Piena dziedzera struktūra sastāv no trim galvenajām daļām - daivas, piena kanāliem un taukiem. Ja sievietes krūts ir pārcietušas kādu slimību, vispirms tiek veikti diagnostikas pasākumi, kuru pamatā ir orgāna ultraskaņa, mamogrāfija un MRI. Bet, neskatoties uz metožu labo informatīvumu, dažreiz ir nepieciešami papildu pētījumi. Piemēram, ductography pēta kanālus.
Kas ir krūšu duktogrāfija, kā tiek veikts šis pētījums, kādas ir tehnikas kontrindikācijas un daudz kas cits, tiks aprakstīts sniegtajā informācijā.
Metodes galvenās iezīmes
Krūšu duktogrāfija ir piena dziedzeru piena kanālu rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā tajās ievada kontrastvielu. Ārsti šo diagnozes metodi sauc par vienu no mammogrāfijas šķirnēm. Vēl viens šīs manipulācijas nosaukums, ko bieži izmanto medicīnastrādnieki, tā ir galaktogrāfija.
Ko var atklāt?
Procedūra ļauj identificēt šādus pārkāpumus:
- Piena kanālu sašaurināšanās vai paplašināšana.
- Neoplazmas, piemēram, intraduktālas papilomas vai vēzis.
- Patoloģiskie apgabali dziedzerī.
- Atklājiet to konkrēto atrašanās vietu, veidojumu skaitu un lielumu.
Līdz ar to galvenā duktogrāfijas priekšrocība ir iespēja noteikt jaunveidojumus piena kanālos, kas nav pa spēkam nevienai citai metodei. Tas ir īpaši svarīgi, izrakstot operāciju, jo ir iespējams precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu.
Duktogrāfija spēj apstiprināt vai atspēkot arī tādu nepatīkamu diagnozi kā intraduktālā papilomatoze. Arī sprauslu satura analīze var atklāt šo slimību, taču galakogrāfija tai pieliek punktu. Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību, jo tā bieži ir fona slimība un onkoloģijas priekšvēstnesis.
Nosūtījumu pētniecībai var saņemt pie mammologa, onkologa, radiologa pēc krūšu ultrasonogrāfijas un MRI.
Kā zināms, visbīstamākās piena dziedzeru slimības ir vēzis. Viņi ilgu laiku neparādās. Galaktogrāfija kopā ar citām izpētes metodēm ļauj identificēt slimību tās sākuma stadijā.
Krūšu duktogrāfijas plusi un mīnusi, ko lasiet tālāk.
Indikācijas
Pētījumu var parādīt sievietēm, kurām irsākās sarkanas, brūnas un dažreiz serozas krāsas izdalījumi no sprauslām. Ja ir aizdomas par vairākām slimībām, ārsti ieteiks veikt galaktogrāfiju. Indikācijas krūšu duktogrāfijai:
- vēži kanālos;
- krūšu adenoma;
- papiloma, kas atrodas intraduktālajā rajonā;
- mezglu difūza mastopātija vai aizdomas par cistisku veidojumu.
Bet nepaļaujieties tikai uz duktogrāfiju. Citoloģiskai analīzei, prolaktīna līmeņa un krūts audzēja marķieru noteikšanai obligāti jānodod sprauslas uztriepe.
Kontrindikācijas
Iesniegtajai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, kurās pētījums nav parakstīts.
Kurām ir kontrindicēta krūšu duktogrāfija:
- Grūtniecības un zīdīšanas laikā.
- Tā kā kontrastviela satur jodu, procedūra ir kontrindicēta tiem, kam ir alerģija pret šo komponentu.
- Ja uztriepe atklāja netipisku šūnu klātbūtni, tad labāk neveikt duktogrāfiju, jo tas veicina to tālāku izplatīšanos citos audos.
- Ar strutojošiem izdalījumiem no papilāru apvidus.
- Ja uz krūtsgala ir rētas.
- Akūts iekaisums krūtīs, piemēram, abscess vai mastīts.
- Krūšu duktogrāfija ir kontrindicēta, ja ekskrēcijas kanālos ir audzējs, un tas ir jūtams vienlaikus. Galaktogrāfijakontrindicēta, jo procedūra var veicināt audzēja izplatīšanos tālāk pa kanāliem.
Ja ir cita rakstura izdalījumi no sprauslām, tad vispirms būs jāņem uztriepe izmeklējumam, un tikai pēc rezultātiem ārsts noteiks duktogrāfijas nepieciešamību.
Gatavošanās manipulācijām
Īpaša sagatavošanās duktogrāfijai nav nepieciešama. Dažkārt ārsts dažas dienas pirms procedūras iesaka sākt lietot spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, Baralgin vai Papaverine.
Pirms apskates aizliegts pieskarties krūtīm, mēģināt izspiest sprauslu saturu vai masēt piena dziedzeri. Pretējā gadījumā pastāv orgāna savainošanas risks.
Daudzas sievietes interesējas par to, vai sāp vai nesāpēs veikt krūšu duktogrāfiju? Jums nav jāuztraucas par sāpēm. Bieži vien sievietes izjūt zināmu diskomfortu, ievietojot kanulu sprauslā. Tas ilgs tikai dažas sekundes. Bet, ja pacients ir pārāk jutīgs, tad ārsts var veikt anestēzijas manipulācijas.
Kā tiek veikts pētījums?
Krūšu duktogrāfija ir metode, kas nerada lielu diskomfortu, sāpes izmeklējuma laikā pamana tikai pārāk jutīgas sievietes.
