Jebkuru neveiksmi var saistīt ar domu par nāvi, un aiziešanu mūžībā var uzskatīt par sava veida mēģinājumu atrisināt radušās grūtības. Bet, ja situācijai tiek piešķirta paaugstināta nozīme, cilvēka realizētās iespējas ir nepietiekamas un cilvēks kā vienīgo izeju dod priekšroku atņemt sev dzīvību, tad viņa uzvedība tiek vērtēta kā pašnāvnieciska.
Mīti un realitāte par pašnāvību
Problēmas risināšanas nopietnība un grūtības rada mītus un aizspriedumus. Nespeciālisti uztver pašnāvību vienkāršoti, mēģinot to izskaidrot ar garīgiem traucējumiem.
Kā liecina pētījumi, pašnāvības izdara absolūti veseli cilvēki, kas nonākuši akūtās psihotraumatiskās situācijās. Starp tiem, kas apspriež nāves iespējamībusavās personīgajās dienasgrāmatās - pazīstamas, diezgan veiksmīgas personības: I. S. Turgeņevs un M. Gorkijs, Romēns Rolands, Napoleons, Džons Stjuarts Mills, Tomass Manns, Entonijs Trolops.
Cilvēks saskaras ar tāda mēroga depresiju, ka šķiet, ka ar visu iepriekšējo dzīves pieredzi nepietiek, lai no tās izkļūtu. Krīze var rasties pēkšņi, apvienojot vairākus dažādu emociju veidus. Tie izraisa trauksmi, kam seko bezcerība. Zūd pašapziņa, pazūd spēks, lai pārvarētu nepatikšanas. Rodas dzīves jēgas zaudēšanas sajūta.
Pašnāvnieciskas uzvedības pamatā ir konflikts, un tas ietver:
- situācijas objektīvās prasības;
- priekšmeta izpratne par tā nozīmi;
- grūtību pārvarēšanas iespēju izvērtēšana;
- personas faktiskās darbības saistībā ar situāciju.
Mītu atspēkošana ar realitāti:
- "Pašnāvība notiek psihes novirzes no normas dēļ": patiesībā aptuveni 85% cilvēku, kas izdarīja pašnāvnieciskas darbības, bija veseli indivīdi.
- "Pašnāvību nevar novērst": krīzei ir zināms ilgums, un nepieciešamība izdarīt pašnāvību ir īslaicīga; cilvēks, kurš saņem atbalstu grūtā dzīves periodā, maina savas domas.
- "Ir tāda cilvēku kategorija, kuriem ir nosliece uz pašnāvību": patiesībā pašnāvību izdara dažādu psihotipu indivīdi; rezultāts ir atkarīgs no individuāla neiecietības novērtējuma un situācijas nopietnības.
- "Nav apstiprinājuma pazīmjupašnāvības nodoms": pirms tam notiek neparasta uzvedība, kas piesaistīs cilvēku uzmanību no pašnāvnieciskās personas tiešās vides.
- "Cilvēks, kurš paziņo par vēlmi izdarīt pašnāvību, to nekad nedarīs": daudzi plānoto akciju priekšvakarā par saviem nodomiem ziņoja tuviniekiem, darba kolēģiem, taču viņi tam nepiešķīra nopietnu nozīmi.
- "Lēmums nogalināt sevi nāk pēkšņi": kā liecina analīze, pašnāvnieciskas darbības ir ilgstošas psihes traumatizācijas rezultāts; krīze var ilgt nedēļas vai mēnešus.
- "Pašnāvības mēģinājums neatkārtojas": patiesībā atkārtošanās risks ir ļoti augsts; vislielākā varbūtība ir pirmajos pāris mēnešos.
- "Pašnāvības tieksmes tiek pārmantotas": apgalvojums nav pierādīts; ja ir bijuši pašnāvības gadījumi cilvēka tuvā vidē, palielinās iespēja, ka tās izdarīs ģimenes locekļi.
