Daudzi vīrieši, sasniedzot pusmūžu, var lepoties, ka nekad mūžā nav bijuši pie ārsta. Starp daiļā dzimuma pārstāvēm šādu gadījumu ir daudz mazāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka sieviešu dzimumorgāniem ir nepieciešama pastāvīga uzmanība, veneriskās slimības viņus skar daudz biežāk. Pēc vairākiem gadiem, kas pavadīti bez problēmām, vīrieši joprojām izlemj par taisnās zarnas izmeklēšanu, ko bieži salīdzina ar jaunības beigām. Turklāt stiprā dzimuma pārstāvji, kā likums, nepiešķir lielu nozīmi speciālista apmeklējumam. Taču tieši tik novēlota vizīte nereti beidzas ar to, ka vīrietim tiek konstatētas diezgan nopietnas kaites, kurām nepieciešama kompetenta ārstēšana. Viena no šīm diezgan bīstamajām slimībām ir sēklinieku vēzis. Šīs patoloģijas fotogrāfijas var apskatīt specializētās medicīnas atsauces grāmatās. Vairāk par to pastāstīsim šajā rakstā.
Slimības apraksts
Sēklinieku vēzis ir salīdzinoši reta slimība. Galvenie šīs patoloģijas cēloņi pieaugušiem vīriešiem ir kriptorhidisms, traucējumi endokrīnās sistēmas līmenī, iedarbība uzstarojums, sēklinieku maisiņa mehāniski bojājumi.
Onkoloģisko slimību statistikā sēklinieku vēža pazīmes vīriešiem tiek diagnosticētas ne vairāk kā 2% gadījumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimību raksturo agresivitāte. Starp stiprā dzimuma pārstāvjiem, kas jaunāki par 35 gadiem, šī slimība bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi.
Trešdaļā gadījumu primārie simptomi tiek diagnosticēti jauniem zēniem. 90% no tiem cēlonis ir labdabīga audzēja - teratomas - ļaundabīgā audzējā. Tas savukārt parādās attīstības traucējumu dēļ pirmsdzemdību periodā.
Sēklinieku vēzis: cēloņi
Šodien precīzie cēloņi šāda veida patoloģijas, kā arī citu onkoloģisko slimību attīstībai nav zināmi. Tomēr eksperti ir vienisprātis par galveno faktoru, kas provocē slimības attīstību – kriptorichismu. Tas ir īpašs stāvoklis, kad augļa intrauterīnās attīstības periodā vai pirmajos bērna dzīves mēnešos sēklinieks nenolaižas sēkliniekos. Tas vienkārši paliek tā sauktajā cirkšņa kanālā vai pat pašā vēdera dobumā. Visbiežāk onkoloģija tiek diagnosticēta tiem pacientiem, kuriem sēklinieks ir lokalizēts tieši vēdera dobumā.
Kas ir apdraudēts?
Pēc ekspertu domām, pat ja bērnam bērnībā tika veikta koriģējoša operācija, sēklinieku vēzi vīriešiem joprojām var diagnosticēt pieaugušā vecumā. Viens no galvenajiem prekursoru faktoriem, kas palielina šīs patoloģijas attīstības risku,zvaniet:
- Iedzimta predispozīcija.
- Neauglība.
- Klinefeltera sindroms (dzimuma hromosomu bojājums ģenētiskā līmenī).
- Nepietiekama dzimumorgānu attīstība.
- Rētaudu iekļaušana sēkliniekos iedzimtajā līmenī.
- Pastāvīga mehāniska darbība.
Klīniskās pazīmes
Galvenie sēklinieku vēža simptomi vīriešiem ir:
- neliels sacietējums skartajā zonā;
- šķidruma uzkrāšanās sēklinieku maisiņā;
- pastāvīgs diskomforts, sāpes;
- normāla sēklinieku izmēra palielināšanās.
