Dzemdes fibroīdi ir hroniska sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība, kurai ir tendence atkārtoties. To raksturo mezglu veidošanās reproduktīvā orgāna muskuļu slānī. Sākotnējā stadijā fibroīdu simptomi netiek novēroti, tāpēc lielākā daļa pacientu pat nezina par savu diagnozi. Mūsdienās slimība tiek noteikta 75-80% sieviešu pēc 30-35 gadiem, un latentā gaita noved pie tā, ka mioma tiek atklāta kārtējās izmeklēšanas vai fiziskās apskates laikā. Pirmo reizi saskaroties ar diagnozi, sievietes tiek zaudētas, jo baidās no operācijas, taču patiesībā operācija ir indicēta tikai nopietnu komplikāciju gadījumā vai vēlākos posmos. Vairumā gadījumu pietiek ar dzīvesveida maiņu un konservatīvu terapiju.
Slimības raksturojums
Ārsti saka, ka 80% sieviešu vecumā virs 30-35 gadiem ir audzēji dzemdē. Mioma ir ļaundabīgs audzējs, tāpēc vairumā gadījumukonservatīvas ārstēšanas metodes (tas ir, jūs varat iztikt bez operācijas) un regulāru uzraudzību. Mezgli parasti ir maza izmēra, sastāv no muskuļu audiem. Ja audzējs ir iespaidīga izmēra, tas saspiež blakus esošos orgānus, izraisot sāpes, diskomfortu un menstruāciju traucējumus.
Sākotnējais stimuls fibroīdu attīstībai parasti ir hormonāla neveiksme. Neoplazmas cēloņi var būt iekaisums (akūts vai hronisks) dzimumorgānu rajonā, dzemdes bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās laikā, bieži aborti, mazkustīgs dzīvesveids un slikti vides apstākļi. Neatkarīgi no miomas mezgla veidošanās cēloņiem ir tendence augt, tāpēc sievietei ar šādu slimību ir jāzina, kas var izraisīt fibroīdu lieluma palielināšanos.
Klīniskā aina
Agrīnās stadijās dzemdes mioma vairumā gadījumu neizpaužas. Parasti pacienti sūdzas par smagām un sāpīgām mēnešreizēm, asiņošanu starp mēnešreizēm, kas izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Lielākā daļa izjūt dažādas intensitātes velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās kritiskajās dienās. Bieži vien, augot fibroīdiem, tiek traucēta blakus esošo orgānu darbība. Tas var izpausties kā aizkavēta izkārnījumi vai urinēšana, spiediena sajūta uz urīnpūsli.
Fibromas tiek diagnosticētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, un var noteikt audzēja atrašanās vietu un izmērupēc ultraskaņas rezultātiem. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt fibroīdus, ja neoplazmas izmērs nepārsniedz vienu centimetru diametrā. Ja nepieciešams, tiek veikta iegurņa orgānu MRI (to uzskata par informatīvāku metodi), histeroskopiju, histerosalpingogrāfiju. Ārstēšana var būt konservatīva (ja miomas izmērs atbilst 12 grūtniecības nedēļām) vai ķirurģiska.
Dzīvesveids fibroīdu ārstēšanai
Kas vainas dzemdes fibroīdiem? Mēs nerunājam par būtiskām izmaiņām ikdienas dzīvē, bet arī nav iespējams pilnībā ignorēt slimības izpausmes. Sievietei ar līdzīgu diagnozi ir jāievēro vairāki ierobežojumi, lai neizraisītu audzēja augšanu. Ko nevar izdarīt ar dzemdes fibroīdu? Aizliegts celt svarus, kas sver vairāk par trim kilogramiem, darbs uz kājām, pārmērīga fiziskā slodze nav vēlama. Jūs nevarat pārstrādāties. Ir vērts ierobežot šķidruma uzņemšanu naktī. Pretējā gadījumā audos uzkrājas šķidrums. Lai remdētu slāpes, labāk apēst ābolu vai apelsīnu.
Obligāti jālieto kontracepcijas līdzekļi, bet bez pašdarbības. Pašaizsardzība ir atļauta tikai ar barjeras līdzekļiem, tas ir, ar prezervatīvu palīdzību. Jācenšas izvairīties no stresa situācijām un emocionālas pārslodzes, jo tas izraisa izmaiņas hormonālajā līdzsvarā, kas paātrina audzēja augšanu. Kas vēl nevar būt ar dzemdes miomu? Aborts ir aizliegts, jo tas izraisīs hormonālo uzliesmojumu, kas pastiprinās fibroīdu augšanu. Ir svarīgi noteikt slimību sākotnējos posmos, uzraudzīt augšanujaunveidojumi, ik pa laikam apmeklējot ārstu un izejot nepieciešamos izmeklējumus.
