Mugurkaula traumas ir ļoti bīstamas, jo pastāv augsts muguras smadzeņu bojājumu un dažādu neiroloģisku komplikāciju risks. Pat ja tas ir kompresijas lūzums. Šāds ievainojums tiek uzskatīts par ne pārāk smagu, un, savlaicīgi ārstējot, tā prognoze ir labvēlīga. Kompresijas lūzumi ir ļoti izplatīti, īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Komplikācijas pēc tās ir retas, taču briesmas ir tādas, ka, ja nav stipru sāpju, ne visi pacienti dodas pie ārsta.
Kas ir kompresijas lūzums
Cilvēka mugurkauls sastāv no atsevišķiem skriemeļiem. Šis dizains ļauj tai būt elastīgam un mobilam, bet izturēt lielu slodzi. Katra skriemeļa ķermenis ir porains kaulaudi ar blīvu apvalku. Caur to iet mugurkaula kanāls. Skriemeļi ir mazi, starp tiemelastīgi starpskriemeļu diski. Tie veic triecienu absorbējošu funkciju un aizsargā skriemeļus no bojājumiem kratīšanas un lēkšanas laikā. Bet ar spēcīgu sitienu vai kritienu skriemeļi var tikt ievainoti. Visbiežāk sastopamā trauma ir kompresijas lūzums.
Saspiešana ir smags spiediens. Tāpēc tā sauktā trauma, kurā skriemelis tiek izspiests vertikālā stāvoklī. Tas neplīst, tas saplacinās. Īpaši spēcīgi tas notiek tā priekšējā daļā, tāpēc tas iegūst ķīļveida formu. Bet dažreiz ar smagu bojājumu pakāpi tas var saplaisāt mazos gabaliņos. Parasti ar kompresijas lūzumu tiek bojāti 1-2 skriemeļi, dažreiz vairāk. Tajā pašā laikā to izmērs samazinās augstumā.
Iemesli
Kompresijas lūzums var rasties dažādu iemeslu dēļ. Bērni, sportisti, veci cilvēki ir pakļauti šādai traumai. Visbiežāk bojājumus var saņemt šādos gadījumos:
- ass sitiens pa muguru;
- krītot no augstuma uz muguru, sēžamvietu vai taisnām kājām;
- sitot pa galvu no augšas vai ienirstot ūdenī ar galvu vispirms;
- lēkt no augstuma;
- drošības noteikumu neievērošana sportojot;
- autoavārija.
Cilvēkiem ar osteoporozi kompresijas lūzums ir iespējams pat ar nelielu kratīšanu, pagriešanos vai sasvēršanos. Šādi bojājumi tiek uzskatīti par patoloģiskiem. Tie bieži rodas gados vecākām sievietēm. Ja tiek bojāti vairāki skriemeļi un ārstēšana netiek veikta laikā, to augstums samazināslīdz kupra izskatam. Patoloģisku lūzumu briesmas ir tādas, ka tie pāriet gandrīz nemanāmi, jo neizraisa stipras sāpes.
Mugurkaula kompresijas lūzuma pakāpes
Parasti simptomi un atveseļošanās efektivitāte ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Visbiežāk ar sadzīves traumām lūzums nav spēcīgs. Tas var pat neizraisīt sāpes. Bet dažreiz pēc kompresijas lūzuma ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija. Tas notiek, ja sitiens bija tik spēcīgs, ka tas izraisīja nopietnus skriemeļa bojājumus.
Saskaņā ar šīm pazīmēm ir trīs traumas smaguma pakāpes. No tā ir atkarīga pacienta atveseļošanās prognoze.
- 1. pakāpes kompresijas lūzuma gadījumā skriemeļi var saplacināt līdz trešdaļai no augstuma. Šāda trauma ir viegli ārstējama un reti izraisa komplikācijas.
- 2 grādu raksturo tas, ka skriemelis ir uz pusi samazināts. Kaulu audi var tikt bojāti un saspiest muguras smadzenes. Tas var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas.
- 3 grāds tiek uzskatīts par ļoti smagu traumu, jo skriemelis ir samazināts par vairāk nekā pusi. Šādā gadījumā iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana, turklāt visbiežāk rodas nopietnas komplikācijas.
Kā izpaužas trauma
Kompresijas lūzums ir ļoti izplatīta trauma, diezgan izplatīta bērniem. Atveseļošanās efektivitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi un savlaicīgi tiks veikta ārstēšana. Bieži vien pēc šīs traumas cilvēka kustīgums nav traucēts, sāpes var būt arī ne pārāk spēcīgas. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, kā izpaužas skriemeļa kompresijas lūzums. Parasti pēc šādas traumas parādās šādi simptomi:
- muguras sāpes bojātā skriemeļa rajonā;
- ierobežota ekstremitāšu kustība, muskuļu vājums;
- pastiprinās sāpes, mainot pozu, klepojot, šķaudot, sēžot vai stāvot;
- lokāls pietūkums un apsārtums;
- muguras spazmas;
- sāpes palpējot mugurkaulu.
