Kompresijas lūzums ir diezgan izplatīta patoloģija, kurai raksturīgi skriemeļu bojājumi jebkurā mugurkaula daļā. Tajā pašā laikā viņu ķermeņi netiek iznīcināti, bet saspiesti, iegūstot ķīļveida formu. Biežāk patoloģija parādās bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Pirmajā gadījumā par cēloni kļūst pārmērīga aktivitāte, bet otrajā - distrofiski procesi skeleta audos.
Izskata iemesli
Skriemeļu ķermeņa kompresijas lūzums rodas šādu iemeslu dēļ:
- Trauma, kas radies intensīvas vertikālās slodzes dēļ uz mugurkaulu. Tas noved pie lēciena no liela augstuma uz taisnām kājām, straujas nogāzes, krišanas zemē.
- Traumas autoavārijas dēļ.
- Osteoporozes izraisīts kaulu struktūru vājums. Tajā pašā laikā audi nevar izturēt intensīvas slodzes un tiek bojāti no nelielas kustības.
- Kompresijas lūzumu provocē metastāzes, kas izplatījušās mugurkaulā. Viņi iznīcina kaulusaudumi.
- Problēmas ar vielmaiņas procesiem, displāziju, kā arī citām slimībām, kas padara skeleta struktūras trauslas.
- Tieši sitiens pa jostas daļu, krūtīm, kaklu.
- Sporta traumas.
- Kaulu infekcijas slimības (tuberkuloze).
- Osteohondroze. Šīs slimības rezultātā notiek skeleta struktūru, skrimšļu iznīcināšana. Skriemeļu savienojums kļūst nestabils.
Riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, cilvēki ar ģenētisku noslieci uz audu trauslumu. Šeit var iekļaut arī bērnus, jo viņu dzīves norma ir liela fiziskā slodze.
Patoloģijas simptomi
Kompresijas lūzumam raksturīgas spilgtas izpausmes. Var izdalīt šādus slimības simptomus:
- Asas sāpes, kas var izstarot uz citām ķermeņa daļām, bet mazinās miera stāvoklī. Diskomforts pastiprinās klepojot un kustoties.
- Galvassāpes.
- Slikta dūša un vemšana.
- Jūtības zudums ekstremitātēs.
- Neliels pietūkums traumas vietā.
- Segmentāla mugurkaula nestabilitāte.
- Astēnija, vispārējs vājums, kas ar laiku tikai palielinās.
- Mobilitātes traucējumi.
- Iespējams ādas apsārtums, zilumu parādīšanās traumas vietā.
- Mugurkaula deformācija.
Ja ievainojums ir atvērts, pacients var stipri asiņot. Mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzumu raksturoapgrūtināta elpošana.
Slimību klasifikācija
Skriemeļa kompresijas lūzumu var klasificēt pēc vairākiem parametriem:
- Atbilstoši patoloģijas attīstības pakāpei. Šeit var izdalīt tikai trīs posmus: pirmais (skriemeļa augstums samazinās par mazāk nekā 1/3 no sākotnējā izmēra); otrais (samazinājums notiek uz pusi); trešais (rādītājs vairāk nekā 50%). Pēdējā pakāpe ir ļoti nopietns stāvoklis, kurā parādās kaulu audu fragmenti.
- Pēc bojājuma sekām: nekomplicēts vai sarežģīts lūzums. Pirmajā gadījumā sāpes nav spēcīgas un ātri pāriet. Ja ir komplikācijas, tad cietušajam ir neiroloģiski simptomi.
- Atbilstoši atrašanās vietai: kakla bojājumi, mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzums, jostas trauma.
- Pēc bojājuma apjoma: izolēts, daudzkārtējs, ietverot muguras smadzenes (vai ne).
Iespējams arī atšķirt caurejošu vai necaurlaidīgu kompresijas lūzumu. Pirmajā gadījumā tiek bojāti starpskriemeļu diski un gala plāksnes. Necaurlaidīgas traumas gadījumā šādu bojājumu nav.
Diagnostikas līdzekļi
Kompresijas lūzumu var atpazīt, rūpīgi izmeklējot pacientu. Lai to izdarītu, sazinieties ar traumatologu.
Diagnoze ietver šādas procedūras:
- Rentgens. To veic sānu un tiešā projekcijā. Procedūra jāveic visā ārstēšanas periodā unrehabilitācija.
- Neiroloģiskā izmeklēšana. Pateicoties viņam, jūs varat noteikt nervu sakņu bojājuma pakāpi.
- MRI. Šeit audumus var redzēt slāņos. Jūs varat ne tikai noteikt bojājuma lokalizāciju, bet arī ļoti detalizēti redzēt skriemeļu stāvokli.