Kontracepcijas problēmas
Kas vainas maziem dzemdes fibroīdiem? Jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties un lietot kontracepcijas līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu. Perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav ilgstošas vai izteiktas iedarbības, tie nesamazina neoplazmas izmērus, taču, lietojot, audzēja attīstības iespējamība samazinās par 27%. Ginekologi kontracepcijas līdzekļus izraksta ne tikai kā aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību, bet arī lai novērstu miomatozi jauniem, nedzemdējušiem pacientiem. Kontracepcijas tabletes samazina menstruāciju skaitu, tas ir, tās ir simptomātiskas zāles.
Ko nevar izdarīt ar dzemdes miomu? Aborti nav atļauti, tāpēc arī kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti paredzētajam mērķim, tas ir, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Vienīgais kontracepcijas līdzeklis, ko varat droši lietot bez konsultēšanās ar ārstu, ir prezervatīvi.
Grūtniecība ar dzemdes miomu
Bērna ieņemšanas grūtības šīs slimības dēļ tiek skaidrotas ar dažādiem faktoriem. To var izraisīt olvadu saspiešana, ovulācijas pārkāpums. Mioma pati par sevi nav neauglības cēlonis, un izņemšana ievērojami palielina veiksmīgas apaugļošanas iespējamību. Tas attiecas uz fibroīdiem, kas ir mazāk nekā divpadsmit grūtniecības nedēļas. Ja mioma ir liela, tad pēc audzēja izņemšanas ir diezgan grūti uzturēt reproduktīvo funkciju, jo operāciju var sarežģīt asiņošana, kasbūs jāizņem dzemde.
Grūtniecības ietekme uz fibroīdiem lielā mērā ir atkarīga no zonas, kurā atrodas jaunveidojums. Ir vispāratzīts, ka mioma aug bērna piedzimšanas periodā, taču pastāv viedoklis, ka tas ir iedomāts augums, kas saistīts ar dzemdes palielināšanos kopumā. Neliels fibroīdu lieluma pieaugums parasti tiek novērots pirmajā un otrajā trimestrī, un trešajā gandrīz visi audzēji samazinās.
Visbiežāk grūtniecības laikā tiek novērota miomas deģenerācija, tas ir, destrukcija. Tas ir saistīts ar negatīviem procesiem: audu nekrozi, cistu veidošanos un tūsku. Tas var notikt jebkurā laikā vai pēcdzemdību periodā - viss ir atkarīgs no neoplazmas atrašanās vietas. Šī procesa iemesli vēl nav pilnībā izprasti. Svarīgas ir gan hormonālās, gan mehāniskās un asinsvadu izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī grūtniecības laikā.
Intimitāte
Kas vainas lieliem dzemdes fibroīdiem? Intimitāte šādā diagnozē nav kontrindicēta. Plaši izplatītais apgalvojums, ka dzimumakta laikā asinis plūst uz iegurņa orgāniem, kas provocē audzēja augšanu, ir mīts. Ja sievietei ir audzējs, tad viņa var izjust diskomfortu dzimumakta laikā, taču tas nav specifisks simptoms. Parasti tas nemaz neliecina par miomu, bet par citu slimību.
Fiziskās aktivitātes
Ar miomu mērenas fiziskās aktivitātes nav kontrindicētas, bet pat noderīgas. Bet saskaņā ar noteiktiemnosacījumi ir ierobežoti. Piemēram, jums jāpārtrauc sportot, ja nesen veikta operācija, lieli mezgli saspiež iekšējos orgānus, izraisot sāpes, vai ja mioma izraisa anēmiju un sāpīgas mēnešreizes.
Kādus vingrinājumus nevar veikt ar dzemdes miomu? Nevēlama ietekme uz presi. Optimālie sporta veidi ir tie, kuru pamatā ir kardio: slēpošana, peldēšana, ātrā pastaiga, trenažieri, riteņbraukšana.
Tie, kuri nekad nav sportojuši, var sākt ar fizioterapijas vingrinājumiem. Labāk ir izvēlēties kvalificētu speciālistu, kurš jau ir strādājis ar pacientiem, kuriem ir tāda pati diagnoze. Speciālists precīzi zina, kādus vingrinājumus ar dzemdes miomu nevar veikt, un kuri ir pieņemami. Parasti fizikālā terapija un joga pozitīvi ietekmē slimības dinamiku.
Sauna un kubls
Kas vainas maziem dzemdes fibroīdiem? Agrāk bija tā, ka ar šādu diagnozi jums ir jāaizmirst par vannu, saunu un karstām vannām. Šodien, ja nav vienlaicīgu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, bez ierobežojumiem varat doties karstā vannā, apmeklēt pirti un saunu. Menstruāciju laikā (īpaši, ja tās ir daudz) labāk no tā atteikties.
