Daudzi pacienti, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, interesējas par to, kāpēc plīst aorta un vai ir iespējams glābt cilvēku. Aneirisma nozīmē ievērojamu artērijas lūmena paplašināšanos un izvirzījuma veidošanos uz sienām. Ateroskleroze bieži provocē slimības sākšanos, kā rezultātā uz asinsvadiem veidojas plāksnes.
Asinsspiediena ietekmē patoloģisks audzējs var ļoti ātri augt. Aneirisma var pārsprāgt jebkurā brīdī, izraisot asiņošanu un pacienta nāvi.
Asinsvadu uzbūve
Pirms noteikt, kāpēc rodas aneirisma, jums skaidri jāsaprot, kas ir aorta un kāda ir tās struktūra. Šis asinsvads nāk no sirds kreisā kambara un ir sadalīts vairākās daļās, proti:
- augošā;
- aortas arka;
- kreisais subklāvijs;
- labais humerocephalic stumbrs.
Tad tas caur aortas atveri diafragmā nonāk vēdera dobumā, lai tā kontrakcija netraucētu asinsritei. Aortas sienas sastāv no 3 slāņiem. Iekšējais slānis sastāv no plakanām šūnām, kas cieši pieguļ. Viņš ir ideālsgluda un nodrošina asiņu kustību traukos.
Vidējo slāni attēlo gludās muskulatūras šķiedras, kas saraujas kopā ar sirds muskuli, radot papildu impulsu asiņu pārvietošanai pa traukiem. Ārējais slānis ir šķiedru audi, kas atbalsta kuģa formu un garantē tā normālu atrašanās vietu. Noskaidrojot, kas ir aorta, jums ir jāsaprot, kāpēc tieši tā plīst un kādi var būt provocējoši faktori.
Galvenie iemesli
Traucējums, kas izraisa plīsumu, ir noteiktas artērijas daļas aizaugšana. Starp galvenajiem aortas plīsuma cēloņiem ir:
- ateroskleroze;
- slikti ieradumi;
- vecums;
- iedzimtība;
- fiziskā slodze;
- grūtniecība.
Pakāpeniski augot, aneirisma nolobās, salaužot asinsvada apvalku. Pamazām asinis sāk uzkrāties, un, ja audi ir bojāti, var rasties bīstams plīsums, kas noved pie pacienta nāves. Ja nav veikta steidzama reanimācija, cilvēku glābt nav iespējams.
Turklāt ir aortas plīsumu provocējoši faktori. Nāves cēloņi ir tādi, ka pacientam vienkārši nav laika sniegt pirmo palīdzību. Provocējošie faktori ir bērna piedzimšanas periods, kā arī hipertensīvā krīze.
Patoloģijas klasifikācija
Tā kā aortai ir ļoti spēcīga siena, kas var izturēt augstu asinsspiedienu, spontāna asarošana nenotiek. Iemesliaortas plīsums vēl nav pilnībā izprotams, taču tas ir ļoti bīstams stāvoklis. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas izraisa šo stāvokli.
Ir vērts atzīmēt, ka sadalošās aortas aneirismas plīsums var būt pilnīgi jebkurā vietā. Integritātes pārkāpuma dēļ blakus esošo iekšējo orgānu darbā var rasties zināmas grūtības. Pēc patoloģiskā procesa ātruma var izšķirt vairākas formas, proti:
- pikants;
- subakūts;
- hroniska.
Hroniskā forma tiek uzskatīta par drošāko, jo ir iespējams novērst pilnīgu plīsumu un asiņošanu. Akūtā formā aortas sienas var pilnībā pārplīst ļoti īsā laikā.
Atkarībā no tā, kur rodas sirds aortas plīsums, patoloģiju iedala proksimālajā un distālajā. Proksimālajai formai raksturīgs tas, ka noslāņošanās notiek kuģa augšupejošā daļā un tālāk notiek tā izplatīšanās. Distālā forma atšķiras ar to, ka patoloģija skar tikai apakšējo daļu.
Simptomāti
Aortas plīsuma pazīmes ir diezgan izteiktas, un starp tām var izdalīt:
- akūtu sāpju rašanās;
- straujš spiediena pieaugums vai samazinājums;
- spēcīgs vājums;
- reibonis un samaņas zudums;
- vemšana un slikta dūša.
Visas šīs izpausmes ir raksturīgas arī daudzām citām sirds patoloģijām, tādēļ to precīzi noteikt pēc esošajiemsimptomi ir grūti. Ja cilvēks sūdzas par pašsajūtas pasliktināšanos un tiek novērotas visas uzskaitītās krūšu aortas plīsuma pazīmes, tad nekavējoties jānosaka diagnoze.
