Hiperkoagulācijas sindroms ir patoloģija, kas nozīmē pastiprinātu asins recēšanu. Slimība var būt neatkarīga vai attīstīties uz vienlaicīgu defektu fona. Parasti slimību pavada cilvēka tendence veidot asins recekļus. Tajā pašā laikā izveidojies trombs ir vaļīgs savā struktūrā un tam trūkst elastības.
Daļa informācijas
Problēmas ar asins recēšanu (koagulopātija) var būt gan patoloģiskas, gan fizioloģiskas. Cilvēka asinis veidojas no vairāku veidu veidotiem elementiem, kā arī šķidras sastāvdaļas. Normālos apstākļos šķidruma sastāvs ir līdzsvarots, un tā hematokrīta attiecība ir 4:6 par labu plazmai. Ja šī attiecība tiek novirzīta uz izveidotajām daļiņām, notiek asiņu sabiezēšana. Šīs parādības cēlonis var būt fibrinogēna un protrombīna daudzuma palielināšanās.
Asins recēšana ir sava veida indikators, kas liecina par ķermeņa reakciju uz asiņošanu. Ar minimālu asinsvadu traumu asinīs veidojas asins recekļi, kas faktiski apstājasšķidruma plūsmas process. Asinsreces indekss nav nemainīgs un lielākoties ir atkarīgs no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Citiem vārdiem sakot, tas var mainīties dzīves laikā.
Funkcijas
Normālā stāvoklī asiņošana apstājas pēc 3-4 minūtēm, un pēc aptuveni 10-15 minūtēm veidojas asins receklis. Ja tas notiek vairākas reizes ātrāk, var būt aizdomas par hiperkoagulācijas sindroma klātbūtni. Saskaņā ar ICD-10 šai patoloģijai tiek piešķirts kods D65.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, jo var izraisīt varikozas vēnas, trombozi, insultu, sirdslēkmi un citus iekšējo orgānu bojājumus. Pārāk biezu asiņu dēļ organismā rodas skābekļa trūkums, pret kuru iestājas vispārējs savārgums un pasliktinās veiktspēja. Turklāt ievērojami palielinās asins recekļu veidošanās iespējamība.
ICD-10 kods hiperkoagulācijas sindromam - D65.
Atgadījums
Pēc medicīniskajiem rādītājiem šīs slimības epidemioloģija sasniedz 5-10 gadījumus uz 100 tūkstošiem cilvēku. Patoloģijas attīstība regulārā secībā ir saistīta ar augstu slimības riska faktoru izplatību.
Pārkāpums parādās uz iegūto un iedzimto ķermeņa anomāliju fona. Visbiežāk tas notiek tieši ārējo apstākļu dēļ: visu veidu slimības, nekontrolēta spēcīgu medikamentu uzņemšana, mikroelementu un vitamīnu trūkums, dzeršanas režīma neievērošana un daudzi citi faktori.
Iemeslipatoloģija
Hiperkoagulācijas sindromam parasti nav izteiktu simptomu. Visbiežāk pacienti sūdzas par biežu migrēnu, vispārēju nogurumu, letarģiju.
Mediķi nosacīti iedala slimības cēloņus iedzimtajos un iegūtajos.
Pēdējā kategorijā ietilpst:
- slikti ieradumi;
- aptaukošanās un papildu mārciņas;
- ar vecumu saistītas izmaiņas;
- grūtniecība;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- hormonu aizstājterapija;
- pārāk augsta holesterīna koncentrācija asinīs;
- ķirurģiskas iejaukšanās, pareizāk sakot, ilgs gultas režīms pēc tām;
- pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums;
- smaga dehidratācija;
- saindēšanās ar smagajiem metāliem;
- hipotermija;
- mikrobu invāzijas;
- ķīmiski un termiski apdegumi;
- Omega-3 taukskābju trūkums.
Kas attiecas uz iedzimtiem cēloņiem, tie ir neizskaidrojami spontānie aborti, trombofilija ģimenes anamnēzē, recidivējoši asins recekļi pirms 40 gadu vecuma.