- Mielogrāfija. Tas ir nepieciešams sarežģītu lūzumu gadījumā, ja fragmenti bojā muguras smadzenes.
- Densitometrija. Šī procedūra ļauj atklāt osteoporozi agrīnās attīstības stadijās.
Papildus traumatologa apmeklējumam pacientam nepieciešams apmeklēt endokrinologu (īpaši jauniešiem).
Pirmā palīdzība
Skriemeļa kompresijas lūzums ir sarežģīta slimība, kas prasa pastiprinātu uzmanību no citiem. Pacientam jāsniedz pirmā palīdzība un jāsazinās ar ārstiem. Vispirms cietušais jānoliek uz cietas virsmas.
Ja notiek mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzums, tad zem šīs vietas jānovieto rullītis. Ja astes kauls ir bojāts, pacients jānovieto uz vēdera. Kakla lūzuma gadījumā šī daļa nekavējoties jāfiksē ar Shants apkakles palīdzību.
Krūškurvja apvidus bojājuma gadījumā pacients jāgulda arī uz vēdera un zem bojātās vietas jānoregulē rullītis. Tāpat pirms ārstu ierašanās jākontrolē sirdsdarbība, jāuzrauga skolēnu reakcija. Ja ir asiņošana, būs nepieciešams stingrs pārsējs.
Ja ātrā palīdzība nevar ātri izbraukt, tad cilvēku var nogādāt slimnīcā pašu spēkiem. Bet tas jādara ļoti uzmanīgi. Jebkuršpacienta kustības tiek samazinātas līdz minimumam. Sēdēt vai piecelties nav vērts mēģināt. Pretējā gadījumā pastāv kaulu fragmentu pārvietošanās risks. Cilvēks jānogādā slimnīcā uz absolūti līdzenas un cietas virsmas.
Tradicionālā un ķirurģiskā ārstēšana
Kompresijas lūzuma ārstēšana prasa ilgu laiku, integrētu pieeju un pacienta pašdisciplīnu. Konservatīvā terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas mazina sāpes un novērš iekaisuma procesa attīstību. Zāles tiek izrakstītas tablešu un injekciju veidā.
NSPL ("Ketorolac", "Nimesulīds"), hondroprotektorus izraksta cilvēkam. Krūškurvja vai jebkuras citas mugurkaula daļas kompresijas lūzuma gadījumā nepieciešama tā fiksācija, cilvēka fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Ir svarīgi stingri ievērot gultas režīmu. Katru mēnesi pacientam nepieciešama rentgena diagnoze.
Pēc 1, 5-2 mēnešiem pēc terapijas sākuma shēmā tiek iekļautas fizioterapeitiskās procedūras: UHF, sildīšana ar ultravioletajiem stariem, elektroforēze. Bojātās daļas nostiprināšanai tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces. Smagos gadījumos ārstēšana ietver operāciju. Ir šādi iejaukšanās veidi:
- Kifoplastika. Skriemeļa ķermenī tiek ievietotas īpašas kameras, kuras pēc tam piepilda ar īpašu fiksējošu vielu.
- Vertebroplastika. Lai novērstu problēmu, mugurkaula ķermenī tiek ievadīta īpaša viela, kas to cementē. Tas stiprina kaulu struktūru. Šī operācijaminimāli invazīvs, tāpēc tas ļauj ātri sasniegt vēlamo efektu un samazināt atveseļošanās laiku.
- Struktūru rezekcija, kam seko implanta ievietošana. Šāda operācija nepieciešama, ja pacientam ir mugurkaula nestabilitāte ar asinsvadu, nervu sakņu un muguras smadzeņu bojājumu risku.
Jebkura operācija var radīt neiroloģiskas komplikācijas, izraisīt sekojošu mugurkaula deformāciju. Tāpēc to vajadzētu veikt augsti kvalificēts speciālists.
Bērnības traumu pazīmes
Mugurkaula kompresijas lūzums bērniem biežāk lokalizējas krūšu kurvja apvidū. Slimību ir grūti diagnosticēt pirmajā traumas dienā, jo ne visi bērni uzreiz runā par šo problēmu. Tie var bojāt vairākus blakus esošus skriemeļus vienlaikus.
Bērnu kompresijas lūzuma ārstēšana tiek veikta ar vienreizēju kaulu struktūru stāvokļa atjaunošanu, kam seko bojātā posma fiksācija ar ģipša korseti. Var tikt nozīmēta arī mugurkaula vilkšana, lai novērstu skeleta deformāciju.
Pēc kāda laika bērnam tiek nozīmēta fizikālā terapija, kas ļauj nostiprināt muskuļus, atjaunot bijušo ķermeņa kustīgumu. Arī cietušajam tiek noteikts optimāls dienas režīms, labs uzturs. Ievērojot ārstu ieteikumus, rehabilitācija būs ātrāka.
