Smadzeņu satricinājums: ārstēšana, simptomi, diagnostika, sekas

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:23

Smadzeņu satricinājums pieaugušajiem un bērniem ir trauma, ko izraisa smadzeņu ietekme uz galvaskausa iekšpusi. Tā rezultātā tiek pārkāptas smadzeņu funkcijas, kas nerada draudus cilvēka dzīvībai. Šī slimība attiecas uz viegliem traumatisku smadzeņu traumu veidiem.

Slimības pazīmes

Smadzeņu satricinājuma laikā tiek izstiepti nervu šūnu procesi, netiek bojāti asinsvadi. Slimība tiek diagnosticēta 80% gadījumu no visiem traumatiskajiem smadzeņu bojājumiem. Kā slimība progresē, nav ticami noteikts. Speciālisti ir pilnīgi pārliecināti, ka smadzeņu šūnas reti saņem ievērojamus bojājumus, smadzeņu struktūra nemainās, bet tiek traucēta orgāna funkcionalitāte. Kāds faktors izraisa pārkāpumus, izrādās.

Šodien ir vairākas versijas par to, kas notiek traumas rezultātā:

1. Neironu savienojumu pārkāpums.
2. Traucējumi smadzeņu audu molekulās.
3. Īslaicīgas asinsvadu spazmas.
4. Smadzeņu struktūru savienojumu pārkāpums.
5. Paracerebrālā šķidruma ķīmiskais sastāvs mainās.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 400 000 Krievijas pilsoņu katru gadu tiek hospitalizēti ar smadzeņu satricinājumu. Apmēram puse no visiem gadījumiem ir sadzīves traumas. Bērni un pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida traumām.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana ilgst 1 līdz 2 nedēļas, ja tiek veikti savlaicīgi medicīniskie pasākumi. Ārstēšanas neesamības gadījumā rodas komplikācijas, piemēram, tūlītējas nāves iespējamība palielinās 7 reizes, alkoholisma risks palielinās 2 reizes.

Agrīnas diagnostikas galējības

Diagnozes noteikšana, īpaši pirmajā posmā, ir sarežģīta. Bieži vien traumas smagums ir pārvērtēts (pārmērīga diagnoze) vai pārāk zems risks (nepietiekama diagnoze).

Pārmērīga diagnoze bieži vien ir pacienta aizdomīguma rezultāts, sindromu simulācija ārstniecības iestādes personāla speciālista - neiropatologa prombūtnē, diagnostikas instrumenti, objektīvi pacienta pārbaudes kritēriji.

Nepietiekama diagnoze rodas, ja pacients tiek hospitalizēts nodaļās, kas nav saistītas ar neirotraumu pavisam citu iemeslu dēļ. Turklāt daži pacienti klīnikā nonāk neadekvātā alkohola intoksikācijas stāvoklī un nevar interpretēt savu stāvokli. Saskaņā ar statistiku, smadzeņu satricinājuma nepareiza diagnoze ir aptuveni puse no visiem gadījumiem.

Grūtības ar diagnozi ir saistītas ar to, ka trauma ir difūzaraksturs, strukturālas izmaiņas netiek novērotas, audi saglabā savu integritāti. Starpneironu savienojumi tiek pārtraukti šūnās, molekulās un ir īslaicīgi.

Iemesli

Smadzeņu satricinājumu vienmēr izraisa trauma, un, lai to iegūtu, nav jāsit ar galvu. Pietiek paslīdēt un nokrist, krītot ar galvu nepieskaroties zemei vai kādiem priekšmetiem, lai apziņa apmāktos. Pacients bieži nevar atcerēties, kas noticis un kur noticis kritiens. Šāda situācija ziemā notiek daudzas reizes.

