Pacienta piekrišana anestēzijai (anestēzijas atbalsts, nodrošināšana un anestēzija) ir atspoguļota medicīniskajā veidlapā, kas apliecina pacienta brīvprātīgu piekrišanu atbilstošai procedūrai. Šāda veidlapa, kas tiek dota pacientam, informē viņu par gaidāmo anestēzijas veidu, iespējamiem riskiem vai komplikācijām, kā arī par sekām anestēzijas atteikuma gadījumā. Šī medicīniskā dienesta plānotajā un neatliekamās palīdzības veidlapā jāaizpilda pacienta piekrišanas veidlapa anestēzijai.
Kādi ir anestēzijas aprūpes standarti
Kā jūs zināt, absolūti visi pacienti, kā likums, ir atšķirīgi. Piemēram, daži no viņiem vēlas iegūt pilnīgu informāciju par anestēzijas veidiem un papildus par mūsdienu zālēm un tā tālāk. Bet citi, savukārt,pat gribas dzirdēt par to, kas ir iekļauts vispārējās vai reģionālās anestēzijas jēdzienā. Šādā gadījumā var pieņemt, ka noteikta daļa pacientu paliks bez ticamas informācijas.
No otras puses, anesteziologs informāciju var apzināti nesniegt, taču tikai ar nosacījumu, ka pacientam tā nav nepieciešama. Lielākā daļa juridisko portālu, kas risina jautājumus par pacienta informētu piekrišanu anestēzijai, ziņo, ka jebkurā gadījumā pacientiem ir jāinformē par gaidāmajām anestēzijas iespējām, ņemot vērā pacienta klīnisko diagnozi, vecumu un personības veidu. Tiesa, jautājums par to, ko var teikt un ko nedrīkst, vienmēr paliek atklāts. Šo atbildi var atrast jēdzienā "deontoloģija".
Tādējādi ikvienam pacientam ir tiesības būt informētam par savu veselības stāvokli un ieteicamajām medicīniskajām un ķirurģiskajām diagnostikas procedūrām. Šāda informācija, zinot riskus un briesmas, ļauj izlemt, vai veikt ierosināto procedūru vai atteikties no tās.
Kādas ir anestēzijas aprūpes iezīmes?
Funkcijas un protokols
Apskatīsim šo problēmu sīkāk.
Anestēzijas līdzekļu saņemšanas ietvaros tiek fiksēts pacienta apstiprinājums, ka viņš ir iepazinies ar visiem pamata faktiem, kas attiecas uz sniegtā medicīniskā pakalpojuma būtību un iezīmēm.
Tas notiek, veicot operāciju vai kādu citumedicīniska procedūra, pirmkārt, ir nepieciešama sāpju mazināšanai. Un turklāt ir jānodrošina nepārtraukta pacienta stāvokļa kontrole, tostarp atbalsts viņa asinsritei, pilnīgai elpošanai un citām svarīgām ķermeņa funkcijām.
Anestezioloģijas protokols to apstiprina.
Turklāt ieguvums var ietvert iespējamu komplikāciju novēršanu operācijas laikā, kā arī savlaicīgu tās seku atklāšanu un minimizēšanu.
Kādi anestēzijas aprūpes veidi pastāv?
Šodien ir vairāki anestēzijas veidi:
- Vispārējās anestēzijas ievadīšana.
- Reģionālās anestēzijas veikšana.
- Vietējās anestēzijas ieviešana.
- Uzraudzītas sedācijas veikšana.
Ir vērts atzīmēt, ka pilnīgi jebkura veida anestēzija var radīt noteiktus riskus. Kopējais nāves risks, kas saistīts ar anestēziju, ir aptuveni viens no desmit tūkstošiem veikto anestēzijas līdzekļu. Salīdzinoši veseliem cilvēkiem šis risks ir ievērojami zemāks - vienā no piecdesmit tūkstošiem anestēzijas gadījumu.
