Aknu un žultsceļu sistēma ir sarežģīts daudzlīmeņu mehānisms, kas nodrošina tādus svarīgus procesus kā gremošana un izvadīšana (vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma). Tā bojājuma rezultāts ir vielmaiņas procesu, detoksikācijas procesu, kā arī imūnās atbildes un pretmikrobu aizsardzības pārkāpums.
Aknu un žultsceļu sistēmas orgāni
Aknu un žultsceļu sistēma sastāv no žultspūšļa, aknām un žultsvadiem. Tās galvenais uzdevums ir žults veidošanās un transportēšana, ko ražo aknu šūnas. Caur kanāliem tas pārvietojas uz žultspūsli, kas ir papildu rezervuārs. Žults, kas tajā uzkrājas, ir 5-10 reizes vairāk koncentrēta nekā aknas. Pēc ēšanas tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Aknu un žultsceļu sistēmas anatomija papildus aknām un žultspūslim ietver intrahepatiskos žults ceļus, kas atrodas tiešiaknas. Tie, sākot kā žults kapilāri, pakāpeniski pāriet lielākos žultsvados, kas sniedzas ārpus aknām. Ekstrahepatiskos žultsvadus attēlo kopīgie aknu un cistiskie kanāli, kas, apvienojoties, veido kopējo žultsvadu.
Žults, tās funkcijas organismā
Žults, kurā ietilpst ūdenī izšķīdinātie elektrolīti, smagie metāli (varš) un organiskās vielas (žults sāļi un skābes, holesterīns, bilirubīns un daudzas citas), funkcijas ir ļoti dažādas. Pirmkārt, tas ir iesaistīts tauku emulgācijā, kā arī uzlabo olb altumvielu un ogļhidrātu hidrolīzi un uzsūkšanos. Žults ir zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu darbības katalizators, tādējādi stimulējot gremošanu un tauku un vitamīnu A, D, E, K uzsūkšanos.
Papildus sekrēcijas funkcijai žults spēlē arī regulējošu lomu organismā, kontrolējot žults veidošanos un žults izvadīšanu, ietekmējot tievās zarnas motoriskās un sekrēcijas funkcijas. Tas piedalās peptīna un sālsskābes inaktivācijā, kas ir daļa no kuņģa sulas, stimulē zarnu epitēlija šūnu proliferāciju (augšanu) un deskvamāciju, ietekmē gļotu sekrēciju. Turklāt tas ir iesaistīts dažādu toksisku un ārstniecisku vielu neitralizācijā.
Aknas
Aknu un žultsceļu sistēmas anatomija aknas uzskata ne tikai par centrālo žults veidošanās orgānu, bet arī par svarīgāko cilvēka orgānu. Tieši šeit veidojas lielākā daļa ķermeņa enerģijas, jo 20% no šūnu masas,aknu komponentus aizņem mitohondriji, kas sintezē ATP. Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka organismā, kas nodrošina organisma iekšējās vides noturību. Tam ir galvenā loma olb altumvielu, tauku un oglekļa metabolismā, kā arī zāļu metabolismā. Aknas ir viens no retajiem orgāniem, kas pastāvīgi tiek pakļauti nopietnam stresam, bet tajā pašā laikā tie spēj īsā laikā atgūties paši. Ķermenī tas veic šādas funkcijas:
- žults veidošanās un žults izvadīšana;
- vielmaiņas - papildus daudzu kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai nepieciešamo vielu (olb altumvielu, holesterīna, glikogēna, urīnvielas) sintēzei aknas regulē ūdens vielmaiņu un aminoskābju un olb altumvielu, ogļhidrātu metabolismu, tauki un bioloģiski aktīvās vielas;
- nogulsnēšana - aknas ir sava veida pieliekamais, kurā uzkrājas olb altumvielas, ogļhidrāti, tauki, vitamīni, hormoni, minerālvielas;
- barjera - šeit tiek neitralizēti svešie un toksiskie savienojumi, kas nonāk organismā ar pārtiku vai veidojas zarnās;
- ekskrēcijas - aknas spēj izvadīt tajās žultī iekļuvušās toksiskās vielas, kuras sava sastāva dēļ izvada tās no organisma;
- homeostatisks - aknās notiek asins plazmas komponentu, jo īpaši imūnglobulīnu, koagulācijas sistēmas komponentu sintēze, uzkrāšanās un sadalīšanās.
