Vēdera dobuma rentgenogrāfija ir viena no visizplatītākajām metodēm kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanā. Tieši šo izmeklēšanas metodi galvenokārt izmanto slimnīcā, kad pacients tiek uzņemts ar sūdzībām par sāpēm vēderā, meteorisms un izkārnījumu traucējumiem.
Radiogrāfijas būtība
Rentgens ir viena no senākajām iekšējo orgānu vizualizācijas metodēm. Viņa darba būtība ir rentgena staru pāreja caur iekšējiem orgāniem. Tā kā starojums viegli iziet cauri zarnu caurulei un vāji atstarojas no zarnu sieniņām, vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija daudzos gadījumos ir maz informācijas.
Tomēr rezultāta iegūšanas ātrums, šīs metodes zemās izmaksas, augsto tehnoloģiju aprīkojuma nepieciešamības trūkums padara rentgena starus diezgan izplatītu iekšējo orgānu slimību steidzamai diagnostikai. Turklāt ir virkne radioloģisko simptomu, kurus nevar redzēt, izmantojot citas izmeklēšanas metodes. Proti, šo klātbūtnesimptomi ir izšķiroši dažu patoloģiju gadījumā.
Kam vajadzētu izskatīties parastam rentgena attēlam, var redzēt zemāk esošajā attēlā.
Radiogrāfijas veidi
Ir divu veidu vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana: kontrasta un vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija.
Kontrasta ieviešana procedūras laikā ievērojami palielina tā informatīvo un diagnostisko vērtību. Kontrasts zarnām ir bārija šķīdums. Pacients izdzer glāzi šīs vielas (100 ml ūdens uz 80 g bārija), un pēc tam stundu tiek uzņemta attēlu sērija. Ja pētījums tiek veikts, lai diagnosticētu taisnās zarnas patoloģiju, šķīdumu ievada, izmantojot klizmu. Tas sastāv no 720 g bārija un 1 litra 0,5% tanīna šķīduma. Šī kontrastviela netiek uzsūcas asinīs un tiek izvadīta kopā ar izkārnījumiem.
Radiologs novēro, kā bārijs iziet cauri zarnām, kā tiek pildītas zarnu caurules cilpas, pēc kāda laika bārijs tiek evakuēts no dažādām nodaļām. Tas ļauj vizualizēt gan strukturālās izmaiņas zarnās, gan tās motoriskās funkcijas pārkāpumu.
Ko parāda rentgens?
Kā minēts iepriekš, vienkārša rentgenogrāfija nav ļoti informatīva, taču ļoti izplatīta. Ko tad parāda vienkāršs vēdera rentgens?
- Gāzu un šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.
- Svešķermeņu klātbūtne.
- Vēdera dobuma orgānu defekti.
- Vai ir kāds šķērslisfekāliju kustība zarnās.
- Vai ir iekšēja asiņošana.
Tātad, atbildot uz jautājumu, ko rāda vēdera dobuma rentgenogrāfija, der teikt, ka tā atspoguļo tikai kaut kādas patoloģijas klātbūtni organismā. Bet, lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži vien ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi.
Indikācijas vienkāršai radiogrāfijai
Neskatoties uz minimālo starojuma devu rentgenstaru laikā, joprojām pastāv radiācijas iedarbība. Tāpēc šī diagnostikas metode tiek veikta tikai ārsta norādījumos. Viņš savukārt var izrakstīt nosūtījumu uz vēdera rentgenogrāfiju, ja ir šādi simptomi un apstākļi:
- akūts vēdera sindroms - asas sāpes vēderā;
- meteorisms;
- vēdera traumas;
- divertikulīts - zarnu sieniņas izvirzīšanās ar iekaisumu.
Lai gan rentgenstari reti ir zelta standarts vēdera dobuma slimību diagnosticēšanai, šī ir visbiežāk izmantotā metode. Vēdera dobuma rentgena starus var izmantot, lai aizdomas par šādiem stāvokļiem:
- akūta zarnu aizsprostojums;
- perforēta kuņģa vai zarnu čūla;
- akūts holecistīts;
- akūts pankreatīts;
- holelitiāze un urolitiāze;
- iekšējo orgānu abscesi (strutojoši dobumi).
