Zāļu vispārpieņemtais nosaukums ir artikaīns + epinefrīns. Tas tiek ražots ampulās ar virzuļa mehānismu, kas izgatavots no izturīga caurspīdīga stikla. Tas tiek piegādāts ar aizsargfoliju, ko Rietumvalstīs izmanto šīs grupas narkotikām - artikaīnu saturošām. Katrai anestēzijas kapsulai ir caurspīdīga plēve, kurā ir informācija par zāļu lietošanu, sastāvu un devām, kā arī uzglabāšanas metodēm (tai jābūt tumšā vietā, bērniem nepieejamā un temperatūras izmaiņām). Standarta - noēnota, sausa kaste vai kaste, aizsargāta no gaismas, caurvēja. Temperatūra nav augstāka par 25 grādiem, jo tas izraisa strauju zāļu bojāšanos. Derīguma termiņš - apmēram divi gadi, tiek atbrīvots (vismaz), kā noteicis ārstējošais ārsts.
Farmakokinētika
"Articaine INIBSA" ir lokāls anestēzijas līdzeklis. To lieto nelielām operācijām, zobārstniecības operācijām (īpaši pulpīta un zobu ekstrakcijas ārstēšanā) un šūšanai. Tas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, tāpēc pirmā deva tiek veikta medicīniskā personāla uzraudzībā, jo zālēm ir daudz blakusparādību.
Ļoti efektīvsātri un uz ilgu laiku, nodrošinot spēcīgu injekcijas vietas anestēziju, blakusparādības, lai arī daudzas, tomēr rodas reti, tāpēc artikaīns tiek uzskatīts par labāko pretsāpju līdzekli ikvienam, kurš necieš no šādu zāļu nepanesības.
Īpašību un terapeitiskās iedarbības specifika nodrošina artikaīnam augstu anestēzijas spēju un nepieciešamo pretsāpju efekta ilgumu lielākajai daļai zobārstniecības procedūru, kas saistītas ar darbu pulpas tuvumā. Tajā pašā laikā, pateicoties zāļu sadalīšanās un izdalīšanās ātrumam, nav kumulatīvā efekta - vairākas injekcijas praktiski nepalielina anestēziju intervences vietā.
Artikain INIBSA tiek uzskatīts par diezgan efektīvu līdzekli. Ražotājs Spānijas medicīnas laboratorija Laboratory INIBSA S. A. piegādā Krievijai dažādus anestēzijas līdzekļus, kā arī aparatūru vadīšanas anestēzijai u.c. Saistībā ar sankciju ieviešanu 2016.gadā, medikamentu imports ir kļuvis ļoti sarežģīts. Nesen to aizstāja Krievijā ražotais Septanest zīmola artikaīns.
Sastāvs
Vienā "Articain INIBSA" ampulā ietilpst:
- 1, 8 ml šķīduma;
- artikaīns - 72 mg (1 ml - 40 mg);
- epinefrīns - 0,018 mg (1 ml - 0,01 mg).
Devas
Zobārstniecībā - 0,5-1,8 ml atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes un zoba izmēra, ar citiemvietējās anestēzijas gadījumi – atkarīgs no situācijas. Maksimālā deva pieaugušajiem ir 7 mg uz kilogramu ķermeņa svara, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 5 mg.
"Articaine INIBSA" (1:200000) nodrošina galveno anestēzijas efektu, bloķējot nervu galus injekcijas vietā. Jutības atspējošana nozīmē, ka pastāv iespēja nejauši sabojāt anestēzijas zonu. Visbiežāk zobu ārstēšanās laikā no tā cieš mēle un vaigs - diviem no desmit pacientiem tā dēļ izdodas kaut ko iekost sevī.
Epinefrīns (krievu medicīnas nomenklatūrā - adrenalīns) paātrina asinsriti, uzlabo sirds darbu, tādējādi samazinot laiku, kas nepieciešams zāļu iestāšanās brīdim. Tomēr lielos daudzumos (no 3 μg / kg / min) tas izraisa vazokonstrikciju un līdz ar to anestēzijas līdzekļu darbības ilguma palielināšanos. Pārdod iepakojumā ar simts ampulām, katra sver 1,8 g.
Ievadot subkutāni, efekts rodas aptuveni 5-10 minūšu laikā. Intramuskulāras injekcijas gadījumā iedarbības sākuma laiks ir atkarīgs no paša pacienta un viņa muskuļu audu stāvokļa.
Instrukcijas
"Artikain INIBSA" lietošanas instrukcija iesaka lietot šādi.
Zāles tiek ievilktas šļircē caur ampulu ar sūkņa mehānismu. Injekciju veic tuvumā vai tieši intervences zonā atkarībā no darbības veida.
Kontrindikācijas
- Augsta jutība pret galvenajām zāļu sastāvdaļām, kas robežojas ar alerģiskām reakcijām (artikaīns, epinefrīns, sāļivīnskābe, sulfīti utt.).
- Tahikardija un citi ar sirds ritmu saistīti traucējumi.
- Sirds mazspēja.
- Slēgtā leņķa glaukoma.
- Astma, īpaši izraisīta sulfīts.
- Anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ.
- Asins holīnesterāzes deficīts.
- Centrālās nervu sistēmas slimības, myasthenia gravis.
- Smaga aknu mazspēja (porfīrija).
- Izteikta hipertireozes forma (pārmērīga vairogdziedzera darbība).
