Tendovaginīts (ICD-10 kods M65) ir slimība, kurai raksturīgs cīpslu un apkārtējo apvalku iekaisums. Tenosinovīts var attīstīties tikai cīpslā, kurai ir mīksts tunelis, ko attēlo saistaudi. Šīs slimības attīstībai ir daudz iemeslu - tās ir infekcijas, reimatiskas patoloģijas kopā ar profesionālo sportu un ne tikai. Tātad, sāksim savu rakstu ar simptomiem, kas pavada šo patoloģiju.
Tendovaginīta ārstēšana tiks apspriesta vēlāk.
Simptomāti
Tendovaginīta simptomiem neatkarīgi no iekaisuma lokalizācijas ir līdzīga aina. Sekojošās pazīmes liecina par akūtu iekaisuma formu:
- Sāpju klātbūtne, lokalizēta vietā, kur rodas iekaisums. Sāpes ir akūtas un nav atkarīgas no diennakts laika. Gadījumā, ja sinoviālajos maisiņos uzkrājas strutas, pacients sajūt pulsāciju. Sāpes varpastiprinās, kad cilvēks mēģina pārvietoties, šajā procesā iesaistot iekaisušas cīpslas.
- Pietūkuma parādīšanās ar cīpslu tendinītu. Iekaisuma zonā asinsvadi parasti paplašinās, kļūstot caurlaidīgi, un šķidrums no tiem izplūst. Tas var aizkavēties audos, kā rezultātā veidojas ievērojama izmēra tūska. Dažreiz tūskas dēļ uz ādas virsmas veidojas plaisas. Tūska aug ļoti ātri, jo sinoviālās sienas pastāvīgi ražo šķidrumu. Gadās, ka tendovaginīts, kas izpaužas pirkstu apvidū, pēc pāris stundām noved pie visas ekstremitātes pietūkuma. Tā bieži izpaužas plaukstas locītavas tendovaginīts.
- Ādas hiperēmijas attīstība. Dermas apsārtums rodas pārmērīgas mazu trauku piepildīšanas ar asinīm dēļ. Pirmkārt, apsārtums izplatās pa ādu un izpaužas kā iekaisusi cīpsla. Turklāt hiperēmijas zona ir plašāka. Ja pieskarsities zonai ar visintensīvāko krāsu, varat dzirdēt vieglu krakšķēšanu.
- Lokāla temperatūras paaugstināšanās potītes locītavas tendovaginīta gadījumā. Šo simptomu var izskaidrot arī ar pastiprinātu asins plūsmu iekaisuma zonā.
- Traucējumu parādīšanās ekstremitāšu darbā. Gadījumā, ja iekaisums ir lokalizēts saliecēju cīpslu rajonā, tad kāju vai roku vienkārši nebūs iespējams saliekt. Iesaistīšanās ekstensoru patoloģiskajos procesos gadījumā pagarinājuma laikā būs stipras sāpes. Sāpes būs nelielas, kad cīpsla būs miera stāvoklī.
Jebkuri patoloģiski veidojumi noved pie cīpslu mobilitātes ierobežojuma. Uz šī fona ekstremitāte var pilnībā vai daļēji zaudēt spēju darboties.
Tenvaginīta veidi
Informācijas sistematizēšanai ārsti izmanto vairākas tendovaginīta klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi kritēriji. Tātad, atkarībā no iekaisuma rakstura, izšķir šādus veidus:
- Serozā tendovaginīta attīstība. Šī ir sākotnējā slimības forma. Uz tā fona pacientam ir minimāls simptomu kopums, kas izpaužas kā neliels apsārtums uz iekaisuma fona, kā arī neliels audu pietūkums.
- Potītes locītavas serozi-šķiedru tendovaginīta attīstība. Tajā pašā laikā sinoviālajā maksts uzkrājas izsvīdums, turklāt veidojas pietūkums, palielinās sāpes.
- Strutaina tendovaginīta rašanās. Uz tā fona pastiprinās apsārtums, un sāpes kļūst tik nepanesamas, ka cilvēkam nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Akūts un hronisks tendovaginīts
Atkarībā no slimības gaitas akūts tendovaginīts un hronisks ir izolēti. Un atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja slimības attīstību, tie izšķir:
- Aseptiskais tendovaginīta veids, ko iedala profesionālajā, reaktīvajā un pēctraumatiskajā.
- Infekciozs tendovaginīta veids, kas var būtnespecifisks vai specifisks.
Kas ir krepitējošais tendovaginīts?
Problēmas cēlonis arī ļauj atšķirt slimību. Tas var būt:
- infekciozs (nespecifisks, specifisks);
- aseptiska (krepitējoša, stenozējoša).
Ja slimības nosaukumā ir vārds “aseptisks”, tas nozīmē, ka cīpslas sinoviālā membrāna ir iekaisusi nevis kādas ķermeņa infekcijas slimības vai infekcijas dēļ no ārpuses, tas ir, brūce, griezums, punkcija.