Aknu un žultsceļu sistēmas bojājumu cēloņi
Aknu un žultsceļu sistēmas, jo īpaši aknu, disfunkcija visbiežāk ir agresīvu savienojumu darbības rezultāts. Tie ietver pakļaušanu indēm, baktēriju un vīrusu bojājumiem, brīvajiem radikāļiem. Tāpat aknu un žultsceļu sistēma var ciest dažādu hormonālo un vielmaiņas traucējumu, slikta uztura, nekontrolētu medikamentu, pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Stresam var būt arī liela nozīme dažādu patoloģiju rašanās gadījumā.
Aknu un žultsceļu sistēmas bojājumu veidi
Mūsdienu medicīna izšķir šādus bojājumu veidus, kas izraisa hepatobiliārās sistēmas traucējumus:
- Mitohondriju – šie bojājumi attīstās šūnu līmenī un sastāv no daļējas elpošanas ķēdes enzīmu blokādes. Visbiežāk tie ir antibiotiku (tetraciklīnu), pretretrovīrusu līdzekļu, parenterālas uztura lietošanas rezultāts. Šādu bojājumu izpausmes ir fibroze, dažkārt iespējama žultsvadu proliferācija.
- Olb altumvielu distrofija rodas olb altumvielu sintēzes pārkāpuma dēļ. Visbiežāk šādi bojājumi rodas ilgstošas toksiskas iedarbības rezultātā (alkohols, zāles, vīrusu un baktēriju bojājumi, indes).
- Fibroze attīstās zāļu bojājumu dēļ. Visbiežāk tos izraisa citotoksiskas zāles. Tas izpaužas kā šķiedru audu augšana, kas, izjaucot asins plūsmu, izraisa spiediena palielināšanos vārtu vēnā un traucē aknu šūnu darbību.
- Holestāze -žults daudzuma samazināšanās, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, vai tās trūkums. Iemesls tam var būt mehānisks šķērslis (žultsakmeņi) vai traucējumi, kas radušies aknu šūnu un intrahepatisko žultsvadu līmenī.
- Asinsvadu bojājumi – var izpausties dažādos viņas asinsrites tīkla līmeņos, sākot no kapilāriem līdz artēriju gultnes asinsvadu un portāla vēnu sistēmas bojājumiem.
- Žults sabiezējums - šī hepatobiliārās sistēmas patoloģija visbiežāk attīstās žultsvadu aizsprostošanās rezultātā ar gļotām vai žults korķiem. Visbiežāk tas notiek jaundzimušajiem un ir saistīts ar Rh faktora konfliktu.
Simptomi
Aknu un žultsceļu sistēmas slimībām, kā likums, ir specifiski un nespecifiski simptomi. Nespecifiski simptomi ir intoksikācijas simptomi, kas izpaužas kā letarģija, nogurums, vājums un drudzis slimības saasināšanās periodos. Tie ir saistīti ar aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos, iespējamu žults reabsorbciju vai olb altumvielu, ogļhidrātu vai vitamīnu metabolisma traucējumiem. Īpaši simptomi ietver tās izpausmes, kas rodas, ja tiek tieši ietekmēta hepatobiliārā sistēma. Tie ietver:
- dažādi gremošanas traucējumi (slikta dūša, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, retāk pārtikas provokācijas izraisīta vemšana, caureja);
- sāpes vēderā "kuņģa bedrē" vai lokalizētas labajā pusē, parasti rodas pēc ieņemšanastrekna vai kūpināta pārtika;
- ādas izpausmes (zirnekļa vēnas, ksantomas, pigmentācijas traucējumi, dzelte);
- ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- vēdera vēnu raksta nostiprināšana;
- aknu smaka no mutes.
Aknu un žultsceļu sistēmas traucējumi bērniem
Bērnu aknu un žultsceļu sistēmā daudz retāk nekā pieaugušajiem ir infekcijas faktoru izraisīti iekaisuma procesi. Daudz biežāk tās patoloģijas ir saistītas ar funkcionāliem traucējumiem. Tās var diagnosticēt dažāda vecuma bērniem, bet visbiežāk tās skar skolēnus. Tas ir saistīts ar garīgās, emocionālās un fiziskās spriedzes palielināšanos, kā arī uztura izmaiņām. Svarīga funkcionālo traucējumu rašanās ir pastiprināta augšana un hormonālās izmaiņas bērna organismā. Visbiežāk šajā periodā tiek diagnosticēta žultsceļu diskinēzija, retāk - holecistoholangīts un holecistīts.