Ja trauma ir pietiekami smaga, lai bojātu nervu galus, var rasties neiroloģiskas komplikācijas. Tās izpaužas kā nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs, slikta dūša, vemšana, galvassāpes. Ar traumu krūšu rajonā iespējamas elpošanas problēmas, sāpes vēderā, ja ir bojāts skriemelis jostas rajonā, pastāv iegurņa orgānu darbības traucējumu risks.
Krūškurvja lūzuma pazīmes
Šī mugurkaula daļa ir vismazāk kustīga, tāpēc ir mazāka iespēja tikt pakļauta dažādām patoloģijām. Skriemeļi šeit ir aizsargāti no visām pusēm un reti tiek pārvietoti. Bet krūškurvja reģiona kompresijas lūzums ir izplatīts, īpaši tā apakšējā daļā. Tas var būt pēc kritiena, lēciena no augstuma, spēcīga sitiena pa muguru.
Šāda veida traumu briesmas ir tādas, ka skriemeļu bojājumi šajā nodaļā reti izpaužas kā stipras sāpes. Tāpēc daudzi pacienti nedodas pie ārsta, bet gan mājās nogaida traumas sekas. daži cietušie nemaz nepamana, ka ir guvuši kompresijas lūzumu. Šīs briesmas ir tādasja turpināsit noslogot bojāto skriemeļu, tas pamazām sabruks, kas pēc kāda laika radīs nopietnas komplikācijas.
Mugurkaula jostas daļas lūzums
Tas ir diezgan izplatīts ievainojums šīs mugurkaula daļas augstās mobilitātes dēļ. Kompresijas lūzums var rasties, krītot uz sēžamvietas, pēc spēcīga sitiena pa muguru vai strauji pagriežoties. Tas notiek ar nepareizu svaru celšanu, sportojot, ar autoavāriju. Cilvēki ar osteoporozi vai mugurkaula izliekumu ir visvairāk uzņēmīgi pret šādām traumām.
Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzuma ārstēšanai jānotiek ārstniecības iestādē. Šajā vietā komplikācijas bieži rodas nepareizas terapijas un imobilizācijas neesamības dēļ pēc traumas.
Dzemdes kakla lūzums
Kompresijas lūzums šajā vietā ir reti sastopams, parasti pēc sitiena pa galvu no augšas vai lecot ūdenī. Šāda trauma iespējama arī autoavārijā. Dzemdes kakla reģiona skriemeļu bojājumi ir visbīstamākie, jo šeit mugurkaula kanālā ir daudz nervu sakņu un asinsvadu, kas baro smadzenes. Nopietns mugurkaula kompresijas lūzums dzemdes kakla rajonā var izraisīt mobilitātes un jušanas zudumu ekstremitātēs vai pat visā ķermenī.
Šīs traumas simptomi ir asas stipras sāpes kaklā, augšējo ekstremitāšu nejutīgums un vājums, pietūkums un apsārtums bojātā skriemeļa vietā. Var sākties galvassāpes, parādīsies reibonis,slikta dūša.
Komplikācijas
Ar vieglu bojājumu pakāpi un savlaicīgu ārstēšanu ievainojumu parasti izārstē viegli. Retos gadījumos rodas neiroloģiskas komplikācijas. Tikai tad, ja kaulu fragmenti saspiež nervus vai asinsvadus, ir iespējama ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana, muskuļu vājums. Bet visbiežāk sāpes pazūd 1-2 nedēļu laikā, un atveseļošanās notiek pēc 4-6 mēnešiem.
Bet iespējamas arī nopietnas kompresijas lūzuma sekas. Īpaši bieži tas notiek ar savlaicīgu piekļuvi ārstam vai ar smagu bojājumu pakāpi. Visbiežāk attīstās skriemeļu nestabilitāte, to bieža pārvietošanās. Tas var izraisīt lumbago vai išiass, sāpes krūtīs vai kaklā. Turklāt mugurkaula sakņu saspiešana var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas.
Bieža šīs traumas komplikācija ir osteohondroze, starpskriemeļu disku izvirzījums vai trūce, starpskriemeļu locītavu artroze. Attīstās mugurkaula izliekums, dažreiz parādās kupris.
Diagnoze
Galvenā traumas pazīme ir sāpju mazināšanās, guļot uz līdzenas virsmas, un sāpju pastiprināšanās sēžot vai stāvot. Bet pat ārsts pēc ārējām pazīmēm nevar precīzi noteikt, ka tas ir kompresijas lūzums. Nepieciešama fiziska pārbaude. Parasti tiek veikta rentgena, CT vai MRI. Tie palīdz noteikt traumas atrašanās vietu, ievainoto skriemeļu skaitu un traumas smagumu.
Ļoti informatīvs kompresijas lūzuma rentgenogrāfijas noteikšanai. Tas tiek darīts divās projekcijās. ATsānu projekcija skaidri parāda skriemeļa augstuma samazināšanos. MRI vai CT skenēšana tiek veikta tikai, lai pārbaudītu komplikācijas vai novērtētu muguras smadzeņu stāvokli. Dažreiz tiek veikta arī mielogrāfija.
