Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm un vīriešiem ir diezgan izplatīta. Šī ir ārkārtīgi informatīva procedūra, kas palīdz novērtēt urīnpūšļa darbu un atklāt vairākas slimības pat sākotnējā stadijā. Bet pacientus interesē jautājumi par to, kā tiek veikta cistoskopija, vai tā ir saistīta ar noteiktām komplikācijām.
Kas ir cistoskopija?
Cistoskopija ir endoskopiska izmeklēšanas metode, kas ļauj izmeklēt urīnpūšļa un urīnceļu iekšpusi. Ir vērts atzīmēt, ka šai procedūrai ir ārkārtīgi svarīga diagnostiskā vērtība, jo tā palīdz noteikt noteiktu slimību klātbūtni un pat veikt dažus terapeitiskus pasākumus bez ķirurga palīdzības.
Cistoskops ir īpaša ierīce, kas veidota kā gara šaura caurule. Ārpus cauruli ieskauj metāla cilindrs, kā arī īpaša apgaismojuma sistēma. Cilindra centrā ir arī papildu kanāli, kas paredzēti instrumentu ievadīšanai urīnpūslī (piemēram,katetri, knaibles, elektrodi utt.).
Ir arī vērts atzīmēt, ka pašlaik tiek izmantoti divu veidu cistoskopi. Ir standarta stingri instrumenti un tā sauktie elastīgie cistoskopi, kas nodrošina mazāku diskomfortu.
Šo procedūru veic abu dzimumu pacientiem. Tomēr tiek uzskatīts, ka urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem ir daudz grūtāka un tai obligāti nepieciešama vietēja anestēzija – stiprs diskomforts ir saistīts ar anatomiskās struktūras īpatnībām.
Procedūras indikācijas
Ja ir noteiktas urīnceļu sistēmas darbības problēmas, pacientiem ieteicama endoskopiskā izmeklēšana. Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm, vīriešiem un bērniem tiek veikta tādu slimību un simptomu klātbūtnē kā:
- asins piemaisījumu klātbūtne urīna paraugos;
- bieži urīnpūšļa iekaisums;
- urinācijas traucējumi, kuru cēloni nevarēja noskaidrot, izmantojot citas diagnostikas metodes;
- enurēze;
- hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā un iegurnī;
- netipisku šūnu klātbūtne urīna paraugos;
- paaugstināta urīnpūšļa saraušanās aktivitāte;
- akmeņu klātbūtne vai aizdomas par to klātbūtni urīnceļos;
- audzēji urīnpūslī, kas tika atklāti ultraskaņas vai datortomogrāfijas laikā (cista, polips, audzējs utt.);
- aizdomas par intersticiāla cistīta attīstību.
Jebkurā gadījumā tas ir jāsaprotšādu procedūru var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts.
Sagatavošanās urīnpūšļa cistoskopijai
Protams, lai procedūra sniegtu visprecīzākos rezultātus, ir nepieciešams tai pienācīgi sagatavoties. Precīzāk, ārstējošais ārsts pastāstīs par piesardzības pasākumiem un ieteikumiem. Tomēr noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, jo dažas no tām var traucēt rezultātu ticamību. Jo īpaši aizliegto zāļu sarakstā ir dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles artrīta ārstēšanai, kā arī daži pretsāpju līdzekļi. Jums arī vismaz uz laiku jāpārtrauc aspirīna un antikoagulantu lietošana, jo šīs zāles palielina asiņošanas iespējamību.
Turklāt urīnpūšļa cistoskopija sievietēm netiek veikta menstruāciju laikā – tādos gadījumos procedūru vienkārši pārceļ uz citu laiku. Vakarā, procedūras priekšvakarā, ieteicams lietot plaša spektra antibakteriālu līdzekli (piemēram, Monural, lai gan ārsts par to pastāstīs precīzāk). Viena paciņa palīdzēs atbrīvoties no daudziem sarežģījumiem nākotnē.
Ārējo dzimumorgānu tīrība ir arī ārkārtīgi svarīga. Tāpēc sagatavošanās urīnpūšļa cistoskopijai ietver arī rīta higiēnas procedūras, jo pretējā gadījumā pastāv liela iespējamība, ka urīnceļos var iekļūt bakteriāla vai sēnīšu infekcija. Ja procedūra tiks veikta vispārējā anestēzijā, tad nekas nav labāks.neēst no rīta.
Vietējai anestēzijai, kā likums, tiek izmantoti speciāli pretsāpju līdzekļi, kurus injicē tieši urīnizvadkanālā. Pacientam šādas zāles parasti jāiegādājas pašam – noteikti par to jautājiet savam ārstam.
Pastāv viedoklis, ka pirms cistoskopijas uz tualeti nevajadzētu iet, jo urīnpūslim jābūt pilnam. Patiesībā šis apgalvojums ir nepareizs, jo nepieciešamības gadījumā ārsts pats ievadīs urīnpūšļa dobumā nepieciešamo šķidruma daudzumu.