Ir pieņemts atšķirt primāros un sekundāros hepatobiliārās sistēmas bojājumus. Primārie bojājumi var būt saistīti gan ar žults ceļu anatomiskām patoloģijām, gan ar sfinkteru defektiem, kas regulē žults kustību, jo īpaši ar Oddi sfinkteru. Sekundāras disfunkcijas var rasties ar šādām patoloģijām:
- gastrodivpadsmitpirkstu zarnas (peptiska čūla, duodenīts);
- aizkuņģa dziedzera patoloģija;
- vielmaiņas traucējumi;
- parazitārās slimības.
Diagnoze
Neskatoties uz toŅemot vērā mūsdienu hepatoloģijas būtiskos sasniegumus, palielinās dažādu žults ceļu bojājumu skaits un to tendence uz hronisku formu, kā arī ilgstošs, ieilgušs kurss, tāpēc savlaicīga diagnostika kļūst par vissvarīgāko uzdevumu. Papildus izmeklēšanai, anamnēzes apkopošanai un laboratoriskajiem izmeklējumiem, no kuriem informatīvāko var uzskatīt par asins bioķīmiju, funkcionālo stāvokli palīdz noteikt šādas hepatobiliārās sistēmas izpētes metodes.
- Datortomogrāfija - biežāk tiek veikta vēdera dobuma orgānu audu biopsijas kontrolei, visinformatīvākā ar kontrastvielu intravenozu ievadīšanu.
- MRI - ļauj efektīvi atklāt dažādus aknu audu bojājumus un cistas, ļauj izmeklēt un atklāt asinsvadu izmaiņas onkoloģiskajos procesos.
- Radionuklīdu skenēšana - ļauj novērtēt žults izdalīšanos un dažādas izmaiņas aknu audos, identificēt audzēju procesus, iekaisuma perēkļus un novērtēt žultsvadu caurlaidību.
- Holangiogrāfija var noteikt akmeņus un audzējus žultsvados, kā arī fistulu un citu žults ceļu patoloģiju klātbūtni. Turklāt šī izmeklēšana ļauj paņemt žults un žults ceļu epitēlija paraugus, kā arī ievietot katetru un izvadīt žulti, paplašināt žultsvadus un ievadīt zāles, kas šķīdina akmeņus (žultsakmeņus).
- Angiogrāfija mēra asins plūsmu portāla un aknu vēnās. Tam ir izšķiroša nozīme aknu onkoloģisko bojājumu diferenciāldiagnozē.
- Orgānu ultraskaņahepatobiliārā sistēma ir vienkāršākā, pieejamākā un informatīvākā pētījuma metode. Tas ļauj identificēt akmeņus žultspūslī un žultsvados, kas ir optimāls ascīta noteikšanai.
Aknu un žultsceļu sistēmas orgānu ultraskaņa
Šim pētījumam nepieciešamā sagatavošanās ir diezgan vienkārša, taču nepieciešama, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu. Tās mērķis ir līdz minimumam samazināt gāzu daudzumu zarnās, lai zarnu cilpas neaizsegtu skatu uz pētāmajiem orgāniem. Lai to izdarītu, pārbaudes priekšvakarā jums jāveic tīrīšanas klizma vai jālieto caurejas līdzeklis. Lai procedūra būtu pēc iespējas efektīvāka, trīs dienas pirms tam nepieciešams ievērot diētu, kas samazina gāzu veidošanās procesu. Pārbaude jāveic tukšā dūšā, kopš pēdējās ēdienreizes ir jāpaiet vismaz 8 stundām.
Diēta pirms ultraskaņas
Veicot aknu un žults sistēmas orgānu ultraskaņu, sagatavošanā papildus tīrīšanas procedūrām obligāti jāiekļauj diēta, kas samazina gāzu veidošanos. Lūk, tās principi:
- Ēdināšanai jābūt daļējai daļai - vismaz četras reizes dienā, un pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas.
- Šķidruma tilpums jāsamazina līdz pusotram litram.
- Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas ietver raugu, treknu gaļu vai zivis, pākšaugus, cukuru, stipru tēju vai kafiju, gāzētos vai alkoholiskos dzērienus.
Aknu un žultsceļu sistēma cilvēka organismā veic daudzas svarīgas funkcijas, un savlaicīgi atklāti pārkāpumi tās darbā palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām nākotnē.