Intrakraniālas traumas ne retāk rodas, strauji iedarbinot un bremzējot auto, negadījumā. Cīņa ir visizplatītākais smadzeņu bojājumu cēlonis, kad pretinieki viens otru ievaino dūrēs vai ar papildu ieroču pielietošanu. Profesionālās, sadzīves, sporta traumas nav nekas neparasts. Pusaudža gados iespēja gūt smadzeņu satricinājumu ir īpaši augsta.

Lai gūtu galvas traumu, bērnam nav jāpiedalās kautiņā, reizēm pietiek ar nevainīgiem kautiņiem, kuros skolēns saņem vieglu sitienu pa galvu ar mācību grāmatu vai noslīd lejā pa kāpņu margām, kam sekoja neveiksmīga piezemēšanās. Visbiežāk palaidnības iztiek bez sekām, taču vecākiem ir jāpievērš uzmanība bērna stāvoklim un ar mazākajām novirzēm (galvassāpēm, nelabumu, reiboni, atmiņas traucējumiem u.c.) jāvēršas pie neirologa.

Smadzeņu satricinājuma simptomi

Tikai speciālists var pilnīgi droši noteikt smadzeņu satricinājumu. zīmesparādās pakāpeniski, jo mēs attālināmies no TBI saņemšanas fakta.

Simptomi uzreiz pēc traumas:

1. Stupors - apjukums, sasprindzinājums un sasprindzinājums ķermeņa muskuļos. Šajā brīdī emocijas un motora darbība tiek kavēta nervu impulsu neveiksmes dēļ.
2. Apziņas zudums - nav reakcijas uz kādiem stimuliem, process ilgst no vairākām sekundēm līdz stundām. Reakcija rodas skābekļa trūkuma dēļ, ko izraisa asinsrites traucējumi.
3. Vemšana - vienreizēja vai daudzkārtēja (vestibulārā aparāta pārkāpumi).
4. Slikta dūša ir iegarenās smadzenes kairinājuma rezultāts, kur atrodas vemšanas centrs.
5. Reibonis ir vestibulārā aparāta reakciju pārkāpums.
6. Sirds mazspēja - sitienu paātrināšana/palēnināšana (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzenīšu un vagusa nerva saspiešana).
7. Asas izmaiņas sejas bālumā/apsārtumā - veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi.
8. Galvassāpes traumas vietā ar tālāku izplatīšanos - smadzeņu garozas receptoru kairinājums, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
9. Troksnis, zvanīšana vai šņākšana ausīs - paaugstināts intrakraniālais spiediens, dzirdes aparāta darbības traucējumi un kairinājums.
10. Sāpes kustinot acis ir paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas.
11. Kustību koordinācijas traucējumi - traucējumi vestibulārā aparāta darbībā un nervu impulsu pārvadē.
12. Svīšana ir simpātiskās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana.

Smadzeņu satricinājuma pazīmessmadzenes vairākas stundas pēc TBI:

1. Simetriska acu zīlīšu sašaurināšanās/paplašināšanās – pārbaudīts pie speciālista. Nepareizas reakcijas uz virkni testu gadījumā tiek diagnosticēta ANS kļūme paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā.
2. Acu trīce, skatoties prom, norāda uz vestibulārā aparāta, iekšējās auss, smadzenīšu bojājumiem.
3. Asimetriskas cīpslu refleksu reakcijas (vesera sitienam pa kāju vai roku locītavu jābūt vienādai lieces reakcijai gan labajā, gan kreisajā ķermeņa pusē).

Attālas smadzeņu satricinājuma pazīmes (pēc dažām dienām):

1. Fotofobija, sāpīga reakcija uz skaņām - nervu sistēmas darbības traucējumu sekas. Parastā gaismas un skaņu intensitāte tiek uztverta hipertrofēta.
2. Aizkaitināmība, nervozitāte, depresija – simptomi izpaužas smadzeņu garozas nervu galu savienojumu pārtraukšanas dēļ.
3. Miega traucējumi - izraisa stress un traucēta asinsrite smadzenēs.
4. Atmiņas zudums - stresa rezultātā notikumi pirms un pēc traumatiskās situācijas netika ierakstīti ilgtermiņa atmiņā.
5. Izkliedēta uzmanība – nespēja koncentrēties ir saistīta ar traucētiem savienojumiem starp smadzeņu garozu un subkorteksu.