Vēdera aortas plīsums
Ja notiek aortas plīsums, nāves cēloņi ir smaga iekšēja asiņošana, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi izmeklēt un ārstēt pacientu. Aneirismas simptomi ir saistīti ar tās rašanās vietu, kā arī ar plīsuma veidošanos, kas izraisa akūtu asiņošanu un šoka stāvokli.
Vēdera reģiona vēdera aortas plīsumu raksturo stipras sāpes vēderā, pēkšņs vājums un neskaidra redze. Ļoti bieži simptomi pastiprinās pietiekami ātri, ka cilvēkam pat nav laika paskaidrot, kas viņu nomāc, sākas šoks, un viņš uzreiz nomirst.
Ja sprauga ir lokalizēta nedaudz augstāk, tad var būt sāpes sirdī, līdzīgas infarktam. Kad asinis nokļūst vēdera dobumā, uzreiz rodas šoka sindroms.
Sirds aortas plīsums
Šis stāvoklis tiek novērots diezgan bieži, īpaši provocējošu faktoru klātbūtnē. Kad aorta plīst, pacienta nāves cēlonis ir hemorāģisks insults un sirds mazspēja. Tajā pašā laikā asinis pārstāj kustēties pa vēnām, neieplūst sirdī, kā rezultātā pārstāj pukstēt. Visi pārējie orgāni sāk ciest no asins piegādes trūkuma, tomēr parādīšanās ātruma dēļzīmes vienkārši neparādās.
Starp aortas plīsuma cēloņiem ir aterosklerozes veidošanās, sēnīšu infekcija un augsts asinsspiediens. Pirms plīsuma pacienti sūdzas par stiprām sāpēm sirds rajonā, elpas trūkumu, vājumu un sirdsklauvēm.
Ja ir bojāta augšējā vēna, tad šis stāvoklis izpaužas kā kakla, sejas un ķermeņa augšdaļas pietūkums un pietūkums. Turklāt ir elpošanas traucējumi. Kakla vēnas ātri uzbriest, un āda kļūst zila.
Pirmā palīdzība
Svarīgi ir ne tikai zināt, kas izraisa aortas plīsumu, bet arī to, kā sniegt pirmo palīdzību pacientam, lai viņa dzīvību varētu glābt. Tieši no pirmās palīdzības sniegšanas kvalitātes un savlaicīguma lielā mērā būs atkarīga turpmākā cilvēka prognoze. Noteikti izsauciet ātro palīdzību un pirms tās ierašanās veiciet noteiktus pasākumus. Jo īpaši jums ir jādod pacientam horizontāls stāvoklis, mēģiniet pacelt galvu. Personai visu šo laiku ir jābūt nekustīgam.
Jums jācenšas nomierināt pacientu, lai vēl vairāk nepasliktinātu stāvokli vai neizraisītu šoka lēkmes. Turklāt ir aizliegts dot ēdienu vai dzērienu, kā arī lietot caurejas līdzekļus. Ja mājās ir nitroglicerīns, tad pacientam zem mēles jāliek viena tablete, lai nedaudz mazinātu sāpes.
Pēc tam jāgaida ātrā palīdzība, jo traumatisku aortas plīsumu ārstē tikai turotķirurģiska iejaukšanās. Turklāt tiek nozīmētas papildu zāles, lai ārstētu pamatslimību, kas var izraisīt asinsvada plīsumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu aneirismu, nepieciešama detalizēta izmeklēšana. Tomēr, ja ir aizdomas par aortas plīsumu pusaudzim vai pieaugušajam, ārsts izraksta atbalstošu ārstēšanu, kas pēc tam tiek koriģēta atbilstoši diagnostikas rezultātiem.
Ultraskaņa un magnētiskā rezonanse ir obligāta, jo tikai tā palīdzēs noteikt pareizu diagnozi un izslēgt citu slimību klātbūtni. Atpazīt patieso slimības cēloni ir iespējams tikai ar aparatūras pētījumu.
Ārstēšanas iezīmes
Atdzīvināšanas pasākumi ir vērsti uz pacienta stāvokļa stabilizēšanu, sāpju šoka likvidēšanu, asiņošanas apturēšanu un nieru mazspējas novēršanu. Intensīvās terapijas metodes ietver:
- glikozes-sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana;
- diurētiskie līdzekļi;
- kalcija glikonāts;
- skavas uzlikšana traukiem;
- speciālas kompreses uzlikšana uz aortas;
- balonkatetra ievietošana asinsvados.
Pēc asiņošanas apturēšanas aneirisma tiek noņemta un asinsvadi tiek aizstāti.
