Potītes locītava ir sarežģīta, jo sastāv no vairākiem kauliem – stilba kaula, stilba kaula un pēdu kaula. Par potītes lūzumu uzskata viena vai vairāku kaulu, kā arī saišu un tos savienojošās locītavas kapsulas bojājumu. Šis lūzumu veids ir viens no visizplatītākajiem.
Traumu cēloņi
Potītes locītavas lūzums rodas krasas slodzes palielināšanās vai nedabiskā stāvokļa piešķiršanas dēļ. Visbiežāk traumas rodas šādos gadījumos:
- Satiksmes negadījumā, kad transportlīdzekļa trieciena vai deformācijas dēļ ir liels spiediens uz potītes locītavu.
- Pēdas ievilkšana vai izgriešana. Tas var notikt, krītot no liela augstuma, slikti lecot, sportojot.
- Tas dēļ liela spēka trieciena zonālocītava.
- Kritiens uz smaga priekšmeta pēdas.
Pagriežot kāju uz iekšu, rodas mediālās vīles lūzums, uz āru - sānu vīles lūzums. Sagriežot kāju ārējo spēku ietekmē, tiek bojātas abas potītes. Kritiena no augstuma un piezemēšanās uz papēžiem gadījumā tiek ievainots stilba kauls.
Lūzumu veidi
Atkarībā no traumas veida tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana. Atvērtus potītes locītavas lūzumus pavada kaulu sadrumstalotība, kas ievērojami sarežģī dzīšanas procesu. Turklāt iegūtās brūces infekcija un sāpju šoks bieži ir saistītas ar šāda veida traumām.
Slēgti potītes lūzumi ir daudz biežāki nekā atklāti. Tos var pavadīt bojātā kaula pārvietošanās. Sarežģītiem ievainojumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk rodas plaisas, kuru apstrāde sastāv no pareizas un savlaicīgas imobilizācijas un apmetuma uzklāšanas uz noteiktu laiku.
Pēc lūzuma līnijas veida izšķir šādas šķirnes:
- slīps;
- garenvirziena;
- šķērsvirziena;
- T-veida;
- U-veida;
- zvaigznes formas.
Traumatologam precīzi jānosaka lūzuma veids, jo no tā ir atkarīga turpmākā ārstēšana.
ICD klasifikācija
Šis saīsinājums apzīmē Starptautisko slimību klasifikāciju. Šis ir normatīvs dokuments, kurā ir dati par slimībām, patoloģijām un traumām. Saskaņā ar ICD 10 potītes lūzumam ir šādas pazīmesklasifikācija:
- ICD 10 S50 - iekšējs slēgts potītes lūzums;
- ICD 10 S51 - iekšējs vaļējs potītes lūzums;
- ICD 10 S60 - ārējs slēgts potītes lūzums;
- ICD 10 S61 - ārējs vaļējs potītes lūzums.
Lūzuma veida noteikšana ļauj nozīmēt pareizu ārstēšanu.
Simptomi
Saskaņā ar ICD potītes locītavas lūzumam ir kods S50-61, un to pavada šādas izpausmes:
- Spēcīgas sāpes, kas nepāriet ilgu laiku.
- Palielinātas sāpes, mēģinot pieskarties apakšstilbam vai stāvēt uz tā.
- Smags ievainotās ekstremitātes apakšējās daļas pietūkums.
- Liela hematoma.
- Kad potītes locītava ir salauzta ar pārvietojumu, ir manāma ekstremitātes deformācija.
- Nedabisks pēdas stāvoklis.
- Nepatīkama krakšķoša skaņa, kas rodas, zondējot ekstremitāti, kas norāda uz kaulu fragmentu klātbūtni.
- Atklātā lūzumā redzams, ka kauls izstājas no asiņojošas brūces.
Atvērti lūzumi ir bīstami asiņošanai, kas var izraisīt sāpes un hemorāģisku šoku. Slēgtas traumas ir vieglāk ārstēt, taču, lai diagnosticētu lūzumu, ir nepieciešams rentgens, jo simptomi var līdzināties sastiepumiem vai saišu plīsumiem.
Diagnoze
Lai precīzi noteiktu traumas raksturu, traumatologs rūpīgi uzklausa sūdzībaspacientam, kā arī pārbauda ievainoto ekstremitāti. Pēc tam ir nepieciešams veikt rentgena starus divās projekcijās - tiešā un sāniskā.
Ja potītes lūzumu pavada sastiepumi vai skrimšļa bojājumi, ir paredzētas šādas pārbaudes:
- Ultraskaņas diagnostika, ar kuru var pārbaudīt audu bojājuma pakāpi no iekšpuses.
- Datortomogrāfija ir dārga, bet ārkārtīgi informatīva procedūra, kas sniedz visprecīzāko informāciju par kaulu un skrimšļu bojājumiem.