- "Izglītība palīdz samazināt pašnāvību skaitu": pētījumi liecina, ka ziņojumi par nāvi palielina pašnāvību skaitu. Patiesībā ir jārunā par veidiem, kā izkļūt no konfliktiem.
- "Alkohols mazina pašnāvības sajūtas": dzeršana rada pretēju efektu, jo palielina trauksmi, palielina konflikta nozīmīgumu, kas palielina pašnāvības iespējamību.
Pašnāvnieciskas uzvedības iemesli
Ārēju un iekšēju faktoru kombinācija provocē pašnāvības mēģinājumus.
Priekšnosacījumi pašnāvnieciskai uzvedībai ir:
- bioloģiskie cēloņi: pazemināts serotonīna līmenis asinīs, hipotalāma-hipofīzes ass darbības traucējumi;
- iedzimtība;
- psiholoģiskie iemesli: zema stresa pretestība, egocentrisms, atkarība no apkārtējo viedokļiem, emocionāla labilitāte, nespēja piepildīt vajadzību pēc drošības, mīlestības;
- medicīniskie faktori: alkoholisms, narkomānija, garīgi traucējumi, onkoloģiskās patoloģijas, AIDS, somatiskās slimības ar invaliditāti, nāve.
Iespējamie faktori, kas palielina pašnāvības risku:
- reliģiski faktori: pašnāvība dažos kultos tiek uzskatīta par attīrīšanos un upurēšanu; dažos strāvojumos sava nāve tiek uzskatīta par romantisma žestu;
- ģimenes iekšējie faktori: bērni un pusaudži no nepilnām, asociālām ģimenēm, kas audzināti vardarbības, pazemošanas, atsvešinātības apstākļos;
- sabiedrības ietekme: konfliktu atmosfēra saskarsmē ar vienaudžiem, mīlestības attiecību problēmas.
Tiešie pašnāvības mēģinājumu cēloņi ir:
- stress: tuvinieku nāve, nejauša pašnāvības novērošana, komandas noraidījums, paziņas, stāvoklis izvarošanas rezultātā;
- pašnāvības līdzekļu pieejamība konkrētā stāvoklī palielina to lietošanas risku.
Konfliktu veidi
Var būt pašnāvnieciskas uzvedības pamatā esošie konfliktiklasificēts:
- konflikti, kuru pamatā ir profesionālā darbība un sociālā mijiedarbība, tostarp starppersonu konflikti, individuālas adaptīva rakstura grūtības;
- regulē personisko un ģimenes attiecību specifika (bez atbildes mīlestība, neuzticība, šķiršanās, tuvinieku slimība vai nāve, seksuāla neveiksme);
- antisociālas uzvedības dēļ: bailes no kriminālatbildības, kauns;
- veselības stāvokļa dēļ: fiziskas, garīgas, hroniskas slimības;
- finansiālu grūtību dēļ;
- citi konfliktu veidi.
Pašnāvības situāciju rada dažāda veida konfliktu mijiedarbība. Dzīvības vērtību zaudēšanu pavada individuāls vērtējums, spriedums, pasaules uzskats. Pašnāvnieciskai uzvedībai nav raksturīgas personības struktūras.
Cilvēki ar psihopātiskām rakstura iezīmēm ir visneaizsargātākie. Sarežģītos apstākļos, uz vecuma krīzes fona, saasinot noteiktas īpašības, cilvēks nonāk neapmierinātībā.
Pašnāvnieciskas uzvedības klasifikācija
No daudzajām suicidālas uzvedības klasifikācijām interesē mēģinājumi, kas saistīti ar mērķiem, cēloņiem.
Ir trīs veidu pašnāvnieciskas darbības:
- Patiesība: rūpīgi plānotas darbības, pirms kurām tiek veidoti atbilstoši apgalvojumi, uzvedība; lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz garopārdomas par dzīves jēgu, mērķi, eksistences bezjēdzību; dominē pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes; citas emocijas un rakstura iezīmes tiek atstātas otrajā plānā, un nāves mērķis ir sasniegts.