Kā tiek veikta urīnpūšļa cistoskopija? Procedūras apraksts
Uzreiz jāņem vērā, ka cistoskopiju var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā. Pirms uzsākšanas ārsts nosaka, vai pacientam nepieciešama sāpju mazināšana. Vispārējā anestēzija ir indicēta ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un terapeitiskiem pasākumiem - šādos gadījumos anesteziologam jābūt pacientam blakus.
Ērtības labad pacientam tiek piedāvāts apsēsties speciālā krēslā, līdzīgi kā ginekoloģiskajā. Ja cilvēks ir pie samaņas, tad urīnizvadkanālu apstrādā ar anestēzijas līdzekli, piemēram, "Prilokainu" vai "Lidokainu" - šīm vielām piemīt saldēšanas īpašības un tās padara audus mazāk jutīgus. Mūsdienās arvien populārāki kļūst īpaši gēli, kas ne tikai anestē urīnizvadkanāla iekšējās sienas, bet arī labi ieeļļo urīnceļus un novērš berzi.
Kā izskatās cistoskopija? Pirmkārt, cistoskops ir rūpīgi ieeļļots ar sterilu glicerīnu. Šis līdzeklislieliski piemērots kā smērviela, jo netraucē optiskā datu nesēja caurspīdīgumu.
Pēc instrumenta ievietošanas urīnpūšļa dobumā ārsts izdala atlikušo urīnu. Turklāt tur tiek piegādāts furacilīna šķīdums, lai izskalotu un dezinficētu urīnpūšļa sienas. Nākotnē ārsts nosaka urīnpūšļa tilpumu - šim nolūkam tajā tiek ievadīts tas pats furacilīna šķīdums. Pacients tiek lūgts ziņot ārstam, ja viņš jūt vēlmi urinēt.
Kad urīnpūslis ir pilns, ārsts var sākt izmeklēt gļotādu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta urīnpūšļa dibenam, jo šeit visbiežāk tiek lokalizēti iekaisuma vai patoloģiski procesi.
Dažos gadījumos procedūra tiek apvienota ar hromocistoskopiju. Šajā procedūrā pacientam intravenozi injicē indigokarmīna, zilās krāsas, šķīdumu. Kontrastvielas lietošana ļauj noteikt katra urīnvada aktivitāti un attiecīgi novērtēt nieru darbu.
Stingrā cistoskopija un tās īpašības
Papildus standarta procedūrai ir arī stingra cistoskopija. Šo metodi plaši izmanto ne tikai urīnpūšļa gļotādas izmeklēšanai, bet arī noteiktu veidojumu noņemšanai. Jo īpaši šādi tiek veikta cistoskopija ar urīnpūšļa biopsiju, ja ārsts pieprasa audu paraugu laboratoriskās analīzes. Turklāt ar endoskopu var noņemt arī polipus, nelielas cistas, audzējus utt.
Diezgan bieži šāda veida cistoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Iespējama arī vietējā anestēzija - anestēzijas līdzekli injicē mugurā, jo tas palīdz sastindzis ķermeni no vidukļa uz leju.
Cistoskopija un medicīniskās manipulācijas
Diezgan bieži cistoskopija sievietēm, vīriešiem un bērniem ir saistīta ar dažādiem terapeitiskiem pasākumiem. Jo īpaši urīnpūšļa endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts var veikt šādas procedūras:
- pārtrauciet asiņošanu no urīnceļu audiem;
- labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju izņemšana urīnpūslī;
- šķēršļu likvidēšana;
- Maiga akmeņu iznīcināšana urīnpūslī vai urīnceļos;
- esošas striktūras sadalīšana urīnvada vai urīnizvadkanāla mutē;
- Katetra uzstādīšana;
- Punča biopsija.
Kā redzat, urīnpūšļa cistoskopija (foto ir rakstā) ir ne tikai diagnostiska, bet arī minimāli invazīva ārstēšanas procedūra. Un arī tas ir svarīgi.
Ko sagaidīt pēc procedūras?
Pēc cistoskopijas ārsts gandrīz nekavējoties varēs informēt par noteiktu problēmu esamību, kā arī sniegt nepieciešamos ieteikumus. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad procedūra ietver biopsiju - jums būs jāgaida laboratorisko izmeklējumu rezultāti.
Jāatzīmē, ka visbiežāk dažu dienu laikā pacienti urinējot sajūt dažādas intensitātes krampjus un sāpes. Šī parādība ir pilnīginormāli - vajag tikai būt pacietīgam, kamēr viss pāries. Bet pretsāpju līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo lielākā daļa šo zāļu šķidrina asinis, palielina asiņošanas iespējamību.
Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm (un vīriešiem) var izraisīt velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas arī izzūd pēc dažām dienām. Pirmajā dienā iespējama urīna krāsas maiņa - bieži tas ir brūngans, dažreiz ar redzamiem asiņu piemaisījumiem. Tas arī tiek uzskatīts par diezgan normālu. Pacientiem ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai ātrāk iztīrītu urīnpūsli un mainītu urīna ķīmisko sastāvu.
Dažkārt ārsti pacientiem izraksta antibiotikas – tas ir profilaktisks pasākums, kas palīdz novērst infekcijas slimību un iekaisuma procesu attīstību.
Ja jūsu stāvoklis katru dienu pasliktinās, jums jākonsultējas ar ārstu. Potenciāli nopietnas situācijas ir sāpes muguras lejasdaļā, urīna aizture, drudzis un asins recekļu veidošanās urīnā - šeit jūs nevarat iztikt bez speciālista palīdzības.
Vai ir kādi sarežģījumi?
Daudzi pacienti, gatavojoties procedūrai, domā, vai nav kādas blakusparādības, ko var izraisīt cistoskopija. Šajā gadījumā ir iespējamas komplikācijas. Visbiežākās sekas ir urīnizvadkanāla traumas. Dažreiz procedūras laikā tiek traumēts arī urīnizvadkanāls, un pacientam var izveidoties tā sauktā "viltus eja"urīns.
Urīna aizture ir vēl viens bīstams stāvoklis, kas tomēr netiek diagnosticēts pārāk bieži. Atsevišķu urīnceļu sistēmas daļu ievainojumi izraisa asiņošanu – dažreiz asins recekļi var bloķēt urīnceļus, kas apdraud cilvēka veselību.
Visbiežākās komplikācijas ir urīnceļu infekcijas. Baktēriju, vīrusu un sēnīšu mikroorganismu iekļūšana un darbība izraisa uretrītu un cistītu (urīnpūšļa gļotādas iekaisumu). Smagākos gadījumos infekcija iekļūst dziļāk, ietekmējot nieru audus, kas beidzas ar pielonefrītu. Par laimi, profilaktiska antibakteriālo līdzekļu lietošana samazina bakteriāla iekaisuma iespējamību.
Kontrindikācijas cistoskopijai
Tūlīt jāatzīmē, ka šāda procedūra netiek veikta visos gadījumos, jo joprojām pastāv kontrindikācijas. Piemēram, urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem netiek veikta, ja diagnostikas procesā pacientam ir atsevišķu prostatas un sēklinieku slimību paasinājumi.
Kontrindikācijas ietver arī akūtas iekaisuma slimības, kas ietekmē urīnizvadkanāla gļotādu. Šādos gadījumos vispirms ir jāveic atbilstoša terapija. Arī cistoskopija ir aizliegta, ja urīnizvadkanālā ir jauns ievainojums. Urīnvada caurlaidības pārkāpums padara procedūru gandrīz neiespējamu.
Vispārējās kontrindikācijas ietver nezināmas izcelsmes asiņošanu - inŠādos gadījumos pacientiem ieteicams veikt izmeklēšanu, noteikt asiņošanas avotu un veikt nepieciešamo terapiju. Cistoskopija nav ieteicama uz tā sauktā rezorbtīvā drudža fona, kura rašanās ir saistīta ar toksīnu izdalīšanos asinīs no strutojoša procesa vai bakteriāla iekaisuma perēkļa.
Urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana: pacientu atsauksmes
Šodien daudziem pacientiem tiek nozīmēta šī procedūra. Cistoskopija tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu diagnostikas metodi, kas ļauj savlaicīgi atklāt daudzas slimības. Bet, protams, svarīga problēma joprojām ir atsauksmes no pacientiem, kuriem ir veikta procedūra.
Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka cistoskopija vienmēr dod vēlamo rezultātu un palīdz noteikt diagnozi un veikt turpmākas tikšanās pacientiem. Kas attiecas uz subjektīvām sajūtām procedūras laikā, tad šeit ir svarīgi daudzi faktori, jo īpaši cilvēka ķermeņa fizioloģiskās un anatomiskās īpatnības, sāpju slieksnis, ārsta prasme un profesionalitāte. Daži pacienti sūdzas tikai par vieglu diskomfortu, bet citi izjūt patiesas sāpes. Jebkurā gadījumā procedūra nav ļoti ilga, un vietējā anestēzija var padarīt to mazāk nepatīkamu.
Pēc cistoskopijas daudzi pacienti sūdzas par diskomfortu, krampjiem un sāpēm urinēšanas laikā. Bet atkal šīs sajūtas pāriet pēc 1-2 dienām.
Vēl viens interesants jautājums: kurās telpās tiek veikta urīnpūšļa cistoskopija? Kur veikt šo procedūru? ATdažas poliklīnikas piedāvā pacientiem veikt urīnpūšļa pārbaudi tieši urologa kabinetā. Ārkārtējos gadījumos varat izmantot privātās klīnikas pakalpojumus. Noteikti jautājiet par to ārstam, kurš pasūtīja cistoskopiju.