- Artroskopija ir invazīva locītavu audu izmeklēšanas metode, ko veic, ieviešot instrumentus ar kameru, kas rāda attēlu monitora ekrānā.
Šīs modernās metodes sniedz precīzu traumas klīnisko priekšstatu, kas palīdz noteikt pareizu ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Potītes lūzuma sekas var būt bēdīgas, ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Vispirms ir jāizsauc mediķu brigāde, kas sniegs kvalificētu palīdzību un nogādās cietušo slimnīcā. Gaidot ārstus, ieteicams veikt šādas darbības:
- Nodrošiniet cietušajai personai atpūtas stāvokli. Lai to izdarītu, ir jāpalīdz viņam ieņemt horizontālu stāvokli un imobilizēt skarto ekstremitāti. Šajā gadījumā vēlams iztaisnot kāju ceļa locītavā un nostiprināt ar kociņu, šalli, šalli. Tas ir nepieciešams, lainovērstu apkārtējo audu turpmākus ievainojumus un samazinātu sāpes.
- Lai izslēgtu sāpju šoku, cietušajai personai jādod pretsāpju līdzekļi. Šiem nolūkiem varat izmantot "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofēns". Turklāt lūzuma vietai var uzklāt ledu. Ir svarīgi, lai starp ekstremitāti un ledu būtu slānis, pretējā gadījumā pastāv liela mīksto audu hipotermijas iespējamība.
- Asiņojot no brūces, virs brūces uzklājiet žņaugu. Ar nelielu ķermeņa šķidruma zudumu var iztikt bez tīra auduma pārsēja.
Jums jāatceras, ka jums nevajadzētu mēģināt pats noteikt atklātu lūzumu. To var izdarīt tikai kvalificēti ārsti slimnīcas apstākļos.
Traumu ārstēšana
Slēgti potītes locītavas lūzumi bez kaula nobīdes tiek uzskatīti par vienkāršākajiem. Traumatologa galvenais uzdevums ir nodrošināt pareizu kaulaudu saplūšanu. Šim nolūkam uz potītes locītavas lūzuma tiek uzlikts ģipsis. Kāja ir fiksētā stāvoklī 1,5-2 mēnešus. Uzreiz pēc ģipša uzlikšanas pacientam izraksta pretsāpju līdzekļus, kas atvieglo stāvokli.
Smagas traumas ar pārvietošanos gadījumā ģipša nēsāšanas laiks palielinās līdz 4-5 mēnešiem. Var būt nepieciešama arī operācija, lai noņemtu kaulu fragmentus un atgrieztu pārvietoto ekstremitāti sākotnējā stāvoklī.
Nepieciešama operācija
Potītes lūzumsICD 10 S50-61 kods var būt sarežģīts, un to nevar atjaunot ar vienkāršām medicīniskām procedūrām. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kaula integritāte tiek atjaunota, izmantojot metāla plāksnes ar fiksācijas skrūvēm.
Darbība tiek veikta vairākos posmos:
- Lai novērtētu traumas smagumu, ir nepieciešams rentgens.
- Lielus kaulu fragmentus savieno ar metāla plāksnēm un skrūvi, mazos noņem.
- Šī visa struktūra tiek saspiesta, lai nofiksētu potīti pareizajā stāvoklī.
- Dažreiz operācijas laikā tiek konstatēts, ka skartās ekstremitātes garums būs īsāks nekā veselajai. Tas var būt saistīts ar nopietnu kaula sadrumstalotību un liela daudzuma gružu izņemšanu. Šādā gadījumā implantu var uzstādīt skrūves veidā, kas tiek ieskrūvēta kaulā un aizvieto trūkstošo ekstremitātes daļu.
Pēc operācijas pacients tiek imobilizēts 12 mēnešus. Šajā laikā traumētajai kājai nevajadzētu dot nekādu slodzi, pretējā gadījumā var būt nepieciešama otra operācija. Pēc noteiktā termiņa beigām metāla plāksnes tiek noņemtas, un kājai tiek uzklāts ģipsis. Ar to pacients var pārvietoties ar kruķu palīdzību. Pēc ģipša noņemšanas pacientam ir atļauta neliela slodze uz skarto ekstremitāti.
Rehab
Potītes locītavas lūzums ar vai bez nobīdesnepieciešama pēctraumatiska mobilitātes atjaunošana. Tas ir iespējams pareizas kaulu saplūšanas gadījumā. Rehabilitācijas nolūkā tiek veiktas šādas aktivitātes:
- Ģipša šinas uzlikšana pēc pārsēja noņemšanas. Tas jāvalkā 3-4 nedēļas pēc ģipša noņemšanas. Šina nodrošina ekstremitāšu atpūtu, bet pilnībā to nemobilizē.
- Kalcija piedevu lietošana, lai paātrinātu kaulu dzīšanu. Lai atjaunotu skrimšļus, ieteicams ēst aspic.
