, kā arī hormonu ražošanas deficīts no tā. Patoloģija ir nopietna, taču, pateicoties farmācijas nozares sasniegumiem, ir iespējams apturēt tās progresēšanu. Ja ticat atsauksmēm, ar hipotireozi varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tā kā tēma ir svarīga, mums tagad ir jāpievērš lielāka uzmanība tās izskatīšanai.
Par patoloģiju
Mūsu laikos "hipotireozes" diagnoze ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir vairogdziedzera funkcionāls traucējums, kura cēlonis ir ilgstošs pastāvīgs hormonu deficīts, kas tam jāražo. Vai arī to bioloģiskās iedarbības samazināšanā.
Slimība var par sevi nepazīt ilgu laiku. Tās attīstības process sākas nemanāmi - nav satraucošu simptomu. Tikai reizēm cilvēku var traucēt depresija vai pārmērīgs darbs.
Patoloģijavisizplatītākais sieviešu vidū. Tas parasti skar gados vecākus pacientus.
Hormonu deficīts provocē sistēmiskas izmaiņas organismā. Nav brīnums, jo vairogdziedzera hormoni kontrolē enerģijas metabolismu šūnās.
Ja ir deficīts, tad audi sāk patērēt mazāk skābekļa, un kopumā organisma enerģijas patēriņš samazinās. Arī dažādi substrāti tiek apstrādāti mazāk aktīvi. Tas arī traucē no enerģijas atkarīgo šūnu enzīmu ražošanu, bez kuriem organisms nevar pilnībā funkcionēt.
Iegūtās slimības specifika
Ir divu veidu hipotireoze sievietēm un vīriešiem. Tas vienmēr ir iedzimts vai iegūts. Vispirms parunāsim par otro veidu. Tā kā iegūtajai hipotireozei ir daudz lielāka izplatība – tā tiek diagnosticēta 99% gadījumu.
Tā attīstības iemeslus var identificēt šādā sarakstā:
- Hronisks autoimūns tiroidīts. Tas izpaužas kā vairogdziedzera parenhīmas bojājumi. Pēc viņa hipotireoze rodas gadu desmitiem vēlāk.
- Tireostatika difūzas toksiskas goitas ārstēšanai.
- Akūts joda deficīts.
- Jatrogēna hipotireoze. Tas notiek, kad vairogdziedzeris ir pilnībā vai daļēji noņemts vai kādu laiku pēc radioaktīvā joda terapijas.
Retāki cēloņi ir ķirurģisku operāciju sekas, kā arī audzēji un iekaisumislimības.
Iedzimtas sugas patoloģija
Iedzimta hipotireoze tiek diagnosticēta uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Diemžēl šī slimība ir saistīta ar neatgriezenisku centrālās nervu sistēmas (īpaši smadzeņu garozas) nepietiekamu attīstību. Tas izpaužas kā garīga atpalicība, var pat attīstīties kretinisms vai tikt traucēta skeleta un citu orgānu attīstība.
Kāds ir iemesls šajā gadījumā? Pārkāpumi, kas radušies intrauterīnā periodā. Runa ir par iedzimtiem hipotalāma-hipofīzes sistēmas vai vairogdziedzera struktūras traucējumiem.
To var izraisīt arī konkrētu medikamentu lietošana. Vai arī vairogdziedzera antivielu klātbūtne grūtnieces organismā, kas izpaužas autoimūnā patoloģijā.
Kā tad tiek kompensēta intrauterīnās attīstības kontrole? Sievietes vairogdziedzera hormoni iziet cauri placentai un līdzsvars tiek atjaunots. Bet pēc piedzimšanas, protams, to līmenis bērna asinīs strauji pazeminās.
Klasifikācija
Tam arī nedaudz jāpievērš uzmanība, runājot par to, kas tā par slimību - hipotireoze. Atkarībā no pārkāpumu līmeņa un smaguma pakāpes izšķir trīs veidus:
- Primārais. Tās attīstības cēlonis ir vairogdziedzera patoloģija. Šāda veida hipotireozes gadījumā TSH līmenis ir paaugstināts.
- Vidējā. Tas ir saistīts ar bojājumiem, kas ietekmē hipofīzi. T4 un TSH līmenis sekundārā tipa hipotireozes gadījumā ir pazemināts.