Ir liela atšķirība starp aseptisku krepitējošu tendovaginītu un infekciozu tendovaginītu. Pirmo var atpazīt pēc raksturīgās sprakšķēšanas, kas dzirdama pietūkušās vietas palpēšanas laikā vai ekstremitāšu kustības laikā, kad cīpsla virzās gar ievainoto sinoviju.
Tendovaginīts un tā diagnoze
Ir ļoti svarīgi, lai tendovaginīta diagnostika būtu ne tikai kvalitatīva, bet arī ātra. Ārstēšanas panākumi tieši ir atkarīgi no tā un turklāt no noteiktu komplikāciju iespējamības.
Parasti ārsti nesagādā nekādas grūtības diagnozes noteikšanā. Šim nolūkam pietiek ar pacienta ārēju pārbaudi, lai būtu aizdomas par plaukstas locītavas tendovaginītu. Speciālisti, kā likums, sāk no iepriekš aprakstītajām slimības pazīmēm. Pacientam var rasties pietūkums kopā ar cīpslas kapsulas kontraktūru un deformāciju. Uz septiskā iekaisuma fonapacients var ciest no vispārējas ķermeņa intoksikācijas. Tajā pašā laikā temperatūra pārsniedz 38 grādus, un papildus tam ir pastiprināta svīšana kopā ar drebuļiem.
Hronisku tendovaginītu ir grūtāk diagnosticēt, jo slimības simptomi nav pietiekami izteikti, un tieši remisijas periodā tā var nebūt. Tāpēc pacientiem, kuriem vienu reizi ir bijis akūts tendovaginīts, ir jāpievērš uzmanība viņu veselībai. Parasti hronisks tendovaginīts tiek apstiprināts ar atkārtotu sinoviālo maisiņu iekaisumu. Diagnozes apstiprināšanas ietvaros kopā ar laboratoriskajiem izmeklējumiem tiek izmantotas šādas metodes:
- Asins paraugu ņemšana vispārējai analīzei. Ar smagu iekaisumu tiek novērota ESR palielināšanās ar leikocitozi.
- Cīpslu sinoviālo bursu strutojošā satura bakterioskopiskā analīze. Lai to izdarītu, veiciet punkciju.
- Ja ir aizdomas par sepsi, tiek pārbaudīta asins sterilitāte.
- Datortomogrāfijas veikšana ļauj vizualizēt mīksto audu sabiezējumus un turklāt redzēt saauguma esamību.
Rentgena izmeklēšanas veikšana tendovaginīta noteikšanas ziņā ir neinformatīva. Tātad, tad mēs uzzināsim, kā tiek ārstēts tendovaginīts.
Veicot terapiju
Ārstēšana parasti ir medicīniska vai ķirurģiska. Labs efekts ir fizioterapeitiskām procedūrām, kuras ir atļauts praktizēt pat tendovaginīta akūtā stadijā. Ārstam jānovērtē pacienta stāvoklis un jānosaka iekaisuma intensitāte.
Akūta un hroniska aseptiska tendovaginīta ārstēšana
Akūtu un turklāt hronisku aseptisku tendovaginītu var izārstēt tikai ar medikamentu palīdzību. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, ko lieto ne tikai lokāli, bet arī sistēmiski. Antibiotikas izraksta ārsts pēc saviem ieskatiem. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka tos var lietot pat profilaktiski, lai novērstu sinoviālo maisiņu un cīpslu audu pūšanu. Kādi ir ieteikumi tendovaginīta ārstēšanai?
Pacientiem ar akūtu septisku tendovaginītu ieteicams samazināt skarto ekstremitāšu slodzi. Šim nolūkam tiek izmantots ģipsis. Skartajā zonā tiek uzklāts aukstums. Pretsāpju līdzekļus lieto, lai mazinātu sāpes cīpslas tendovaginīta gadījumā. Gadījumā, ja terapija tika veikta adekvāti, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības tikai dažu dienu laikā.
Lai izvairītos no recidīviem, turpmāk ieteicams maksimāli samazināt ekstremitātes slodzi. It īpaši, ja tas ir apakšdelma tendovaginīts. Triecienviļņu ārstēšana ir viena no efektīvām aseptiskā tendovaginīta ārstēšanas metodēm. No fizioterapeitiskām metodēm tiek izmantota arī fonoforēze ar hidrokortizonu, kā arī papildus tiek izmantota elektroforēze ar kālija jodīdu un novokaīnu.
Gadījumā, ja ar pretsāpju līdzekļu vai fizioterapijas procedūru palīdzību tas nav iespējamslai apturētu sāpes, tad pacientam ieteicams izveidot terapeitisko blokādi ar hormonālo zāļu lietošanu. Tiklīdz slimības akūtā stadija ir pilnībā novērsta, pacientam tiks nozīmēts īpašs vingrošanas komplekss.
Lai novērstu slimības paasinājumus, pacientam ar hronisku tendovaginītu tiek nozīmēts "Ozokerīts". Ja ārstēšana nesniedz vēlamo efektu, tad šajā gadījumā skartās cīpslas apvalki tiek izgriezti vai izgriezti. Kas tieši šajā vai citā gadījumā jādara, lemj ārsts.
