Trimalleolārais lūzums tiek uzskatīts par ļoti izplatītu traumu. Pārmērīga spēka ietekme uz apakšējās ekstremitātes kaulu aparāta integritāti ir vienīgais patoloģijas cēlonis. Lūzuma sekas vairumā gadījumu nepaliek nepamanītas, vajājot cietušo visu atlikušo mūžu.
Kam draud lauztas potītes?
"Pīķa" statistika par lielāko traumu skaitu krīt, kā likums, ziemas sezonā. Riska grupā ietilpst ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī āra aktivitāšu, klinšu kāpšanas, slidošanas cienītāji. Atveseļošanās process visbiežāk ievelkas vairākus mēnešus.
Potītes savainojumu bieži pavada kaulu fragmentu pārvietošanās, subluksācijas un saišu plīsumi. Lūzuma pašapstrāde nav piemērotākais veids, maz ticams, ka jūs varēsiet ātri piecelties uz kājām tiešā nozīmē, un tāpēc, gūstot traumu, jums ir jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība, tiklīdz iespējams.
Potītes lūzums: Trimalleolāru traumu veidi
Kad ir bojātspotītes lūzumi ir vairāku veidu. Ar spēku iedarbojoties uz ekstremitāti no augšas uz leju un saspiežot potīti uz iekšu, rodas supinācijas-addukcijas lūzums. Pronācijas-nolaupīšanas veida traumas rodas, kad potītes kauli ir pārmērīgi spiesti griezties uz āru. Dziļas, pamatīgas pēdas izgriešanas gadījumā dabisks rezultāts būs rotācijas lūzums locītavas līmenī. Bojājumi, kas ietekmē stilba kaula integritāti - izolēti locīšanas un pagarinājuma bojājumi, kuriem raksturīga iezīme ir trīsstūrveida kaula fragments.
Smagākajos gadījumos rodas kombinēti lūzumi, kas ir vairākas iepriekšējo veidu bojājumu pazīmes. Tie ietver trīs malleolu lūzumu veidu - visbīstamāko, jo tas skar gan potītes, gan stilba kaulu. Tā raksturīgās pazīmes ir saišu aparāta plīsumi, asinsvadu plīsumi un nervu galu bojājumi.
Traumu faktori: kāpēc lūzt potītes?
Trimalleolārais lūzums ar pārvietošanos un subluksāciju ir sarežģīts ekstremitāšu traumas veids, kas ietekmē ārstēšanas izvēli un rehabilitācijas ilgumu.
Potītes kaulu lūzumu cēloņi vairumā gadījumu ir:
- dūru pagriešana;
- pieliek pēdu;
- pārmērīgs stress uz potītes locītavu;
- intensīva locītavas pagarināšana un locīšana.
Cits ļoti izplatīts iemeslsTrīs malleolu lūzums ir ne tik daudz to spēcīga ietekme uz kaulu audiem, cik trauslums, ko izraisa samazināts kalcija, noderīgu mikroelementu saturs. Vērtīgo vielu, kas nodrošina cilvēka kaulam spēku, trūkums ir nepareiza uztura, kafijas un alkohola pārmērīgas lietošanas rezultāts. Tas ir pietiekami reti, lai izraisītu lūzumu potītes locītavas puves, ko provocē osteomielīts. Slimība parasti rodas bērnībā un neizbēgami noved pie pacienta invaliditātes.
Galvenie ekstremitāšu traumas simptomi
Lai sniegtu kompetentu medicīnisko aprūpi potītes traumas gadījumā, vispirms ir svarīgi iemācīties noteikt lūzumu. Pārdomām laika nav, bet jārīkojas steidzami, tāpēc traumas būtību noteikt pašam, kurš gadījies kopā ar cietušo traumas brīdī.
Trimaleolāra lūzuma atpazīšana viņiem nav viegls uzdevums, taču ikviens var ar to tikt galā. Pirmās šādas nopietnas ekstremitātes traumas pazīmes ir:
- asas sāpes, kas neatkāpjas pat ne mirkli;
- mēģinot spert pēdas sāpes pastiprinās;
- strauja pietūkuma attīstība;
- zilumu parādīšanās;
- zila ekstremitāte visas potītes rajonā.
Citas potītes traumas pazīmes trīs vietās
Iekšējās hematomas rodas pēc kāda laika, izplatoties pa visu pēdu, kāju pirkstiem. Citi simptomi, kas norāda uz klātbūtnitrimalleolāra trauma, var saukt šādas izpausmes:
- ādas sasprindzinājums pār lauztu kaulu fragmentiem;
- potītes locītavas pareizās formas maiņa;
- acīmredzama pēdas deformācija;
- smags pirkstu kustību ierobežojums.