- Terciārais. Tās attīstības sākums ir disfunkcijashipotalāmu.
Pirms primārās hipotireozes ir dziedzera aplazija, iekaisums vai hipoplāzija. Cēlonis var būt arī iedzimti defekti, pilnīga vai starpsumma vairogdziedzera izņemšana vai joda trūkums. Ļoti reti nav iespējams noskaidrot, kāpēc slimība sāka attīstīties. Bet šādos gadījumos patoloģiju sauc par idiopātisku veidu.
Dažādi hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumi izraisa sekundāras vai terciāras patoloģijas attīstību - starojums, operācijas, audzēji, asiņošana, traumas.
Ir pieņemts izcelt perifēro hipotireozi, kuras rašanās provocē audu rezistenci pret hormoniem.
Simptomi
Tagad varam runāt par hipotireozes izpausmēm. Patoloģijas simptomi ir:
- Īpašu, tikai šai slimībai raksturīgu pazīmju trūkums.
- Simptomi, kas ir līdzīgi citu somatiskas un garīgas izcelsmes slimību izpausmēm.
- Nav saistības starp simptomu smagumu un hormonu deficīta līmeni.
Kopumā hipotireozi vīriešiem un sievietēm ir grūti noteikt pēc dažiem simptomiem. Viss ir ļoti individuāli - pazīmes ir atkarīgas no pacienta vecuma, patoloģijas cēloņa, kā arī no tā, cik ātri palielinās hormonu deficīts.
Jāatzīmē arī, ka simptomi ir polisistēmiski, taču nereti pacienti sūdzas par problēmām, kas izpaužas tikai no kādas konkrētas orgānu sistēmas.
Slimībasāk izpausties tikai tajos gadījumos, kad tas norit stabili un ilgstoši. Pacientu var atpazīt pēc šādām pazīmēm:
- Piepampusi un pietūkusi seja.
- Dzeltens ādas tonis.
- Vājums un stīvums rokās.
- Ekstremitāšu un plakstiņu pietūkums, kas saistīts ar šķidruma aizturi.
- Dedzinoša sajūta ekstremitātēs.
- Sausa āda.
- Blāvi un trausli mati, matu izkrišana un retināšana.
- Lēna un letarģija.
- Lēna runa (tipiski smagai slimībai).
- Balss izmaiņas (tā kļūst aizsmakušāka un klusāka).
- Dzirdes zudums, ko izraisa vidusauss, balsenes un mēles pietūkums.
- Hipotermija.
- Svara pieaugums.
- Pastāvīgs vēsums, kas liecina par pazeminātu vielmaiņas procesu līmeni.
- Vājināta uzmanība un atmiņa.
- Intelekta, intereses par dzīvi un izziņas aktivitātes samazināšanās.
- Miega traucējumi un nogurums.
- Depresija, depresija, melanholija.
- Bradikardija.
- Arteriālā diastoliskā hipertensija.
- Perikardīts.
- Anēmija.
- Augsts holesterīna līmenis asinīs.
- Samazināta dzimumtieksme.
- Vāja apetīte ar meteorismu, sliktu dūšu un aizcietējumiem.
Sāpes pie hipotireozes pacientam arī traucē - tās koncentrējas galvenokārt muskuļos. Slimībai progresējot, sāk sāpēt galva.
Sievietēm, papildus iepriekšminētajam, reproduktīvāsistēma. Ir menstruālā cikla darbības traucējumi, attīstās mastopātija, var būt disfunkcionāla asiņošana.
Izpausmes zīdaiņiem
"Hipotireozes" diagnozi jaundzimušajiem ir vieglāk noteikt, jo raksturīgie simptomi liecina par slimības attīstību. Tie ietver:
- Uzpampis vēders.
- Muskuļu hipotonija.
- Nabas trūce.
- Pārāk liels.
- Dziļa balss (ko nosaka mazuļa raudas).
- Palielināts vairogdziedzeris un fontanelis.
Ir ļoti svarīgi steidzami uzsākt hipotireozes ārstēšanu. Ja tas nav izdarīts, tad 3-4 dzīves mēnešos sāks attīstīties komplikācijas. Starp tiem:
- Rīšanas grūtības.
- Vāja apetīte.
