Trauma, kas var rasties jebkur un dažādos apstākļos, ir ceļgala krustenisko saišu plīsums. Visbiežāk šādu bojājumu dēļ cilvēki, kas dzīvo kustīgu dzīvi, un sportisti kļūst par pacientiem ķirurģiskajās telpās. No visām ceļa cīpslām krusteniskās cīpslas ir visvairāk pakļautas plīsumiem, jo tās ir vienas no funkcionējošākajām cīpslām un gandrīz visas kustības tiek veiktas ar to piedalīšanos.
Bojājuma pakāpes
Ceļa krustenisko saišu plīsums tiek iegūts sitiena vai spēka iedarbībā, kas vērsts no aizmugures uz ceļa locītavu, apakšstilbu pagriežot uz iekšu saliektā stāvoklī. Dažkārt traumu pavada kaulu lūzumi cīpslu savienojuma vietā, kas ietekmē ārstēšanas procedūru. Pie smagām traumām pieder abu krustenisko saišu plīsums kombinācijā ar divām sānu cīpslām un locītavas kapsulu, sekas izpaužas kā “vaļīgas” locītavas parādīšanās un nespēja izmantot kāju ejot. Saišu traumu klasifikācija ir šāda:
- pirmajā pakāpē ietilpst sastiepumicīpslu pagarinājumi un mikroskopisku šķiedru bojājumi, diskomfortu veido sāpes, ceļgala apsārtums, neliels pietūkums, neliels mobilitātes ierobežojums;
- līdz otrajai pakāpei ietver daudzus šķiedru plīsumus, visi iepriekš aprakstītie simptomi izpaužas akūtākā pakāpē, locītava daļēji kustās;
- trešajai pakāpei raksturīgs pilnīgs muskuļa plīsums, jūtamas asas stipras sāpes, parādās plaša hematoma, pietūkums, nav iespējams atspiesties uz sāpošās kājas, locītava ir atslābinātā stāvoklī.
Ārstniecības pārbaudes veikšana
Cainoto ekstremitāšu apskati veic speciālists - traumatologs, viņš atkarībā no bojājuma smaguma izlemj, vai nepieciešama ceļgala operācija. Sākotnējā apskate ir veikt cietušā aptauju un ceļa locītavas palpāciju.
Otrais posms ir radiodiagnostika, kā rezultātā tiek iegūtas sānu un tiešās projekcijas rentgena izdrukas. Dažos gadījumos, lai labāk apskatītu kaulus, tiek izmantota datortomogrāfija. Skaidra saišu vizualizācija, muskuļi aplūko magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēc tam ar lielu precizitāti tiek noteiktas traumas sekas.
Ārsts veic Lahmana testu, kas sastāv no pacienta noguldīšanas uz muguras un ar labo roku aizsedzot augšstilba aizmuguri. Ar kreiso roku apakšstilba proksimālā daļa tiek gludi izvilkta uz priekšu. Secinājums par krustenisko muskuļu iznīcināšanas pakāpi tiek izdarīts, pamatojoties uz iespēju virzīt locītavu uz priekšu un kātas izskatās pēc pietūkuša ceļgala.
Ignorēta ceļgala traumas simptomi
Dažkārt ievainotie pacienti staigājot nepievērš uzmanību locītavas uzvedības izmaiņām. Ja bojājuma pakāpe ir viegla, tad locītavas nestabilitāte laika gaitā izzūd. Simptoma ignorēšana noved pie locītavas artrīta attīstības pat vidējā un agrīnā vecumā. Pēc neilga laika pacients dodas pie ārsta ar spēcīgu ceļgalam blakus esošo audu pietūkumu. Pietūkušam celim ir jāiztukšo locītavas šķidrums.
Priekšējās saites plīsums izraisa hemartrozes attīstību, ko pavada asins recekļu iekļūšana locītavas iekšējā dobumā. Šādas neuzmanīgas attieksmes pret veselību sekas raksturo stipras sāpes, kuru dēļ speciālistam nav iespējams veikt palpācijas izmeklējumu.
Skrustu saišu plīsums ceļgala priekšā
Cīpslas muskuļa funkcija ir aizsargāt locītavu no lieces atpakaļ. Traumu rada pozīcija, kad cilvēks ir stingri nofiksējis pēdu ar apakšstilbu, bet tai ir jāveic apļveida kustība uz āru. Trieciens tiek klasificēts kā netiešs, tāpat kā piezemēšanās pēc neveiksmīga lēciena. Netieša iedarbība uz ceļa locītavu ir kustību sekas komandu sporta veidos.