Pašā slimības sākumā sēklinieku vēža simptomi vīriešiem gandrīz pilnībā nepastāv. Tad pacients vienā no tiem atklāj nelielu zīmogu. Orgāns sāk strauji palielināties, parādās diskomforts un pat sāpīgums. Ir svarīgi atzīmēt, ka ļaundabīgais audzējs pats par sevi reti izraisa sāpes. Tas notiek tikai pēc tam, kad audzējs pilnībā satver spermatozoīdu.
Nākamajā patoloģijas attīstības stadijā tiek novērota sēklinieku deformācija un to blīvuma palielināšanās. Sakarā ar pastāvīgu šķidruma uzkrāšanos, bojātā sēklinieku maisiņa daļa sāk palielināties. Ja sēklinieks nav nolaidies, audzējs ir viegli jūtams tieši cirkšņa kanālā. Pretējā gadījumā, kad tas ir lokalizēts vēdera zonā, jaunveidojums var izaugt līdz ievērojamam izmēram. Ir gadījumi, kad tas aizņēma apmēram pusi no visa dobuma.
Citi sēklinieku vēža simptomi vīriešiem ir saistīti ar metastāžu veidošanos. Tas, pirmkārt, ir elpas trūkums, stipras sāpes mugurā un cirksnī, diskomforts kājā, pietūkums. Visas šīs klīniskās pazīmes ir ļoti viegli izskaidrot.
Piemēram, muguras sāpes ir saistītas ar pastāvīgu nervu sakņu saspiešanu ar retroperitoneālajiem limfmezgliem, kas arī palielinās. Kāju tūska rodas apakšējās dobās vēnas metastāžu pārklāšanās dēļ. Sēklinieku vēža simptomi vīriešiem var būt pat nieru mazspējas izpausmes. Tas ir saistīts ar urīnvadu neoplazmas saspiešanu.
Dažas šīs slimības formas ir saistītas ar izmaiņām hormonālā līmenī. Pieaugušiem pacientiem tie izpaužas kā impotence un samazināts libido. Zēniem pusaudža gados var attīstīties ginekomastija, hirsutisms (pārmērīga matu augšana), balss mutācijas.
Klasifikācija
Sēklinieku audzēji var būt divu veidu:
- Germinogēni (izaug no epitēlija) - seminoma, teratoblastoma, horionepitelioma.
- Negerminogēni (attīstās no pamatā esošajiem audiem) - leidigoma, sarkoma, sertolioma.
Visizplatītākais ir audzēja germinogēnais variants (seminoma). Seminoma tiek diagnosticēta 50% vīriešu ar vēzi. Šis audzējs veidojas sablīvēta mezgla formā. Parasti tas aug diezgan lēni, un to nepavada komplikācijas asiņošanas veidā. Seminomas metastāzes galvenokārt skar plaušas, limfmezglus un kaulus.
Vēža stadijas
Šobrīdlaikā izšķir vairākas slimības stadijas. Pateicoties šai atdalīšanai, ārstiem ir iespēja precīzi klasificēt sēklinieku vēzi vīriešiem un pēc tam nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
- Pirmais posms. Neoplazma atrodas sēkliniekā, nepārsniedz to, metastāžu nav.
- Otrais posms. Audzēja metastāzes lokalizējas retroperitoneālajos mezglos.
- Trešais un ceturtais posms. Metastāzes iekļūst attālos orgānos un limfmezglos.
Ir zināma arī cita starptautiskā slimības klasifikācija - TNM, pēc kuras galvenos vēža parametrus norāda ar noteiktu burtu (T - raksturīgs pašam audzējam, N - limfmezglu stāvokļa apraksts, M0 - metastāžu trūkums, M1 - attālu metastāžu klātbūtne).
Diagnoze
Šīs slimības veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt. Kā atpazīt sēklinieku vēzi?
- Pacienta fiziskā apskate, ieskaitot paša sēklinieku maisiņa palpāciju.
- Laboratorijas pētījumi (LDG, BCG, AFP). Pamatojoties uz tā saukto audzēja marķieru koncentrācijas līmeni, ārsts novērtē esošās ārstēšanas efektivitāti, kā arī prognozē slimības gaitu.