- Pastāvīga meteorisms.
- Vājš svara pieaugums.
- Aizcietējums.
- Hipotermija.
- Ādas sausums un bālums.
- Muskuļu vājums.
Un 5-6 mēnešos jau sākas fiziskās un psihomotorās attīstības aizkavēšanās. Par to liecina novēlota fontanellu aizvēršanās, pārāk platais deguna tilts, kā arī hipertelorisms, kas izpaužas kā palielināts attālums starp pārī savienotiem orgāniem.
Komplikācijas
Ir grūti izvairīties no to attīstības, ja tiek uzstādīta tik bēdīga diagnoze. Hipotireoze ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem un sekojošu garīgās atpalicības attīstību, ko citādi dēvē par oligofrēniju. Ļoti reti ir ekstrēma pakāpe - kretinisms.
Slims bērnsatpaliek seksuālajā attīstībā un izaugsmē, bieži inficējas ar infekcijām un pēc tam ilgstoši ārstējas. Turklāt viņam ir vai nu neiespējami, vai grūti izvadīt savu izkārnījumu.
Grūtniecības laikā patoloģija izpaužas ar anomālijām - iekšējo orgānu attīstības patoloģijām, sirds defektiem, kā arī mazuļa piedzimšanu ar funkcionālu dziedzera mazspēju.
Visretākā un smagākā komplikācija ir hipotireoīda koma. Tas skar gados vecākus pacientus ar progresējošu patoloģiju un nopietnām blakusslimībām. Komas attīstību parasti veicina traumas, hipotermija, infekcijas, kā arī zāles, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību.
Kā šis stāvoklis izpaužas? Komas simptomi ir:
- Apmulsis prāts.
- Elpas trūkums.
- Progresīva CNS inhibīcija.
- Pazemināta temperatūra.
- Samaziniet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.
- Urīna aizture.
- Ķermeņa, roku un sejas pietūkums.
- Zarnu obstrukcija.
Jebkuras komplikācijas ir saistītas ar citām sekām, tostarp koronāro artēriju slimību, išēmisku insultu, aterosklerozi, miokarda infarktu, neauglību, hroniski novājinātu imunitāti, vēzi.
Diagnoze
Hipotireozi pieaugušajiem konstatē endokrinologs, kurš izmeklēšanas un sūdzību noskaidrošanas laikā konstatē vairogdziedzera darbības samazināšanos. Tiek veikti arī laboratorijas pētījumi:
- Noteikts autoantivielu līmenis.
- Līmenis ir atklātstiroksīns un trijodtironīns.
- Notiek asins ķīmijas pārbaude.
- Notiek vairogdziedzera ultraskaņa, smalkas adatas biopsija un scintigrāfija.
Iedzimta slimība tiek atklāta mazulim 4.-5.dzīves dienā - lai noteiktu TSH, nepieciešama analīze.
Terapijas principi
Vairogdziedzera hipotireozes ārstēšanu var nozīmēt tikai endokrinologs. Šī ir nopietna slimība, un amatieru darbība attiecībā uz zāļu izvēli šajā gadījumā (tāpat kā visos citos gadījumos) var būt saistīta ar nopietnām sekām.
Terapija ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu aizstāšanu ar to sintētisko analogu, kas ir L-tiroksīns. Ja tiek diagnosticēta manifesta (klīniska) tipa slimība, tad tiek nozīmēta arī aizvietotājterapija.
Latenta patoloģija ir jāārstē, ja to konstatē grūtniecei vai sievietei, kura tuvākajā laikā plāno grūtniecību.
Ja ticat atsauksmēm, ko atstājuši pacienti ar hipotireozi, tad stāvokļa normalizēšanās sākas pirmajā nedēļā pēc zāļu lietošanas sākuma. Dažu mēnešu laikā pēc stabilas terapijas klīniskie simptomi pilnībā izzūd. Taču novājinātiem un gados vecākiem pacientiem tas prasa ilgāku laiku.
Terapija cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām prasa īpašu piesardzību. Tajos L-tiroksīna pārpalikums var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu vai stenokardiju.