Otrs veids - tiešais sitiens - attiecas uz tiem gadījumiem, kad ceļgala krustenisko saišu plīsums rodas, pieliekot destruktīvu darbību kādam priekšmetam vai krītot. Tādi sporta veidi kā hokejs un beisbols ir izplatīti šāda veida traumām. Atstarpe priekšāceļgala krusteniskās saites ir nopietns ievainojums, un to ārstē speciālists. Konservatīvu metožu izmantošana ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, gandrīz visiem pacientiem pēc iejaukšanās rodas pietūkums un pastiprinātas sāpes.
Aizmugurējo krustenisko saišu savainojums
Šis cīpslas muskulis atrodas aiz priekšējās krusteniskās saites. Tās bojājumi ir retāk sastopami, jo daba ir labi aizsargājusi saiti. Aizmugurējās saites plīsuma cēloņi ir spēcīgs trieciens no priekšpuses uz ceļgalu vai apakšstilbu. Šādi sitieni notiek avārijās, ceļu satiksmes negadījumos, sporta sacensībās. Ja ir aizdomas par mugurējās cīpslas plīsumu, pārbaudiet polsterolaterālā leņķa (locītavas mugurējās-ārējās daļas) darba stāvokli. Vairāk nekā 50% gadījumu tiek apvienots kaula lūzums un ceļgala krusteniskās saites aizmugurējā plīsums. Ārstēšanu sarežģī divu ķermeņa sistēmu atjaunošana.
Aizmugurējo saišu plīsuma atpazīšana
Raksturīgs simptoms ir neliela apakšstilba subluksācija aizmugurējā stāvoklī, tas ir skaidri redzams rentgena staros. Šajā gadījumā ultraskaņa neuzrāda problēmas nopietnību. Pacientam rodas sāpes ceļgalā, attīstās audu pietūkums, locītavas kustība ejot kļūst nedabiska, rodas tukšuma sajūta un nestabilitāte ceļgalā.
Konservatīva aizmugures muskuļu plīsuma ārstēšana
Atšķirībā no priekšējās krusteniskās cīpslas, aizmugurējās cīpslas ārstēšanai ir pozitīva tendence. Ceļa krustenisko saišu atjaunošanai nepieciešama nekustīga augšstilba četrgalvu kaula fiksācijamuskulis, kas veic kāju kustības funkciju. Ja tiek novērots tikai aizmugurējās saites plīsums, tad pacients patstāvīgi nodarbojas ar rehabilitāciju, veicot elementāru vingrojumu kompleksu.
Atjaunojošā vingrošana ir vienkārša, bet tiek veikta pastāvīgi, vingrojumus dod ārsts. Ārstēšana tiek nozīmēta ar pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem.
Ķirurģiska iejaukšanās aizmugurējās saites plīsuma gadījumā
Ķirurģisko iejaukšanos nosaka no sintētiska materiāla izgatavotas protēzes implantācija vai transplantātu ieviešana. Saišu šūšana netiek veikta, jo šī procedūra nav pārliecinoša. Ķirurgs strādā ar ievainotu ceļgalu tikai vienlaicīga lūzuma vai saistīto mezglu plīsuma gadījumā. Ja ir daļējs plīsums vai stiepšanās, tad ārstēšana tiek veikta kā rehabilitācija pēc traumām.
Aizmugurējo un priekšējo krustenisko saišu plīsumu ārstēšana
Lai noņemtu asins recekļus no locītavas iekšējās zonas, asinis tiek ņemtas ar injekciju. Viņi ir pārliecināti par mobilitāti, kas saglabājas pēc šīs procedūras, izslēdz meniska plīsumu un uzliek ģipsi.
Kāja ir fiksētā stāvoklī apmēram mēnesi, tad pāriet uz ārstniecisko masāžu, fizkultūru un fizioterapijas metodēm, beidzot izārstējot ceļa krustenisko saišu plīsumu. Rehabilitācija ilgst apmēram 3-4 mēnešus, darba spējas tiek atjaunotas.
Ceļa locītavas operācija netiek veikta uzreiz pēc traumas, kā tas irkomplikāciju risks locītavā. Viņi vēršas pie steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās tikai tad, ja traumas laikā ir notikusi kaulaudu šķelšanās un atdalīšanās. Tad šī daļa tiek piestiprināta pie galvenā kaula un tiek uzklāts ģipsis.
Pirmie ievainojuma soļi
Cilvēks ir novietots guļus stāvoklī. Savainoto kāju novieto ar paliktņu palīdzību tā, lai slimā locītava atrastos virs ķermeņa līmeņa. Šī pozīcija rada šķidruma un asiņu aizplūšanu no problemātiskās zonas. Izmantojiet jebkuru līdzekli, lai atdzesētu ceļgalu, ideāls ir uzlikt ledus kompresi divas stundas.