Sagatavošanās ekspozīcijai
Īpaša gatavošanās pārskatīšanaivēdera dobuma rentgenogrāfija nav nepieciešama. Pirms pārbaudes ieteicams tikai iztukšot urīnpūsli.
Bet gatavošanās vēdera dobuma rentgenam ar bāriju notiek. Lai nodrošinātu izmeklējuma informatīvo saturu un izvairītos no sarežģījumiem, jāievēro vairāki noteikumi:
- neēdiet cietu pārtiku 12 stundas pirms pārbaudes;
- dienu neēdiet jēlus dārzeņus, melno maizi, pienskābes produktus, jo tie palielina zarnu motoriku;
- stundu vai divas pirms rentgena tiek veikta zarnu iztukšošanās ar klizmu vai svecītēm ar caurejas līdzekli;
- tieši pirms izmeklējuma visi metāla priekšmeti ir jānoņem.
Atsevišķi piešķiriet sagatavošanas metodi rentgena stariem, izmantojot zāles "Fortans". Paciņa izšķīst vienā glāzē ūdens. Ārsta nozīmēto devu izdzer vakarā pirms izmeklējuma, pa vienai paciņai katru stundu.
Kā tiek veikti rentgena stari
Vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās: guļus un stāvus. Visbiežāk pirmais variants tiek izlaists un rentgens tiek veikts tikai stāvot, šī metode ir informatīvāka. Tādā veidā tiek labāk vizualizēta zarnu aizsprostošanās, kā arī čūlas perforācija vai perforācija.
Sarežģītāka ir kontrasta rentgenogrāfija. Šeit ir nepieciešams uzņemt attēlu sēriju pēc noteikta laika un novērot, kā bārija šķīdums pārvietojas pa zarnām. Šo bārija pārvietošanas procesu sauc par pāreju.
Bārija atrašanās vieta atkarībā nolaiku pa laikam ir:
- pēc 1 stundas - kontrasts daļēji kuņģī, daļēji tievajās zarnās;
- pēc 3 stundām - kontrastam pilnībā jāatstāj kuņģis un jāaizpilda tievās zarnas;
- pēc 6 stundām - kontrasts resnās zarnas sākotnējās daļās (aklajā zarnā un augošā resnajā zarnā);
- pēc 9 stundām - kontrasts šķērseniskajā un dilstošajā resnajā zarnā;
- pēc 12 stundām - kontrasts dilstošajā resnajā zarnā un sigmoidajā resnajā zarnā;
- pēc 24 stundām - kontrasts taisnajā zarnā.
Kontrindikācijas rentgena stariem
Diagnostika, izmantojot rentgena starus, jāveic tikai ārstējošā ārsta norādījumos. Galu galā tikai kvalificēts speciālists var vispusīgi novērtēt pacienta stāvokli un noskaidrot, vai viņam ir kontrindikācijas vēdera dobuma rentgenogrāfijai.
Visas kontrindikācijas var iedalīt absolūtajās (kurās ir stingri aizliegts veikt pētījumu) un relatīvās (atļauts tikai ārkārtējos gadījumos, kad iespējamais risks ir mazāks par paredzēto ieguvumu).
Tālāk ir norādīti tikai elementārie apstākļi, kas ir kontrindikācijas jebkurai rentgena diagnostikai, ne tikai vēdera dobumam:
- grūtniecība, īpaši pirmā puse, jo šajā periodā notiek bērna orgānu veidošanās;
- smags pacienta stāvoklis, kurā nav iespējams viņu nogādāt rentgena kabinetā;
- atvērts pneimotorakss - patoloģija, kurā gaiss no apkārtējās vides nonāk pleiras dobumā ap plaušām;
- asiņošana.
Kontrindikācijas kontrasta rentgenogrāfijai
Rentgens ar kontrastu ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- smaga aknu un nieru mazspēja;
- alerģija pret kontrasta komponentiem;
- cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
- aktīva tuberkuloze;
- Smaga vairogdziedzera slimība.
Tāpat procedūru nevar veikt sievietēm laktācijas laikā.
Zarnu obstrukcija: rentgena pazīmes
Starp zarnu caurulītes patoloģijām rentgenstari ir saņēmuši vislielāko diagnostisko vērtību akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā. Ātri rezultāti un obstrukcijai raksturīgi simptomi ļauj ķirurgam noteikt diagnozi un nekavējoties veikt operāciju.