ĀrstnieciskāPE
Mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšana tiek veikta ne tikai ar medikamentu un ķirurģisko metožu palīdzību. Terapeitiskā vingrošana palīdz paātrināt audu atjaunošanos, uzlabot mobilitāti un novērst komplikāciju attīstību.
Noderēs šādi vingrinājumi:
| Ķermeņa stāvoklis | Vingrinājuma veids |
| Guļ uz muguras |
|
| Guļ uz vēdera |
|
Vispirms jāsāk ar dažiem ļoti vienkāršiem vingrinājumiem. Slodze tiek palielināta pakāpeniski ar ārsta atļauju. Pēc šāda lūzuma sports nav aizliegts. Bet neskrien un nebrauc ar riteni. Labāk ir dot priekšroku peldēšanai.
Elpošanas vingrinājumi uzlabos vingrojumu efektu. Atveseļošanai progresējot, attīstības joma paplašinās. Maksimālais kompleksa ilgums ir 45 minūtes, bet laiks jāpalielina pakāpeniski.
Lūzumu atveseļošanās
Vidējais atveseļošanās laiks pēc kompresijas lūzuma ir 6 mēneši. Rehabilitācijas periods sākas gandrīz uzreiz pēc nepieciešamajām konservatīvām un ķirurģiskām procedūrām. Pirmajās 10 dienās visas pacienta atveseļošanās metodes nav saistītas ar izmaiņām viņa ķermenī vai mobilitātē. Atkarībā no traumas smaguma, aktīvā slodze var tikt pievienota no 2.-5. nedēļas.
Rehabilitācijas procesā tiek izmantotas šādas metodes:
- Fizioterapijas procedūras. Tie veicina mikrocirkulācijas atjaunošanos skartajos audos, skriemeļu atjaunošanos. Noderēs elektroforēze, UHF, skarto zonu apstrāde ar ultraskaņu, sildīšana ar ultravioletajiem stariem, krioterapija, elektrostimulācija, parafīna terapija.
- Ārstnieciskā vingrošana. Vingrinājumi ir vērsti uz pacienta mobilitātes atjaunošanu, muskuļu audu nostiprināšanu. Turklāt uzlabojas sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu funkcionalitāte.
- Masāža.
Ja cilvēkam bija nepieciešama operācija, tad viņam būs nepieciešama pēcoperācijas rehabilitācija. To veic stingrā ārsta uzraudzībā un sākas otrajā dienā pēc procedūras.
Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot diētu, kas veicina skeleta audu atjaunošanos. Ēdienkartē jāiekļauj ēdieni, kas bagāti ar kalciju, fosforu, vitamīniem B un C.
Apsēsties pēc šādas traumas var ne ātrāk kā pēc mēneša. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri ķermenis atjaunojas. Tajā pašā laikā pēc rehabilitācijas pabeigšanas cilvēkskādu laiku būs jāizmanto ortopēdiskās ierīces. Strādāt statiskā stāvoklī, stipri noliekties vai pacelt smagus priekšmetus ir aizliegts.
Iespējamās komplikācijas un lūzumu profilakse
Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzums vai citu skeleta daļu bojājums ir pilns ar nopietnām komplikācijām:
- Mugurkaula stenoze.
- Nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumi.
- Mugurkaula deformācija.
- Osteohondroze.
- Išiass.
- Parēze un ekstremitāšu paralīze.
- Kompresijas mielopātija, kurai nepieciešama operācija.
Lai izvairītos no šādas problēmas, jāievēro šādi preventīvie pasākumi:
- Jānodarbojas ar sportu, lai nostiprinātu muskuļu korsete. Labāk ir dot priekšroku peldēšanai baseinā, dejām vai fitnesam.
- Mēģiniet necelt smagas lietas.
- Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar minerālvielām un vitamīniem, kas iesaistīti skeleta veidošanā.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem, izslēdziet treknu un kūpinātu pārtiku.
- Izvairieties no mugurkaula traumām, augstiem lēcieniem, kritieniem.
- Biežas pastaigas svaigā gaisā, lai uzlabotu asinsriti organismā.
- Smaga fiziska darba laikā izmantojiet ortopēdiskās ierīces, lai samazinātu slodzi uz mugurkaulu.
Kompresijas lūzums nav viegla patoloģija. Lai gan tas ne vienmēr izraisa mugurkaula bojājumussmadzenes un invaliditāte, šāda trauma prasa ārstēšanu un rehabilitāciju. Pretējā gadījumā var attīstīties komplikācijas, kas padarīs personu nekustīgu.