Ja ir ceļgala krustenisko saišu plīsums, savlaicīga palīdzība novērsīs turpmāku komplikāciju rašanos, atvieglos ārstēšanas procesu. Nespeciālistam pirms ārsta ierašanās ir ļoti grūti noteikt diagnozi, tādēļ, ja ir pieņēmums, ka plīsuma nav, un pacients ir guvis sastiepumu, jāievēro visi piesardzības pasākumi, kā jau plīsumam.
Ātra palīdzība sasituma ceļa skriemelis
Ja pacientei sāp celis, kā man rīkoties šajā gadījumā? Pirmās minūtes pēc ziluma daudz izšķir turpmākajā locītavas darbības atjaunošanā. Ja trauma notikusi uz ielas, viņi izsauc ātro palīdzību, un pirms tās ierašanās veic pirmos soļus tūskas mazināšanai. Pacients tiek nosēdināts uz kalna, piemēram, uz soliņa, un zem sāpošās kājas cenšas nolikt jebkādus priekšmetus, lai ekstremitāte atrastos pēc iespējas augstāk.
Uzklājiet ledu problemātiskajā zonā, ja paciente ir savainojusi ceļgalu. Ko darīt, ja nav ledus? Auksti priekšmeti noderēs: stikla burkas, pudeles – tos vēlams ar nelieliem starplaikiem atdzesēt ar ūdeni. Atdzesēšana radīs lokālu asinsvadu sašaurināšanos un mazinās tūskas izplatīšanos, asiņošanu.
Ar profilaktiskiem pasākumiem pret ceļgalu sasitumiem nepietiek, traumas vienmēr notiek negaidīti, tāpēc pirmā palīdzība ir vissvarīgākā. Daži cilvēki tam nepievērš nekādu nozīmi, zilumi pazūd, bet dažreiz pēc dažiem gadiem sākas problēmas ar locītavu kustīgumu pakāpenisku komplikāciju dēļ.
Sasituma ceļa skriemelis ārstēšana
Smagu sasitumu gadījumā tiek veikta punkcija, lai izvadītu uzkrātās asinis un šķidrumu. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov un citi. Savienojuma eļļošana ar ziedēm no sasitumiem rada traucējošu efektu. Tiek uzlikts fiksējošs atbalsta pārsējs, kas pilnībā neierobežo kustības, tikai palīdz aizsargāt novājinātu locītavu no nevajadzīga stresa.
Ārstnieciskās vingrošanas izmantošana
Fiziskā izglītība un vingrinājumi palīdz pilnībā atjaunot ceļa krustenisko saišu plīsumu. Smagu bojājumu simptomi pāriet, un ir pienācis laiks atjaunoties. Nodarbību sākšanas nosacījums ir sāpju pārtraukšana. Viņi nodarbojas regulāri, 2-3 reizes dienā, visi vingrinājumi tiek veikti 10 reizes. Galvenie vingrinājumi ir:
- ceļa locītavas pagarinājuma un liekšanas kustības, kuras tiek veiktas ar slodzi vieglas traumas gadījumā, bet saites nenoslogojas priekšlaicīgi pēc plīsuma;
- pielieto gūžas un potītes muskuļu statiskās sasprindzināšanas paņēmienu, lai paaugstinātu tonusu un stimulētu asinsriti kā rehabilitācijai pēc traumām;
- lai stiprinātu apakšstilba muskuļus, pagrieziet pēdu no vienas puses uz otru;
- divas nedēļas pēc traumas veiciet vienkāršus puspietupienus pret sienu, kamēr ceļi skatās uz priekšu, mugura ir taisna;
- nākamais vingrinājums ir kāju pirkstu pacelšana, lai maksimāli palielinātu ikru spēku;
- vingrinājumi trešajā mēnesī pēc traumas tiek veikti ar svariem, ņem rokā mazās hanteles, pietupienus veic zemākā pozā;
- treniņš būs lēna iešana pa kāpnēm un vingrinājumi uz stacionāra velosipēda.
- ejiet ikdienas pastaigās, distance tiek noteikta individuāli, atkarībā no pašsajūtas.
Traumas rodas negaidīti, taču tās ir jāuztver nopietni, sastiepumu vai sasitumu nevar atstāt novārtā darba vai citu lietu dēļ. Nepareiza ārstēšana un nepilnīga rehabilitācija kļūst par šķērsli normālai locītavas darbībai turpmākajos gados un rada kustību ierobežojumus vecumdienās.