Neskatoties uz to, ka anestēzijas iznākums parasti ir labvēlīgs, tomēr operācijas laikā var būt būtiskas sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes svārstības, turklāt pacienta elpošana, medicīniskās kļūdas ar aparatūru nevar izslēgt darbības traucējumus un tā tālāk. Vairumā gadījumu šādus traucējumus var veiksmīgi novērst anesteziologs. Tomēr noteiktos apstākļos tas var izraisīt attīstībupapildu patoloģijas, ko sauc par anestēzijas komplikācijām.
Kas ir šajā veidlapā?
Šādā dokumentā persona apliecina, ka anesteziologs viņu informējis par viņam paredzēto anestēzijas līdzekļu piemaksu. Tas apstiprina anesteziologa rīkojuma par ēšanas un dzeršanas pārtraukšanu uz noteiktu laiku saņemšanu. Pacients arī apstiprina, ka viņam tika izskaidrotas visas briesmas, kas var rasties šīs vai citas receptes neievērošanas gadījumā. Pacients apņemas nesaukt pie atbildības ārstniecības iestādi un anesteziologus par iespējamām sekām, kas var rasties jebkuras receptes pārkāpuma gadījumā.
Cita starpā, izmantojot šo anestēzijas veidu, pacients apgalvo, ka ir informējis anesteziologu par visām pārciestajām patoloģijām, operācijām, alerģijām pret noteiktām vielām un citiem faktiem, kas attiecas uz ārstēšanu. Tādējādi pacienti apliecina, ka neuzliks nekādu atbildību ārstniecības iestādei, kā arī anesteziologiem par sekām, kas varētu rasties šīs informācijas neesamības gadījumā. Pacients arī apgalvo, ka solījumus ar garantijām par kādu anestēzijas iznākumu viņam nav devis anesteziologs un citi šīs vai citas medicīnas iestādes darbinieki.
Anestēzijas pabalsta piekrišanas veidlapa sniedz arī informāciju par komplikācijām. Personai tas ir jānorādaviņam paskaidroja, ka viņa vispārējais veselības stāvoklis atbilst noteiktai klasei pēc piecu punktu anestēzijas klasifikācijas. Piemēram, statistikas pētījums parādīja, ka otrās kategorijas pacientiem anestēzijas laikā komplikāciju iespējamība ir divas reizes lielāka, trešās - trīs reizes, bet ceturtās un piektās klases pacientiem - četras reizes, salīdzinot ar pirmās kategorijas pacientiem.
Anestēzijas pabalstu piekrišanas veidlapa
Kā daļu no savas piekrišanas pacienti norāda, ka viņiem tika dota iespēja apspriest savu stāvokli kopā ar piedāvāto pabalstu ar anesteziologu. Pacienti atzīmē, ka viņi saņēma apmierinošas atbildes uz visiem jautājumiem. Turklāt tiek uzsvērts, ka pacientam tika dots pietiekami daudz laika lēmuma pieņemšanai. Anesteziologi parasti sniedz pacientiem otru atzinumu, lai pieņemtu galīgo lēmumu.
Tādējādi pacienti brīvprātīgi, bez ārēja spiediena dod pilnvaras ārstam anesteziologam, turklāt reanimatologam veikt viņiem plānveida anestēzijas aprūpi.
Kādos punktos tiek dota piekrišana anestēzijai?
Parasti piekrišana tiek dota šādos punktos:
- Piekrišana atļaujai veikt plānveida palīdzību, kā arī veikt alternatīvas sāpju mazināšanas metodes, ja anesteziologs to uzskata par nepieciešamu.
- Piekrišana atļaut anesteziologam, ja viņš uzskata par nepieciešamu iesaistīt darbāanestēzija citu ārstu, medicīnas māsu un citu ārstniecības iestādes darbinieku un studentu uzraudzībā.
- Piekrišana atļaut anesteziologam publicēt informāciju par anestēziju izglītojošiem un zinātniskiem nolūkiem, kam pievienoti aprakstoši teksti un īpašas ilustrācijas, izslēdzot pacienta identifikācijas iespēju.
Kādas ir anestēzijas aprūpes sastāvdaļas?