Procedūra tiks veikta atsevišķā telpā, kur pacientam tiks lūgts pilnībā izģērbties līdz viduklim, kā arī noņemt ķermeņa rotaslietas. Šajā gadījumā sieviete ieņem horizontālu stāvokli, proti, guļ uz sāniem, rokas parasti ircelies. Ir atļauts veikt pētījumu sēžot. Bet tajā pašā laikā ir jābūt labam apgaismojumam.
Vispirms tiek uzklāti antiseptiķi, tikai pēc tam var pāriet pie galvenajām manipulācijām.
Pēc sievietes lūguma krūtsgalā sākotnēji tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Pēc tā darbības sākuma piena kanālā tiek ievietots katetrs. Caur to kontrastviela nonāk krūtīs. Adatas izmēriem jāatbilst šādiem standartiem:
- Garums - 6-8 cm.
- Lūmena diametrs - 1,0 mm.
Dažkārt ārsts iesaka procedūras priekšvakarā iedzert tableti "No-shpy". Tas tiek darīts, lai nerastos asinsvadu spazmas, jo šādos apstākļos ārsta turpmākās darbības būs bezjēdzīgas. Vazospazmas var rasties pacienta baiļu dēļ, sievietes sāpju vai nervu stāvokļa rezultātā.
Pēc visām iepriekšminētajām manipulācijām krūtis tiek novietota uz speciāla aparāta statīva. Uz krūtīm tiek novietota plāksne, kuras spiediens ļauj kontrastvielai pilnībā izkliedēties pa kanāliem. Pēc tam tiek veikti rentgena stari divās projekcijās. Pēc tam kontrastviela ir jānoņem no kanāliem. Visa procedūra aizņem aptuveni 30 minūtes.
Tiklīdz bildes tiks nosūtītas ārstējošajam ārstam, viņš varēs tās atšifrēt. Ja ir patoloģiskas izmaiņas, var būt nepieciešama papildu diagnostika MRI veidā. Tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas ārsts izvēlēsies atbilstošu ārstēšanu.
Metodes trūkumi
Krūšu duktogrāfija ir metode, kurai ir savi trūkumi, viens no tiem ir piena vadu bojājums. Tas notiek sakarā ar katetra ievadīšanu tajos. Bet šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša terapija, un bieži vien šādas traumas pāriet pašas no sevis.
Iespējamas nevēlamās blakusparādības
Jāatceras, ka duktogrāfija nav pilnīgi droša procedūra, tāpēc vispirms konsultējieties ar savu ārstu par kontrindikāciju sarakstu. Atsauksmes par krūšu duktogrāfiju ir dažādas, daži pacienti atzīmē blakusparādību klātbūtni, citi panes procedūru viegli un nesāpīgi.
Kā blakusparādība var attīstīties alerģija pret kontrastvielu, kas injicēta krūškurvja dobumā. Tādēļ ārsts iepriekš pārbauda, vai nav alerģiskas reakcijas. Ja tiek konstatēta nesaderība, tad tiek izvēlēta cita viela vai pētījuma metode tiek aizstāta ar citu.
Daži pacienti, gluži pretēji, ziņo par uzlabojumiem pēc galaktogrāfijas un kontrastvielas lietošanas, jo pazūd iekaisums krūtīs un izdalīšanās no sprauslām.
Kāda ir atšķirība starp duktogrāfiju un mamogrāfiju?
Duktogrāfija ir mammogrāfijas veids. Atšķirība no mammogrāfijas ir tāda, ka piena dziedzeru vadus izmeklē, ievadot tajos kontrastvielu. Pateicoties tam, ārsts attēlos var redzēt precīzi definētus kanālus un iespējamās problēmas,saistīti.
Tikai šis pētījums var atklāt audzēja procesu, kura izcelsme ir krūšu kanālos. Tas arī skaidri norāda audzēja atrašanās vietu, kas ir ārkārtīgi svarīgi operācijas laikā.
Kontaktu vēzis pēdējos gados ir kļuvis biežāks. Tas attīstās piena dziedzeru kanālos un izplatās uz citām krūšu daivām. Tāpēc duktogrāfija tiek uzskatīta par visatbilstošāko metodi slimības noteikšanai agrīnā stadijā. To bieži izraksta kā onkoloģijas profilaksi.
Pētījuma atšifrējums
Krūšu duktogrāfija ir metode, ar kuras palīdzību var noteikt šādus orgāna patoloģiskus stāvokļus:
- Nepareizs kanāla virziens un gaita.
- Bojājuma izplatības pakāpe.
- Izveidojumu klātbūtne piena dziedzeros un to savienojums ar vadiem.
- Paplašinātu vai sašaurinātu posmu klātbūtne kanālos, kā arī klintis.
- Defektu un mikrokalcifikācijas klātbūtne.
Šie rādītāji norāda uz vēzi:
- pildījuma defekta parādīšanās - 14,2%;
- izplūdušas robežas veidojumos un destruktīvajos rajonos - 57, 1%;
- 14,2% gadījumu - pilnīgs kanālu caurlaidības pārkāpums un nevienmērīgi pārrāvumi tajos;
- kanāli ir paplašināti, kontūras nelīdzenas, izkliedētu mikrokaļķojumu klātbūtne, cistisko dilatāciju klātbūtne, kas novērojama 14,2%.
Tiklīdz bildes būs klātesošo rokāsārsts, viņš varēs atšifrēt. Ja viņš konstatē patoloģiskas izmaiņas analīzes rezultātos, tad diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešama papildu pārbaude. Tikai pēc vairākām pārbaudēm un instrumentālajiem pētījumiem var noteikt galīgo diagnozi. Pēc tam tiks nodrošināta atbilstoša ārstēšana.
