Žultsceļu ultraskaņa ir diagnostikas metode, kuras laikā āda netiek ietekmēta ar adatām vai dažādiem ķirurģiskiem instrumentiem. Tas ļauj uzzināt ļoti precīzu informāciju par žultspūšļa un tā kanālu stāvokli. Parasti šī orgāna izpēte tiek veikta kā daļa no visaptveroša vēdera dobuma orgānu pētījuma un īpaši bieži kopā ar aknu ultraskaņu.
Indikācijas diagnostikai
Gastroenterologs var izrakstīt ultraskaņas metodi žultspūšļa diagnosticēšanai šādos gadījumos:
- atkārtotas sāpes hipohondrija labajā pusē, kuras var noņemt tikai ar pretsāpju līdzekļiem;
- diskomforts un smaguma sajūta aknās;
- rūgtuma garša mutē;
- ādas un ārējo gļotādu dzeltena krāsa;
- neregulāribarošanas režīms;
- taukainu, kūpinātu, pikantu, ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
- pārāk daudz mazkaloriju diētu;
- narkotikas lietotas pārāk ilgi;
- nenormālas vērtības laboratorijas asins analīzēs (AST, ALAT, bilirubīns un citi);
- žultsceļu diskinēzija;
- aptaukošanās;
- žultsakmeņu slimība;
- vēdera trauma;
- izrakstot un izvēloties sieviešu hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
- žultsceļu stāvokļa uzraudzības process audzēju klātbūtnē;
- terapijas efektivitātes uzraudzība.
Kontrindikācijas testēšanai
Šis pētījums ir pilnīgi droša procedūra. Tāpēc vienīgā kontrindikācija žults ceļu ultraskaņas lietošanai ir smags ādas bojājums izmeklējuma zonā. Piemēram, apdegumi, brūces, infekcijas.
Gatavošanās žultspūšļa ultraskaņas diagnostikai
Gatavošanās šim žultsceļu diagnostikas procesam pārsvarā ir tāda pati kā citu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas sagatavošanas programma. Dažas dienas pirms diagnozes noteikšanas jāpārtrauc alkohola un treknu ēdienu lietošana., kā arī produktus, kas stimulē gāzu veidošanos zarnās, tostarp:
- neapstrādāti augļi, dārzeņi un ogas;
- pienskābes produkti;
- graudaugu maize un citi rauga mīklas izstrādājumi;
- pākšaugi;
- stipra tēja, kafija un gāzētie dzērieni.
Pacienti bieži jautā, ko ēst pirms procedūras.
Atļauti šādi pārtikas produkti:
- ūdenī vārīta putra;
- zema tauku satura biezpiens;
- liellopa vai vistas gaļa;
- tvaicē vai vārīta zivs;
- mīksti vārītas olas.
Ēdināšanas laikā nepieciešams lietot dažādus enzīmu preparātus ("Creon", "Festal", "Mezim") un vēdera uzpūšanos mazinošas zāles ("Smecta", "Espumizan", "Aktīvā ogle", "Motilium"). "), bet ne vairāk kā trīs reizes dienā.
Vakarā pirms žults ceļu ultraskaņas procedūras ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Pēdējai ēdienreizei jābūt vieglai un sātīgai, piemēram, var ēst putru, kas vārīta ūdenī bez cukura, bet ne vēlāk kā 19.00.
- Jums vajadzētu dabiski iztukšot zarnas. Ja ir grūtības, tad jālieto vieglas caurejas zāles vai mikroklisteri.
Tā nav visa sagatavošanās žults ceļu ultraskaņai.
Rīts pirms procedūras:
- ja pētījumu plānots veikt no rīta, tad no brokastīm jāatsakās;
- ja procedūra bija paredzēta dienas 2. pusē, tad ir atļautas vieglas brokastis - krekeri un tēja (intervālam starp mācību un brokastīm jābūt vismaz 6 stundām);
- dažas stundas pirms diagnozes nevar dzert šķidrumu, tāpēc jums jākonsultējas arspeciālists par dzīvības glābšanas medikamentu lietošanu;
- arī nekošļājiet gumiju un nesmēķējiet.
Ir vērts atcerēties, ka žultsceļu endo-ultraskaņa jāveic stingri tukšā dūšā, jo šajā gadījumā žultspūslis ir maksimāli piepildīts ar žulti, kā rezultātā tā palielinās. Ja dzersi kaut nedaudz šķidruma, tad sāksies žults izvadīšanas procesi, un urīnpūšļa izmērs samazināsies, kas ievērojami apgrūtinās izmeklēšanu.
Aptaujas metode
Ar žultsceļu diskinēziju vislabākais risinājums būs visu gremošanas trakta iekšējo orgānu ultraskaņa. Šī iemesla dēļ procedūru vēlams veikt specializētā medicīnas centrā un viena ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa
Aknu un žults ceļu ultraskaņa tiek veikta, izmantojot ārējos sensorus uz vēdera priekšējās sienas. Pacientam ir nepieciešams gulēt uz muguras un atbrīvoties no apģērba vēdera augšdaļā. Pēc tam ārsts uz devēja uzklāj īpašu ūdenī šķīstošu gēlu, lai novērstu gaisa spraugu saskarē ar ādu un atvieglotu ultraskaņas viļņu pāreju.
Ja žultsceļu apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, ārsts lūgs pacientam dziļi elpot un pēc iespējas ilgāk aizturēt elpu vai apgāzties uz kreiso sānu.