Fizioterapija
Kādas procedūras nevar veikt ar dzemdes miomu? Lielākajai daļai fizioterapijas gadījumu fibroids nav kontrindikācija, taču fizioterapija ir neefektīva pret pašiem mezgliem.
Saules apdegumi un solārijs
KāpēcAr dzemdes miomu nevar iet uz solāriju? Labāk ir atteikties apmeklēt solāriju, jo ultravioletā starojuma iedarbība var izraisīt mezglu augšanu. Ja sieviete tomēr izšķiras par mākslīgo iedegumu, jāievēro daži noteikumi: pirms procedūras apstrādājiet ādu ar aizsargkrēmu, izvēlieties minimālo ultravioletā starojuma iedarbību, kā arī neuzturieties kabīnē ilgāk par trim minūtēm. Turklāt, lai samazinātu siltuma efektu, kabīnei jābūt ventilētai.
Sauļošanās arī ir ārkārtīgi nevēlama. Kāpēc nevar sauļoties ar dzemdes miomu? Jo sauļoties ir termisks efekts. Tā paša iemesla dēļ labāk izvairīties no visām iesildīšanās procedūrām. Pilns iedegums ar miomām ir iespējams tikai pēc menopauzes sākuma, jo šajā periodā samazinās hormonu ražošana, un audzējs pārstāj augt.
Sauļoties ar miomām ir iespējams mērenībā (pilnībā novērst saules iedarbību ir gandrīz neiespējami). Labāk ir doties uz pludmali rīta vai vakara stundās un uzraudzīt temperatūru. Vēlams, lai gaisa temperatūra nepārsniegtu 25 grādus. Neuzturieties saulē pārāk ilgi. Vēlams ne vairāk kā 30 minūtes. Tāpat ir nepieciešams iedziļināties ēnā ar jebkādu diskomfortu vēdera lejasdaļā. Noteikti lietojiet sauļošanās līdzekli.
Dzemdes fibroīdu masāža
Kādas procedūras nevajadzētu apmeklēt ar dzemdes miomu? Tiek uzskatīts, ka masāža ir kontrindicēta, taču patiesībā ierobežojumi tiek noteikti tikai masāžas salona apmeklējumam menstruāciju laikā.
Tas, starp citu, neattiecas uztikai sievietes ar miomām, bet arī diezgan veselas. Aizliegta intensīva masāža sēžamvietā, vēderā un augšstilbos, limfodrenāža, akupunktūra, kavitācija - problēmzonu iedarbība ar ultraskaņas viļņiem. Tas var ievērojami palielināt asinsriti iekšējos orgānos, kas ir kontrindicēta dzemdes fibroīdu gadījumā.
Alkohols un smēķēšana
Kas vainas dzemdes fibroīdiem? Smēķēšanu vajadzētu atmest jebkurā gadījumā (arī pacientēm, kurām nav dzemdes fibroīdu), un alkoholu labāk lietot tikai ieteicamā mērenā daudzumā. Sliktu ieradumu neesamība jebkurā gadījumā nāks par labu ķermenim.
Uztura korekcija
Kādus ēdienus nevar ēst ar dzemdes fibroīdu? Ir nepieciešams ierobežot dzīvnieku tauku lietošanu (aizstāt ar augu taukiem), izslēgt konditorejas izstrādājumus, smalkmaizītes un ātrās uzkodas. Uzturu vēlams bagātināt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, ēst mazas m altītes 5-6 reizes dienā, iekļaut ēdienkartē ēdienus, kas palīdz izvadīt toksīnus, dienā jābūt apmēram 2 litriem ūdens, vismaz trīs reizes ēst zivis vai jūras veltes. nedēļa. Melnā tēja un kafija jāaizstāj ar zaļajām un zāļu tējām.
Narkotikas
Kādas antibiotikas nav atļautas dzemdes miomai, to zina un pateiks ārstējošais ārsts. Kopumā ar šādu diagnozi jebkādu medikamentu lietošana bez ginekologa iecelšanas ir aizliegta. Atkarībā no slimības gaitas var tikt ieteikta hormonālā korekcija ar medikamentiem, taču pats nevari pieņemt nekādus lēmumus šajā jautājumā.
Gaidāmā taktika
Pastāv viedoklis, ka miomas ir jāārstē, un ja ne ar operāciju, tad vismaz ar pastāvīgām tabletēm. Faktiski dzemdes fibroīdiem sievietei, kura tuvākajā nākotnē neplāno grūtniecību, nav nepieciešama ārstēšana. Ne visi jaunveidojumi aktīvi aug reproduktīvā periodā. Daži no tiem var izaugt līdz noteiktam izmēram un pēc tam pārstāt augt. Ja mezgli nedeformē dzemdes laukumu un nav fibroīdu izpausmju, tas ir, slimība neietekmē dzīves kvalitāti, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pietiekami novērojumi dinamikā.