Darbojas
Ķirurģisku iejaukšanos aortas plīsuma gadījumā drīkst veikt tikai ļoti pieredzējis ārsts, jo nopietnakomplikācijas un pastāv augsts nāves risks. Krūšu kauls tiek atvērts, un pēc tam bojātā kuģa vieta tiek pilnībā noņemta un sašūta, savienojuma vietā uzliekot īpašu sintētisku plāksteri. Nepieciešamības gadījumā tiek veikta nodilušo sirds daļu protezēšana.
Vēdera aortas plīsumu izlabo ar vēdera griezumu līdz kaunumam. Lai labāk redzētu, divpadsmitpirkstu zarnas uz laiku tiek izņemtas no vēdera dobuma. Pēc dažām minūtēm ārsts veic vairākus iegriezumus un noņem aortu, kas pēc tam tiek saspiesta. Līdzīga aortas iespīlēšana notiek pie artērijām, kas piegādā asinis nierēm. Tā rezultātā var attīstīties nieru mazspēja. Tāpēc operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk.
Pēc tam, kad protēze ir ievietota, skavas tiek noņemtas no aortas. Pēc tam ķirurgi veic pārbaudi, lai pārliecinātos, ka asinsrites sistēma darbojas pareizi. Tikai pēc tam tiek noņemta drenāža un tiek uzliktas šuves. Ārstēšana kopumā dod labu rezultātu, bet galvenais, lai tā tiktu veikta savlaicīgi un vispusīgi.
Operācijas laikā asinsrite tiek nodota sirds-plaušu aparātam, kas īslaicīgi pildīs sirds funkciju. Pēc operācijas pacientam nepieciešams ilgstošs rehabilitācijas periods stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ja aneirisma vēl nav plīsusi, bet ir tādi draudi, ārsti piesakāsstentēšanas tehnika. Tas nozīmē asinsvadu sieniņu nostiprināšanu, ieviešot endoprotēzi. Šī ir praktiski droša un minimāli invazīva operācija.
Prognoze
Ja aorta ir pilnībā plīsusi, tad prognoze šajā gadījumā ir visai nelabvēlīga, lielākā daļa pacientu mirst. Tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem, jo īpaši, piemēram:
- vēla ātrās palīdzības ierašanās;
- pārāk daudz asiņošanas;
- nepareizi diagnosticēta;
- smagas anestēzijas tolerance;
- vecums.
Agrīnākajos traucējumu stadijās pacienta izredzes ir daudz lielākas, ja savlaicīgi vērsieties pēc palīdzības pie ārsta. Operācija garantē pilnīgu atveseļošanos, taču ar pašu operāciju saistītie riski saglabājas.
Profilakses pasākumi
Tā kā aortas plīsums daudzos gadījumos beidzas ar pacienta nāvi, ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai palīdzētu novērst šī stāvokļa rašanos. Pareizi veikta terapija, izmantojot noteiktas zāles, palīdz ievērojami palēnināt asinsvadu audu stratifikācijas procesu. Turklāt pacientiem var izrakstīt holesterīna līmeni pazeminošas zāles.
Strauji pieaugot audu bojājumiem, kardiologi iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ir obligāta cilvēkiem ar Marfana sindromu.
Ideālā gadījumā vislabāk ir izvairīties no aneirismas. Tā kā pastāv plīsuma risksaudi palielinās līdz ar aterosklerozes attīstību, tad, lai to novērstu, jālieto zāles, kas samazina triglicerīna un holesterīna līmeni. Noteikti dzīvojiet aktīvu dzīvi, lai novērstu aptaukošanos un šīs hipodinamikas rezultātā. Kardiologi iesaka savlaicīgi ārstēt hipertensiju un diabētu. Turklāt ir nepieciešama īpaša diēta.
Ēdiena īpašības
Svarīgs ir uzturs cilvēkam, kuram ir nosliece uz aortas plīsumu. Veselīgo pārtikas produktu sarakstā ir avokado, jo tie satur taukskābes, kā arī vitamīnus, kas samazina risku saslimt ar asinsvadu problēmām. Šis dārzenis palīdz noņemt slikto holesterīnu. To var lietot neapstrādātu vai pievienot salātiem.
Greipfrūts tiek uzskatīts par noderīgu produktu, jo satur daudz vitamīnu un derīgo šķiedrvielu. Tas novērš išēmijas, aterosklerozes risku, kā arī uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Granātābolu ir labi lietot uzturā, jo tas satur antioksidantus, kas palīdz pazemināt holesterīna līmeni, samazina aneirismu risku un arī normalizē asinsriti. Ķiploki palīdz cīnīties ar asinsvadu problēmām, jo satur daudz noderīgu vielu.
Kopā ar medikamentiem jālieto tradicionālā medicīna, bet pirms tam jākonsultējas ar savu ārstu. Visas šīs aktivitātes palīdz pagarināt dzīvi un samazina komplikāciju risku.