Kolonoskopijas anestēzija un zāļu sastāvdaļas
Kolonoskopija ir resnās zarnas, kā arī tievās zarnas gala reģiona izmeklēšanas procedūra, izmantojot plānu, elastīgu optiskās šķiedras instrumentu, kas sastāv no gaismas avota un papildus kameras, kas rada attēlus televīzijas ekrānā.
Dažādās mūsu valsts klīnikās tiek izmantoti dažādi anestēzijas veidi kolonoskopijā. Nav tik reti, ka to veic vispār bez anestēzijas, tomēr šī medicīniskā procedūra tiek uzskatīta par diezgan nepatīkamu, turklāt arī sāpīgu. Dažreiz kolonoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kolonoskopa galu ieeļļo ar vietējo anestēzijas līdzekli. Ir vērts atzīmēt, ka vietējā anestēzija nenodrošina pietiekamu komfortu procedūrai.
Optimālākais un biežāk izmantotais anestēzijas veids Eiropas valstīs kolonoskopijas laikā ir sedācija. Sedācija var izraisīt stāvokli, kas līdzīgs miegam, kamēr pacienta nemiers un bailes pazūd, turklāt visas sajūtas tiek pēc iespējas vājākas. Lai veiktu sedāciju kolonoskopijas procedūras laikā, visbiežākTiek lietots midazolāms vai propofols. Abām šīm zālēm ir savas priekšrocības un trūkumi. "Midazolāma" priekšrocība, pirmkārt, ir tā, ka tā lietošana pacientiem neizraisa atmiņas par pagājušo procedūru. "Midazolāma" trūkums ir ilgāks pamošanās periods tūlīt pēc tā lietošanas. Zāles, ko sauc par propofolu, nodrošina salīdzinoši ātru pamošanos pēc sedācijas fāzes, rēķinoties ar zināmu risku, ka saglabājas atmiņas par pagātnes kolonoskopiju.
Vispārējā anestēzija ko ietver kolonoskopija?
Vēl viena sāpju mazināšanas iespēja, ko izmanto kolonoskopijas laikā, ir vispārējā anestēzija (tas ir, anestēzijas lietošana), kas nodrošina absolūtu pacienta apziņas izslēgšanu. Sedācija parasti nodrošina komfortu deviņdesmit piecos procentos tās lietošanas. Un anestēzija kolonoskopijas laikā garantē simtprocentīgu komfortu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka ar anestēziju kolonoskopijas laikā ir daudz risku, salīdzinot ar sedācijas paņēmienu izmantošanu. Lai veiktu anestēziju kolonoskopijas laikā, var izmantot dažādas zāles no anestēzijas līdzekļu kategorijas. Anestēzija kolonoskopijas laikā jāveic tikai operāciju zālē, kurā ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai nodrošinātu pilnīgu drošību.procedūras.
Tādējādi anestēzija kolonoskopijas laikā netiek uzskatīta par racionālu, jo tās ieviešanas riski pārsniedz ar pašu kolonoskopijas procedūru saistītos draudus, saistībā ar to kolonoskopija tiek uzskatīta par optimālāko pacientiem, kas pakļauti sedācijai.
Kolonoskopijas indikācijas un iespējamās komplikācijas
Kolonoskopiju bieži veic ar gremošanas asiņošanu, turklāt, ja ir aizdomas par resnās zarnas iekaisuma vai ļaundabīga audzēja attīstību. Vēl viena kolonoskopijas indikācija ir nemotivēta hemoglobīna līmeņa pazemināšanās gados vecākiem pacientiem.
Kolonoskopijā zondi ievada resnajā zarnā caur anālo atveri, lai vizuāli pārbaudītu zarnu iekšējo virsmu. Kolonoskopija var ietvert dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, polipu izņemšanu kopā ar biopsijas ņemšanu (mazs audu gabals no resnās zarnas). Tomēr kolonoskopija bieži tiek veikta diagnostikas nolūkos. Šīs procedūras ilgums parasti ir no piecpadsmit līdz sešdesmit minūtēm.