Pēctraumatiskā tendovaginīta akūtas formas ārstēšana
Akūta tendovaginīta ārstēšanai uz bojātās vietas uzliek ģipsi vai plastmasas šinu. Pirmajās dienās pēc traumas sāpošajai vietai jāpieliek aukstums, pēc tam ieteicamas termiskās procedūras. UHF terapijai ir labs efekts.
Ja slimība tika diagnosticēta agrīnā stadijā, tad līdz abscesa izveidošanās brīdim ir pieļaujama konservatīva ārstēšana. Šiem nolūkiem ekstremitāte tiek imobilizēta, pacientam tiek injicēta novokaīna blokāde, uzklājot spirta losjonus. No fizioterapeitiskajām metodēm ir parādīta UHF ārstēšanas un lāzerterapijas izmantošana.
Gadījumā, ja sinoviālo maisiņu zonā uzkrājas strutas, tiek norādīta operācija. Tajā pašā laikā sinoviālā maksts tiek plaši atvērta, un tā tiek atbrīvota no strutainām masām, mazgājot ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tieši pirms operācijas un pēc tās veikšanas pacientam ir jāizietantibiotiku terapija.
Ārstēšana ar zālēm
Zāles, ko lieto tendovaginīta ārstēšanai (ICD-10 kods M65), parasti ir:
- Ārstēšana ar zālēm no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas Nimesulīda un Diklofenaka formā.
- Terapija ar glikokortikosteroīdiem, piemēram, deksametazonu. Rokas bieži tiek izrakstītas tendovaginīta gadījumā.
- Antibiotiku lietošana. Šajā gadījumā galvenokārt lieto zāles "Ceftriaksons".
Ārstēšana ar fizioterapijas metodēm
Plaukstas tendovaginīta ārstēšanai izmantotās fizioterapijas metodes parasti ir šādas:
- Ārstēšana ar elektroforēzi.
- Terapija, uzliekot spirta kompreses.
- Lāzerterapija.
- UHF terapijas veikšana.
- Ultraskaņas ārstēšana.
- Ārstēšana ar dūņām un masāžu.
Slimības remisijas stadijā pacientam obligāti jāiesaistās ārstnieciskajā vingrošanā. Cīpslu slodzei vajadzētu pakāpeniski palielināties. Tagad noskaidrosim, kuras no tautas receptēm izmanto šīs slimības ārstēšanai.
Tandovaginīta tautas ārstēšana
Ir situācijas, kurās rodas jautājums, kā izārstēt patoloģiju bez zālēm. Zāļu nepanesības vai alerģiskas reakcijas klātbūtnē pret antibakteriāliem līdzekļiem viņi vēršas pie derīgiem augiem. Ir ieteicama tradicionālā medicīna tendovaginīta ārstēšanaiārstēšana ar augu uzlējumiem, novārījumiem, kompresēm un ziedēm. Šeit ir dažas receptes:
- Tendovaginīta ārstēšana ar kliņģerīšu ziedi. Lai pagatavotu zāles, ņem vienādu daudzumu kliņģerīšu ziedu un bērnu krēma, pēc kura visu sajauc. Ziede tiek uzklāta uz skartās virsmas. Skartā vieta ir pārklāta ar pārsēju, atstājot to uz nakti. Šī recepte ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība.
- Tendovaginīta ārstēšana ar vērmelēm. Viņi ņem divas ēdamkarotes sausas vērmeles, pievieno 200 mililitrus verdoša ūdens un iepilda zāles pusstundu. Pēc tam tinktūru filtrē un dzer uz karotes pirms ēšanas trīs reizes dienas laikā. Šīm zālēm var būt pretiekaisuma un papildus atjaunojoša iedarbība.
- Pirkstu tendovaginīta ārstēšana ar ganu maka kompresēm. Uzlējumu gatavo šādi: tējkaroti zāles aplej ar 200 mililitriem verdoša ūdens. Pēc tam produkts tiek ievadīts termosā divas stundas. Derēs arī ūdens vanna. Pēc tam zāles filtrē un lieto kā daļu no lokālas ārstēšanas nakts kompresu veidā.
- Tendovaginīta ārstēšana ar cūkgaļas taukiem un vērmeļu ziedi. Ņem 100 gramus speķa un 30 gramus vērmeles. Visas sastāvdaļas uzvāra uz lēnas uguns, atdzesē un uzklāj uz sāpošās vietas.
- Saspiež, izmantojot medicīnisko vai lāča žulti. Žults tiek uzkarsēts ūdens vannā un ar tās palīdzību tiek izgatavota regulāra komprese, ko uzliek pacientam.vieta. Saglabājiet zāles vienu nakti. Žults var būt nomierinoša un tajā pašā laikā pretiekaisuma iedarbība. Ārstēšana ar šādām kompresēm dod labus rezultātus.
Kurš ārsts ārstē tendovaginītu? Gadījumā, ja cilvēks cieš no šādas slimības, viņam jāvēršas pie augsti specializētiem speciālistiem, kas ir reimatologs, ortopēds un artrologs.