Tomēr paciente var nepamanīt konkrētas sūdzības, jo ir pieradusi pie nepatīkamiem simptomiem. Tie ietver smagas menstruācijas, spiediena sajūtu uz urīnpūsli, vēdera palielināšanos. Šajā gadījumā jums ir jāveic pārbaude, jāveic ultraskaņas skenēšana un jānovērtē hemoglobīna līmenis asinīs. Piemēram, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās var liecināt par nepareizu menstruāciju skaita novērtējumu, un vēdera palielināšanos var sajaukt ar svara pieaugumu, nevis miomas pieaugumu. Daudzos gadījumos tiek pielietota gaidoša taktika, tas nerada nekādus draudus sievietes veselībai, ja procesu kontrolē speciālists.
Konservatīvā terapija ir indicēta fibroīdu izmēriem, kas atbilst 12 grūtniecības nedēļām vai mazāk, kā arī lēniem audzēju augšanas ātrumiem. Tas palīdz saglabāt dzemdi, lai nākotnē varētu dzemdēt bērnu. Parasti lieto hormonālos preparātus, indicēta simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšanaun bagātīgas menstruācijas). Operācija ir indicēta lieliem jaunveidojumiem, straujam augšanas ātrumam un smagiem slimības simptomiem. Ir vairāki operāciju veidi. Ginekologs var jums pastāstīt par labāko metodi.
Ķirurģija
Dzemdes izņemšana nav galvenā fibroīdu ārstēšanas metode sievietēm, kuras neplāno grūtniecību. Šī nav vienkārša procedūra, kas pacientam var izraisīt sekas, tostarp nāvi. Jebkurā gadījumā ir ļoti grūti paredzēt nopietnu komplikāciju attīstību, tāpēc vislabākā operācija ir tā, no kuras izdevās izvairīties. Jebkura iejaukšanās jāveic atbilstoši indikācijām un gadījumos, kad nav alternatīvas, un ja tā netiek veikta, tad pastāv draudi pacienta dzīvībai vai tās kvalitātei.
Parasti pacientiem ar fibroīdiem tiek izņemta dzemde, nepiedāvājot nekādu alternatīvu. Tajā pašā laikā orgānu izņemšanas sekas mūsdienās ir labi pētītas. Šādiem pacientiem biežāk attīstās sirds un asinsvadu sistēmas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamība, svara problēmas, depresija un citi nervu traucējumi. Tādējādi dzemdes izņemšana ir pēdējā iespēja iespējamo ārstēšanas iespēju sarakstā, kas būtu jāizmanto tikai kā pēdējais līdzeklis.
Tikai miomatozo mezglu noņemšana nav norādīta visos gadījumos. Šī operācija uz laiku atjauno dzemdes anatomiju, ļaujot sievietei veiksmīgi iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, bet iejaukšanās ir saistīta arliela recidīva iespējamība (līdz 10-15% pirmajā gadā). Ja paciente neplāno grūtniecību, tad vairumā gadījumu priekšroka jādod nevis audzēja izņemšanai, bet gan dzemdes artēriju embolizācijai. 96-98% gadījumu tas novērš simptomus, tas ir, atrisina pacienta problēmu.
Dzīvesveids pēc operācijas
Ko nevar darīt pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas? Ārsti drīkst piecelties no gultas pēc operācijas otrajā vai trešajā dienā. To var izdarīt, apgriežoties uz sāniem un noliecoties uz elkoņa. Vēlams vairāk kustēties, lai saīsinātu atveseļošanās periodu pēc operācijas. Pēc laparoskopijas jūs varat piecelties nākamajā dienā. Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas ļaus ātri izšķīdināt ogļskābās gāzes, ko ārsti operācijas laikā ievadīja vēdera dobumā.
Pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas nevar strādāt smagu fizisku darbu un celt smagumus (vairāk par 3 kg). Ir svarīgi mainīt darbu un atpūtu, ievērot režīmu. Pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas jūs nevarat nodarboties ar seksu vēl pusotru līdz divus mēnešus pēc iejaukšanās. Izvairieties no nervu pārslodzes, aizcietējumiem, jo tie izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos (tas var izraisīt šuvju diverģenci). Svarīgi ievērot diētu, kas nodrošina netraucētu zarnu darbību.
Saglabājot reproduktīvo funkciju, grūtniecība jāplāno ārsta ieteiktajā laikā, novērojot sievieti. Ginekologs palīdzēs izvēlēties kontracepcijas līdzekļus, kas jālieto atbilstoši norādījumiem. Noderīga ārstēšana sanatorijās, bet arir jāatsakās no peldēšanas un dažām ūdens procedūrām. Kad varēsi sākt peldēt, ginekologs pateiks. Sanatorijās ieteicamas balneoloģiskās procedūras un radona vannas.