- Agrs vecums (jaunāks par četriem gadiem).
Bīstamības, kas saistītas ar zāļu lietošanu
- Zāļu (konkrēti, "Articaine 4 ar epinefrīnu INIBSA") ievadīšana intravenozi nav vēlama, jo tas var izraisīt krasas spiediena izmaiņas, kā arī nervu sistēmas izslēgšanos lielākajā ķermeņa daļā.
- Artikaīna ievadīšana tieši iekaisuma vietā ir nepieņemama, jo pati injekcija būs ārkārtīgi sāpīga, un zāles nespēs izkliedēt pa apvidu smagas tūskas dēļ.
- Neizmantojiet atkārtoti atvērtas ampulas, jo šķīdums var būt bojāts vai nesterils.
- Līdzeklis jālieto piesardzīgi bērniem līdz 12 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnām slimībām vai saņem līdzīgas darbības zāles (mioblokatorus, anestēzijas līdzekļus utt.).
- Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot artikaīnu, nerūpējoties par savu bērnu veselību vai nemaz. Īpašos laboratorijas pētījumos tika konstatēts, ka zāles irzema caurlaidība salīdzinājumā ar placentu ap augli, un tā nav atrodama mātes pienā koncentrācijās, kas var ietekmēt bērna attīstību.
Iespējamās blakusparādības, lietojot zāles "Articaine INIBSA" 1:200000:
- Alerģiskas reakcijas (no nātrenes līdz anafilaktiskajam šokam).
- Pietūkums un iekaisums injekcijas vietā.
- Nelielas aritmijas.
- Galvassāpes, reibonis, dezorientācija, kad zāles injicē zonā netālu no vestibulārā centra.
- Slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi.
- Ļoti maza išēmijas iespējamība injekcijas vietā, dažkārt sasniedzot audu nekrozi (ar intravenozu injekciju vai pārdozēšanu).
Augstākā artikaīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 10-15 minūtēm neatkarīgi no vazokonstriktora klātbūtnes zāļu sastāvā. Izdalās no organisma 6 stundas pēc ievadīšanas caur nierēm, neitralizē aknas līdz neaktīviem komponentiem.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Kombinācijā ar antidepresantiem un MAO inhibitoriem pastiprinās hipertensīvā iedarbība, strauji paaugstinās asinsspiediens (stabili paaugstinās līdz 150/100), kas ir bīstami lielākajai daļai cilvēku, īpaši hipertensijas pacientiem.
- Vazokonstriktori uzlabo sāpju mazināšanu un paildzina to iedarbību.
- Adrenerģiskie blokatori kombinācijā ar artikaīnu palielina iespēju attīstīties hipertensīvai krīzei unbradikardija.
Pārdozēšanas simptomi
- Centrālās nervu sistēmas aktivitātes pavājināšanās pēc tās īslaicīgas uzbudinājuma, spēcīga ekstremitāšu trīce.
- Stupora sajūta, smadzeņu satricinājums, smags reibonis, ko pavada vemšana.
- Dažādas halucinācijas, dzirdes traucējumi un orientēšanās telpā.
- Pazemināts asinsspiediens, smaga elpošana.
- Apziņas zudums.
Ja parādās pazīmes, pārtrauciet lietot artikaīnu, uzlieciet uz muguras vai sāniem un ļaujiet brīvi, bez sarežģījumiem elpot (vēlams novietot pussānu stāvoklī - vemšanas gadījumā pacients neaizrīsies pats izdalījumi). Pēc tam jāsāk mērīt pulsu un asinsvadu spiedienu, pratināt cilvēku simptomu noteikšanai, izsaukt ātro palīdzību, lai izsauktu brigādi un sagatavotu speciālus medikamentus, lai nodrošinātu steidzamu organisma funkciju atjaunošanu pasliktināšanās gadījumā (lietošana reanimācijas komplekts joprojām nav vēlams bez ārsta uzraudzības).
Atsauksmes
Krievijā "Artikain INIBSA" saņēma labas atsauksmes no daudziem ārstiem un pacientiem, jo tas ir ērti lietojams, salīdzinoši lēts (ņemot vērā izdalīšanas formu 100 anestēzijas kārtridžos).
Zālēm "Artikain INIBSA" 1:200000 cena mainās atkarībā no izlaišanas veida un iegādes vietas. 100 kārtridžu iepakojumamaptiekas Maskavā un Maskavas reģionā prasa no 2,9 līdz 3,7 tūkstošiem rubļu. Ir tendence gab altirdzniecībā ar vienreizēju nepieciešamību: vidēji ampulas "Articain INIBSA" cena ir 33 rubļi.
Sibīrijas un Tālo Austrumu aptiekās tas ir reti sastopams, jo valstī tiek ievests neliels preču daudzums, un tas tiek izplatīts medicīnas centriem un slimnīcām Centrālajā Krievijā.
Pēdējā laikā imports vēl vairāk samazinājies starptautisko sankciju dēļ, kuru viens no punktiem bija ārvalstu izcelsmes medikamentu eksporta aizliegums uz Krieviju. Tomēr šī problēma pašlaik tiek aktīvi risināta.
Un neaizmirstiet, ka pašārstēšanās ar jebkādām zālēm var radīt negatīvas sekas, sākot no ārstēšanas rezultātu trūkuma līdz traģiskam iznākumam. Tāpēc jebkādas zāles jālieto tikai speciālista nozīmēts, ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.