Citi priekšnoteikumi attīstībai
Hiperkoagulācijas sindromam visbiežāk ir iedzimts raksturs, taču tas var labi attīstīties uz ārējo apstākļu ietekmes fona. Ir vairāki faktori, kuru dēļ kaites parādīšanās nav izslēgta:
- ilgstoša neiroze un stress;
- asinsvadu bojājumi;
- onkoloģija;
- eritrēmija;
- antifosfolipīdssindroms;
- Wellebrand slimība;
- plazmas saskare ar svešām virsmām;
- hematogēna trombofilija;
- iespaidīgas hemangiomas;
- pēcdzemdību un grūtniecība;
- autoimūnas slimības - sarkanā vilkēde, aplastiskā anēmija, trombocitopēniskā purpura;
- koronāro artēriju ateroskleroze;
- smaga asiņošana no gremošanas trakta;
- estrogēnu lietošana menopauzes laikā;
- pretapaugļošanās tablešu lietošana;
- sintētiskais sirds vārstulis un hemodialīze.
Patoloģiju var izraisīt vairāki faktori vienlaikus. Hiperkoagulējošā sindroma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās cēloņiem.
Riska faktori
Ir daži apstākļi, kas izraisa asiņošanas traucējumus. Patoloģiju var izraisīt vairāki apstākļi:
- Ūdens trūkums, dehidratācija. Asinis ir aptuveni 85% šķidruma, bet plazma - 90%. Šo rādītāju samazināšana rada loģisku sabiezējumu. Siltajos gadalaikos ir jāpievērš īpaša uzmanība dzeršanas režīmam. Fiziskās slodzes laikā ir ļoti svarīgi papildināt ūdens rezerves.
- Fermentopātija ir slimība, kas saistīta ar pārtikas enzīmu trūkumu vai to darbības traucējumiem. Šis nosacījums izraisa to, ka pārtika netiek pilnībā sadalīta, ļaujot neapstrādātiem atkritumiem iekļūt asinsritē, izraisot ēdiena sabiezēšanu.
- Neveselīgs ēdiens. Daudzi pārtikas produkti satur īpašus olb altumvielu inhibitorus, kas gremošanas sistēmā veido savienojumus ar proteināzēm. Tas izraisa gremošanas un olb altumvielu uzsūkšanās traucējumus. Neapstrādātas aminoskābes tiek nosūtītas asinsritē un traucē tās recēšanu. Patoloģijas cēlonis var būt ogļhidrātu, cukura un fruktozes pārēšanās.
- Minerālu un vitamīnu trūkums. Ūdenī šķīstošie vitamīni ir nepieciešami fermentu sintēzei. To trūkums izraisa sliktu pārtikas gremošanu un līdz ar to hiperkoagulāciju.
- Aknu pārkāpums. Katru dienu organisms saražo aptuveni 15-20 g asins proteīnu, kas atbild par transporta un regulēšanas funkcijām. Biosintēzes novirzes izraisa patoloģiskas izmaiņas asins sastāvā.
Cita starpā sindromu var saistīt ar jebkādu parazītu klātbūtni organismā, liesas hiperfunkciju vai asinsvadu traumu.
Hiperkoagulācijas sindroma simptomi
Grūtniecības laikā patoloģija var izpausties ar izteiktu klīnisko ainu. Bet citiem cilvēkiem paaugstinātai viskozitātei var nebūt specifisku izpausmju. Tiesa, ir daudz noviržu, kas var palīdzēt aizdomām un slimību identificēt. Sindroma simptomi ir:
- reibonis ar nelielu koordinācijas zudumu;
- nogurums, nespēks;
- sāpoša migrēna;
- muskuļu vājums;
- slikta dūša, vājums;
- bezmiegs;
- hronisku problēmu klātbūtne;
- ādas zilums ungļotādas, to palielināts sausums;
- aukstas kājas, smaguma sajūta un sāpes ekstremitātēs;
- sajūtas traucējumi kājās un rokās, nejutīgums, dedzinoša sajūta;
- pārāk augsta jutība pret aukstumu;
- sāpes sirds rajonā - tirpšana, aritmija, elpas trūkums;
- paaugstināta trauksme, depresija, izklaidība;
- redzes un dzirdes pasliktināšanās, troksnis ausīs;
- degošas acis, asarošana;
- paaugstināts hemoglobīna līmenis;
- lēna asiņošana no brūcēm, griezumiem, skrāpējumiem;
- Aborts, pastāvīgi spontānie aborti;
- bieža žāvas.
Visām aprakstītajām pazīmēm nepieciešama rūpīga diagnostika. Pēc laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu kompleksa speciālists var noteikt patoloģiju.
Hiperkoagulācijas sindroms grūtniecības laikā
Asins sabiezēšana topošajai māmiņai skaidrojama ar ģenētiskiem faktoriem vai ārējo apstākļu ietekmi. Grūtniecības laikā hiperkoagulācijas sindroms parādās uz trombofīlijas, aptaukošanās, traucēta asinsvadu tonusa, fiziskas neaktivitātes, dehidratācijas, stresa, pārkaršanas vai hipotermijas gēnu pārnēsāšanas fona.