Grādi

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana balstās uz diagnozi un iegūto traumu klasifikāciju. Mūsdienu medicīnā daži eksperti uzskata, ka jebkura galvas trauma var izraisīt neparedzamas sekas unslimības iedalījumam pēc smaguma pakāpes nav jēgas.

Otrā daļa ārstu ir pārliecināti, ka pacienti gūst dažādas traumas – kāds nedaudz pavada slimnīcas gultā ar sliktu dūšu un galvassāpēm, un daļa pacientu ilgstoši zaudē samaņu, vairākus mēnešus jūtas neapmierinoši. Komplikāciju un slimības gaitas atšķirību dēļ tika pieņemta traumas smaguma novērtēšanas sistēma.

Smadzeņu satricinājuma pakāpes:

• Viegla (I pakāpe) - tiek piešķirta pacientam, ja nav samaņas, atmiņas zuduma. Sākotnējie TBI simptomi ilgst ne vairāk kā 15 minūtes (letarģija, galvassāpes, vemšana un slikta dūša).
• Vidēja (II pakāpe) - īslaicīga amnēzija bez samaņas zuduma. Primārie simptomi saglabājas līdz pat vairākām stundām (slikta dūša, vemšana, pēkšņas sejas krāsas izmaiņas, pulsa traucējumi, galvassāpes, reakciju kavēšana).
• Smaga (III pakāpe) - ievieto samaņas zuduma gadījumā līdz 6 stundām ar pavadošiem primārajiem simptomiem (jebkuriem).

Diagnoze

Ko darīt ar smadzeņu satricinājumu? Pirmkārt, fiksējiet simptomus, ja pats cietušais to nevar izdarīt, tad to dara tuvi cilvēki vai tie, uz kuriem viņš var paļauties. Ja ir vismaz viena pazīme, jums jāsazinās ar traumatologu vai neirologu (vēlams). Speciālists slimības diagnosticēšanā ņem vērā vairākus kritērijus un var atšķirt smadzeņu satricinājumu no citām smadzeņu patoloģijām.

Statusa rādītājs:

1. Rentgena diagnostika parāda galvaskausa integritāti.
2. Smadzenes ir neskartas (nav hematomu, asinsizplūdumu).
3. Cerebrospinālais šķidrums nemainīgs.
4. MRI skenēšana neuzrādīja bojājumus (pelēkās un b altās vielas blīvums normāls, smadzeņu audi neskarti, pietūkums progresē).
5. Pacientam ir retrogrāda amnēzija, kas liecina par smadzeņu satricinājumu. Simptomi: nav atmiņas par notikumiem, kas notikuši pirms traumatiskā notikuma sākuma.
6. Apjukums, pacients ir letarģisks vai hiperaktīvs.
7. Bija samaņas zudums no dažām sekundēm līdz pusstundai, kamēr pacients par to neko nezina.
8. Parādās ANS pārkāpumi - spiediena, pulsa lēcieni, sejas krāsas izmaiņas.
9. Neiroloģiskas izpausmes - asimetrisks mutes kaktiņu izvietojums ar normālu sejas izteiksmi un ar smaidu (smīnu), ir ādas refleksu pārkāpums.
10. Gureviča tests - pacients zaudē līdzsvaru un krīt uz muguras, skatoties uz augšu vai uz priekšu, skatoties uz leju.
11. Romberga simptoms - pacients aizver acis un stāv taisni ar izstieptām rokām sev priekšā. Simptomi liecina par smadzeņu satricinājumu: pirkstu, plakstiņu trīce, ārkārtīgi grūti saglabāt līdzsvaru, pacientam ir tendence krist.
12. Plaša svīšana caur plaukstām un pēdām.
13. Horizontāla acs ābola raustīšanās.
14. Plaukstas-zoda reflekss – pacients insultam līdzīgā veidā glāsta plaukstu īkšķa rajonā. Refleksa raustīšanās smadzeņu satricinājuma laikāzods. Reflekss ir īpaši izteikts 3 dienas pēc traumas un ir iespējams līdz 14 dienām pēc TBI.