Lai identificētu patoloģiskus ieslēgumus žults ceļā (smiltis, akmeņi), pacients varpalūdziet piecelties un izdarīt dažus līkumus uz priekšu.
Sagatavošanās aknu un žults ceļu ultraskaņai ir jāveic bez problēmām.
Žults trakta ultraskaņas diagnostika ar funkciju noteikšanu
Cits diagnostikas metodes nosaukums ir ultraskaņa ar holēriskām brokastīm vai dinamisko holescintigrāfiju.
Šī procedūra ļauj noteikt, kāda ir žultspūšļa saraušanās funkcija reāllaikā.
Pēc pirmās žultsceļu diagnostikas procedūras tukšā dūšā pacientam jāuzņem izmēģinājuma brokastis, kurās ir divi vārīti (vai neapstrādāti) dzeltenumi un 250 g biezpiena (vai skābā krējuma). Arī choleretic brokastu veidā varat izmantot sorbīta šķīdumu.
Pēc tam ultraskaņas izmeklēšana jāatkārto ar 5, 10 un 15 minūšu intervālu.
Ultraskaņas diagnostika izņemtam žultspūšļam
Cits procedūras nosaukums ir dinamiskā holedohogrāfija.
Vispirms ārsts novērtē žultsvada diametru un stāvokli (stingri tukšā dūšā). Pēc tam pacientam tiek ievadīta barība ūdenī izšķīdināta sorbīta veidā, un pēc 0,5-1 stundas tiek veikta atkārtota diagnoze.
Pētījuma laikā ārstam jāfiksē pacienta sūdzības par sāpju parādīšanos, palielināšanos, intensitāti, to neesamību vai ilgumu.
Žultsceļu ultraskaņas atšifrēšana
Pārbaudes laikā ārstam jāizvērtē šādi dati:
- žultspūšļa atrašanās vieta un kustīgums;
- ērģeļu sieniņu biezums, izmērs un forma;
- audzēju, polipu un akmeņu klātbūtne;
- žultspūšļa kontraktilā funkcija;
- žultsvadu diametrs.
Parastie žultspūšļa izmēri ir:
- platums apmēram 4 cm;
- garums no 8 līdz 10 cm;
- šķērsvirziena izmērs no 3 līdz 3,5 cm;
- apjoms 30-70 cu. skatiet;
- kopējā žultsvada diametrs aptuveni 7mm;
- ne vairāk kā 4 mm sienas biezums;
- Šo orgānu kanālu iekšējam diametram nevajadzētu būt lielākam par 3 mm.
Žultspūslim jābūt ovālam vai bumbierveida, ar skaidrām kontūrām. Atļauts izcelt urīnpūšļa dibenu par 1-1,5 cm no zem aknu malas.
Ko parāda žults ceļu ultraskaņa?
Pateicoties šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanai, var noteikt daudzas slimības.
Par akūtu holecistītu liecina šādi dati:
- daudz iekšējo nodalījumu;
- žultspūšļa siena biezāka par 4mm;
- ērģelis palielināts;
- cistiskajā artērijā ir pastiprināta asins plūsma.
Šīs slimības hronisko formu var identificēt pēc šādiem simptomiem:
- kontūras ir izplūdušas un izplūdušas;
- žultspūšļa izmērs ir samazinājies;
- ērģeļu sienas kļuva blīvākas, deformējās un biezākas;
- burbuļa lūmenā var redzēt mazus ieslēgumus.
Žultsceļu diskinēziju nosakaviena vai vairāku sašaurinājumu klātbūtne žultspūslī, kā arī blīvējuma atrašana un orgāna sieniņu tonusa paaugstināšanās.
Šīs patoloģijas norāda uz žultsakmeņu slimību:
- ērģeļu sienas raupjas kontūras un sabiezējums;
- akmeņu klātbūtne žultspūšļa dobumā, kas pārvietojas, mainot ķermeņa stāvokli;
- tumša zona aiz akmens;
- bilirubīna kristālu klātbūtne urīna nogulsnēs.
Ir vērts atcerēties, ka ultraskaņa neuzrāda mazus akmeņus. Tos var identificēt pēc žultsvada paplašināšanās tieši virs aizsprostojuma.
Žultsceļu polipu klātbūtne, ko izraisa apaļu veidojumu klātbūtne uz pētāmā orgāna sienas. Ja polipa diametrs ir lielāks par 11 cm, tad pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks. Ja atkārtotas ultraskaņas diagnostikas laikā tiek fiksēts paātrināts polipa augšana, tas liecinās, ka process ir ļaundabīgs.
Esošos audzējus nosaka vismaz 1-1,5 cm lielu veidojumu klātbūtne, deformētas pētāmā orgāna kontūras, kā arī pārmērīgi sabiezējusi žultspūšļa siena.
Jebkuras iedzimtas patoloģijas var identificēt pēc:
- žultspūšļa ārpusdzemdes lokalizācija;
- žultsvadu trūkums;
- žultspūšļa palīgierīce;
- sienas izvirzījums.
Visām patoloģijām, kas atklātas ar žults ceļu ultraskaņu, nepieciešama skaidrība un dinamiskanovērojumiem. Šī iemesla dēļ pēc pirmās izmeklēšanas procedūras ārsts izraksta otru - pēc divām vai trim nedēļām.
Ir nepieciešams regulāri atkārtot pētījumu, pat ja netika konstatētas nekādas novirzes.
