Mūsdienu medicīna aktīvi strādā, lai atrastu zāles pret vēzi. Taču šāda daudzu pacientu gaidītā vakcīna vēl nav pieejama. Šajā rakstā es vēlētos runāt par tādu slimību kā urīnpūšļa vēzis sievietēm.
Daži statistikas dati
Šī slimība - urīnpūšļa vēzis - Krievijā katru gadu skar vidēji 10-15 tūkstošus cilvēku. Tajā pašā laikā vīrieši cieš no šīs slimības četras reizes biežāk nekā sievietes (visticamāk, pēc ārstu domām, cēlonis ir vīriešu uroģenitālās sistēmas struktūras anatomiskās īpatnības). Tomēr šajā rakstā vēlos aplūkot urīnpūšļa vēža simptomus sievietēm, jo šīs slimības gaitas pazīmes dažāda dzimuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīgas.
Iemesli
Tātad, urīnpūšļa vēzis. Biežākie šīs slimības cēloņi ir šādi:
- Cilvēku darbs ļoti ciešā saskarē ar aromātiskajiem amīniem (tās ir alumīnija, krāsošanas, plastmasas rūpniecība). Slimības risksšajā gadījumā tas palielinās 30 reizes.
- Cilvēkiem, kuri smēķē, ir aptuveni desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar urīnpūšļa vēzi.
- Zinātnieki saka, ka šī slimība ir divreiz lielāka iespēja saslimt cilvēkiem, kuri dzer hlorētu ūdeni.
- Radiācijas iedarbība uz cilvēkiem palielina saslimšanas risku pat trīs reizes.
- Un, protams, medicīniskas problēmas ar urīnpūsli var izraisīt šīs briesmīgās slimības attīstību. Tātad, divreiz lielāks risks saslimt tiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniska cistīta. Piecas reizes lielāks risks tiem, kam diagnosticēta urīnpūšļa šistosomiāze (parazitāra slimība).
Pirmās pazīmes
Kādas ir pirmās urīnpūšļa vēža pazīmes sievietēm? Tātad tā būtu hematūrija. Lai padarītu to skaidrāku, vienkāršākais veids, kā pateikt "asinis urīnā". Šis simptoms tiek novērots aptuveni 85% pacientu. Tomēr jāsaka, ka šajā gadījumā sāpes urinēšanas laikā var nebūt. Arī urīnā var būt ne tikai asinis, bet arī nelieli asins recekļi. Pacients jābrīdina par šī simptoma rašanās biežumu. Tātad, ja urīnā laiku pa laikam parādās asinis, tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Pastāvīga hematūrija var rasties tikai pacientiem ar progresējošu slimības stadiju. Patiešām, šajā gadījumā audzējs pastāvīgi asiņos. Funkcijas:
- Asins krāsas intensitāte var būt dažāda: no rozā līdz spilgti sarkanai. Tajā pašā laikā sievietes urīnā nevar būt asinis.sajaukt ar ikmēneša izdalījumiem - menstruācijas.
- Treces var būt dažāda izmēra un formas. Ir arī vērts atcerēties, ka šie veidojumi var aizpildīt visu urīnpūsli, kas bieži noved pie tā tamponādes. Tie. urīnpūslis kļūst tik aizsērējis ar asins recekļiem, ka urīns vienkārši nevar izdalīties dabiski. Šādā gadījumā būs nepieciešama operācija.
- Ir vērts pieminēt, ka mazākais audzējs var asiņot stipri, bet lielu audzēju var nepavadīt spēcīga asiņošana. Šī ir pirmā problēma pareizas diagnozes noteikšanā.
Svarīgi: asinis urīnā var būt ne tikai urīnpūšļa vēža, bet arī parastā cistīta simptoms. Tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība.
1. simptoms. Dizūrija
Kādi ir citi urīnpūšļa vēža simptomi sievietēm? Jā, tā ir dizūrija. Vai problēmas ar urinēšanu, ikdienā runājot. Šajā gadījumā audzējs var saspiest urīnizvadkanālu, kas izraisīs sāpes. Pašā sākumā sāpes būs lokalizētas kaunuma zonā. Tomēr, attīstoties slimībai, tā var "dot" starpenē un pat maksts. Urinēšanas laikā sāpes var būt ļoti intensīvas.
2. simptoms. Nesaturēšana
Nākamie urīnpūšļa vēža simptomi sievietēm ir nesaturēšana un bieža urinēšana. Tādējādi pacientam var rasties bieža un nepatiesa vēlme urinēt. Tas var būt arī piespiedu kārtāurīna izvadīšana. Tomēr šie simptomi parādās tikai tad, ja ļaundabīgais audzējs atrodas urīnpūšļa kakla rajonā.