- Sēklinieku maisiņa izmeklēšana ar diafanoskopijas palīdzību. Šī metode ietver skartās zonas caurspīdēšanu ar šauru gaismas staru. Ārsts izvērtē, vai tas ir vienmērīgi caurspīdīgs. Ja sēklinieku maisiņa audi praktiski nepārlaiž gaismu, var runāt par ļaundabīga audzēja klātbūtni.
- Rentgensplaušu, lai noteiktu metastāžu klātbūtni.
- Sēklinieku maisiņa un iegurņa orgānu ultraskaņa.
- Krūškurvja un vēdera CT.
- Skeleta kaulu osteoscintigrāfija.
Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pašu sēklinieku audu biopsijas rezultātiem. Biopsijas analīze zem mikroskopa ļauj precīzi noteikt konkrēto audzēja veidu, kā arī prognozēt patoloģijas izplatības ātrumu.
Kā pašam atpazīt slimību?
Pirmkārt, ieteicams redzēt, kā izskatās sēklinieku vēzis vīriešiem. Skarto orgānu fotogrāfijas ir pieejamas specializētās atsauces grāmatās. Tādējādi, ja ir kādas novirzes no normas, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka veseliem sēkliniekiem jābūt aptuveni vienāda izmēra, taču viens vienmēr karājas zem otra. Citādi vīrietis nevarēja salikt kājas.
Ārsti iesaka pārbaudīt sevi katru mēnesi un siltā telpā. Lieta tāda, ka aukstumā sēklinieku maisiņš diezgan stipri saraujas. Ideāls variants ir pārbaudīt dušā. Sēkliniekiem vajadzētu justies kā cieti vārītām vistu olām un būt aptuveni 4 cm diametrā. Orgāni nedrīkst sāpēt. Jebkuru diskomfortu pārbaudes laikā var interpretēt kā novirzi no normas.
Kā izskatās sēklinieku vēzis? Sajūtot orgāna augšējās daļas aizmuguri, jūs varat viegliatrodiet tā piedēkli - tievu auklu. Jebkuru tai pievienoto masu var uzskatīt par audzēju (visbiežāk labdabīgu). Jebkurā gadījumā, ja tiek konstatēta novirze no normas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš nozīmēs papildu diagnostisko izmeklēšanu un pēc tam, ja nepieciešams, terapiju.
Ārstēšana
Šīs slimības gadījumā tā ir sarežģīta un ietver audzēja fokusa noņemšanu, limfmezglu terapeitisko rezekciju, kā arī sistēmisku ķīmijterapijas iedarbību uz visām netipiskajām šūnām.
Ķirurģiskā ārstēšana ir pilnīga skartās vietas noņemšana kopā ar piedēkli. Ja operācijas laikā tiek konstatētas metastāzes peritoneālajā telpā, tiek veikta retroperitoneāla limfadenektomija.
Pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz ķīmijterapiju. Tas nozīmē intravenozu injekciju ieviešanu un īpašu zāļu lietošanu ("Iofosfamīds", "Cisplatīns", "Vinblastīns"), kas ietekmē visu ķermeni. Ņemot vērā faktu, ka vēža šūnām ir augsts vielmaiņas ātrums, tās pašas vispirms tiek iznīcinātas.
Dažos gadījumos ir ieteicama papildu starojuma iedarbība. Ja audzēji ir lieli, šo ārstēšanas metodi izmanto pirmsoperācijas stadijā.
Prognoze
Jo agrāk slimība tiks diagnosticēta, jo efektīvāka būs terapija un ievērojami palielināsies pozitīva iznākuma iespējamībakaite. Pēc ekspertu domām, savlaicīga ārstēšana ļauj pacientam dzīvot piecus gadus vai ilgāk (90% gadījumu). Ar metastāžu parādīšanos dzīvildze samazinās līdz 72%.