- Demonstratīva: pašnāvības mēģinājumi atgādina teatrālu darbību, var būt dialoga veids ar mīļajiem. Demonstratīvas pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes ir tādas, ka tās ir veidotas ar cerībām "uz skatītāju", un to mērķis ir piesaistīt uzmanību, tikt sadzirdētam, saņemt palīdzību. Nāve iespējama sliktas piesardzības dēļ.
- Maskos: nepilngadīgo pašnāvnieciska uzvedība liecina par netiešām pašnāvības metodēm - ekstrēmo sporta veidu, ātrgaitas transportu, bīstamu ceļošanu, psihotropo vielu lietošanu; visbiežāk īstais mērķis nav pilnībā realizēts.
Pieaugušo iedzīvotāju pazīmes
Pieaugušo pašnāvnieciskas uzvedības pazīme ir uz iekšu vērstas dusmas. Par to var liecināt arī smagi zaudējumi, slikts lietu stāvoklis, cerību un palīdzības iespēju trūkums. Vēl viens simptoms ir visaptveroša bezcerības sajūta, kā arī patiesībā mēģinājums nomirt.
Suicidālas uzvedības pazīmju atpazīšana var glābt cilvēka dzīvību. Enerģijas zudums, pastāvīga garlaicības sajūta, nogurums, ilgstoša miega un ēstgribas traucējumi, murgi ar katastrofu attēliem, ļaunām būtnēm, cilvēku nāvi - tas viss ir iekļauts izplatītāko simptomu sarakstā.
Citas pazīmes: paaugstināta paškritika,izteikta vainas apziņa, neveiksme, kauns, bailes, trauksme, nedrošība, apzināta nekaunība, agresija. Depresija izpaužas kā melanholija, kā arī bezmiegs, trauksme, kā rezultātā rodas "dzīves nogurums".
Pazīmes, kas liecina par pašnāvniecisku uzvedību pieaugušajiem:
- slepkavības plānošana, nodoma izteikšana pret sevi vai citu personu;
- slepkavības rīka klātbūtne - ierocis un tamlīdzīgi, piekļuves pieejamība tam;
- attiecas uz realitāti (psihoze), dzirdes halucinācijas;
- vielu lietošana;
- runā par fiziska kaitējuma nodarīšanas metodēm un objektiem;
- neatlaidīga vēlme būt vienam;
- personīgo priekšmetu dāvināšana;
- agresija vai neadekvāts miers.
Jebkurš apgalvojums par pašnāvību ir jāuztver nopietni. Novērojot pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jānoskaidro, vai cilvēka rīcībā ir ieroči, medikamenti plānoto darbību veikšanai, vai ir noteikts šīs darbības laiks un vai ir alternatīva, cits veids, kā remdēt sāpes..
Ja palīdzību sniegt nav iespējams, par draudiem jāziņo policijai un slimnīcai. Ieteicams būt klāt ar cilvēku, kuram nepieciešams atbalsts, lūgt to darīt citiem, kuriem varat uzticēties. Jāpārliecina cilvēks, ka viņam nepieciešama profesionāla speciālistu uzraudzība.
Pazīmes, kas liecina par pašnāvniecisku uzvedību bērniem un pusaudžiem
Pašnāvības mēģinājumipirms tam ir izolācija, depresija. Kas attiecas uz pašnāvnieciskas uzvedības pazīmēm bērniem, to pavada intereses zudums par spēlēm, izklaidi un pārtiku. Viņi dod priekšroku vientulībai, atsakās no sabiedriskām aktivitātēm, aktivitātēm, kas viņiem sagādāja prieku, bērnudārza apmeklējumiem.
Depresijas izpausmes izskatās pēc fiziskās aktivitātes traucējumiem: ir sāpes ķermenī, miega traucējumi, apetīte, gremošana. Zēniem biežāk tiek novērota aizkaitināmība, meitenēm - asarošana, depresija. Nāvi var uztvert kā sapni vai īslaicīgu parādību.