Pirmā palīdzība
Lai izvairītos no sarežģījumiem un atvieglotu atveseļošanos, ļoti svarīga ir cietušā un apkārtējo rīcība uzreiz pēc traumas. Pirmkārt, jūs nevarat pārvietoties, staigāt vai sēdēt. Noteikti gulieties uz muguras uz līdzenas, cietas virsmas. Cietušo vēlams nepārvadāt saviem spēkiem, bet gan gaidīt ātrās palīdzības ierašanos. Galu galā nestuvēm jābūt stingrām, zem bojātā mugurkaula jānoliek mīksts rullītis.
Ja ir bojāts astes kauls vai nav līdzenas cietas virsmas, ieteicams gulēt uz vēdera. Lūzuma gadījumā dzemdes kakla rajonā nepieciešams to salabot ar Shants apkakli. Ja sāpes mugurā ir stipras, traumas vietai jāpieliek ledus. Aukstā komprese jātur 10-15 minūtes ar pārtraukumiem.
Ārstēšanas iezīmes
Šo traumu ārstē slimnīcas traumatoloģijas nodaļā pie traumatologa ortopēda. Terapijas mērķis nav tikai remdēt sāpes, ko dara cilvēki, kuri neiet pie ārsta. Obligāti jāsamazina mugurkaula aksiālā slodze, lai novērstu komplikācijas, kā arī paātrinātu mugurkaula kaulaudu atjaunošanos. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas konservatīvas metodes. Operācija pēc šādas traumas ir nepieciešama tikai sarežģītos gadījumos, kad skriemelis ir samazināts par vairāk nekā pusi unrodas neiroloģiskas komplikācijas.
Bet parasti kompresijas lūzuma ārstēšanai ir jāizmanto tradicionālās konservatīvās terapijas.
- Sāpju un pietūkuma mazināšanai tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Parasti efektīvi ir "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diklofenaks". Ja sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs, tiek veikta paravertebrālā blokāde ar Novocaine.
- Lai atvieglotu slodzi no skriemeļa, pacientam jāguļ uz cietas virsmas, gultu noliekot pret kājām par 30°. Zem bojātā skriemeļa novieto mīkstu veltni. Ir nepieciešams arī izmantot mīkstas cilpas caur padusēm mugurā ar svaru. Mugurkaula kakla daļas lūzuma gadījumā tiek veikta vilkšana, izmantojot Glissona cilpu.
- Gultas režīms ir nepieciešams 1-2 mēnešus atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Tad pacientam jāvalkā stingra korsete vai reklinators. Aizliegts ilgi sēdēt, stāvēt.
- Izmanto arī fizioterapijas metodes. Tie tiek izrakstīti dažas dienas pēc traumas, kad sāpes samazinās. Tie ir magnetoterapija, lāzerterapija, UHF, elektroforēze, miostimulācija, parafīna vai ozocerīta lietošana, balneoterapija.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota 3. pakāpes kompresijas lūzumiem. Operācija tiek veikta, lai atjaunotu skriemeļa augstumu. Parasti veic vertebroplastiku vai kifoplastiku ar kaulu cementu. Tās ir minimāli invazīvas operācijas. Atklāta operācija nepieciešama tikai sarežģītu lūzumu gadījumā, kas skar muguras smadzenes vaisaspiestas nervu saknes.
Kompresijas lūzums: rehabilitācija
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienta darbaspēja parasti tiek atjaunota 5-6 mēnešu laikā. Kādu laiku viņam ir jāievēro nestingrs gultas režīms, pieceļoties uzvelkot cietu korseti. Jūs nevarat sēdēt un stāvēt ilgu laiku, it īpaši, ārstējot jostas daļas kompresijas lūzumu. Parasti ar nekomplicētām traumām mugurkaula funkcijas tiek atjaunotas pilnībā, īpaši bērniem un jauniešiem. Bet šim nolūkam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Atveseļošanās pēc kompresijas lūzuma var būt ilgstoša, tas noteikti ietver korsetes nēsāšanu, masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Efektīva spa procedūra.
Vingrojumu terapija ir galvenā rehabilitācijas metode. Pirmkārt, ievērojot gultas režīmu, tiek veikti elpošanas vingrinājumi. Tad viņi sāk saliekt rokas un kājas. Faktiski ārstnieciskā vingrošana tiek nozīmēta pēc tam, kad pacients sāk staigāt. Bet sākumā tos joprojām veic guļus stāvoklī. Tas var būt ķermeņa, kāju celšana, "velosipēds", "šķēres", "laiva". Tad kompleksā ietilpst staigāšana četrrāpus, roku un kāju šūpošana. Šāda vingrošana stiprina muskuļus un koriģē stāju.
Noteikti ievērojiet arī īpašu diētu, lai nodrošinātu pietiekamu daudzumu magnija, kalcija, cinka un D3 vitamīna. Ir nepieciešams izslēgt visus dzērienus, kas izskalo kalciju - kafiju, soda, alkoholu. Ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzesslodzes, neceliet svarus, nesēdiet ilgu laiku. Bet noteikti veiciet īpašus vingrinājumus divas reizes dienā. Šis režīms jāievēro no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes.