Ārsts var nozīmēt diagnostiku, izmantojot papildu metodes: EEG, CT, ECHO, galvas asinsvadu doplerogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma punkciju.

Bērnības trauma

Bērnu smadzeņu satricinājumam ir tādas pašas izpausmes kā pieaugušajiem, taču jaunais ķermenis ar šo problēmu tiek galā ātrāk. Vairumā gadījumu pirmsskolas un skolas vecuma bērni, gūstot traumas, nezaudē samaņu. Simptomi rodas, mainoties sejas krāsai un ādai, tahikardijai, ātrai elpošanai, galvassāpēm, koncentrējoties traumas vietā. Akūtās fāzes periods nepārsniedz 10 dienas.

Smadzeņu satricinājums bērniem līdz vienam gadam izpaužas kā regurgitācija, dažreiz vemšana barošanas laikā. Pārējā laikā var parādīties nemiers, miega trūkums, raudāšana, mainot ķermeņa vai galvas stāvokli. Dažreiz fontaneļa izmērs palielinās. Sliktās smadzeņu attīstības dēļ slimība šajā vecumā iztiek bez sekām un neprasa lielu piepūli terapijā.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana bērniem tiek veikta pēc tādas pašas shēmas kā pieaugušajiem. Tiek nozīmēta zāļu ārstēšana (nootropisks, nomierinošs, antihistamīna līdzekļi, vitamīnu kompleksi utt.). Pacientam tiek piešķirta atpūta atveseļošanās periodā.

Ievainojuma sekas

Saskaņā ar medicīnas novērojumiem ne vairāk kā 3-5% pacientu ar smadzeņu satricinājumu ir ilgstošas komplikācijas pēc traumas. Seku rašanās pamatā ir jau esošās nervu sistēmas patoloģijas, kā arī ārsta ieteikumu neievērošana. Komplikācijas iedala divās grupās – agrīnās un vēlīnās organisma reakcijas.

Kādas ir smadzeņu satricinājuma sekas dažas dienas pēc TBI saņemšanas:

1. 10 dienas pēc traumas šūnas turpina sadalīties, pakāpeniski palielinās audu pietūkums.
2. Pēctraumatiskā epilepsija var attīstīties 24 stundu laikā.
3. Encefalīts, meningīts ir ārkārtīgi reta izpausme, ko izraisa strutains vai serozs smadzeņu iekaisums.
4. Pēctraumatiskais sindroms - galvassāpes, depresija, bezmiegs, fotofobija utt.

Aizkavēti efekti (1–30 gadi):

1. Emocionālā nestabilitāte - hiperaktivitātes, depresijas, agresivitātes lēkmes bez redzama iemesla.
2. VSD - sirdsdarbības kontrakciju traucējumi, asinsrites trūkums.
3. Intelektuālie traucējumi – traucēta atmiņa un koncentrēšanās spējas, mainās domāšana un reakcija uz notikumiem. Cilvēks var pilnībā mainīties vai iegūt demenci.
4. Galvassāpes ir sekas asinsrites traucējumiem smadzenēs, izmaiņām kakla asinsvados.
5. Vestibulopātija - izmaiņas vestibulārā aparāta darbībā traumas dēļ.