Ja iepriekš minētie simptomi sakrīt ar pacienta sajūtām, steidzami jānodrošina viņam pilnīga atpūta un lauztās potītes locītavas imobilizācija.
Jo ātrāk pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā, jo lielākas ir viņa izredzes uz detalizētu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.
Nobīde un subluksācija: lūzuma komplikācija
Ja pārvietotu trimalleolāru lūzumu ir grūti vizuāli atpazīt pat traumatologam, speciālists var aizdomas par subluksāciju ilgi pirms MRI pētījuma rezultātu iegūšanas. Starp citu, šī diagnostikas procedūra ir obligāta tik sarežģītam potītes lūzumam. Šim traumu veidam raksturīgs būtisks potītes locītavas deltveida saišu plīsums.
Gūt lūzumu ar subluksāciju ir daudz vieglāk, nekā domā lielākā daļa lasītāju. Visizplatītākais traumas "scenārijs" ir kritiens uz ledus, kura laikā:
- pēda izvilkta uz āru;
- ir deltveida saites sasprindzinājums ar sekojošu tās lūzumu;
- augsta spiediena dēļ sānupotīte;
- pārmērīga stilba kaula mobilitāte izraisa palielinātu spēku uz stilba kaulu un stilba kaulu.
Kā tiek ārstēta potīte, cik ilgi notiek rehabilitācija?
Trimalleolārais lūzums ar subluksāciju ir viens no “populārākajiem” ķirurģiskas iejaukšanās iemesliem apakšējo ekstremitāšu iekšējos audos. Ar kaulu fragmentu pārvietošanos un to manuālas pārvietošanas neiespējamību pacientam tiek nozīmēta arī operācija. Trimaleolāru lūzumu var izārstēt tikai vienā veidā – ievedot potīti anatomiski pareizā formā. Šim nolūkam vairāk nekā 2 mēnešus pacientiem tiek nozīmēts valkāt ģipsi. Ārsts fiksē ievainoto kāju, atstājot to nekustīgu - priekšnoteikums kaulu saplūšanas nodrošināšanai. Pēc 4-5 dienām pacientam tiek uzlikti speciāli kāpšļi, kas ļauj pārvietoties. Pirmo 2-3 mēnešu laikā pacienta darbība pakāpeniski atjaunojas un drīzumā pacients varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Lai rehabilitācija pēc trimalleolāra lūzuma noritētu veiksmīgi īsā laika periodā, mediķi pārliek lauztās kaula daļas, saliek kopā visus fragmentus un cieši nofiksē. Procedūru var veikt gan slēgtu, gan atklātu lūzumu gadījumā.
Ķirurgu iejaukšanās ārstniecības procesā
Nevar patstāvīgi iesaistīties bojātas ekstremitātes daļas samazināšanā, jo neprofesionāla rīcība var tikai pasliktināt situāciju. procedūruveic vietējā anestēzijā, un pēc tās pabeigšanas tiek veikta pēdējā rentgena izmeklēšana un lauztā kāja tiek fiksēta ģipsi.
Gadījumā, kad kaulu nav iespējams nolikt vietā, tiek veikta operācija. Lai novērstu potītes un stilba kaula (fibula) kaulu nepareizu saplūšanu, ķirurģisko iejaukšanos aizkavēt nav iespējams, tāpēc operāciju visbiežāk veic 3-4 dienas pēc traumas. Aizmugurējo un priekšējo potīšu efektīvai fiksācijai ķirurgi izmanto dažādus instrumentus (adāmadatas, skrūves, naglas u.c.). Procedūras beigās pacienta kājā ievada drenu un uzliek ģipsi.
Atveseļošanās un rehabilitācija pēc lauztas potītes
Trimalolāra lūzuma ārstēšana patiesībā ir ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija, ko papildina atbilstošu medikamentu ievadīšana. Ārstam jāizvēlas zāles ātrai bojāto kaulu saplūšanai, cīpslaino un mīksto audu atjaunošanai. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts arī antibakteriālo līdzekļu kurss, lai novērstu iekaisuma procesu. Kā rehabilitācija trimalleolāra lūzuma gadījumā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, masāžas un speciālu vingrojumu kompleksi, kas palīdz atjaunot ekstremitāšu iepriekšējo kustīgumu, mazina vajājošo sāpju sindromu.
Pāris vārdu jāvelta arī potītes lūzuma sekām, sagaidot ievainoto. Deformējošās artrozes attīstības risks saglabājas pietiekamsaugsts pat ar kvalificētu ārstēšanu un pastāvīgu rehabilitāciju. Dažos gadījumos pacienti nekad nav pilnībā atveseļojušies, izraisot neatgriezenisku invaliditāti.