Šādu faktoru klātbūtne ne vienmēr norāda uz grūtu grūtniecību. Jo jaunāks ir sievietes ķermenis, jo vieglāk viņam tikt galā ar dažādām problēmām un mazāka sindroma iespējamība.
Hiperkoagulācijas sindroma kods grūtniecēm saskaņā ar ICD-10 - D65.
Paaugstināta asiņu viskozitāte var izraisītdažādām komplikācijām:
- aizkavēta embrija attīstība;
- preeklampsija;
- intrauterīna augļa nāve;
- regresīva grūtniecība;
- pārtraukt jebkurā laikā;
- placentas atgrūšanās, patoloģiska asiņošana;
- asins zudums dzemdību laikā;
- placentas nepietiekamība.
Lai novērstu šādas sekas, ir pareizi jāplāno grūtniecība. Ja ir hiperkoagulācijas simptoms, ir jāveic profilakse pat pirms ieņemšanas. Pat ar nelielām izmaiņām, visticamāk, ir pilnvērtīgs gultnis un normāla bērna piedzimšana. Smagās hiperkoagulācijas sindroma formās grūtniecēm topošā māmiņa saņems īpašu ārstēšanu.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par šo slimību, speciālistam jāveic anamnēze, jānovērtē pacienta simptomu un sūdzību raksturs, spontāno abortu esamība un ģenētiskie faktori. Pēc tam tiek veikti laboratorijas testi, lai noteiktu paaugstinātu asins viskozitāti:
- vispārējā asins analīze, lai noteiktu izveidoto elementu skaitu, hemoglobīna koncentrāciju;
- koagulogramma informācijas iegūšanai par hemostāzes sistēmas stāvokli, koagulācijas līmeni, asiņošanas ilgumu;
- aktivētais tromboplastīna laiks, lai novērtētu recēšanas ceļu efektivitāti.
Iekšējo orgānu un asinsvadu stāvokļa noteikšanai tiek veikta papildus instrumentālā hiperkoagulācijas sindroma diagnostika:
- doplera ultraskaņa;
- MRI, ultraskaņa;
- flebogrāfija.
Cita starpā ārstam šī patoloģija ir jānošķir no DIC, hemolītiski urēmiskās slimības un ļaundabīgiem audzējiem.
Grūtnieču ārstēšana
Ja grūtniecības laikā ir smagas novirzes hemostāzes sistēmā, sievietei tiek nozīmēti antikoagulanti: Fragmins, Heparīns, Varfarīns. Zāles injicē zem ādas, terapijas kurss ilgst apmēram 10 dienas. Pēc ārstēšanas hemostasiogramma ir obligāta.
Papildus var izrakstīt prettrombocītu līdzekļus: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilsalicilskābi.
Tikpat svarīgi ir ievērot diētu. Lai samazinātu asins viskozitāti grūtniecības laikā, vēlams ēst pārtiku ar augstu vitamīnu E. Ēdienus vajadzētu vārīt, sautēt vai tvaicēt. Uzturam jābūt bagātam ar dārzeņiem, piena produktiem, zivīm un gaļu.
Bet jums vajadzētu atteikties no saldumiem, marinētiem, konservētiem, trekniem ēdieniem, smalkmaizītēm, sodas, kartupeļiem un alkohola.
Zāļu terapija
Hiperkoagulācijas gadījumā ir nepieciešami medikamenti, kas novērš asins recekļu veidošanos un šķidrina asinis. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmētas:
- antitrombocītu līdzekļi - "Trombo ACC", "Acetilsalicilskābe", "Cardiomagnyl";
- antikoagulanti - "Heparīns", "Varfarīns","Fragmin";
- fibrinolītiskie līdzekļi - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamīni C, E un P;
- spazmolītiskie līdzekļi - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- pretiekaisuma zāles - "Indometacīns", "Ibuklins";
- asinsvadu zāles - "Kurantils", "Pentoksifilīns";
- ja tiek konstatēta bakteriāla infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas - Gordoks, Cefazolīns, Azitromicīns, Kontrykal;
- steroīdie hormoni nepieciešami autoimūnām slimībām - Deksametazons, Prednizolons.
Ja pacientam ir paraneoplastisks hiperkoagulācijas sindroms – patoloģija, kas radusies uz ļaundabīgo audzēju fona, tiek veikta operācija. Smagos gadījumos var būt indicēta kristaloīdu un koloīdu šķīdumu ievadīšana, donoru asiņu pārliešana.