Ja slimību izraisīja staru terapija vai dziedzera izņemšana,tad tiek nozīmēti sintētiskie hormonālie preparāti. Ar šīs formas hipotireozi tie jālieto visu mūžu. Tāda pati terapija ir indicēta autoimūna veida slimībām. Protams, pacienti regulāri jāpārbauda pie endokrinologa, kurš uzraudzīs TSH līmeni un pielāgos medikamentu devas.
Ja patoloģija radusies uz citas slimības fona, tad būs iespējams normalizēt dziedzera darbību, novēršot pamatcēloņu.
Vienkāršākais veids, kā izārstēt hipotireozi, ir specifisku medikamentu lietošana. Jums vienkārši jāpārtrauc to lietošana, izvēloties drošus analogus.
Kad cēlonis ir joda deficīts, tad kā ārstnieciska metode tiek izvēlēta speciālo vitamīnu iecelšana. Ar šāda veida hipotireozi jums ir jāievēro arī noteikta diēta, kas ietver dažādas diētas ar jūras veltēm un jodētu sāli.
Sliktākais gadījums ir koma. Pacienti, kas ar to saskaras, tiek ārstēti intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā. Tos var glābt, intravenozi ievadot vairogdziedzera hormonus lielos daudzumos. Ir arī obligāti jālieto glikokortikosteroīdi. Pēc tam tiek koriģēti elektrolītu, hemodinamikas un hipoglikēmiskie traucējumi.
Bet šīs ir vispārīgas klīniskās vadlīnijas. Hipotireoze katrā gadījumā ir specifiska, tādēļ nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai.
Pacientu atsauksmes
Tās būtu jāapspriež beigās. Loģiski, ka cilvēki, kas saskaras ar šo slimību, vēlas zināt, kādas ir tās prognozes, kā arī to, kā pacienti dzīvo,kas tika diagnosticēts jau sen.
Ja ticat atsauksmēm, hipotireoze nav nāves spriedums. Ar iedzimto formu, protams, viss ir atkarīgs no uzsāktās terapijas savlaicīguma. Ja slimība tika atklāta nekavējoties, tad ir iespējams novērst traucējumus centrālās nervu sistēmas attīstībā.
Cilvēkiem, kuri ievēro kompensējošās terapijas principus, dzīves kvalitāte nepazeminās. Nav nekādu ierobežojumu - jums tikai katru dienu jālieto L-tiroksīns un jāēd ar jodu bagātināti ēdieni.
Kā ir ar zālēm, ko parasti izraksta hipotireozes ārstēšanai? Pārskatos cilvēki bieži runā par "Eutiroks" - tas ir sintētisks tiroksīna izomērs, kas ir identisks tam savā darbībā. Tas ne tikai normalizē hormonālo līdzsvaru, bet arī palielina vajadzību pēc skābekļa audos, vienlaikus stimulējot ogļhidrātu, tauku un olb altumvielu vielmaiņu. Citas pozitīvas sekas ir centrālās nervu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās aktivitātes palielināšanās.
Arī "Liothyronine" ir sevi labi pierādījis. Tas ne tikai kompensē hormonu deficītu, bet arī stimulē audu augšanu un palielina organismā nonākošo barības vielu pārstrādes ātrumu. Tas ir efektīvs visu veidu hipotireozes, kā arī miksedēmas, goitas, hipofīzes slimību un aptaukošanās gadījumos, ko izraisa vielmaiņas traucējumi.
Ārsts var parakstīt arī Thyreocomb. Kā jūs varētu nojaust, šīs ir kombinētas zāles, kas ietver kālija jodīdu, liotironīnu un levorioksīnu, kā arī palīgvielas.
Bieži ieteicamstāds līdzeklis kā "Tireoidīns". Tas sastāv no dabiskas izcelsmes dabīgiem hormoniem, kas tiek iegūti no liellopu organismiem. "Tireoidīns" ne tikai normalizē hormonālo līdzsvaru, bet arī uzlabo enerģētiskos procesus organismā, kā arī pozitīvi ietekmē aknas, nieres un nervu sistēmu.
Svarīgi atcerēties, ka zāles izvēlas endokrinologs. Ja līdzeklis ir neefektīvs, tas tiek aizstāts ar jaudīgāku analogu. Optimālās devas izvēle liek pacientam regulāri ziedot asinis bioķīmiskai analīzei vairākas reizes mēnesī.