Bērna pašnāvnieciskā uzvedība izpaužas viņa zīmējumos un izdomātos stāstos. Bērni var runāt par viena vai otra nāves veida priekšrocībām un trūkumiem. Viņi var apspriest narkotiku, krišanas no augstuma, noslīkšanas vai nosmakšanas bīstamību. Tajā pašā laikā bērnam nav interešu tagadnē, nākotnes plānu. Ir kustību letarģija, skolas snieguma pasliktināšanās, bezmiegs, apetītes zudums, svara zudums.
Starp pusaudžu pašnāvnieciskas uzvedības pazīmēm ir atklāti izteikumi, frāzes: "Es negribu dzīvot", "Es gribu mirt", "dzīve ir beigusies". Šāda apsēstība turpinās ar vēlmi skatīties filmas vai lasīt grāmatas par pašnāvību, meklēt informāciju tīmeklī. Jebkāda veida radošums ietver nāves tēmas.
Citas pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes pusaudžiem:
- iziet no mājām;
- nestabilas emocijas, agresivitāte, rupjība;
- vienaldzība pret savu izskatu;
- atsvešināšanās no radiem, draugiem, lai gan attiecības var būt stabilas, skolas apmeklējums ir regulārs;
- bīstami vaļasprieki;
- braukšana dzērumā;
- demonstratīva pretruna citiem;
- veselību un dzīvību apdraudoša uzvedība.
Bīstamie simptomi ir:
- iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi;
- pašnāvība ģimenē;
- depresija, šizofrēnija, bipolāri traucējumi.
Diagnoze
Bērnu un pusaudžu pašnāvnieciskas uzvedības pazīmju identificēšanu veic psihiatrs, klīniskais psihologs. Pēc tam, kad vecāki sūdzas par bērna emocionālo stāvokli - letarģiju, depresiju -, ārsts norāda uz depresijas un pašnāvības tieksmēm.
Aptaujas metodes:
- saruna: psihiatrs nosaka simptomu izpausmes laiku un smagumu, ilgumu;
- anketas, testēšana: tiek izmantotas dažādas metodes, tostarp tiešie jautājumi par domām un pašnāvības mēģinājumiem (Eizenka anketa "Cilvēka garīgo stāvokļu pašnovērtējums");
- projektīvās metodes: izmanto sākumskolas vecuma bērniem, pusaudžiem, kuri neapzinās pašnāvības tendences (Lušera tests, testi ar zīmējumiem, "signāls", nepilnības metodeieteikumi).
Visaptverošas personības aktivitātes pārbaudes rezultātā bērniem atklājas suicidālas uzvedības pazīmes, tai skaitā histērija, jūtīgas, uzbudināmas akcentētas, emocionāli labilas īpašības. Depresijas, nelīdzsvarotības un impulsivitātes kombinācija liecina par nozīmīgu pašnāvības mēģinājumu risku.
Suicidālas uzvedības komplikācijas
Pašnāvniecisku uzvedību, kas nebeidzas ar nāvi, sarežģī specifiskas slimības. Tās ir dažādas traumas, griezumi, smagas traumas, roku, kāju, ribu, balsenes, barības vada bojājumi, aknu un nieru darbības traucējumi.
Pēc pašnāvības mēģinājumiem šādus cilvēkus nepieciešams hospitalizēt, un traumas var izraisīt invaliditāti un ierobežojumus, atstājot smagu psiholoģisku iespaidu uz turpmāko dzīvi. Pastāv sociālās atstumtības risks.
Pašnāvības metodēm dažādās valstīs ir noteikta izplatības pakāpe:
- piekāršana: pasaulē vadošā metode;
- šaujamieroči: 60% popularitātes ASV; Kanādā - 30%;
- saindēšanās: narkotiku pārdozēšana, ASV - veido 18% no visām pašnāvībām;
- Nelaimes gadījums ar vienu upuri: aptuveni 17%;
- Pašu atvadu piezīmes: 15–25%.