- Neskatoties uz iespējamām sāpēm, pacientam ieteicams kustināt ievainoto kāju. Ja ģipsis no tā vēl nav noņemts, varat pārvietot ceļa locītavu, tas nodrošinās normālu asins plūsmu uz ekstremitāti.
- Masāža ir ieteicama, lai uzlabotu asinsriti traumētajā kājā.
- Ārstnieciskā vingrošana ir atļauta ārstējošā ārsta uzraudzībā.
- Pirmie mēģinājumi staigāt jāveic ar diviem kruķiem un atbalstu uz labas kājas. Uzkāpšana uz skartās ekstremitātes ir atļauta pakāpeniski.
Pēc potītes locītavas lūzuma svarīgi tai nekavējoties nedot lielas slodzes, pretējā gadījumā dzīšanas periods var aizkavēties uz ilgu laiku. Turklāt rehabilitācijai jānotiek ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš nosaka maksimāli pieļaujamo slodzi.
Fiziskie vingrinājumi
Vingrošana ir arī daļa no rehabilitācijas pēc potītes locītavas lūzuma ICD kods 10 S50-61. Tajā pašā laikā tas ievērojami atšķiras ģipša lējuma nēsāšanas periodos.pārsējs un pēc tā noņemšanas. Imobilizācijas periodā ir atļauti šādi vingrinājumi:
- Kāju muskuļu sasprindzinājums virs ceļgala.
- Roku saliekšana un pagarināšana, šūpoles.
- Rūmis sasveras dažādos virzienos.
- Veselīgas ekstremitātes kustības.
- Pārvietojot ievainotās ekstremitātes pirkstus.
- Ievainotās kājas nokāršana no gultas un ceļa locītavas pārvietošana.
Šie vingrinājumi ir paredzēti, lai izvairītos no asins stagnācijas, kas var rasties ilgstošas bezdarbības rezultātā.
Pēc ģipša noņemšanas pacientam tiek nozīmēti citi ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi. Vispirms tās tiek veiktas ārsta uzraudzībā, un pēc tam atļautas mājās:
- staigāšana ar mainīgu spiedienu uz papēžiem un pirkstiem;
- apļveida kustību veikšana ar potītes locītavu;
- pēdas saliekšana un pagarināšana;
- tenisa bumbas ripināšana, nūja, ūdens pudele ar traumētu pēdu;
- mēģina satvert un noturēt mazus priekšmetus ar traumētās kājas pirkstiem;
- šūpiniet kāju pie ceļa un gūžas locītavām.
Ārsts vingrojumus izvēlas tā, lai rehabilitāciju uzsāktu ar nelielām slodzēm. Pakāpeniski vingrošanas smagums palielinās. Vingrinājumu izpildes galvenais uzdevums ir attīstīt locītavu pēc ilgstošas fiksācijas stacionārā stāvoklī. Ja tas netiek veikts, ir iespējama muskuļu atrofija, kas izraisa invaliditāti un nespēju normāli pārvietoties. Turklāt, pateicoties vingrošanai, uzlabojas asinsrite un vielmaiņa ekstremitātēs.
Ievainojuma sekas
Dažos gadījumos iespējamas potītes locītavas lūzuma komplikācijas. Tās var parādīties nesavlaicīgas medicīniskās palīdzības vai nepietiekamas kvalitātes dēļ. Iespējamās traumas sekas:
- Nepareizi sapludināti kauli ar to nepareizu fiksāciju. Šādā gadījumā ir nepieciešams no jauna salauzt savienojumu, lai piešķirtu tai pareizo formu.
- Lūzumu nesavienošanās draud ar invaliditāti, jo sprauga starp kauliem ir piepildīta ar saistaudiem un skrimšļiem, kas padara staigāšanu neiespējamu.
- Deformējošā artroze ir slimība, kas retāk un pēc tam iznīcina skrimšļus, kas noved pie izmaiņām locītavā. Slimība apgrūtina pārvietošanos un rada pastāvīgas sāpes.
- Pastaigas kvalitātes pārkāpums - parādās klibums, ekstremitāšu pietūkums.
- Infekcija brūcē ar nepareizu vai savlaicīgu medicīnisko aprūpi apdraud iekaisuma procesa attīstību, kas ar laiku var izvērsties par sepsi.
Diemžēl traumu novērst nav iespējams, taču cilvēka spēkos ir stiprināt kaulus un padarīt tos mazāk trauslus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, bet jums ir jātrenē locītava pirms lielām slodzēm.
Turklāt ir svarīgi ēst daudz pārtikas, kas satur kalciju un vitamīnus, jo, trūkstot šīs minerālvielas, kauli kļūst trausli un trausli. Jāatceras, ka kalcijs vislabāk uzsūcas ar D vitamīnu, tāpēc daudz laika jāpavada saulē.