Ko darīt smadzeņu satricinājuma un tā seku gadījumā? Sazinieties ar speciālistu un netērējiet enerģiju pašapstrādei. Pacienti bieži ziņo par komplikācijāmpēc traumas, kā pasaules uzskatu problēma, un viņi vēršas pēc padoma pie psihoterapeita, bet šajā gadījumā rezultāta nebūs. Lai izslēgtu fizioloģiskos cēloņus, ir vērts veikt diagnozi pie neirologa un pēc šī speciālista sprieduma izlemt, vai ir nepieciešams konsultēties ar citiem ārstiem.

Terapija

Pirmā palīdzība smadzeņu satricinājuma gadījumā tiek sniegta neatliekamās palīdzības nodaļā. Nākamais posms ir hospitalizācija slimnīcas specializētajās nodaļās (neiroloģija, neiroķirurģija). Pirmajās 3-5 dienās pacientam ieteicams stingrs gultas režīms un zāļu terapija. Šajā periodā ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Terapijas mērķis ir izvest pacientu no stresa, uzlabot smadzeņu darbību un mazināt sāpes.

Narkotiku grupas un zāles smadzeņu satricinājumam:

1. Pretsāpju līdzekļi - Pentalgin, Sedalgin, Analgin utt.
2. Nomierinošas zāles - baldriāna, māteres, peonijas u.c. tinktūra.
3. Trankvilizatori - fenazepāms, elenium utt.
4. No reiboņiem - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" utt.
5. No bezmiega - Reladorm, Fenobarbitāls u.c.
6. Stabilizējošs - vitamīnu-minerālu kompleksi.
7. Asinsrites normalizēšana - vazotropās un nootropās zāles.
8. Uzlabot tonusu - augu tonizējoši līdzekļi (eleuterokoks, žeņšeņs), medikamenti ("Saparal", "Pantokrin").

Ko dzert ar smadzeņu satricinājumu - ārsts izraksta, pašārstēšanos varradīt neatgriezenisku kaitējumu. Stāvokļa stabilizācija notiek 7-10 dienā pēc TBI. Ar normāliem rādītājiem speciālists izvada pacientu no slimnīcas. Ārstēšana turpinās 1 līdz 3 mēnešus atkarībā no organisma reakcijām. Ar vienādu bojājumu pakāpi divi cilvēki dažādos laikos iziet atveseļošanās posmu. Pacientam gadu jāuzrauga terapeits un neirologs. Profilaktiska vizīte pie ārsta ieteicama reizi trijos mēnešos.

Pēc izrakstīšanas

Pastiprināta piesardzība un noteiktu uzvedības noteikumu ievērošana nepieciešama cilvēkiem, kuriem diagnosticēts smadzeņu satricinājums. Ārstēšana mājās pirmajā posmā ir iespējama tikai ar vieglu TBI pakāpi. Speciālists sniegs ieteikumus, kas stingri jāievēro. Ne mazāk svarīgs ir pacienta uzturēšanās laiks mājās pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Ieteicams izvairīties no stresa situācijām, lietot medikamentus pēc ārsta nozīmētās shēmas, ievērot miega un atpūtas režīmu. Uzturam jābūt sabalansētam, papildinātam ar vitamīniem un minerālvielām. A, E, B grupas vitamīni, folijskābe sniedz lielu labumu. Tie stimulē smadzeņu šūnu atjaunošanos.

Svarīgi ir arī lietot C vitamīnu, tas ir indicēts asinsizplūdumu profilaksei, ātrai traumu un brūču dzīšanai, imunitātes paaugstināšanai un vispārējai pašsajūtai pēc smadzeņu satricinājuma. Ārstēšana mājās ietver vairākus ierobežojumus - tējas, kafijas, alkohola, smagas treknas pārtikas, pārtikas un trauku arkonservanti un mākslīgās krāsvielas, pusfabrikāti nav iekļauti.

Pacientam ar traumatisku smadzeņu traumu slimības noteikšanai ir svarīga rūpīga diagnoze. Bieži vien smadzeņu satricinājums pārbaudes laikā atklāj smagākas patoloģijas.