Kopumā komplikāciju risks kolonoskopijas laikā ir ārkārtīgi zems, tikai aptuveni 0,30%. Iespējamās komplikācijas ir perforācija kopā ar asiņošanu, pēcpolipektomijas sindroms, reakcijas uz anestēzijas līdzekli un infekcijas. No iespējamām komplikācijām, ko rada anestēzijas lietošana kolonoskopijas laikā, bieži rodas alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī elpošanas problēmas.
Bērna pabalsts
Anestezioloģijas pabalsts bērniem tiek nodrošināts.
Tās galvenais uzdevums ir nodrošināt bērna mierīgu uzvedību neatkarīgi no iejaukšanās veida un apjoma; labvēlīgs garīgais un veģetatīvs stāvoklis; dažādu zobārstniecības procedūru nesāpīgums un atraumatisms.
Izvēloties anestēzijas metodi, rūpīgi jāapsver bērna uzvedība. Ārstam ir jācenšas iepriekš paredzēt bērna uzvedību un stāvokli pēc sazināšanās ar viņu, anestēzijas veikšanas, ārstēšanas laikā un pēc tās. Ja rodas šaubas par anestēzijas metodes izvēli, galīgā lēmuma pieņemšanai nepieciešama konsultācija ar citu specialitāšu ārstiem.
Jaunieši, kas vecāki par sešpadsmit gadiem, ir kompetenti piekrist jebkura veida ārstēšanai, nesaņemot atsevišķu piekrišanu no saviem vecākiem vai aizbildņiem. Bērni, kas jaunāki par sešpadsmit gadiem, kuri pierāda spēju adekvāti novērtēt plānotās ārstēšanas ieguvumus un riskus, arī var tikt uzskatīti par kompetentiem sniegt atbilstošu piekrišanu.
Ikvienam pacientam, kas jaunāks par astoņpadsmit gadiem un kurš nav kompetents sniegt šādu piekrišanu, ir jāsaņem vecāku informēta piekrišana anestēzijas aprūpei.
Zāļu "Daralgin" lietošana
Dalargin kā anestēzijas sastāvdaļas lietošana ir populāra.
Zāles ar šo nosaukumu irpretčūlu zāles. Tas ir sintētisks heksapeptīds, kas ir vielas leicīna-enkefalīna analogs. Šis līdzeklis kavē proteolīzi un nodrošina ātru čūlu dzīšanu, kas lokalizētas kuņģī un zarnās. Attiecīgajām zālēm var būt mērena antisekretāra aktivitāte, un, ja to lieto, tā samazina kuņģa sulas skābumu. Turklāt tas nomāc aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, kā arī tā reakciju uz dažādiem stimuliem.
Intramuskulāri pacienti parasti izraksta šīs zāles divas reizes dienā, 1 mililitru zāļu. Kā daļu no intravenozas ievadīšanas pacienti saņem vienu 5 līdz 10 mililitrus zāļu devu, kas tiek atšķaidīta izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.
Ko vēl ietver "Dalargin" kā anestēzijas pabalsta sastāvdaļas izmantošana?
Ja nepieciešams, lai sasniegtu nepieciešamos farmakoloģiskos efektus, devu iespējams palielināt līdz 2 miligramiem, savukārt dienas intramuskulāras devas var palielināt līdz 5 miligramiem. Terapijas ilgums uz šī fona var svārstīties no trim līdz četrām nedēļām. Kopējā līdzekļa kursa deva var svārstīties no 30 līdz 50 miligramiem. Ja ir izteikts sāpju sindroms, Dalargin ir iespējams lietot kopā ar antacīdiem līdzekļiem.
Tādējādi anestēzija ir jebkuras ķirurģiskas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Bet spējīgiem pacientiem ir tiesības dot vai nedotviņu piekrišana atbilstošai terapijai vai pārbaudei. Lai saņemtu pacienta piekrišanu, ir jāsniedz detalizēta informācija par paredzēto ārstēšanu. Jebkura manipulācija, kas veikta bez pacienta piekrišanas civiltiesā, var tikt uzskatīta par vardarbību, bet pēc medicīniskās konsultācijas par nopietnu profesionālo pārkāpumu, kas radīs sekas.
Mēs apskatījām, kas ir piekrišana anestēzijas aprūpei.