Obstrukcijas gadījumā tiek veikta aptaujas rentgena starojums vertikālā stāvoklī. Raksturīga ir zarnu caurules gaisīguma palielināšanās, kas liecina par pārmērīgu gāzu uzkrāšanos zarnās.
Akadēmiskākais simptoms ir šķidruma līmeņa klātbūtne, tā sauktie Kloiberga krūzes. Turklāt patoloģijas līmeni var noteikt pēc šo bļodu formas un atrašanās vietas. Ja bļodas ir augstas un šauras un atrodas rentgena perifērijā, mēs varam runāt par aizsprostojumu resnajā zarnā. Ķirurgi lieto arī terminu "zema obstrukcija".
Ja Kloyberg bļodas ir zemas un platas, kā arī novietotas tuvāk centram, tas norādapar tievo zarnu aizsprostojumu vai augstu. Raksturīga ir arī zarnu paplašināšanās līdz aizsprostojuma vietai un zarnu sabrukums pēc.
Veicot kontrasta rentgenu, var redzēt, ka bārija evakuācija notiek lēni vai vispār nav.
Dažos gadījumos rentgenogrāfija var vizualizēt pašu obstrukciju (audzējs, vērpes, saaugumi).
Tievās un resnās zarnas nosprostojums: atšķirības
Diagnosticējot obstrukciju, ir svarīgi atšķirt, kurā zarnas daļā radusies problēma: tievajā vai biezajā. Papildus Kloiberg bļodu atrašanās vietas un formas atšķirībām ir arī vairākas citas funkcijas.
Ja bļodas nav pietiekami skaidras, kura nodaļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, varat veikt vēdera dobuma kontrasta rentgenogrāfiju. Tajā pašā laikā ir lieliski vizualizētas pietūkušas zarnu cilpas.
Tievo zarnu aizsprostojuma pazīmes:
- piepūstas cilpas galvenokārt aizņem attēla centru;
- tie nepārsniedz 4-8 cm;
- ko raksturo šķērseniskas svītras uz pietūkušu cilpu fona;
- nav īpašu iedobumu malās (gaustra).
Resnās zarnas obstrukcijas pazīmes:
- lielāka diametra piepūstas cilpas;
- ir iedobumi - gaustras;
- ko raksturo izliektas krokas (velku simptoms).
Tādējādi vēdera dobuma rentgenogrāfijas vērtība obstrukcijas diagnostikā ir ārkārtīgi augsta. Tomēr ir gadījumi, kad rentgena attēls ir neskaidrs. Pēc tam jāveic citas izmeklēšanas metodes: ultraskaņa, datortomogrāfija.
Perforēta čūla: rentgena pazīmes
Perforēta (perforēta) čūla ir kuņģa vai zarnu sieniņas plīsums, ko pavada stipras, dunča sāpes.
Plēsuma gadījumā gaiss iekļūst vēdera dobumā un paceļas līdz diafragmai. Tā kā aknas atrodas labajā pusē zem diafragmas, gaisa uzkrāšanās vislabāk ir redzama starp šiem diviem orgāniem. Tas tur pulcējas plānas lokveida sloksnes veidā. Šo parādību sauc par gaisa sirpi vēdera dobuma rentgena staros.
Šis simptoms ir visraksturīgākais perforētai čūlai, bet citas pazīmes var noteikt rentgenā:
- gāzes burbuļa klātbūtne, kas mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim;
- gaisa sirpja pārvietošanās zem krūšu kaula, kad pacients ir pagriezts uz sāniem;
- ja gāze nav konstatēta pirmajā attēlā, pacientam ir atļauts dzert gāzētu ūdeni; gāze izplūdīs caur izveidoto caurumu un būs redzama rentgenā;
- ar neskaidru diagnozi ir iespējama kontrastēšana, bet ne ar bāriju, bet ar gastrografīnu; viela iznāks caur caurumu dobajā orgānā.
Var secināt, ka vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ir patiešām efektīva metode vairāku vēdera dobuma orgānu patoloģiju diagnosticēšanas sākumposmā. Un, ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu un perforētu čūlu, viņa loma ir vienkārši nenovērtējama.