3. simptoms. Slikta smaka
Nākam apskatiet urīnpūšļa vēža simptomus sievietēm. Tātad ar šo slimību izdalītais šķidrums var nepatīkami smaržot. Tas ir saistīts ar audzēja sadalīšanos, urinēšanas problēmām. Šajā gadījumā urīns smaržos pēc amonjaka, un trauka apakšā var redzēt nogulsnes (urīns var būt strutojošs).
Citi simptomi
Tātad, urīnpūšļa vēzis sievietēm. Kādi citi simptomi var rasties?
- Fistulas. Var parādīties zonā no urīnpūšļa līdz maksts vai no urīnpūšļa taisnās zarnas virzienā. Dažos gadījumos var rasties arī suprapubic fistulas.
- Kāju pietūkums. Ja pacientam ir metastāzes cirkšņa un retroperitoneālajos limfmezglos, tas var izraisīt kāju limfātisku tūsku.
Diagnoze
Urīnpūšļa vēža diagnoze ir arī ļoti svarīga. Kādi ir veidi, kā diagnosticēt šīs slimības parādīšanos cilvēkiem?
- Cistoskopija. Līdz šim tas ir vienīgais precīzais veids, kā diagnosticēt šo slimību. Šajā gadījumā urīnpūšļa gļotāda tiks pārbaudīta, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Vienīgais šīs procedūras trūkums ir invazivitāte. Pētījumu pavada nepatīkamas sajūtas un diskomforts. Milzīgs pluss:iespēja ne tikai “redzēt” un pētīt audzēju, bet arī paņemt gabaliņu no tā izpētei.
- Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas. Un, lai ātri diagnosticētu urīnpūšļa vēzi, zinātnieki ir izgudrojuši īpašu teststrēmeli. Tas darbojas pēc grūtniecības testa principa, un to sauc par NMP22. Tomēr šī diagnostikas metode vēl nav plaši izplatīta.
- Tādi pētījumi kā MRI, CT un ultraskaņa arī ir ārkārtīgi svarīgi. Tās visas ir neinvazīvas diagnostikas metodes. Vēzi var atklāt kārtējās kārtējās fiziskās apskates laikā (ultraskaņas diagnostika), kā arī pēcoperācijas pētījumu un ārstēšanas rezultātu monitoringa periodā (datoriskā un magnētiskās rezonanses diagnostika).
- Slimību izpēti veicina arī laboratorijas metodes. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt vispārēju urīna analīzi. Būtisks ir arī urīna nogulumu citoloģiskais pētījums.
Stages
Ir četras urīnpūšļa vēža stadijas atkarībā no tā, cik tālu slimība ir izaugusi orgānā.
- Epitēlijs. Šajā gadījumā vēzis atrodas orgāna - epitēlija - gļotādās. Ārstēšana ir visvieglāk veicama, un tai nav acīmredzamu seku.
- Zemgļotādas slānis, kas kalpo par pamatu epitēlijam, kā arī muskuļu audiem. Šajā stadijā vēzis jau ir pāraudzis šajos muskuļu audos.
- Taukaudi un urīnpūšļa siena. Trešajā stadijā audzējs pāraug šajos audos.
- Pēdējā stadijā audzējs var pāraugt tuvējos orgānos – dzemdē, makstī,iegurņa kauli un vēdera dobums. Ir vērts teikt, ka šajā gadījumā ārstēšana gandrīz nekad nenoved pie pacienta atveseļošanās, jo metastāzes ietekmē daudzus dzīvībai svarīgus orgānus.
Klasifikācija
Tālāk jāapsver urīnpūšļa vēža histoloģiskā klasifikācija. Tātad audzēji šajā gadījumā ir šādi:
Epitēlija audzēji. Tās rodas visbiežāk – aptuveni 97% saslimšanas gadījumu.
- Pārejas šūnu papiloma.
- Plakainā papiloma.
- Pārejas šūnu karcinoma.
- Plakšūnu karcinoma.
- Adenokarcinoma.
- Vēzis, ko nevar atšķirt.
Ir vērts pieminēt, ka urīnpūšļa pārejas šūnu karcinoma ir sadalīta vairākās pasugās:
- Ar dziedzeru metaplāziju.
- Ar plakanu metaplāziju.
- Kombinēts variants - ar dziedzeru un plakanšūnu metaplāziju.
Neepitēlija audzēji:
- Ļaundabīgs audzējs (piemēram, rabdomiosarkoma).
- Labdabīgs.
Jaukta audzēju grupa:
- Limfoma.
- Karcinosarkoma.
- Ļaundabīga melanoma un citi
Ne-audzēju izmaiņas:
- Polipoīds jeb papilārs "cistīts".
- Cistisks "cistīts".
- Šaidrains polips.
- Fon Brunna ligzdas un citi
Audzējiem līdzīgi bojājumi:
- Hemarthomas.
- Cys.
- Amiloidoze.
- Endometriozeutt.
- Un var būt arī metastātiski un neklasificēti audzēji.
