1911. gadā neirologs Roberts Fosters-Kenedijs, analizējot medicīniskos ierakstus, identificēja iepriekš neaprakstītu sindromu. Tās būtība bija progresējoša nerva degradācija un pirmā acs ābola redzes asuma samazināšanās, paralēli attīstoties diska nerva stagnācijai otrajā acs ābolā.
Patoloģijas cēloņi
Fostera-Kennedy sindromu var izraisīt šādi apstākļi:
- audzēji vai strutojošs smadzeņu iekaisums;
- smadzeņu artēriju sieniņas izvirzījums;
- smadzeņu apvalku iekaisums;
- TBI atvērts vai slēgts veids;
- Smadzeņu ehinokokoze;
- aortas skleroze.
Papildus iepriekšminētajiem gadījumiem patoloģija var rasties orbītas slimību ietekmē:
- arachnoidendotelioma, kas aug galvaskausā caur augšējo plaisu;
- retrobulbāra gumija, kas saistīta ar luetisko meningītu.
Slimību var provocēt katastrofālas izmaiņas smadzenēs jebkurāzona (pakauša, temporāla, frontāla vai parietāla) kā simptoms apkārtnē vai simptoms no attāluma. Pēdējais termins attiecas uz smadzeņu pārvietošanos ar audzēju vai palielinātu ventrikulāru sistēmu.
Slimības mehānisms
Fostera-Kennedy sindromu raksturo redzes nerva intrakraniālās daļas sākotnēja saspiešana. Tā rezultātā veidojas normāla atrofija. Ja patoloģija progresē, spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās. Savukārt tas provocē sprauslas sastrēgumu otrā acī. Tajā pašā laikā līdzīga parādība neattīstās sākotnēji skartajā acī redzes kanāla atrofijas dēļ.
Iznovājušai acij bieži ir nosliece uz centrālās skotomas veidošanos uz tās, kas ir atkarīga no redzes nerva intrakraniālā reģiona papilomakulārā kūlīša asins piegādes kvalitātes pazemināšanās.
Otras acs sprauslas stagnāciju var izraisīt ne tikai spiediena lēciens uz augšu galvaskausa iekšienē, bet arī galvenās patoloģijas ietekme uz otrā redzes nerva intrakraniālo sekciju - hiasmu. Tāpēc ar Foster-Kennedy sindromu neiroloģija izšķir vienkāršu un sarežģītu sprauslas sastrēgumu. Komplikāciju raksturo redzes lauka sašaurināšanās.
Stages
Patoloģijas gaita iet cauri šādiem posmiem:
- Vienam acs ābolam diagnosticēta centrālā skotoma, dibens bez anomālijām. Otrai acij ir nosprostots sprauslas.
- Uz viena acs ābola centrālo skotomutiek pievienots redzes nerva izsīkums. Otrā acī joprojām ir sastrēgums.
- Pirmais acs ābols kļūst akls sakarā ar pilnīgu nerva nāvi. Sekundārā izsīkšana attīstās otrā acī.
Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš minētie posmi var būt ne tikai Fostera-Kennedy sindroma stadijas, bet vienkārši tā pasugas, kas attīstījušās neatkarīgi viena no otras.
"Apgrieztā" patoloģija
Dažreiz, attīstoties smadzeņu jaunveidojumiem, var rasties reversais Fostera-Kennedy sindroms. Tas ir, sprauslas sastrēgums no labdabīga vai ļaundabīga audzēja un parastā nerva izsīkums uz otra acs ābola. Tas ir mainīga redzes kanāla sindroma sekas. Augšanas laikā neoplazma novirza smadzenes uz otru pusi, kas saspiež redzes nerva intrakraniālo daļu. Sekojošais spiediena pieaugums galvaskausa iekšpusē provocē sprauslas stagnāciju no audzēja dislokācijas puses. Tādējādi reversais Fostera-Kennedy sindroms ir simptomātiska atcelšana.
Diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, jums būs jākonsultējas ar neirologu un neiroķirurgu. Turklāt ir jānokārto vairāki eksāmeni:
- oftalmoskopija;
- redzes lauka mērīšana gan ar manuālu, gan automātisku statisko perimetru;
- visometrija;
- Smadzeņu CT skenēšana;
- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- MRI angiogrāfija (kā norādīts).
Ja nepieciešama diferencētā prehiasmatiskā sindroma diagnoze, tad to veic saistībā ar retrobulbāru, optisko neirītu, kā arī makulas deģenerāciju un posterior išēmisku neiropātiju.
Fostera-Kennedy sindroma ārstēšana
Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no konstatētā audzēja vai aneirismas lokalizācijas. Parasti to veic ar operāciju vai staru terapiju.
Līdzīgas slimības
Ja vienam acs ābolam ir izveidojies sprauslas sastrēgums, bet otram ir sekundāra novājēšana (vai 5. sprauslas sastrēgumu stadija) vai diska atrofija ar atlikušo stagnāciju (4. stadija), tad tie ir tikai sprauslas ar stagnāciju, kurām ir komplikācijas. Šai slimībai nav nekāda sakara ar Fostera-Kennedy sindromu.
Nejauciet arī šo patoloģiju ar redzes nerva nāves gadījumiem, kas saistīti ar cita ābola diska tūsku, kas radās uz išēmiskas nerva saspiešanas vai retrobulbāra neirīta fona.