Speciālista, konsultanta uzdevumi
Krīzes dienesti pret pašnāvībām attiecas atšķirīgi. Daži par savu mērķi izvirza klienta atrašanās vietas atrašanu un uzdevumu novērst slepkavību. Viņi var patstāvīgi nodot informāciju par klientu medicīnas unpolicijas dienesti. Lai novērstu nepilngadīgo pašnāvniecisko uzvedību, nepieciešama īpaša profesionāla pieeja.
Uzticības tālruņa konsultanta uzdevumi ir šādi:
- atpazīt pašnāvības domu un tieksmju pazīmes;
- novērtē uzvedības bīstamības pakāpi;
- parādiet smalku klientu apkalpošanu.
Sarunas ar klientu principi:
- neatstāj novārtā pašnāvniecisku valodu;
- izteikt interesi par sarunu biedra personību un likteni;
- jautājumi jāuzdod mierīgi un patiesi, aktīvi klausoties;
- rūpīgi noskaidrojiet pacienta idejas un plānojiet pašnāvnieciskas darbības;
- noskaidro, vai līdzīgas domas bijušas pagātnē;
- noskaidro pašnāvības domu veidošanās cēloņus un apstākļus;
- mudina sarunu biedru paust jūtas saistībā ar sāpīgo zonu.
Aizliegtas pirmās palīdzības sniegšanas darbības:
- neiesaistieties tiešā konfrontācijā ar klientu, kad viņš apgalvo, ka ir nodoms izdarīt pašnāvību;
- neizrādi savu šoku par dzirdēto;
- neiesaistieties diskusijās par prasības pieņemamību;
- neizmantojiet argumentāciju, ņemot vērā klienta nomākto stāvokli;
- negarantē to, ko nevar izdarīt (ģimenes palīdzība);
- nesodi, izrādi sirsnību;
- nepiedāvājiet vienkāršotas shēmas, piemēram: "jums ir tikai jāatpūšas";
- nekoncentrējies uz negatīviem faktoriem, centies nostiprināt optimistiskās tendences.
Pirmais solis, lai palīdzētu pašnāvnieciskam klientam, ir uzturēt sarunu pēc iespējas ilgāk. Turpmākajā darbā jāļauj klientam izrunāties, izmest jūtas, apsolīt būt noderīgs sarunā, palīdzēt strukturēt viņa prātā problēmas izcelsmi, radīt domu, ka šādas situācijas gadās diezgan bieži.
Prognoze un profilakse
Pusaudžu pašnāvnieciskās uzvedības prognozēšanā un profilaksē ir pozitīva tendence ar vispusīgu ārstu, psihologu palīdzību un vecāku līdzdalību. Recidīvu biežums tuvojas 50%, un atkārtotu mēģinājumu veic tikai personas ar garīgām slimībām, kas ir disfunkcionālu ģimeņu locekļi.
Lai tiktu galā ar stresu, ir svarīgas uzticamas attiecības un labvēlīga vide ģimenē. Ja ir aizdomīgas uzvedības pazīmes, jāziņo psihologam, ar būtiskām uzvedības novirzēm - psihiatram.
Individuālā līmenī speciālistu palīdzība sastāv no pozitīvas attieksmes pret dzīvi un negatīvas attieksmes pret nāvi veicināšanā, konfliktsituāciju risināšanas veidu paplašināšanā, efektīvām psiholoģiskās aizsardzības metodēm un indivīda socializācijas līmeņa paaugstināšanā.
Pretpašnāvniecisku personības faktoru izpausmes formas:
- emocionāla pieķeršanās mīļajiem;
- vecāku pienākumi;
- pienākuma apziņa;
- bailes nodarīt pāri sev;
- ideja par pašnāvības negodīgumu;
- neizmantoto dzīves iespēju analīze.
Nekājo lielāks ir anti-pašnāvības faktoru skaits, jo spēcīgāka ir barjera pašnāvības izdarīšanā. Nozīmīgu lomu spēlē iespējamo nodomu apzināšanas pilnīgums un savlaicīgums.
Suicidālas uzvedības problēmu aktualitāte un aktualitāte prasa, lai speciālisti izprastu parādības būtību, apgūtu tās diagnostikas metodes un organizētu profilaktiskās metodes.