Ārstēšana
Ārstēšana būs atkarīga no pacienta vēža veida. Jebkurā gadījumā jāsaka, ka, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Galu galā joprojām ir iespējams izārstēt urīnpūšļa vēzi agrīnā stadijā. Tā kā novārtā atstātu slimību nevar izārstēt.
Virspusēja vēža ārstēšana
Kā var noteikt, kā izskatās virspusējais urīnpūšļa vēzis? Fotogrāfijas šajā gadījumā ir pirmie palīgi. Ja ir interese, varat lūgt ārstam pastāstīt vairāk par slimību un nodrošināt dažādus fotomateriālus. Tomēr paši ārsti to nepraktizē, jo ar šādām darbībām viņi var vienkārši iebiedēt pacientu. Ar virspusēju vēzi audzēja veidošanās atrodas epitēlijā un var iekļūt arī muskuļu audos. Šajā gadījumā slimība joprojām ir diezgan ārstējama, un pacients var pilnībā atbrīvoties no problēmas.
- TOUR, t.i. transuretrāla elektrorezekcija. Šai tehnikai ir ne tikai diagnostiska (biopsija), bet arī terapeitiska īpašība. Šajā gadījumā ar šīs procedūras palīdzību pacientam tiks izņemts audzējs. Tomēr jāsaka, ka pēc šī recidīvs rodas 50% pacientu.
- Jūs varat samazināt recidīvu biežumu, intravesikāli ievadot labi zināmo BCG vakcīnu vai citas zāles ("Doksorubicīns", "Mitomicīns" utt.).
- Pēc TUR procedūras pacientam jāveic plānveida izmeklējumi. Tādā gadījumā varēs savlaicīgi noteikt slimības atgriešanos.
- Ja pēc izņemšanas ļaundabīgs audzējs "atgriezās", ārsti bieži iesaka pacientiem ķerties pie radikālākas ķirurģiskas iejaukšanās – cistektomijas. Šajā gadījumā pacientam urīnpūslis tiks pilnībā izņemts (orgāns tiks veidots no zarnu segmenta), kas ievērojami palielina izdzīvošanas risku.
Invazīvā vēža ārstēšana
Šajā gadījumā audzējs var iekļūt ne tikai urīnpūšļa muskuļu audos, bet arī ārpus paša orgāna. Ir vērts precizēt, ka ar šāda veida slimībām ievērojami palielinās metastāžu risks limfmezglos. Kādas metodes šajā gadījumā var izmantot, lai atbrīvotos no problēmas?
- Visefektīvākā šajā gadījumā ir cistektomija ar limfadenektomiju, t.i. urīnpūšļa noņemšana ar reģionālajiem limfmezgliem.
- Dažos gadījumos var izmantot iepriekš minēto TUR procedūru, kā arī atklātu urīnvielas rezekciju.
- Un, protams, arī ķīmijterapija ir efektīva.
Vispārīga vēža ārstēšana
Šī slimība nozīmē metastāžu klātbūtni. Visbiežāk tie parādās, kā minēts iepriekš, blakus esošajos limfmezglos, kā arī plaušās, aknās un kaulos. Viss, ko ārsts var ieteikt šajā gadījumā, ir visspēcīgākā ķīmijterapija, kas jāveic, izmantojot vairākas zāles vienlaikus. Tā var būtzāles "Vinblastīns", "Metotreksāts", "Doksorubicīns" uc Tomēr jāsaka, ka visas šīs zāles nav drošas. Tādēļ tos drīkst lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
Pacienta izdzīvošana
Virspusējs vēzis. Piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi augsts – 80%.
Invazīvs urīnpūšļa vēzis. Piecu gadu dzīvildze ir vidēji 50-55%.
Metastātisks (vai ģeneralizēts) urīnpūšļa vēzis. Piecu gadu pacientu dzīvildze ir aptuveni 20% (ar kvalitatīvu ārstēšanu).
Ēdiens
Urīnpūšļa vēža diēta ir ļoti svarīga. Galu galā bieži pacienti, kuri saņem staru vai ķīmijterapijas devu, vienkārši “pazaudē” organismam nepieciešamās vielas un vitamīnus. Jūs varat tos papildināt ne tikai ar zālēm, bet arī ar “pareizo” pārtiku.
- Pacienta uzturam jābūt pēc iespējas vairāk kaloriju. Galu galā bieži pacienti zaudē svaru un viņiem ir jāatjauno spēks.
- Ir arī svarīgi, lai vēža pacienti saņemtu pietiekami daudz olb altumvielu. Ir vērts pieminēt, ka ar pārmērīgu olb altumvielu uzņemšanu aknu un urīnpūšļa audzēju augšana palēninās.
- Uz gaļas lietošanu jāizturas piesardzīgi. Zinātnieki ir pierādījuši, ka sarkanā gaļa stimulē vēža attīstību. Tāpēc priekšroka jādod vistas krūtiņai un liesai trušai.
- Arī pacientam jāēd zivis.
